Surat Pernyataan Mcu [PDF]

Citation preview

SURAT PERNYATAAN



Saya yang bertandatangan dibawah ini:



Nama



:



No. KTP



:



Alamat



:



Dengan ini saya menyatakan : 1. Bahwa saya akan mengikuti dan mematuhi seluruh ketentuan dan persyaratan serta segala peraturan PT Harapan Wahyu Abadi terkait dengan penerimaan karyawan. 2. Bahwa sehubungan dengan rangkaian proses penerimaan karyawan PT Harapan Wahyu Abadi yang mensyaratkan adanya Medical Check Up / Pemeriksaan Kesehatan sesuai standar PT Harapan Wahyu Abadi. Saya bersedia mengikuti dan menerima hasil Medical Check Up / Pemeriksaan Kesehatan. 3. Bahwa apabila hasil Medical Check Up / Pemeriksaan Kesehatan mensyaratkan adanya tindak lanjut atas temuan pemeriksaan, maka saya bersedia dalam waktu segera mungkin menindaklanjuti hasil temuan tersebut dengan biaya sendiri sampai dengan memenuhi standar ketentuan dan persyaratan kesehatan PT Harapan Wahyu Abadi. 4. Bahwa apabila hasil Medical Check Up / Pemeriksaan Kesehatan terdapat temuan penyakit (kronis, buta warna parsial, jantung, liver, hepatitis) dan/atau penggunaan obat-obatan terlarang yang tidak memenuhi unsur standar persyaratan kesehatan PT Harapan Wahyu Abadi. Maka saya bersedia dan setuju untuk tidak melanjutkan proses penerimaan karyawan. 5. Bahwa uraian sebagaimana dimaksud dalam angka 1 sampai dengan 4 yang saya terangkan di atas, Saya melepaskan dan membebaskan PT Harapan Wahyu Abadi beserta jajaran direksi, management, dan seluruh karyawannya dari segala tuntutan. 6. Demikian surat pernyataan ini Saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan dapat dipertanggungjawabkan. Kutai Barat, Yang Menyatakan,



2024



Meterai 10.000



(Tanda Tangan & Nama)