Evaluasi Klaim Prolanis PDF [PDF]

Citation preview

Kegiatan Prolanis



Bidang Penjaminan Manfaat Primer Cimahi, 16 Mei 2019 1



Mekanisme Prolanis di FKTP • Setiap FKTP wajib memiliki klub Prolanis • Setiap FKTP diharapkan menyediakan spanduk “senam dan edukasi Prolanis” yang dapat dipakai disetiap kegiatan • Setiap peserta Prolanis yang terdaftar di FKTP wajib melakukan Pemeriksaan Penunjang Prolanis



• Setiap FKTP WAJIB melaporkan update data peserta Prolanis secara rutin jika terdapat perubahan data pada peserta Prolanis • Setiap klaim yang diajukan harus sudah dientry di aplikasi PCare • Pertanggungjawaban kegiatan disampaikan kepada BPJS Kesehatan selambat-lambatnya 2 bulan setelah kegiatan 2



Jumlah Klub dan Peserta Prolanis Tahun 2019 Cimahi FKTP 0093B001 - KLINIK PRATAMA KAHATEX 0093B004 - KLINIK PRATAMA dr.NUR 0093B007 - Klinik Bungsu 0093U006 - KLINIK RAHMANI CIMAHI 0093U007 - KLINIK AMANAH 0093U008 - BP AL IKHLAS III (JST) 0093U009 - Asryfa III (JST) 0093U010 - Klinik Nayaka Era Husada 01 0093U011 - Nayaka 03 Cimahi (JST) 0093U012 - Sindang Sari (JST) 0093U013 - Sehat Sakinah (JST) 0093U014 - Izzati (JST) 0093U017 - dr. Henri JRT (JST) 0093U019 - LUHUR MEDICA CIMAHI (JST) 0093U020 - Klinik Kasih Bunda (JST) 0093U021 - KLINIK AULIA SEHAT 0093U024 - dr. Vera Asnita 0093U026 - dr. HWAN SU SHY 1030U201 - KLINIK SEHAT BUDI LUHUR 00930001 - CITEUREUP 00930002 - CIBEBER 00930004 - LEUWIGAJAH 00930005 - MELONG TENGAH 00930018 - POLRES CIMAHI 00930020 - Klinik Siliwangi Kesdam Cimahi 10300102 - PASIR KALIKI CIMAHI 10302001 - CIMAHI UTARA 10302002 - CIPAGERAN 10302101 - CIMAHI TENGAH 10302102 - CIGUGUR 10302103 - PADASUKA CIMAHI 10302201 - CIMAHI SELATAN 10302202 - MELONGASIH 10302203 - CIBEUREUM



Sumber Data : Aplikasi BI



PESERTA PROLANIS 17 87 5 19 29 24 12 26 27 64 8 31 23 32 71 24 44 14 71 54 20 12 29 5 113 48 39 37 54 44 36 52 50 75



KUNJUNGAN PROLANIS 14 83 2 13 23 19 11 25 21 51 8 21 1 23 65 2 38 11 64 47 18 5 23 1 15 42 35 34 49 42 36 44 45 69



3



Jumlah Klub dan Peserta Prolanis Tahun 2019 Kab.Bandung Barat FKTP 0464B001 - KLINIK MITRA MEDIKA PADALARANG 0464B002 - Klinik Nayaka Husada 02 0464B003 - Klinik Pratama Sariwangi 0464B007 - Klinik Bintang Meditama 0464B010 - KLINIK BATUJAJAR MEDICAL CENTE 0464B011 - KLINIK PT KERTAS PADALARANG 0464B012 - Klinik Nayaka Husada 06 0464B013 - Klinik Nayaka Husada 09 0464B014 - Klinik Mitra Medika Cimareme 0464B015 - Klinik Mitra Utama Husada 0464B018 - KLINIK NAYAKA HUSADA 10 0464B026 - KLINIK PRATAMA ANUGRAH 0464B030 - KLINIK MITRA SEHAT CIMAREME 0464U003 - KLINIK RAHMANI CIPATAT 0464U006 - MUHAMMAD FAUZAN HASBI, DR 0464U007 - BP SENTRA SEHAT 0464U009 - Klinik Cipatik 0464U011 - Klinik Wijaya Medika (JST) 0464U012 - Klinik Al Ikhlas I 0464U013 - Klinik Sinar Sehat Batujajar 0464U014 - Klinik Rahardja 0464U017 - Klinik Biofit Health Centre 04640002 - KLINIK PUSDIKPASSUS 04640012 - SESPIM Sumber Data : Aplikasi BI



PESERTA PROLANIS 31 49 50 37 41 32 74 45 44 3 35 19 48 25 98 10 32 38 26 26 15 29 21 40



KUNJUNGAN PROLANIS 25 41 17 25 17 5 2 2 34 1 28 17 47 12 87 2 30 32 20 24 9 22 5 8 4



Jumlah Klub dan Peserta Prolanis Tahun 2019 Kab.Bandung Barat FKTP 04641803 10021101 10021102 10021103 10021104 10021201 10021202 10021301 10021302 10021401 10021402 10021403 10021501 10021502 10021503 10021601 10021602 10021701 10021702 10021801 10021802 10021901 10021902 10021903 10021904 10022301 10022501 10022502 10023501 10023502 10024301 10024302 -



Sumber Data : Aplikasi BI



SAGULING CILILIN CIHAMPELAS MUKAPAYUNG PATARUMAN SINDANGKERTA CICANGKANG GIRANG GUNUNGHALU RONGGA CIPATAT RAJAMANDALA SUMUR BANDUNG PADALARANG TAGOGAPU JAYAMEKAR CIPEUNDEUY CIRATA CIKALONG WETAN RENDE CISARUA PASIRLANGU LEMBANG CIKOLE JAYAGIRI CIBODAS BATUJAJAR NGAMPRAH CIMAREME CIPONGKOR CITALEM PARONGPONG CIWARUGA



PESERTA PROLANIS 79 145 85 61 66 86 77 35 26 83 38 29 43 33 55 105 21 39 18 45 30 87 34 240 43 60 26 58 57 45 52 36



KUNJUNGAN PROLANIS 24 95 75 43 49 79 76 21 22 53 27 14 43 31 54 71 9 31 14 34 30 57 26 175 38 34 14 55 35 42 33 35



5



Bentuk Kegiatan Prolanis Senam



Edukasi FKTP



Pemeriksaan Penunjang Prolanis 6 6



7



Pelaksanaan pembayaran Kapitasi Berbasis Pemenuhan Komitmen Pelayanan (KBKP) dinilai berdasarkan pencapaian indikator yang meliputi : a. Angka Kontak b. Rasio Rujukan Rawat Jalan Non Spesialistik c. Rasio Peserta Prolanis Rutin Berkunjung ke FKTP



Peserta Prolanis adalah peserta yang terdaftar dalam Program Pengelolaan Penyakit Kronis untuk penyakit Diabetes Melitus dan Hipertensi.



INDIKATOR KOMITMEN PELAYANAN Rasio Peserta Prolanis Rutin Berkunjung ke FKTP (RPPB) Rasio Peserta Prolanis Rutin Berkunjung ke FKTP (RPPB) indikator untuk mengetahui kesinambungan pelayanan penyakit kronis yang disepakati oleh BPJS Kesehatan dan FKTP terhadap peserta Prolanis.



RPPB =



𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑒𝑠𝑒𝑟𝑡𝑎 𝑃𝑟𝑜𝑙𝑎𝑛𝑖𝑠 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑟𝑢𝑡𝑖𝑛 𝑏𝑒𝑟𝑘𝑢𝑛𝑗𝑢𝑛𝑔 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑒𝑠𝑒𝑟𝑡𝑎 𝑃𝑟𝑜𝑙𝑎𝑛𝑖𝑠 𝑡𝑒𝑟𝑑𝑎𝑓𝑡𝑎𝑟 𝑑𝑖 𝐹𝐾𝑇𝑃



1. Aktifitas Prolanis: a. Edukasi Klub b. Konsultasi medis c. Pemeriksaan penunjang peserta Prolanis d. Senam prolanis e. Home Visit f. Pelayanan Obat 2. Jenis Penyakit : a. Diabetes Mellitus; b. Hipertensi; atau c. Diagnosa lain dalam PRB (Jantung, Asma, PPOK, epilepsi, stroke, schizophrenia, dan SLE) yang kemudian dinyatakan termasuk dalam Program Pengelolaan Penyakit Kronis



9



1. Jumlah peserta berkunjung:



𝑥 100 Prolanis



rutin



jumlah peserta JKN yang terdaftar dalam Program Pengelolaan Penyakit Kronis (per nomor identitas peserta) yang mendapatkan pelayanan kesehatan di FKTP per bulan, baik di dalam maupun luar gedung, tanpa memperhitungkan frekuensi kedatangan peserta dalam satu bulan



2. Jumlah peserta Prolanis terdaftar: Total jumlah peserta yang terdaftar sebagai peserta Prolanis di satu FKTP 1. Jenis Penyakit Prolanis berdasarkan kesepakatan Dinkes Kab/Kota, FKTP dan BPJS Kesehatan 2. Dalam hal pasien dirujuk karena kontrol ulang rutin, kondisi tidak stabil atau kosong obat, bentuk kontak tetap dapat dihitung dari aktifitas lain selain konsultasi dan pemberian obat rutin



10



Rasio RPPB FKTP Puskesmas Kota Cimahi



NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13



Prolanis Rata-Rata TW 1 Apr-19 May-19 Jun-19 Rata-Rata TW 2 CIBEBER 85.00 90.00 CIBEUREUM 83.19 92.00 CIGUGUR 6.86 95.45 CIMAHI SELATAN 71.77 84.62 CIMAHI TENGAH 88.27 90.74 CIMAHI UTARA 82.42 89.74 CIPAGERAN 88.69 91.89 CITEUREUP 80.52 87.04 LEUWIGAJAH 63.89 41.67 MELONG TENGAH 86.87 79.31 MELONGASIH 86.67 90.00 PADASUKA CIMAHI 97.22 100.00 PASIR KALIKI CIMAHI 91.35 87.50 NAMA FKTP



Pencapaian April 2019 AMAN AMAN AMAN AMAN TIDAK AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN TIDAK AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN



Rata-Rata TW 1



Rasio RPPB FKTP Puskesmas Kab. Bandung Barat NO



NAMA FKTP



Rata-Rata TW 1 1 BATUJAJAR 56.51 2 CIBODAS 79.07 3 CICANGKANG GIRANG 94.66 4 CIHAMPELAS 86.24 5 CIKALONG WETAN 38.46 6 CIKOLE 49.91 7 CILILIN 58.66 8 CIMAREME 97.71 9 CIPATAT 89.03 10 CIPEUNDEUY 66.63 11 CIPONGKOR 69.01 12 CIRATA 6.35 13 CISARUA 69.34 14 CITALEM 52.06 15 CIWARUGA 90.69 16 GUNUNGHALU 62.86 17 JAYAGIRI 73.70 18 JAYAMEKAR 92.73 19 LEMBANG 70.50 20 MUKAPAYUNG 82.52 21 NGAMPRAH 40.00 22 PADALARANG 61.05 23 PARONGPONG 58.98 24 PASIRLANGU 98.89 25 PATARUMAN 73.82 26 RAJAMANDALA 69.30 27 RENDE 71.99 28 RONGGA 71.80 29 SAGULING 52.32 30 SINDANGKERTA 97.14 31 SUMUR BANDUNG 41.38 32 TAGOGAPU 90.91



Apr-19 56.67 88.37 98.70 88.24 79.49 76.47 65.52 94.83 63.86 67.62 61.40 42.86 75.56 93.33 97.22 60.00 72.92 98.18 65.52 70.49 53.85 100.00 63.46 100.00 74.24 71.05 77.78 84.62 30.38 91.86 48.28 93.94



Prolanis May-19



Jun-19 Rata-Rata TW 2



Rata-Rata TW 1 AMAN AMAN AMAN AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN TIDAK AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN TIDAK AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN TIDAK AMAN AMAN



Pencapaian April 2019 AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN TIDAK AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN AMAN



Rasio RPPB FKTP Klinik Kota Cimahi NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38



NAMA FKTP KLINIK PRATAMA KAHATEX KLINIK PRATAMA dr.NUR KLINIK AMANAH BP AL IKHLAS III (JST) Sindang Sari (JST) Izzati (JST) LUHUR MEDICA CIMAHI (JST) Klinik Kasih Bunda (JST) dr. HWAN SU SHY KLINIK SEHAT BUDI LUHUR Klinik Siliwangi Kesdam Cimahi KLINIK DEWI SARTIKA Klinik Medissina Klinik Pratama Seruni Klinik Pratama Cibeber Klinik Bungsu KLINIK HARAPAN SEHAT MELONG Klinik Pratama Farida Medika KLINIK PRATAMA MITRA MEDICARE KLINIK RAHMANI CIMAHI Asryfa III (JST) Klinik Nayaka Era Husada 01 Nayaka 03 Cimahi (JST) Sehat Sakinah (JST) AMPERA IV (JST) dr. Henri JRT (JST) dr. Ancilla Linna Limmena KLINIK AULIA SEHAT dr. Zakaria dr. Vera Asnita dr Fahruroji dr.Molly Oktavia dr.Agus Suhendar dr. Hendro Nugroho Sulasono DR. AULIYA RAHMI FADLILAH DR. RIFNI ASSIFA DR RADEN HERAGUSTIANTO A POLRES CIMAHI



Rata-Rata TW 1 96.08 95.69 87.03 80.56 84.23 75.27 70.84 86.45 64.28 83.57 78.31 6.67 22.81 86.11 85.71 70.37 96.30 15.94 27.24 69.72 13.33



Apr-19 82.35 95.40 79.31 79.17 79.69 67.74 71.88 91.55 78.57 90.14 13.27 40.00 68.42 91.67 96.15 77.78 100.00 4.35 8.33 86.36 20.00



Prolanis May-19



Jun-19 Rata-Rata TW 2



Rata-Rata TW 1 AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN



Pencapaian April 2019 AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN



Rasio RPPB FKTP Klinik Kab. Bandung Barat NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30



NAMA FKTP



Rata-Rata TW 1 KLINIK MITRA MEDIKA PADALARANG 57.91 Klinik Nayaka Husada 02 75.33 KLINIK BATUJAJAR MEDICAL CENTE 47.97 Klinik Nayaka Husada 09 60.74 KLINIK MITRA SEHAT CIMAREME 97.16 KLINIK RAHMANI CIPATAT 71.77 Klinik Wijaya Medika (JST) 73.08 Klinik Al Ikhlas I 75.64 Klinik Sinar Sehat Batujajar 88.98 Klinik Rahardja 53.33 Klinik Biofit Health Centre 84.82 KLINIK PUSDIKPASSUS 19.05 SESPIM 16.67 Klinik Pratama Sariwangi 64.67 Klinik Pasar Ahad #N/A Klinik Pratama Parongpong 11.11 Klinik Bintang Meditama 66.22 KLINIK PRATAMA AL - HIDAYAH KLINIK PAJAJARAN RENDE KLINIK PT KERTAS PADALARANG 44.80 Klinik Nayaka Husada 06 12.00 Klinik Mitra Medika Cimareme 53.88 Klinik Mitra Utama Husada 22.22 Klinik Pratama Bunda Nanie 27.78 KLINIK PRATAMA PROMEDIKA KLINIK NAYAKA HUSADA 10 70.37 Klinik Pratama Lestari Klinik Pratama Mustofa Panaris KLINIK HARAPANSEHAT PADALARANG Klinik Pratama Surya Medika -



Apr-19 80.65 83.67 41.46 4.44 97.92 48.00 84.21 76.92 92.31 60.00 75.86 23.81 20.00 34.00 #N/A 67.57 #N/A 15.63 2.70 77.27 33.33 80.00 -



Prolanis May-19 Jun-19



Rata-Rata TW 2



Rata-Rata TW 1 AMAN AMAN TIDAK AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN AMAN #N/A TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN



Pencapaian April 2019 AMAN AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN #N/A TIDAK AMAN AMAN #N/A TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN



Rasio RPPB FKTP Klinik Kab. Bandung Barat (2) NO 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60



NAMA FKTP Klinik Bhakti Indonesia Power KLINIK AL - QOLBU 1 CIHAMPELAS KLINIK PRATAMA BARUNA MEDIKA KLINIK PRATAMA ANUGRAH KLINIK KIMIA FARMA PADALARANG KLINIK PRATAMA SINAR HUSADA KLINIK CIKALONG SEHAT KLINIK CAHAYA BUNDA KLINIK PRATAMA BHAKTI INSANI KLINIK ANUGERAH SEHAT KLINIK PRATAMA AISAR MEDIKA KLINIK KOMALA MEDIKA KLINIK SIKEMBAR MUHAMMAD FAUZAN HASBI, DR BP SENTRA SEHAT Klinik Cipatik KLINIK CIAMPEL dr. LINDAWATY HERMAWAN dr. Kemas Muhammad Yunus DR LYNDA DINI GUNAWAN, MM DR YULBRIN MANURUNG DR. DEVI TRIYANI PUTRI DR FIQIH FIRDAUS BUDIMAN DR MIRA ANGGRAENI DR RUSTANDI ARDIANSYAH DR FITRI MILASARI DR ALIEF LEISYAH SATKES SESKOAU DEN B CIKOLE SPN CISARUA POLDA JABAR



Rata-Rata TW 1 70.42 86.05 23.33 98.92 -



Apr-19 89.47 88.78 20.00 93.75 #N/A -



Prolanis May-19 Jun-19



Rata-Rata TW 2



Rata-Rata TW 1 TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN



Pencapaian April 2019 TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN AMAN TIDAK AMAN AMAN #N/A TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN TIDAK AMAN



16



Kegiatan Kelompok Mekanisme: • FKTP melaksanakan kegiatan kelompok prolanis. • FKTP menyusun laporan pertanggungjawaban kegiatan kelompok prolanis. • Hasil pelaksanaan kegiatan dientrikan oleh FKTP melalui aplikasi Pcare. Pembiayaan: • Biaya pelaksanaan kegiatan kelompok mengacu pada ketentuan yang berlaku. • Mekanisme pembiayaan kegiatan kelompok: • FKTP melakukan entri kegiatan kelompok ke dalam aplikasi Pcare. • FKTP melengkapi berkas pertanggungjawaban kegiatan lengkap dan menyampaikan kepada BPJS Kesehatan maksimal 2 bulan setelah kegiatan dilaksanakan dengan kondisi lengkap.



17



Kota Cimahi



Absensi Klaim Prolanis 2018



FKTP Jan-18 Feb-18 Mar-18 Apr-18 May-18 Jun-18 Jul-18 Aug-18 Sep-18 Oct-18 Nov-18 Dec-18 Klinik Siliwangi Kesdam Cimahi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ MELONG TENGAH √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ KLINIK PRATAMA dr.NUR √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ BP AL IKHLAS III (JST) √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ KLINIK SEHAT BUDI LUHUR √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ PADASUKA CIMAHI √ √ √ √ √ √ √ MELONGASIH √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Cibeureum √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ LUHUR MEDICA CIMAHI (JST) √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Asryfa III (JST) √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Klinik Nayaka Era Husada 01 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Sindang Sari (JST) √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ CIPAGERAN √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Nayaka 03 Cimahi (JST) √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ dr. HWAN SU SHY √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ dr. Vera Asnita √ √ √ √ √ √ √ √ √ KLINIK PRATAMA KAHATEX √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ KLINIK AMANAH √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ CIBEBER √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Klinik Kasih Bunda (JST) √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Izzati (JST) √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ CIMAHI UTARA √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ KLINIK AULIA SEHAT √ √ √ √ √ √ √ √ 18



Absensi Klaim Prolanis 2018 Kab. Bandung Barat FKTP Jan-18 Feb-18 Mar-18 Apr-18 May-18 Jun-18 Jul-18 Aug-18 Sep-18 Oct-18 Nov-18 Dec-18 JAYAGIRI √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ CIPATAT √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ TAGOGAPU √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Klinik Al Ikhlas I √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ KLINIK BATUJAJAR MEDICAL CENTE √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ NGAMPRAH √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ CIHAMPELAS √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ MUHAMMAD FAUZAN HASBI, DR √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ PADALARANG √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ SAGULING √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Klinik Cipatik √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ BATUJAJAR √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ SINDANGKERTA √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ CILILIN √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ KLINIK PT KERTAS PADALARANG √ √ √ √ √ √ √ √ √ KLINIK RAHMANI CIPATAT √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ CITALEM √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ CIBODAS √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ PATARUMAN √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ KLINIK NAYAKA HUSADA 10 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ CIPONGKOR √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ CIKOLE √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ CIWARUGA √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ CIKALONG WETAN √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ CIMAREME √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Klinik Wijaya Medika (JST) √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ LEMBANG √ √ √ √ √ √ Klinik Nayaka Husada 02 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ CISARUA √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ PASIRLANGU √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ RAJAMANDALA √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ GUNUNGHALU √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Klinik Nayaka Husada 06 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ JAYAMEKAR √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ KLINIK MITRA MEDIKA CIMAREME √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Klinik Bintang Meditama √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ MUKAPAYUNG √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ CICANGKANG GIRANG √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Klinik Nayaka Husada 09 √ √ √ √ √ √ √ √ RENDE √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ KLINIK MITRA MEDIKA PADALARANG √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ BP SENTRA SEHAT √ √ √ √ √ √ Klinik Biofit Health Centre √ √ √ KLINIK PRATAMA ANUGRAH √ √ √ √ √ KLINIK PRATAMA PROMEDIKA √



19



Absensi Klaim Prolanis 2019 Kota Cimahi FKTP Asryfa III (JST) BP AL IKHLAS III (JST) CIBEBER Cibeureum CIMAHI UTARA CIPAGERAN dr. HWAN SU SHY dr. Vera Asnita Izzati (JST) KLINIK AMANAH KLINIK AULIA SEHAT Klinik Kasih Bunda (JST) Klinik Nayaka Era Husada 01 KLINIK PRATAMA dr.NUR KLINIK PRATAMA KAHATEX KLINIK SEHAT BUDI LUHUR Klinik Siliwangi Kesdam Cimahi LUHUR MEDICA CIMAHI (JST) MELONG TENGAH MELONGASIH Nayaka 03 Cimahi (JST) PADASUKA CIMAHI Sindang Sari (JST)



Jan-19 Feb-19 Mar-19 Apr-19 May-19 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 20



Absensi Klaim Prolanis 2019 Kab. Bandung Barat FKTP BATUJAJAR CIBODAS CICANGKANG GIRANG CIHAMPELAS CIKALONG WETAN CIKOLE CILILIN CIMAREME CIPATAT CIPONGKOR CISARUA CITALEM CIWARUGA GUNUNGHALU JAYAGIRI JAYAMEKAR Klinik Al Ikhlas I KLINIK BATUJAJAR MEDICAL CENTE Klinik Bintang Meditama Klinik Biofit Health Centre Klinik Cipatik KLINIK MITRA MEDIKA CIMAREME KLINIK MITRA MEDIKA PADALARANG Klinik Nayaka Husada 02



Jan-19 Feb-19 Mar-19 Apr-19 May-19 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 21



Syarat Klaim Prolanis Berita Acara Serah Terima Klaim Prolanis



Surat Pertanggungjawaban Mutlak Bermatrai Rp.6000 Mengisi Daftar Hadir Peserta Senam Mengisi Daftar Hadir Peserta Edukasi dan Pemeriksaan Kesehatan



Nota Konsumsi yang disertai tandatangan dan cap Kwitansi Total Bermatrai Cukup dan Kwitansi Tiap Jenis Pembayaran Dokumentasi Kegiatan dengan print warna sebanyak 4 sisi Materi Edukasi FPK Luaran Aplikasi Pcare



22



Senam Prolanis • Kegiatan Senam prolanis dilakukan minimal 1 minggu sekali oleh setiap klub prolanis PPDM Tipe 2 atau PPHT • Unit Cost ditiap kegiatan sesuai ketentuan : ✓ Honorarium instruktur senam maksimal sebesar Rp. 200.000 per kegiatan ✓ Konsumsi peserta senam maksimal sebesar Rp. 5.000 per peserta dengan total konsumsi maksimal Rp 150.000 • Senam Prolanis dapat dilakukan bersamaan dengan kegiatan edukasi klub prolanis • Faskes melakukan entry data peserta yang hadir dalam kegiatan edukasi prolanis melalui aplikasi PCare



23



Edukasi Prolanis • Edukasi Klub Prolanis dilakukan setiap bulan oleh setiap klub prolanis PPDM Tipe 2 atau PPHT



• Unit Cost ditiap kegiatan sesuai ketentuan : ✓ Pemberi materi edukasi diberikan honor maksimal Rp. 400.000 per kegiatan ✓ Konsumsi peserta edukasi maksimal sebesar Rp. 10.000 per peserta dengan total konsumsi maksimal Rp 500.000 • Konten materi edukasi disesuaikan dengan kondisi kesehatan dan level pemahaman peserta • Edukasi yang dilakukan berupa kegiatan kelompok dan tidak dalam rangka pemeriksaan perorangan • Faskes melakukan entry data peserta yang hadir dalam kegiatan edukasi prolanis melalui aplikasi PCare 24



Pemeriksaan Penunjang Prolanis •Setiap peserta PRB dengan DM dan HT wajib didaftarkan sebagai peserta Prolanis •Hasil pemeriksaan penunjang dipergunakan sebagai dasar menentukan status kesehatan peserta Prolanis (terkendali dan tidak terkendali). •Hasil pemeriksaan penunjang di entri ke dalam aplikasi PCare oleh FKTP atau Laboratorium yang melaksanakan pemeriksaan sebagai syarat penagihan.



25



SPJ/Klaim Prolanis Surat Pertanggung Jawaban Mutlak, yang perlu diperhatikan : • ditandatangani Pimpinan FKTP atau penanggung jawab Prolanis • Menggunakan kop FKTP • menggunakan matrai Rp. 6000



26



SPJ/Klaim Prolanis Daftar hadir, yang perlu diperhatikan : • ditandatangani oleh pimpinan FKTP dan koordinator klub • mencantumkan nama faskes, serta tanggal kegiatan • memastikan yang tanda tangan adalah yang bersangkutan (tidak boleh diwakilkan) Cimahi,



2019



27



SPJ/Klaim Prolanis Daftar hadir



Mengetahui Kepala/Pimpinan FKTP



Cimahi, 2019 Koordinator Klub



(………………………….)



(………………………….)



28



Pemeriksaan Kesehatan



SPJ/Klaim Prolanis



29



SPJ/Klaim Prolanis Kwitansi, yang perlu diperhatikan : • Kwitansi total bermatrai cukup (diatas Rp. 1.000.000 matrai Rp. 6.000 dan dibawah Rp. 1.000.000 matrai Rp. 3.000) • kwitansi konsumsi dan nota konsumsi, tanda terima honor narasumber dan honor instruktur senam • Dipastikan di kwitansi terdapat tanggal, tempat nama dan tanda tangan serta cap • Untuk kwitansi dan nota konsumsi wajib memiliki stempel toko



30



SPJ/Klaim Prolanis Dokumentasi Kegiatan, yang perlu diperhatikan : • Foto kegiatan minimal 4 sisi foto • Foto berwarna



31



SPJ/Klaim Prolanis Print Out Materi Edukasi, yang perlu diperhatikan : • Materi edukasi disesuaikan dengan kondisi kesehatan dan level pemahaman peserta



32



SPJ/Klaim Prolanis Surat Perintah Tugas Penunjukan Penanggung Jawab Prolanis dan Nomor Rekening Khusus Puskesmas yang belum memiliki Rekening untuk prolanis, yang perlu diperhatikan : • Harus dibuat sesuai format • Nantinya Rekening promprev tidak diperkenankan atas nama pribadi, Rekening Promprev harus atas nama badan (nama FKTP) • Rekening promprev nantinya wajib diisi pada aplikasi HFIS oleh setiap FKTP



33



SPJ/Klaim Prolanis Print Out FPK PCare, yang perlu diperhatikan : • Di entry di aplikasi Pcare, dan di print FPK • Ditandatangani oleh Pimpinan FKTP atau Penanggung Jawab Prolanis



34



Cara Entry Klaim Prolanis di Aplikasi PCare



Log In dan klik entry data → kegiatan kelompok



35



Cara Entry Klaim Prolanis di Aplikasi PCare



Entry kegiatan kelompok (isi semua) pilih senam (untuk kegiatan senam) → + tambah data pasien



36



Cara Entry Klaim Prolanis di Aplikasi PCare



Entry kegiatan kelompok (isi semua) pilih penyuluhan/edukasi (untuk kegiatan edukasi) → + tambah data pasien



37



Cara Entry Klaim Prolanis di Aplikasi PCare



Setelah semua diisi dan di entry → lihat data → tagihan non kapitasi → daftar tagihan



38



Cara Entry Klaim Prolanis di Aplikasi PCare Pilih bulan pelayanan → perawatan (kegiatan kelompok) → Status data (baru) → cari data



39



Cara Entry Klaim Prolanis di Aplikasi PCare Setelah dipastikan semua sesuai → lihat data → tagihan non kapitasi → pembuatan fpk



40



Cara Entry Klaim Prolanis di Aplikasi PCare



Klik cetak



41



Cara Entry Klaim Prolanis di Aplikasi PCare



Klik print



42



Tanda Tangan sama/atau terlihat hampir sama



Contoh Klaim Prolanis Yang Tidak Sesuai



43



Contoh Klaim Prolanis Yang Tidak Sesuai Hanya mencantumkan 1 foto saja atau foto tidak warna



44



Mengajukan edukasi dan senam di beberapa waktu yang berbeda namun dengan foto yang sama



Contoh Klaim Prolanis Yang Tidak Sesuai



45



Mengajukan edukasi dan senam di beberapa waktu yang berbeda namun dengan foto yang sama



Contoh Klaim Prolanis Yang Tidak Sesuai



46



Contoh Klaim Prolanis Yang Tidak Sesuai Mengajukan edukasi namun foto antara narasumber dan peserta tidak berhubungan



47



Contoh Klaim Prolanis Yang Tidak Sesuai



Daftar hadir tidak ditanda tangani



48



Terima Kasih Kini Semua Ada Dalam Genggaman!



Download Aplikasi Mobile JKN



www.bpjs-kesehatan.go.id