12 0 71 KB
Pelacakan Gizi Buruk
Datfar Tilik Dinkes.Kab. Lebak
No. Kode : Terbitan : No. Revisi : Tgl Mulai Berlaku : Halaman :
UPTD Puskesmas DTP Maja
Unit :…………………………………………………………………... Nama Petugas :………………………………………………………… Tanggal Pelaksanaan: ……………………………………………………………………. No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Jumlah
Kegiatan Ya Apakah Petugas mempelajari laporan balita gizi buruk ? Apakah Petugas menyiapkan alat antropometri ? Apakah Petugas menyiapkan instrumen pelacakan gizi buruk ? Apakah Petugas berkoordinasi dengan petugas surveilansdan dokter puskesmas untuk melaksanakan pelacakan ? Apakah Petugas mengklarifikasi laporan balita gizi buruk ? Apakah Petugas melakukan pelacakan kasus gizi buruk (Menimbang BB, Mengukur TB dan memeriksa Balita Gizi Buruk ) Apakah Petugas mencatat dan melaporkan kasus balita gizi buruk ? Apakah Petugas melakukan rencana tindak lanjut ?
Tidak TB.
CR: …………………………………………%. Maja, ………........…20 Pelaksana/ Ouditor
(………………………………)