Dressing [PDF]

Citation preview

Penutupan luka operasi ( DresSing ) PD HIPKABI JATENG



?



TES LOGIKA dan KECEPATAN OTAK 1. Jawab spontan (HARUS CEPAT), tdk boleh kelamaan mikir 2. baca satu demi satu. 3. Konsentrasi ..



Mulaiiiiiii. 1. kertas HVS warnanya apa ? 2. awan warnanya apa ? 3. tissu warnanya apa ? 4. sapi minum apa Yang ngejawab susu konsentrasi anda terganggu, karena sapi minum air



1. 2. 3. 4.



rambut anda warna apa? Alis warnanya apa ?? aspal warnanya apa ??? kelelawar tidurnya kapan?



Yang menjawab malam, artinya konsentrasinya tergganggu. karena kelelawar tidur siang hari.



Struktur kulit



1. Epidermis 2. Dermis 3. Subcutan



Fungsi Kulit Epidermis : Berfungsi sebagai pelindung dari gangguan mekanis, zat kimiawi, mikroba dan air Dermis : Berfungsi dalam regulasi temperatur dan sensitifitas kulit ( saraf ) dan perlindungan dari gangguan mekanis Subkutan : Berfungsi dalam penyimpanan energi, ,metabolisme vit D, sensasi nyeri, sentuhan, suhu, menjaga temperatur



Pengertian luka Suatu gangguan dari kondisi normal pada kulit (Taylor, 1997).



Kerusakan kontinyuitas kulit, mukosa membran dan tulang atau organ tubuh lain (Kozier, 1995).



Luka adalah terputusnya kontinuitas suatu jaringan oleh karena adanya cedera / pembedahan



Jenis-jenis Luka



1. Luka bersih 2. Luka bersih terkontaminasi 3. Luka terkontaminasi 4. Luka kotor / Infeksi



Luka bersih luka bedah tak terinfeksi pada sistem pernafasan, pencernaan, genital & urinari. Luka bersih terkontaminasi Luka bedah dimana saluran respirasi, pencernaan, genital, urinari dlm kondisi terkontrol.  Kemungkinan timbul infeksi 3% -11%



Luka terkontaminasi  Luka terbuka  Luka akibat kecelakaan  Kemungkinan infeksi 10% 17% Luka Kotor Terdapat nya mikroorganisme



Luka Akut: Menurut waktu penyembuhan Masa penyembuhan sesuai dengan konsep penyembuhan yang telah disepakati. Misalnya: luka Trauma, operasi (bersih) Luka kronis: Mengalami kegagalan dalam proses penyembuhan, dapat karena faktor eksogen dan endogen (vascular compromise, chronic inflammation, or repetitive insults to the tissue) ▪ Tidak sembuh lebih dari 3 bulan ▪ Decubitus, Gangren dan Vena



Mekanisme Terjadinya Luka 1. Luka insisi (Incised wounds) 2. Luka memar (Contusion Wound) 3. Luka lecet (Abraded Wound), 4. Luka tusuk (Punctured Wound) 5. Luka tembus 6. Luka gores 7. Combustio ( luka bakar )



Proses penyembuhan luka 1. Proses Inflamasi /Fase defensif Berlangsung 4 – 6 hari 2. Fase proliferasi Pembentukan jaringan baru melalui proses granulasi & epitelisasi 3. Fase maturasi / remodeling ~ Proses pembentukan kembali melalui penutupan luka ~ Proses dapat berlangsung selama 1 tahun



Faktor yang mempengaruhi Penyembuhan luka



1. Usia 2. Nutrisi 3. Infeksi 4. Sirkulasi 5. Hematoma 6. Benda asing 7. Iskemia 8. Diabetes 9. Keadaan luka 10.Obat – obatan



Komplikasi Penyembuhan Luka 1. Infeksi 2. Perdarahan 3. Dehiscence (terbukanya lapisan) 4. Eviscerasi ( keluarnya pembuluh melalui daerah irisan )



Definisi dan Klasifikasi Surgical Site Infection (“SSI”) / ILO Surgical Site Infection (SSI) merupakan infeksi yang terjadi pada tempat atau daerah insisi akibat suatu tindakan pembedahan yang didapatkan dalam 30 – 90 hari post operasi Klasifikasi: • Infeksi insisional superfisial • Infeksi insisional dalam • Infeksi organ/ rongga ( July 2013 CDC )



Sumber Kontaminasi SSI







Air



5%







Instruments







Personnel







Patient



10% 35% 50%



Ref: Christopher T. Drake, Ann. Surgery 1977



FAKTOR RESIKO INFEKSI LUKA OPERASI



a. Pre operasi  Skin antisepsis  Pencukuran rambut  Antisepsis kulit di ruang operasi  Surgical scrub / cuci tangan bedah; tipe antiseptik, lamanya scrub, kuku  Tim bedah terinfeksi atau kolonisasi



Hair Removal- Pencukuran



VS



APAKAH PENCUKURAN ITU PERLU ?



Literature and Study AORN:



Jika diperlukan pencukuran, pilihan terbaik dengan menggunakan clipper secepatnya sebelum prosedur pembedahan berlangsung



Antiseptik kulit /skin preparation pasien pra operasi : Mengurangi jumlah mikroorganisme pada permukaan kulit pasien



Tetapi kulit tetap tidak bisa dalam



Gambar Cara Melakukan Antiseptik di Daerah Operasi



Sebelum Operasi  Hand hygiene surgical antisepsis (5 menit )  Kuku harus pendek dan tidak menggunakan kuku palsu  Tidak menggunakan perhiasan tangan dan lengan



b. Intra operasi  Lingkungan ruang operasi  Ventilasi ruang operasi  Permukaan lingkungan ruang operasi  Inadekuat sterilisasi instrumen  Tehnik bedah dan asepsis; pasang drain dengan tepat (pemasangan drain terpisah dari luka insisi)  Jahitan bedah  Lamanya operasi



PRE OPERATIVE PREVENTION FAKTOR LINGKUNGAN 1.Tekanan positif dalam Kamar operasi 2. Pintu Kamar operasi selalu tertutup 3. Batasi Jumlah orang yang masuk dalam Kamar operasi 4. Pembersihan OK : Setelah tindakan Satu minggu bongkar rutin



FAKTOR PASIEN



1. Kendalikan kadar glukosa darah, hindari Hiperglikemia 2.Anjurkan pasien berhenti merokok. Paling tidak, 30 hari sebelum operasi elektif 3.Rawat Inap sebelum operasi sesingkat mungkin (cukup untuk persiapan operasi) 4.Mandi antiseptik sebelum operasi ( Chlorhexidine )



Lanjutan 5. Cukur daerah sekitar insisi 6. Waktu pencukuran lebih dekat dengan waktu operasi 7. Lakukan desinfektan daerah insisi



TIM BEDAH 1. Standart precaution 2. Cuci tangan dan lengan sampai ke siku dengan antiseptik ( 5 menit ) 3. Kuku harus pendek dan tidak menggunakan kuku palsu 4. Tidak menggunakan perhiasan di tangan dan lengan



Closed Gloving



PAKAIAN BEDAH



Saat Operasi  Pintu kamar operasi harus selalu tertutup, kecuali untuk lewat petugas dan alat  Tidak menggunakan sterilisasi cepat untuk alasan sebagai alternatif



 Batasi jumlah personil yang masuk keruang operasi, hanya yang perlu saja



Prinsip pencegahan ILO 1. Mengurangi resiko infeksi dari pasien. 2. Mencegah transmisi mikroorganisme dari petugas, lingkungan, instrument dan pasien itu sendiri. Kedua hal di atas dapat dilakukan pada tahap pra operatif, intra operatif, ataupun paska operatif.



Balutan luka (wound dressings) Dressing yang dianjurkan Dressing dengan daya serap/ absorpsi minimal Mencegah



luka terkontaminasi dari luar



Mencegah



Jenis-jenis balutan 1.



Film Dressing  semi-permeable  anti robek atau tergores  tidak menyerap eksudat Indikasi : low exudate, luka insisi Kontraindikasi : luka terinfeksi, eksudat banyak



2.   Hydrocolloid  mengangkat jaringan nekrotik   Indikasi : luka dengan epitelisasi, eksudat minimal       Kontraindikasi : luka yang terinfeksi



3.     Alginate Terbuat dari rumput laut Membentuk gel diatas permukaan luka Mudah diangkat dan dibersihkan Membantu untuk mengangkat jaringan mati Indikasi : luka dengan eksudat sedang s.d berat Kontraindikasi : luka dengan jaringan nekrotik dan kering



4.   Foam Dressings Semi-permeable  Jenis bervariasi Indikasi : eksudat sedang s.d berat Kontraindikasi : luka dengan eksudat minimal, jaringan nekrotik hitam



Klasifikasi dressing untuk luka post operasi



 Gauze ( Kassa ) Transparent Adhesive Film  Kombinasi



Syarat Dressing Ideal



Dapat mencegah masuknya mikroorganisme



Tidak merusak jaringan yang baru tumbuh dan menimbukan rasa sakit pada saat dilepas



Dapat mempertahankan kondisi lembab



Bahan yang Perawatan Luka



Digunakan



dalam



a. Untuk luka yg tdk terkontaminasi       Sodium Klorida 0,9 % dan air steril



b. Larutan povodine-iodine. c. Klorheksidin d. Hidrogen peroksida 3% e. Perak nitrat f. PK



Prinsip dalam perawatan luka post op Kaji keadaan luka Seleksi jenis dressing yang diperlukan Beri edukasi / pendidikan bagi pasien



Terima Kasih