9 0 54 KB
SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini, Nama
: Eko prabowo
Tempat/ Tanggal Lahir
: Trenggalek, 21 Oktober 1994
Alamat
: Rt 14 Rw 06 Desa Pucanganaak Kecamatan Tugu Trenggalek
Pendidikan
: D3 Keperawatan
dengan ini menyatakan bahwa saya : Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah kerja yang ada di Dinas Kesehatan, Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana Kabupaten Trenggalek 2. Apabila dinyatakan Lulus dalam seleksi dan diangkat sebagai Calon Pegawai BLUD NON PNS sanggup untuk mematuhi seluruh peraturan yang ada di Dinas Kesehatan, Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana Kabupaten Trenggalek 3. Pengakuan Dasar Pendidikan sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan, Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana Kabupaten Trenggalek 1.
Demikian Surat Pernyataan ini Saya buat dengan sungguh-sungguh dan sebenar-benarnya serta tidak dalam keadaan terpaksa, apabila dikemudian hari ternyata Pernyataan yang Saya buat sebagaimana tersebut di atas tidak benar dan terbukti sebaliknya, maka Saya bersedia dituntut sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan yang berlaku. Trenggalek, 26 Oktober 2017 Yang Membuat Pernyataan Materai Rp.6000 ,-
Catatan : diisi dengan huruf balok