10 0 176 KB
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA POLI PENYAKIT DALAM Jl. DR. Suharso Lrg. III, no. 02 Palu SURAT KETERANGAN DOKTER
Dengan ini menerangkan bahwa berdasarkan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan kepada pasien : Nama
:
Umur
:
Pekerjaan
:
Alamat
:
Perlu diberikan istirahat selama
, terhitung mulai tanggal
sampai dengan
Diagnosa : Demikian surat keterangan ini diberikan untuk diketahui dan digunakan seperlunya.
Palu,