Ewosco Rsup [PDF]

Citation preview

EARLY WARNING OBSERVATION SCORE CHART OBSTETRIC Divisi Kedokteran Fetomaternal Bag/SMF Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Udayana /RSUP Sanglah Denpasar - Bali



The Spectrum



All Women during Pregnancy, Childbirth, or postparum < 42 days



Women with potentially Life Threatening Condition Women With Complication



Women Without Complication



Women without potentially Life Threatening Condition



Women with Life Threatening Condition



Women without Life Threatening Condition



Maternal Near Miss Maternal Death



ANGKA KEMATIAN IBU 1991 : 390/100.000 2007 : 228/100.000



Penyebab Utama : 1. Perdarahan 2. Infeksi dan Sepsis 3. Hipertensi dan PE/E 4. Distosia



Target MDGs :102/100.000  2015



KEGAWAT DARURATAN



PERAWATAN INTENSIF



EWOSCO • The introduction of a early warning observation score chart obstetric will assist in improving the detection of life threatening illnesses



1. TEMPERATUR, Sp O2, Urine Output, Kesadaran



2. Tekanan Darah



3. Heart Rate, Respiratory Rate



EWOSCO



Kriteria Pasien Masuk OHDU •



Pasien yang akan dirawat di ruang perawatan OHDU diputuskan oleh Spesialis Obstetri, Bidan dan atau Tim Anestesi. Kriteria pasien yang masuk di OHDU : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.



Transfer dari ICU, i.e. step down Pre-eclampsia Berat dengan : > 2 tanda atau gejala impending eklampsia, misal nyeri epigastrium, hiper refleksia atau perburukan fungsi ginjal (kreatinin > 1,1 mg/dL). Haemolysis, elevated liver enzymes and low platelets (HELLP) syndrome Perdarahan Obstetrik mayor : (antepartum > 1000ml, postpartum> 2000ml atau dengan klinis EWOSCO >3) Penyakit jantung fungsional kelas I dan II Penyakit Paru (cystic fibrosis, pneumonia) Paska maternal colapse Diabetic stabilisation Electrolite imbalance Suspect Sepsis/Sepsis Kehamilan dengan DHF grade 1-2 Status Asthma or compromised respiratory function Post partus/SC PE Berat/Eklampsia tanpa tanda-tanda kegagalan multi organ Skor EWOSCO 4,5



Kriteria pasien yang dipindahkan perawatan dari OHDU ke ICU • Skor EWOSCO > 6 memerlukan konsultasi dengan konsultan Anestesi dan Kedokteran Fetomaternal, yang kemudian akan menilai kebutuhan perawatan intensif bagi pasien • Memerlukan ventilator. Bila ventilator ICU penuh, dapat dipertimbangkan tranfer pasien ke ICU di Rumah Sakit lain. • Kegagalan kardiovaskuler yang memerlukan topangan kardiovaskuler tingkat lanjut • Multi organ failure/impending organ failure • Pemindahan pasien ke ICU tergantung dengan kesediaan tempat tidur di ICU



Kriteria Pasien yang dipindahkan dari OHDU ke Ruang perawatan Obstetrik • Pasien sadar • Faktor penyebab perburukan pasien telah teridentifikasi dan tertangani • Status respirasi normal dan stabil, tidak memerlukan terapi oksigen • Parameter hemodinamik normal dan stabil, CVP dan arterial lines telah dilepas • 24 jam observasi pasien stabil dan tidak memerlukan pengawasan tambahan • Skor EWOSCO ≤ 3



TERIMA KASIH