E-Soal UKMPPD Hematologi Kunci - Out [PDF]

Citation preview

e-MODUL SOAL LATIHAN UKMPPD HEMATOLOGI-IMMUNOLOGI 1. Wanita 40 th datang dengan keluhan lemas sejak 3 hari yang lalu disertai BAB encer. Pasien merupakan seorang petani yang suka ke sawah tanpa menggunakan alas kaki. Kegiatan ini sudah dilakukan selama hampir 1 tahun. Hasil pemeriksaan fisik tampak konjungtiva anemis (+), TTV dalam batas normal. Hepar lien tidak teraba. DL didapatkan Hb 10 g/dL, MCV 75 MCH 20 MCHC 25. Kemungkinan hasil pemeriksaan hapusan darah tepi yang dapat ditemukan ? a. Sel Sigar b. Rouloux formation c. Sel Target d. Eritrosit berisi ringform e. Sel Pensil 2. Wanita 32 tahun datang dengan keluhan badan lemah letih lesu sejak 2 minggu. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan hepar membesar 4 cm bac, dan sklera ikterik. Dari hasil DL didapatkan hb 6,8 mg/dl. Dokter memutuskan untuk melakukan tranfusi. Paska transfuse kondisi pasien semakin memburuk dan hb menjadi 5,2 mg/dl. Apa pemeriksaan yang sebaiknya dilakukan untuk menunjang diagnosis? a. Hb elektroforesa b. Apusan darah tepi c. Analisa sumsung tulang d. SI dan TIBC e. Comb test direk indirek 3. Perempuan 35 th dibawa keluarganya ke RS dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir sejak 2 jam lalu setelah melahirkan anak dgn berat 4400 gr di dukun. Keadaan umum tampak lemas, TD 100/60 mmhg, N 112x/m RR 24x/m, konjungtiva anemis, tampak perdarahan masih mengalir membasahi 2-3 kain panjang. Pemeriksaan darah didapatkan penurunan hemoglobin dan peningkatan retikulosit. Hasil pemeriksaan penunjang yang mungkin ditemukan ? a. Anemia normositik normokrom b. Anemia mikrositik hipokrom c. Anemia makrositik normokrom d. Anemia megaloblastik e. Anemia hiperkrom mikrositer 4. Pasien wanita usia 37 tahun datang ke RS dengan lemah dan lesu sejak 2 bulan yang lalu terakhir. Pasien mempunyai riwayat demam dan sering terdapat memar pada tungkai dan lengan. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70 mmHg, nadi 78 kali/menit, RR 18 kali/menit,



suhu 37C. Dari hasil pemeriksaan laboratorium Hb 8,2 mg/dl, Leukosit 1.500, Trombosit 81.000. Diagnosis pada pasien ini? a. Anemia aplastik b. Anemia on chronic disease c. Anemia pernisiosa d. Anemia defisiensi besi e. Anemia hemolitik 5. Perempuan usia 30 tahun datang dengan keluhan lesu dan mudah lelah sejak 1 bulan lalu. Saat bekerja pasien juga sering tertidur. Pasien saat ini sedang menjalani diet ketat dan hanya makan sayuran dan tidak makan malam. Tanda vital dalam batas normal, konjungtiva palpebra anemis. Pemeriksaan darah Hb 10 gr/dl, Ht 30%, MCV 67, MCH 28, MCHC 28. Gambaran darah tepi didapatkan hipokrom mikrositik dengan sel pensil. Diagnosa? a. Anemia defisiensi besi b. Anemia penyakit kronis c. Anemia sideroblastik d. Anemia megaloblastik e. Anemia aplastic 6. Wanita 23 tahun datang dengan keluhan cepat lelah dan lemas sejak 1 bulan lalu. Pasien adalah seorang pegawai kantoran. Pasien mengatakan selama 4 bulan terakhir menstruasinya berlangsung lebih lama dan lebih banyak. Hasil pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal, tampak konjungtiva anemis (+). Hepar lien tidak teraba. DL didapatkan Hb 8,5 g/dL, MCV 75 MCH 20 MCHC 25. Pemeriksaan selanjutnya yang dilakukan untuk mengetahui penyebab anemia pada pasien ini? a. Hapusan darah tetes tebal dan tipis b. Aspirasi sumsum tulang c. SI dan TIBC d. Elektroforesa Hb e. Kadar Asam folat 7. Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke IGD dengan keluhan lemas sejak 1 bulan SMRS. Sebelumnya pasien tidak nafsu makan dan cepat lelah yang dirasakan sejak 3 bulan. Pemeriksaan fisik muka dan telapak tangan tampak pucat; TD 120/80, RR 20x/menit; HR 80x/menit; konjungtiva anemis (+). Pemeriksaan laboratorium Hb 9.2, leukosit 5400, trombosit 250.000, MCV 125; MCH 25; MCHC 35%. Apa diagnosis yang tepat pada pasien? a. Thalasemia b. Anemia aplastik c. Anemia hemolitik



d. Anemia defisiensi besi e. Anemia megaloblastik 8. Seorang laki-laki 24 datang dengan keluhan badan kuning sejak 1 bulan, disertai badan terasa lemas. Dari pemeriksaan fisik ditemukan hepatomegaly (+), lien schuffner II, tulang wajah tampak melebar. Dari hasil DL didapatkan Hb 9 g/dL, leukosit 8500, trombosit 250.000. Dokter memutuskan melakukan hapusan darah tepi. Apa gambaran yang ditemukan? a. Sel Sigar b. Rouloux formation c. Sel Target d. Eritrosit berisi ringform e. Sel Pensil 9. Wanita 40 datang dengan keluhan lemas sejak 3 hari yang lalu disertai BAB encer. Pasien merupakan seorang petani yang suka ke sawah tanpa menggunakan alas kaki. Kegiatan ini sudah dilakukan selama hampir 1 tahun. Hasil pemeriksaan fisik tampak konjungtiva anemis (+), TTV dalam batas normal. Hepar lien tidak teraba. DL didapatkan Hb 10 g/dL, MCV 75 MCH 20 MCHC 25. Apakah diagnose pasien? a. Anemia Pernisiosa b. Anemia megaloblastic c. Anemia Aplastik d. Anemia Hemolitik e. Anemia Def Fe 10. Seorang laki-laki 15 datang dengan keluhan badan kuning sejak 1 bulan, disertai badan terasa lemas. Dari pemeriksaan fisik ditemukan hepatomegaly (+), lien schuffner II, tulang wajah tampak melebar. Dari hasil DL didapatkan Hb 6.5 mg/dL, leukosit 8500, trombosit 250.000. Pasien mengaku sering bolak-balik MRS dengan gejala serupa. Dokter memutuskan melakukan transfuse. Terapi tambahan apa yang diperlukan? a. Imunosupresif b. Radioterapi c. Kemoterapi d. Kelasi e. Suplemen B12 11. Seorang wanita 30 tahun datang dengan keluhan lemah letih dan lesu sejak 2 minggu. Dari pemeriksaan fisik TTV dalam batas normal, konjuctiva anemis, sklera ikterik, dan Hepar teraba 4 cm BAC dan lien schuffner III. Dari hasil DL didapatkan Hb 7 mg/dl. Dokter memutuskan untuk transfuse darah PRC. Paska transfusi kondisi pasien tidak membaik dan kadar Hb 6 mg/dl. Apa terapi sebaiknya pada pasien ini?



a. PRC b. FFP c. Trombosit d. Tambahkan whole blood sampai optimal e. Washed red cell 12. Perempuan 22 tahun datang dengan keluhan mudah lelah, gusi berdarah. RIwayat penggunaan NAPZA disangkal. TD 110/80 mmHg, HR 76 x/menit, RR 18x/menit. Dari hasil pemeriksaan laboratorium Hb 7,6 gr/dL, leukosit 1.300, trombosit 94.000, HCT 17,1%. Dari hapusan darah tepi tidak ditemukan sel blast dan ditemukan retikulosit 0,5%. Dari hasil aspirasi sumsum tulang ditemukan adanya hiposeluler dengan sebagian limfosit. Maka diagnosis pasien adalah? a. Leukemia akut b. ITP c. Anemia aplastic d. Anemia hemolitik e. Bisitopenia sekunder 13. Seorang wanita berusia 45 tahun datang ke IGD dengan keluhan lemas dan pusing. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70 mmHg, nadi 82 x/mnt, RR 20 x/mnt, suhu 37,1°C. Tidak ditemukan adanya organomegali. Dari pemeriksaan darah tepi dijumpai eritrosit makrositik. Diagnosis pasien ini adalah? a. Anemia defisiensi besi b. Leukemia akut c. Leukemia kronis d. Anemia defisiensi B12 e. Anemia penyakit kronis 14. Wanita berusia 33 tahun dengan G2P1A0 dengan usia kehamilan 8 minggu datang ke Puskesmas untuk mengkonsultasikan kehamilannya. Sebelumnya pasien pernah melahirkan anak yang meninggal setelah dilahirkan dengan anensefalitis. Utnuk itu pasien datang agar kejadian tersebut tidak terulang kembali pada kehamilan saat ini. Pemeriksaan fisik dalam batas normal dan status obstetric dalam batas normal. Vitamin apa yang sebaiknya diberikan pada ibu tersebut? a. Asam folat b. Sulfas ferosus c. Asam ascorbat d. Asam retinoid e. Zinc



15. Seorang wanita berusia 20 tahun datang dengan keluhan lemas, lesu, pucat dan tidak nasfu makan. Dari hasil pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva anemis. Pemeriksaan darah rutin ditemukan Hb 10 gr/dL, Hct 30, eritrosit 3 juta, Leukosit 8.000, trombosit 260.000. Dari hasil pemeriksaan hapusan darah ditemukan adanya sel pensil. Diagnosis pasien adalah? a. Anemia defisiensi besi b. Anemia defisiensi asam folat c. Anemia defisiensi B12 d. Anemia sideroblastik e. Anemia normokromik normositer 16. An. B, usia 9 tahun datang diantar ibunya ke puskesmas karena cepat lelah sejak 2 bulan ini. Riwayat nafsu makan anak kurang baik, tidak suka makan sayur dan daging. Keadaan umum tampak lesu dan pucat. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal, terdapat konjungtiva anemis dan telapak tangan tampak pucat. Pemeriksaan lab Hb 8,6, leukosit 7.000, Hct 25%, trombosit 276.000, MCV 75 fl, MCH 25 pg, MCHC 31%, retikulosit 1,2%. Pemeriksaan penunjang yang paling tepat untuk kasus ini adalah? a. Hb elektroforesis b. Tes Coomb’s c. SI/TIBC d. Aspirasi sumsum tulang e. Hitung jenis 17. Pasien berusia 11 tahun dibawa ibunya ke rumah sakit dengan keluhan lemas dan pucat sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit. Pasien riwayat sering mengalami hal serupa sejak berumur 7 tahun dan sering melakukan transfuse PRC. Tanda vital TD 110/70 mmHg, HR 108 x/menit, RR 20 x/menit. Pemeriksaan fisik ditemukan wajah roden face, hepatomegaly 2 jari bawah arcus costae, splenomegaly scuffner 2. Pemeriksaan darah rutin Hb 6,3 gr/dL, leukosit 4.500, trombosit 270.000. Pemeriksaan penunjang lanjutan yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis? a. Coombs tes direct indirect b. Hapusan darah tetes tebal dan tipis c. Aspirasi sumsum tulang d. Elektroforesa Hb e. Compatibilitias ABO 18. Seorang pria 52 tahun datang dengan keluhan sesak sejak 2 hari SMRS. Pasien tidak bisa BAK sama sekali disertai bengkak kedua tungkai. Pasien memiliki riwayat diabetes mellitus dan hipertensi sejak 8 tahun yang lalu tidak terkontrol. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 180/100, HR 120x/menit, RR 32x/menit, suhu 37.3°C. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan ureum



320 mg/dL, kreatinin 12 mg/dL, GFR 10x/hari sejak 3 hari yang lalu. Dari pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD 80/60, HR 120x/menit, RR 30x/menit, Tax 37.5. Dari pemeriksaan DL didapatkan Hb 19 mg/dl leukosit 4000 trombosit 300.000. Kemungkinan kondisi yang dialami pasien saat ini adalah? a. Anemia b. Polisitemia vera c. Polisitemia fisiologis d. Polisitemia relative e. Dislipidemia 64. Wanita, usia 40 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan pegal-pegal di lengan dan kaki sejak 3 bulan terakhir. Keluhan kadang disertai nyeri di ekstremitas; nyeri kepala; dan nyeri dada. Lengan dan kaki pasien juga tampak memerah. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/90; nadi 92x/menit; RR 24x/menit; Tax 37.5C; plethora (+) ekstremitas; lien schuffner II. Pemeriksaan laboratorium Hb 19; leukosit 20.000; trombosit 680.000; Ht 55%. Diagnosis paling mungkin pada pasien adalah? a. Leukemia akut b. Leukemia kronis c. Myelodisplastik syndrome d. AIHA e. Polycythemia vera 65. Seorang laki-laki dibawa oleh keluarganya ke UGD dengan dikeluhkan diare >10x/hari sejak 3 hari yang lalu. Dari pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan TD 90/70, HR 110x/menit, RR 28x/menit, Tax 37. Dari pemeriksaan DL didapatkan Hb 19 mg/dl leukosit 4000 trombosit 250.000. Kemungkinan kondisi yang dialami pasien saat ini adalah? a. Anemia b. Polisitemia vera c. Polisitemia relative d. Polisitemia fisiologis e. Dislipidemia



66. Seorang wanita 30 th datang dengan keluhan badan terasa lemas sejak 1 minggu. Dari pemeriksaan fisik TTV dalam batas normal, status lokalis terdapat purpura di kedua lengan, hepar 2cm bawah arcuscosta, lien tidak teraba. Riwayat gusi berdarah ketika gosok gigi (+). Pemeriksaan DL ditemukan Hb 9 g/dL, leukosit 1500, trombosit 90.000. Pasien memiliki riwayat konsumsi obat demam tifoid selama 15 hari. Apa kemungkinan diagnose pasien saat ini? a. Anemia Hemolitik Autoimun b. Leukimia Akut c. ITP d. Anemia Aplastik e. Pansitopenia sekunder 67. Pasien wanita usia 37 tahun, bekerja di bagian radiologi, datang ke IGD RS dengan lemah dan lesu sejak 2 minggu yang lalu dan dirasakan semakin memberat 3 hari terakhir. Keluhan sebenarnya sudah dirasakan sejak 3 tahun yang lalu, disertai demam ringan. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70 mmHg, nadi 78 kali/menit, RR 18 kali/menit, suhu 37C. Dari hasil pemeriksaan laboratorium Hb 8,2 mg/dl, Leukosit 1.500, Trombosit 81.000. Pemeriksaan lanjutan yang harus dilakukan adalah? a. Hapusan darah tepi b. Hitung jenis leukosit c. Biopsi sumsum tulang d. Elektroforesis Hb e. Coomb test 68. Seorang anak laki-laki berumur 3 tahun datang dibawa ibunya ke Polklinik RS dengan keluhan muncul bintik-bitik merah pada tangan dan kaki sejak 3 hari yang lalu. Tidak ada keluhan demam atau keluhan yang lain. Namun riwayat 3 minggu sebelumnya pasien mengalami batuk pilek, periksa ke dokter dan dikatakan karena infeksi virus. Nadi 96x/m, RR 28x/m, suhu 36.5 C. Pemeriksaan fisik didapatkan petekie di dada dan ekstremitas. Dari hasil laboratorium ditemukan Hb 12 gr/dL, Hct 39%, leukosit 6000/mm3, trombosit 46000 /mm3, PT dan aPTT normal. Apakah patomekanisme yang mendasari penyakit pasien? a. Gangguan trombosit b. Gangguan pembekuan dan trombosit c. Gangguan pembekuan dan vaskular d. Gangguan pembekuan e. Gangguan fibrinolysis 69. Bayi usia 6 bulan belajar merangkak, pada siku kedua tangan dan kedua lutut dijumpai memar kebiruan. Apa kemungkinan diagnosa diatas adalah? a. Hemofilia



b. Immuno trombositik purpura c. Talasemia mayor d. Iron deficiency anemic e. Talasemia minor 70. Bayi laki-laki usia 2 bulan dibawa ibunya ke IGD RS karena keluhkan darah merembes dan tidak kunjung berhenti di bagian paha setelah disuntik imunisasi. Bayi juga dikeluhkan sering muncul memar di kulit. Riwayat bayi lahir normal cukup bulan dan langsung menangis. Tanda vital dalam batas normal, anemis (-), ikterik (-), organomegali (-). Hasil lab Hb 11 g/dl, Hct 39%, Leukosit 9500, Trombosit 235.000. Pemeriksaan BT normal, CT memanjang, PT normal, APTT memanjang, kadar Faktor VIII 2 % dan Faktor IX normal. Apakah diagnosis pasien? a. Von Willdebrand Disease b. Hemofilia A c. Hemofilia B d. Defisiensi Vitamin K e. Disseminate Intravascular Coagulation 71. Bayi laki-laki 5 hari di bawa ibunya ke RS dengan keluhan perdarahan yang sukar berhenti pada bekas suntikan hepatitis B. Pada pemeriksaan fisik tampak darah merembes dari bekas suntikan paha kanan, anemis (+), icterus (-), hepatomegaly (-), splenomegali (-). Riwayat lahir normal di bidan, cukup bulan, berat lahir normal. Riwayat bayi sejak lahir mendapat susu formula karena ASI tidak keluar. Hasil lab Hb 11. Leukosit 8.500, trombrosit 170.000, BT normal, CT memanjang, PT dan aPTT memanjang. Apakah diagnosis yang tepat? a. Penyakit von Willebrand b. Hemofilia A c. Hemofilia B d. Defisiensi vitamin K e. Diseminate Intravascular Coagulation 72. Anak perempuan usia 10 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan muncul bintikbintik kemerahan di kedua kaki sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri sendi, mual, muntah, dan BAB hitam. Riwayat sebelumnya pasien batuk dan pilek. Pasien pernah mengalami keluhan serupa 6 bulan yang lalu namun keluhan saat ini lebih berat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan palpable purpura dan makula eritematosus pada kedua ekstremitas bawah. Hasil lab Hb. 12 g/dl, Hct 36%, Leukosit 4.700/µL, Trombosit 412.000/µL, LED meningkat, CT normal, PT dan APTT normal. Apakah diagnosis pasien? a. Idiopathic thrombocytopenic purpura b. Thrombotic thrombocytopenic purpura c. Henoch schenloin purpura



d. Iritable bowel disease e. Diseminate Intravascular Coagulation 73. Seorang anak laki-laki 8 tahun datang dengan keluhan lutut bengkak dan kemerahan sejak hari ini. Tidak ada riwayat trauma. Pasien sebelumnya pernah mengalami perdarahan masif saat dilakukan sirkumsisi. Riwayat kakak laki-laki pasien yang kini sudah meninggal juga sering mengalami keluhan serupa. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hemarthrosis genue dextra dan sinistra, pemeriksaan fisik lain normal. Hasil lab Hb 12 g/dL, Hct 38%, Leukosit 4.500 mm3. Trombosit 357.000 mm3. Kelainan apakah yang dialami pasien? a. Kuantitatif trombosit b. Kualitatif trombosit c. Koagulasi d. Trombosis e. Pembuluh darah 74. Seorang wanita usia 28 tahun datang dengan keluhan perdarahan post partum sejak 2 minggu. Terdapat ptekie dan purpura di hampir seluruh tubuh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/60, HR 110x/menit lemah, RR 22x/menit, Tax 36.5. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 7, Leukosit 8000, Trombosit 185000, Hct 35%, PT dan aPTT meningkat, fibrinogen menurun, D-dimer meningkat. Kemungkinan diagnosa pada pasien tersebut adalah? a. Hemofilia A b. Hemofilia B c. TTP d. ITP e. DIC 75. Seorang laki-laki usia 15 th datang dengan keluhan sering mimisan, gusi berdarah sejak 2 minggu ini. Keluhan sering kambuh sejak pasien kecil. Pasien juga sering pusing, tidak demam. Dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan TTV dalam batas normal. Dilakukan pemeriksaan lanjutan didapatkan Hb = 11.5 g/dl, leukosit 8500, trombosit 250.000. Terdapat penurunan factor VIII, Ristocetin test (+), PT normal dan aPTT memanjang. Apakah diagnose pasien? a. Hemofilia A b. Hemofilia B c. ITP d. Von Willebrand Disease e. TTP 76. An. O, usia 6 tahun, dibawa ibunya ke rumah sakit karena mengalami pembengkakan di lutut. Bengkak terjadi secara tiba- tiba dan tampak berwarna merah. Pasien sebelumnya memiliki



riwayat darah sulit berhenti jika ada luka. Pada pemeriksaan didapatkan APTT memanjang dan ditemukan penurunan kadar faktor IX. Maka diagnosis yang paling mungkin adalah? a. Thalasemia minor b. Thalasemia mayor c. Hemofilia A d. Hemofilia B e. Hemofilia C 77. Jika akan dilakukan transfusi, maka transfusi yang paling tepat diberikan adalah? a. PRC b. FFP c. Washed PRC d. Cryoprecipitate e. WBC 78. AnP, usia 10 tahun, datang diantar ibunya ke puskesmas dengan keluhan tampak bintik-bintik merah pada kedua kaki dan tangan sejak 1 minggu terakhir. Diketahui pasien baru sembuh batuk pilek 1 bulan sebelumnya. Pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal, petekie (+). Hasil laboratorium didapatkan Hb 8.5g/dl, Ht 27%, leukosit 7200/mm3, trombosit 95.000/mm3, APTT tidak memanjang. Kemungkinan diagnosis yang paling tepat adalah? a. Hemofilia b. vWD c. ITP d. Trombositosis e. Polisitemia vera 79. Terapi yang tepat untuk anak tersebut? a. Cairan kristaloid b. Transfusi trombosit c. Transfusi FFP d. Kortikosteroid e. Analgetik 80. Bila pada suatu kondisi didapatkan hasil pemanjangan APTT. Maka kemungkinan faktor koagulasi yang mengalami kelainan adalah, kecuali? a. Faktor XII b. Faktor VII c. Faktor IX d. Faktor XI e. Faktor VIII



81. Seorang anak 8 tahun dibawa orang tuanya ke RS dengan keluhan perdarahan ringan. Hasil pemeriksaan laboratorium ditemukan penurunan kadar faktor VII sampai 0,15 U/ml (15%). Kemungkinan apakah yang mungkin ditemukan pada pasien ini? a. BT memanjang b. PTT memanjang c. TT memanjang d. Tromboplastin memanjang e. PT memanjang 82. Perempuan berusia 28 tahun datang dengan keluhan demam sumer-sumer sejak 2 minggu yang lalu, disertai dengan penurunan berat badan dan berkeringat di malam hari. Keluhan batuk lama disangkal. Dari hasil pemeriksaan tanda vital TD 110/80 mmHg, HR 88 x/menit, RR 18 x/menit. Pemeriksaan fisik ditemukan adanya benjolan di beberapa kelenjar getah bening. Dari hasil pemeriksaan darah lengkap Hb 11,9 gr/dL, trombosit 198.000, leukosit 11.300. Dari hasil pemeriksaan FNAB didapatkan serbukan limfosit yang homogen. Diagnosis pasien tersebut adalah? a. Limfadenopati tuberculosa b. Limfoma maligna Hodgkin c. Limfoma maligna NonHodgkin d. Leukemia kronik e. Limfadenopati NonHodgkin 83. Laki-laki 62 tahun datang dengan keluhan benjolan di leher sebelah kanan di daerah supraklavikula dan ketiak kanan sebesar telur puyuh sejak 3 bulan. Pasien juga mengeluh sering demam, keluar keringat pada malam hari dan berat badan turun drastis 8 kg dalam 2 bulan terakhir. Dari pemeriksaan FNAB ditemukan gambaran sel bentuk uniform. Sel reed stenberg (-). Apa kemungkinan diagnose pasien saat ini? a. Limfadenopati non spesifik b. Limfadenitis TB c. Limfoma Hodgkin d. Limfadenitis bacterial e. Limfoma nonHodgkin 84. Laki-laki, usia 19 tahun, diantar keluarganya ke poliklinik karena mengeluh ada benjolan di leher sejak 1 bulan lalu. Sebelumnya pasien ke dokter swasta dan diberi antibiotik namun benjolan tidak hilang. Keluhan lainnya yakni demam naik turun & penurunan nafsu makan. Pemeriksaan fisik didapatkan nodul multiple di area leher, diameter 1-4 cm; konsistensi kenyal, mudah digerakkan; nyeri tekan (-). Pada pemeriksaan PA didapatkan serbukan sel limfositik & didapatkan gambaran owl eyes. Diagnosis yang mungkin pada pasien adalah?



a. Limfadenitis tuberkulosa b. Limfoma Hodgkin c. Limfoma non-Hodgkin d. Limfadenitis non spesifik e. Limfadenopati non spesifik 85. Seorang pria 43th datang dengan keluhan demam. Didapati pasien juga mimisan sejak 2 minggu ini. Mual muntah disangkal, nyeri sendi disangkal. Dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan conjunctiva anemis, TD = 130/70 mmHg, nadi = 88x, RR = 21x, suhu = 37.4 (Axilla). Pemeriksaan DL didapati Hb 8.5 g/dl, leukosit 35.000, trombosit 90.000. Dari HDT didapatkan gambar seperti ini.



Diagnosanya? a. ALL b. CML c. ITP d. AML e. CLL 86. Perempuan berusia 26 tahun datang dengan keluhan mimisan sejak 6 jam sebelum masuk rumah sakit. Pasien juga mengeluh lemas dan pucat sejak 1 minggu yang lalu. Dari hasil pemeriksaan tanda vital TD 110/80 mmHg, HR 88 x/menit, RR 18 x/menit. Pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva anemis,hepatosplenomegaly dan petekie di ektremitas atas dan bawah. Pemeriksaan darah rutin ditemukan Hb 6,8 gr/dL, leukosit 7.900, trombosit 78.000. Dari pemeriksaan hapusan darah ditemukan sel blas lebih dari 10% dengan didominasi oleh sel neutrophil dan basophil. Diagnosis pasien adalah? a. ALL b. AML c. CLL d. CML e. Limfoma maligna 87. Berikut ini kelainan yang menyertai penyakit tersebut adalah? a. Kromosom New York b. Kromosom Philadepphia



c. Kromosom 22;15 d. Reed stenberg cell e. Kromosom 9;10 88. Perempuan berusia 26 tahun datang dengan keluhan mimisan sejak 6 jam sebelum masuk rumah sakit. Pasien juga mengeluh lemas dan pucat sejak 1 minggu yang lalu. Dari hasil pemeriksaan tanda vital TD 110/80 mmHg, HR 88 x/menit, RR 18 x/menit. Pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva anemis, petekie di ektremitas atas dan bawah. Pemeriksaan darah rutin ditemukan Hb 6,8 gr/dL, leukosit 7.900, trombosit 78.000. Dari pemeriksaan hapusan darah ditemukan sel blas lebih dari 70% dengan didominasi oleh sel neutrophil dan basophil. Diagnosis pasien adalah? a. ALL b. AML c. CLL d. CML e. Limfoma maligna 89. Seorang anak laki-laki usia 10 tahun, dibawa orang tuanya ke IGD karena timbul bintik-bintik merah sejak 2 minggu yang lalu. Anak tampak pucat dan sering mengalami demam tapi tidak tinggi



sejak



1



bulan



yang



lalu.



Pemeriksaan



didapatkan



limfadenopati



regional,



hepatosplenomegali, dan ptekie. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 8 gr/dl; leukosit 100.000/µl; trombosit 50.000/µl, LED 100 mm, hematocrit 22%, hitung sel 1/2/3/50/120/3. Apa diagnosis yang paling mungkin? a. CLL b. AML c. CML d. ALL e. Anemia aplastic 90. Seorang wanita, usia 60 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan demam naik turun sejak 1 minggu lalu. Pasien saat ini sedang menjalani kemoterapi untuk CML.Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/80; nadi 72x/menit; RR 18x/menit; suhu 38.7 C. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 10; leukosit 3000; limfosit 0; 2000; monosit 500; eritrosit 4.000.000. Diagnosis paling mungkin dari pasien ini adalah? a. Granulomatosis b. AML c. Agranulositosis d. Sarkoidosis e. Myelodisplastic syndrome



91. Seorang perempuan, berusia 20 tahun, datang ke UGD dengan keluhan hidung berdarah disertai demam sejak 7 hari terakhir. Selama sebulan ini pasien terlihat pucat dan lemas. Keluhan seperti ini belum pernah dialami pasien. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis (+), suhu 38.5C, hepatosplenomegaly (+). Pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 4.5 g/dl; leukosit 45.000/ml; HCT 35%; trombosit 40.000/ml. Apakah diagnosa yang paling mungkin pada pasien tersebut? a. Malaria b. Leukimia akut c. Anemia aplastik d. Kanker nasofaring e. ITP 92. Seorang anak perempuan berusia 6 tahun datang bersama ibunya ke puskesmas dengan keluhan tampak pucat sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan mudah sakit, sering demam, tubuh mudah lebam dan sering mimisan. Pada pemeriksan fisik ditemukan anemis, hepatomegali dan ptekie pada ekstremitas. Pemeriksaan laboratorium Hb 9 g/dL, Hct 25%, leukosit 67000/µL, trombosit 130.000/µL, sel blast 26% dan ditemukan gambaran Auer rod. Apakah diagnosis pasien? a. Leukimia limfositik kronik b. Leukimia limfositik akut c. Leukimia myeloblastik akut d. Leukimia myeloblastik kronik e. Anemia aplastic 93. Tn.C, usia 72 tahun, datang dengan keluhan sering berdebar-debar dan cepat lelah sejak 1 bulan yang lalu. Istri pasien mengatakan akhir-akhir ini tampak pasien lebih pucat dari biasanya. Pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, konjungtiva anemis, wajah pucat, hepar dan lien teraba membesar. Hasil lab didapatkan Hb 8.9 g/dl, leukosit 112.000/mm3, trombosit 98.000/mm3, hitung jenis 1/1/2/25/62/9. Maka diagnosis yang paling mungkin adalah? a. ALL b. AML c. CML d. CLL e. MM 94. Bila dilakukan pemeriksaan sumsum tulang, maka khas akan ditemukan? a. Auer rods b. Limfosit plasma biru



c. Smudge cells d. James dots e. sel plasma dominan 95. Seorang anak laki-laki, usia 5 tahun, dibawa orang tuanya ke IGD RS dengan keluhan mual dan perut terlihat membesar sejak 1 bulan lalu. Nafsu makan pasien menurun dan diketahui pasien sering demam tidak terlalu tinggi yang hilang timbul. Semakin lama pasien tampak semakin pucat dan lesu. Pemeriksaan fisik didapatkan wajah pucat, konjungtiva anemis, hepar membesar, lien schuffner III. Hb 7,2 g/dl, leukosit 95.000/mm3, trombosit 59.000/mm3. Hapus darah tepi didapatkan sel blast 45%. Pemeriksaan penunjang yang paling tepat dilakukan adalah? a. Lumbal Pungsi b. Hb elektroforesis c. Aspirasi sumsum tulang d. Hapusan darah tepi e. USG Abdomen 96. Seorang laki-laki umur 58 tahun dikonsul dari bagian bedah ortopedi dengan fraktur patologis tulang pada kanan, lab: Hb: 10gr %, leukosit; 5000/mm3, trombosit: 500.000/mm3, kreatinin: 3 mg/dl, hapusan darah tepi didapatkan sel plasma. Diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut adalah? a. AML b. CML c. MM d. ALL e. CLL 97. Laki-laki 20 tahun datang dengan keluhan kemerahan dan gatal pada seluruh tubuh disertai dengan sesak yang sebelumnya disuntikkan antibiotik. Pemeriksaan fisik ditemukan T 110/80 mmHg, nadi 110x/i, pernafasan 28 x/i, suhu 37oC. Pada perkusi paru suara sonor. Auskultasi terdngar wheezing. Pada pemeriksaan seluruh tubuh ditemukan eritema pada seluruh tubuh batas tidak tegas. Patomekanisme terjadinya kelainan? a. Hipersensitifitas tipe 1 b. Reaksi kompleks imun c. Reaksi sitotoksik d. Reaksi sitolitik e. Hipersensitifitas tipe lambat



98. Laki-laki 30 tahun datang ke IGD dg keluhan sesak nafas, gatal seluruh badan, muncul bentolbentol merah, mata berair, badan terasa pegal, setelah minum obat kotrimoksazol 1 jam lalu. Kondisi pasien tersebut tergolong hipersensitivitas tipe? a. Tipe I b. Tipe II c. Tipe III d. Tipe IV e. Tipe V 99. Seorang laki-laki, 47 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan sesak. Pasien juga mengalami batuk-batuk. Keluhan seperni ini sudah sering dialami sejak pasien kecil. Vital sign dalam batas normal, didapatkan wheezing. Dokter melakukan pemeriksaan sitologi sputum, yang akan ditemukan adalah? a. Peningkatan monosit b. peningkatan eosinofil c. Peningkatan netrofil d. Peningkatan basophil e. Peningkatan limfosit 100. Laki-laki 5 tahun bengkak pada bibir setelah makan coklat. Ibu mengaku memberikan ASI dr lahir sampai umur 4 bulan ditambah dengan susu formula, edema dan hiperemis pada bibir, hiperemis pada wajah. Immunoglobulin apa yang berperan ? a. Ig A b. Ig E c. Ig G d. Ig M e. Histamin