Daftar Resiko [PDF]

Citation preview

DAFTAR IDENTIFIKASI RESIKO KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN



No. AREA RESIKO 1 Rawat Inap



DAFTAR RESIKO Manajemen nyeri tidak terdokumentasi



Angka ketidakterpenuhan kebutuhan personal hygiene



Adanya kejadian Cedera akibat restrain



Angka Kematian pasien >48 Jam di Ranap



Lama Waktu tunggu operasi elektif



Angka kesalahan pemberian obat pasien rawat inap



Kesalahan pemberian transfusi



Angka ketidakpuasan pelanggan rawat inap terhadap pelayanan keperawatan



Laboratorium



Pelaporan hasil kritis pemeriksaan lab. Lama



Waktu tunggu hasil pelayanan lab kimia klinik dan darah rutin



Kesalahan penyerahan hasil pemeriksaan lab.



Rontgent



Respon time pemeriksaan radiologi kasus kegawatan dari IGD



waktu tunggu hasil pemeriksaan radiologi



kejadian kegagalan pelayanan fto rongent



Farmasi



Lama tunggu pelayanan obat jadi



Lama tunggu pelayanan obat racikan



kejadian kkesalahan pemberian obat



Penulisan resep/permintaan obat tidak sesuai formularium Instalasi Bedah Sentral (IBS)



ketidakpatuhan daftar tilik bedah



kejadian kematian di meja operasi



kejadian salah sisi operasi



Kejadian salah orang operasi



tertinggalnya benda asing pada tubuh pasien penundaan jadwal operasi



keterlambatan mulai operasi



ketidaksesuaian diagnosa pre dan post op



kesalahan pemasangan ETT



komplikasi anestesi karena reaksi anestesi



tidak dilaksanakannya Assessment Pra Anestesi Di Ruang Rawat Inap tidak dilaksanakannya Pemberian Antibiotik Profilaksis Dalam 1 Jam Pertama pada pasien Hip Arthroplasty dengan insisi bedah



Rekam Medis



asesment awal keperawatan tidak lengkap dalam 24 jam di ranap



Ketidaklengkapan Pengisian Rekam Medis 24 Jam Setelah Selesai Pelayanan Rawat Inap



Angka Ketidaklengkapan Informed Consent Tindakan Medik Setelah Mendapat Informasi Yang Jelas



ketidak tersediaan Dokumen Rekam Medik Pelayanan Rawat Jalan ketidak tersediaan Dokumen Rekam Medik Pelayanan Rawat inap tidaktersedianya data morbiditaspasien



jumlah kejadian pulang sebelum dinyatakan smbuh



tidak ada angka pengunaan tempat tidur



tidak ada data rata-rata lamanya pasien rawat



tidak ada data 10 penyakit terbanyak di rawat inap



Bagian Keuangan



tidak ada data current ratio



tidak ada data cash ratio



tidak ada ada data perputaran piutang



tidak ada data rata-rata pengumpulan piutang



tidak ada data perputaran aktiva tetap



Tidak ada data imbalan atas aktiva tetap



tidak ada data imbalan equitas



tidak ada data rasio biaya operasional



Tidak ada data profit margin



Tidak ada data prosentasi piutang terbayar



tidak ada data lama waktu pemberian informasi tentang tagihan pasien rawat inap



Instalasi Gizi



kesalahan dalam pemeberian diet



keterlambatan pemberian makanan kepada pasien



Komite PPI



Ketidaktepatan penggunaan APD berdasarkan resiko transmisi



Tidak ada data pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial



Banyanya kejadian IDO



kejadian VAP



kejadian ISK



Kejadian IADP



kejadian HAP



infeksi jarum infus



ketidak patuhan kebersihan tangan perawat profesional pemberi asuhan



kejadian pasien dengan decubitus grade II



SDM



Karyawan tidak mendapat pelatihan minimal 20 Jam/tahun



ketidaktepatan pemberian imbalan/insentif tanggal 20



ketidak tepatan pengusulan kenaikan pangkat



PENYEBAB Perawat tidak membuat dokumentasi secara lengkap Perawat tidak melakukan pengkajian manajemen nyeri Formulir manajemen nyeri kurang terdistribusi/tidak ada Perawat kurang mengetaui tentang pendokumentasian manajemen nyeri Perawat tidak mampu melakukan tindakan personal hygiene pada pasien Perawat tidak peka terhadap kebutuhan Dasar Pasien perawat tidak mau melakukan tindakan personal hygiene Tindakan pemasangan tidak sesuai standar bahan yang digunakan restrain tidak sesuai standar kurang nya pemantauan pemasangan restrain Kesalahan medikasi/ pemberian obat kesalahan tindakan kesalahan prosedur kesalahan penjadwalan operasi kurang nya tenaga medik yang melakukan operasi kurang nya kesiapan alat operasi kurangnya ketersediaan tempat operasi kesalahan pengentrian data rencana operasi Salah identifikasi pasien salah jenis obat salah pemberian dosis salah cara pemberian obat salah waktu pemberian obat Salah dokumentasi Salah indikasi waspada alergi Salah Sampel darah pasien Salah Cross Check Salah Prosedur Perawat dan petugas lainnya kurang ramah prosedur tindakan tidak sesuai standar Respon petugas kurang baik/lambat Lingkungan rawat inap kurang nyaman Lingkungan ranap kurang aman Jumlah petugas kurang petugas kurang sigap Tidak adanya nilai standar hasil lab. Alat rusak alat belum modern alat kurang jumlah petugas kurang Pemeriksaan membludak Salah Check



identitas tidak jelas Nama sama Penyerahan terburu-buru/ tidak sesuai SOP Alat Rusak Petugas kurang sigap bahan cetak rontgent habis jumlah petugas kurang Jumlah pemeriksaan membludak jumlah petugas kurang Alat rusak petugas kurang cekatan pasien banyak bergerak Pemeriksaan tidak sesuai SOP Petugas kurang terlatih hasil cetak alat kurang jelas alat rusak petugas kurang cekatan persediaan obat habis tulisan resep tidak jelas kantong obat habis persediaan obat habis tempkantong obat serbuk habis alat pengemas obat habis obat habis petugas kurang cekatan tulisan resep tidak jelas identitas resep kurang jelas identitas resep kurang lengkap nama pasien sama kesalahan prosedur tidak dilakukan pengecekan ulang dengan instruksi resep ketersediaan obat formularium tidak ada Panitai farmasi terapi tidak ada petugas kamar bedah tidak menulis daftar tilik bedah form daftar tilik habis jumlah petugas bedah kurang kurang nya pemantauan tentang mutu IBS tindakan tidak sesuai prosedur tidak terpantaunya keadaan pasien kehabisan darah/ pasien perdarahan hebat saat operasi salahpemberian terapi Pasien syok pasien terjatuh dari meja operasi tidak ada penandaan sebelum operasi tanda tidak jelas/terhapus miss komunikasi antar pemberi instruksi dengan penerima instruksi gelang identitas tidak jelas tidak dilakukannya identifikasi sebelum operasi gelang identitas tidak ada tidak dilakukan penandaan sebelum operasi



identifikasi tidak sesuai prosedur tidak dilakukannya pemeberian inform consent tidak dilakukannya pengecekan alat sebelum dan sesudah operasi operasi tidak sesuai prosedur penjadwalan tidak sesuai standar jumlah tenaga kurang fasilitas operasi kurang jumlah pasien operasi membludak jumlah kamar rawat inap terbatas persiapan fasilitas terlambat petugas kurang sigap asesment pra bedah tidak sesuai prosedur adanya jadwal bedah cito kesalahan pemeriksaan pemeriksaan tidak sesuai prosedur kesalahan pemeriksaan penunjang kesalahan penegakan diagnosa petugas tidak kompeten tindakan tidak sesuai prosedur alat tidak sesuai standar tindakan anestesi tidak sesuai prosedur alergi terhadap obat anestesi salah pemberian obat anestesi salah identifikasi pasien Dokter anestesi tidak melakukan kunjungan



tindakan bedah tidak sesuai prosedur tidak adanya ketersediaan obat perawat tidak melakukan dokumentasi Perawat tidak melakukan pengkajian perawat kurang kompeten petugas lupa melengkapi rekam medis setelah selesai perawatan jumlah pasien pulang membludak jumlah tenaga kurang beban kerja tinggi



petugas lupa tidak melengkapi identitas pasien pada inform consent perawat tidak menandatangani dokter tidak menandatangani saksi tidak menandatangani data penanggung jawab pasien tidak menandatangani tidak ada nama penandatangan



stok dokumen rekam medik ralan habis stok dokumen rekam medik ralan habis pretugas tidak melakukan pendataan



jumlah petugas kurang pelayanan kurang nyaman pelayanan kurang aman biaya terlalu tinggi tindakan tidak sesuai prosedur petugas kurang ramah petugas tidak melakukan pendataan jumlah petugas kurang beban kerja tinggi petugas kurang kompeten petugas tidak melakukan pendataan jumlah petugas kurang beban kerja tinggi petugas kurang kompeten petugas tidak melakukan pendataan jumlah petugas kurang beban kerja tinggi petugas kurang kompeten petugas tidak melakukan pendataan jumlah petugas kurang beban kerja tinggi petugas kurang kompeten petugas tidak melakukan pendataan jumlah petugas kurang beban kerja tinggi petugas kurang kompeten petugas tidak melakukan pendataan jumlah petugas kurang beban kerja tinggi petugas kurang kompeten petugas tidak melakukan pendataan jumlah petugas kurang beban kerja tinggi petugas kurang kompeten petugas tidak melakukan pendataan jumlah petugas kurang beban kerja tinggi petugas kurang kompeten petugas tidak melakukan pendataan jumlah petugas kurang beban kerja tinggi petugas kurang kompeten petugas tidak melakukan pendataan jumlah petugas kurang beban kerja tinggi petugas kurang kompeten petugas tidak melakukan pendataan jumlah petugas kurang beban kerja tinggi petugas kurang kompeten petugas tidak melakukan pendataan



jumlah petugas kurang beban kerja tinggi petugas kurang kompeten petugas tidak melakukan pendataan jumlah petugas kurang beban kerja tinggi petugas kurang kompeten petugas tidak melakukan pendataan jumlah petugas kurang beban kerja tinggi petugas kurang kompeten salah pasien salah pengkajian salah pemberian diet pengkajian tidak sesuai prosedur petugas tidak kompeten salah identifikasi pasien alat memasak rusak jumlah tenaga kurang bahan makanan habis pendistribusian lambat jumlah pasien baru banyak petugas medis tidak tahu penyebaran penyakit petugas medis tidak waktu penggunaan APD tepat petugas medis belum terpapar informasi tentang pengunaan APD yg tepat belum adanya sosialisasi penggunaan APD yg tepat pada perawat IPCN tidak mengumpulkan data tidak dilakukannya pendataan IPCN kurang kompeten operasi tidak sesuai prosedur alat tidak sesuai standar alat tidak steril perawatan luka tidak sesuai prosedur pembersihan alatventilator tidak sesuai standar petugas tidak mencuci tangan sblm tindakan perawatan ventilator tidak sesuai standar alat tidak steril pemasangan tidak sesuai prosedur petugas tidak mencuci tangan sblm tindakan tidak dilakukan penis atau vulva hygiene tindakan tidak sesuai prosedur petugas tidak mencuci tangan sblm tindakan alat tidak steril ventilasi ruangan rawat kurang baik pencahayaan ruangan kurang penempatan pasien infeksi dengan non infeksi kebersihan ruangan rawat tidak sesuai standar tindakan tidak sesuai prosedur alat tidak steril



petugas tidak mencuci tangan sblm tindakan petugas kurang kompeten kurangnya pengawasan dilapangan belum terpaparnya tentang manfaat dan pentingnya menjaga kebersihan tangan tidak dilakukan nya evaluasi yang rutin kurangnya mobilasi pasien tirah baring lama penurunan rentang gerak pasien intoleransi aktivitas akibat penyakit program diklat kurang sesuai pengembangan ilmu kurang tidak dilakukannya pelatihan yang sesuai perkembangan zaman jumlah petugas tidak sesuai dengan beban kerja karyawan menolak untuk pelatihan/tidak datang data pembayaran terpakai keperluan lain pengurus imbalas kurang kompeten jumlah petugas kurang program tidak dibuat program tidak terlaksana jumlah petugas kurang