Derajat Dehidrasi [PDF]

Citation preview

DERAJAT DEHIDRASI Derajat dehidrasi atau kehilangan cairan tubuh karena tidak seimbangnya antara pemasukan cairan dan pengeluaran cairan dalam tubuh dapat ditentukan berdasarkan:



Kehilangan Berat Badan Bila terjadi penurunan BB 1. Dehidrasi ringan : 2.5-5% 2. Dehidrasi sedang : 5-10% 3. Dehidrasi berat : >10%



Penentuan derajat dehidrasi menurut Skor-Maurice King (1974) Bagian tubuh yang diperiksa Keadaan umum



0 Sehat



Kekenyalan kulit Mata Ubun-ubun besar Mulut Denyut nadi/menit



Normal Normal Normal Normal Kuat < 120



Dehidrasi ringan Dehidrasi sedang Dehidrasi berat Sumber: Sunoto 1991



: Skor 0-2 : 3-6 : >7



Nilai untuk gejala yang ditemukan 1 2 Gelisah, cengeng, apatis, Mengigau, koma, atau syok ngantuk Sedikit kurang Sangat kurang Sedikit cekung Sangat cekung Sedikit cekung Sangat cekung Kering Kering & sianosis Sedang (120-140) Lemah > 140 Untuk tentukan kekenyalan kulit, kulit perut ‘dicubit’ selama 30-60 detik, kemudian dilepas. Jika kulit kembali normal dalam waktu: -2-5 detik: turgor agak kurang (ringan) -5-10 detik: turgor kurang (sedang) ->10 detik: turgor sangat kurang (berat)



Berdasarkan MTBS (Manajemen Terpadu Balita Sakit) Tanda dan gejala



Tingkat dehidrasi



Letargis/tidak sadar



Dehidrasi berat



Mata cekung Tidak bisa minum atau malas minum



Cubitan kulit perut kembalinya sangat lambat Gelisah, rewel/marah



Dehidrasi ringan/sedang



Mata cekung Haus, minum dengan lahap Cubitan kulit perut kembalinya lambat Tidak ada tanda atau gejala yang cukup untuk Tanpa dehidrasi mengelompokkan dalam dehidrasi berat atau tidak berat



Penentuan derajat dehidrasi menurut WHO 1995 Penilaian



A



B



C



Periksa : turgor kulit Hasil pemeriksaan



Baik, sadar Normal Ada Basah Minum biasa (tidak haus) Kembali cepat



Gelisah, rewel Cekung Tidak ada Kering Haus, ingin minum banyak Kembali lambat



Lesu, lunglai atau tidak sadar Sangat cekung dan kering Kering Sangat kering Malas minum atau tidak bisa minum Kembali sangat lambat



Tanpa dehidrasi



Dehidrasi berat



Terapi



Rencana Terapi A



Dehidrasi ringansedang Rencana Terapi B



Lihat: * Keadaan umum *mata *air mata *mulut dan lidah *rasa haus



Rencana Terapi C



Sumber: adaptasi dari Duggan C, Santosham M, Glaso RI, MMWR 1992 dan WHO 1995



Penentuan derajat dehidrasi menurut MMWR 2003 Simptom



Minimal atau tanpa dehidrasi, Kehilangan BB < 3%



Kesadaran



Baik



Dehidrasi Ringan – Sedang, Kehilangan BB 3-9% Normal, lelah, gelisah, irritable



Dehidrasi Berat, Kehilangan BB > 9% Apatis, letargi, tidak sadar



Takikardi, bradikardia pada kasus berat Kualitas nadi Normal Normal – melemah Lemah, kecil, tidak teraba Pernafasan Normal Normal – cepat Dalam Mata Normal Sedikit cekung Sangat cekung Air mata Ada Berkurang Tidak ada Mulut dan lidah Basah Kering Sangat kering Cubitan kulit Segera kembali Kembali < 2 detik Kembali > 2 detik Capillary refill Normal Memanjang Memanjang, minimal Ekstremitas Normal Dingin Dingin, mottled, sianotik Kencing Normal Berkurang Minimal Sumber: adaptasi dari Duggan C, Santosham M, Glaso RI, MMWR 1992 dan WHO 1995 Denyut Jantung



Normal



Normal - meningkat



Kriteria Penentuan Derajat Dehidrasi Menurut Haroen Noerasid (Modifikasi) Rasa haus Oliguria ringan



Dehidrasi Ringan



Ditambah: Keadaan jaringan: -Turgor kulit turun -Ubun-ubun besar cekung -Mata cekung



Dehidrasi Sedang



Ditambah: Tanda-tanda vital: -Susunan saraf pusat: somnolent, sopor, koma -Pulmo kardiovaskuler Kussmaul, rejatan



Dehidrasi Berat



SKOR DEHIDRASI PADA DIARE BAYI DAN ANAK ANGKA PENILAIAN -------------------------------------------------------------------------------PEMERIKSAAN 1 2 3 -------------------------------------------------------------------------------GAMBARAN KLINIK • Keadaan umum Baik Gelisah Renjatan • Mata Normal Cekung Sangat cekung • Mulut Normal Kering Sangat kering • Pernapasan/mt 20 – 30 30 – 40 40 – 60 • Turgor Baik Kurang Jelek • Nadi < 120 120 -140 > 140



DERAJAT DEHIDRASI Skor 6 Skor 7 – 12 Diare Diare dehidrasi tanpa dehidrasi Ringan-sedang



WHO IR 0559 - Modifikasi



Skor ≥ 13 Diare dehidrasi berat



Jumlah cairan yg diperlukan pada dehidrasi Derajat dehidrasi



NWL PWL CWL



Ringan



100



50



25



175 ml/kg



Sedang Berat



100 100



70-90 100



25 50



200 ml/kg 250 ml/kg



PWL : Previous Water loss (ml/kg BB) NWL : Normal Water losses (ml/kg BB) CWL : Concomitant Water losses (ml/kg BB)