Fetal Skull [PDF]

Citation preview

ANATOMI KEPALA JANIN Kepala janin terdiri dari bagian muka dan bagian tengkorak. 1.       Bagian tengkorak (Neuro Cranium) Tengkorak merupakan bagian terpenting dalam persalianan, yang terdiri dari: a)       Tulang dahi (os. Frontale) 2 buah b)       Tulang ubun-ubun (os. Parietale) 2 buah c)       Tulang pelipis (os. Temporal) 2 buah d)       Tulang belakang kepala (os. Occipital) 2.       Bagian muka (Splachno Cranium): a)       Tulang hidung (os. Nassal) b)       Tulang pipi (os. Zigomatikum) c)       Tulang rahang atas (os. Maxillare) d)       Tulang rahang bawah (os. Mandibulare) Susunan tulang muka dan dasar kepala sangat rapat sehingga tidak dapat melakukan atau terjadi moulage. Kedudukan tulang muka ditentukan dengan meraba hidung, dagu, mulut, dan rongga mata. 3.       Hubungan antara tulang tengkorak



Hubungan tulang tengkorak janin belum rapat sehingga kemungkinan mendekat saat persalinan tanpa membahayakan jaringan otak, disebut moulage. Celah-celah diantara tulang tengkorak yang ditutup dengan jaringan ikat disebut sutura. a)       Sutura sagitalis  (selah panah) antara tulang parietal. b)       Sutura koronaria (sela mahkota) antara tulang frontalis dan tulangparietalis. c)       Sutura lamboidea antara tulang occipitalis  dan tulang parietalis. d)       Sutura frontalis : antara ke-2 frontalis. Disamping itu terdapat pertemuan antara sutura-sutura yang membentuk ubun-ubun ( fontanella). 1.       Ubun-ubun besar (fontanella mayor)          Bentuk segi empat laying merupakan pertemuan antara sutura sagitalis, dan sutura koronaria, dan sutura



frontalis.          Sudut lancipnya terletak di sutura sagitalis.          Sebagai petunjuk letak puncak kepala.



2.       Ubun-ubun kecil (fontanella minor)          Dibentuk oleh sutura sagitalis dan sutura lamboidea.          Sebagai petunjuk letak belakang kepala.



“Sutura dan ubun-ubun tertutup pada bayi sekitar 1,5 sampai 2 tahun.” 4.       Ukuran Tulang Kepala Bayi Aterm



1.              Ukuran muka belakang



a.       Diameter suboksipito-bregmatika          Antara foramen magnum ke ubun-ubun basar.          Jaraknya 9,5 cm



         Akan melalui jalan lahir pada letak belakang kepala, dengan lingkaran sirkumferensia suboksipito-



bregmatikadengan ukuran 32 cm. b.       Diameter suboksipito-frontalis          Antara foramen magnum ke pangkal hidung          Jaraknya 11 cm          Ukuran yang melalui jalan lahir sirkumferensia suboksipito-frontalis dengan kedudukan fleksi sedang, belakang kepala.



c.       Diameter fronto-oksipitalis          Antara titik pangkal hidung ke jarak terjauh pada belakang kepala          Jaraknya 12 cm          Lingkaran fronto-oksipitalis dengan sirkumferensia  34 cm melalui jalan lahir pada letak puncak kepala.



d.       Diameter mento-oksipitalis          Antara dagu ke titik terjauh belakang kepala.          Jaraknya 13,5 cm          Dengan sirkumferensia 35 cm melalui jalan lahir pada letak dahi.



e.       Diameter submento-bregmatika          Antara os hyoid ke ubun-ubun besar.          Jaraknya 9 cm.          Dengan sirkumferensia 32 cm melalui jalan lahir pada letak muka.



Ukuran Melintang 1.    Diameter biparietalis, antara kedua parietalis dengan ukuran 9,5 cm. 2.    Diameter bitemporalis, antara kedua tulang temporalis dengan ukuran 8,5 cm.



Tulang atau kerangka adalah penopang tubuh Vertebrata. Tanpa tulang, pasti tubuh kita tidak bisa tegak berdiri. Tulang mulai terbentuk sejak bayi dalam kandungan, berlangsung terus sampai dekade kedua dalam susunan yang teratur.



Pertumbuhan tulang Pertumbuhan tulang selengkapnya terbentuk pada umur lebih kurang 30 tahun. Setelah itu ada juga perubahan yang disebut remodelling. Tulang merupakan reservoir terbesar dari kalsium dan phosphate. 99% kalsium terdapat di tulang (1000 gram) dari jumlah kalsium tubuh, sedangkan phosphate dalam tulang mencapai 90% dari phosphate dalam tubuh.



Bulan keempat Pada masa ini, janin laki-laki sudah memiliki prostat dan janin perempuan sudah mulai menampakkan folikel pada ovarium. Tulang janin makin berkembang. Di bagian kepala sudah tampak pola rambut.



Bulan kelima Seluruh kulit janin tertutup lapisan putih sebagai pelindung dari cairan ketuban. Jika jumlah cairan ketuban berkurang, maka kondisi ini bisa mengganggu kesehatan janin. Lapisan putih ini akan terlepas dengan sendirinya sesaat ketika janin akan lahir. Otot janin sudah berkembang di bulan kelima, dan janin mulai dapat bergerak untuk melatih otot. Pada bagian kepala sudah tumbuh rambut.



Pada bayi baru lahir ukuran lingkar kepala normal adalah34 –35cm, akan bertambah 2 cm setiap bulan pada usia 0-3 bulan. Pada usia 4-6 bulan akan bertambah 1 cm per bulan, dan pada usia 6-12 bulan pertambahan 0,5 cm per bulan. Sampai usia 5 tahun biasanya sekitar 50 cm.Usia 5-12 tahun hanya naik sampai 52-53 cm dan setelah usia 12 tahun akan menetap.



ada tekanan besar yang dialami tengkorak bayi didorong ke jalan lahir saat proses persalinan. Kepala bayi berubah bentuk saat didorong keluar, baik saat ibu melahirkan normal maupun operasi caesar. Untuk studi, tujuh tengkorak dan otak bayi dipindai MRI sebelum dan selama tahap bukaan kedua persalinan, sesuai dilansir dari Mail Online, Kamis (13/12/2019). Temuan yang diterbitkan dalam jurnal PLOS One memperlihatkan, cetakan MRI kepala bayi selama tahap bukaan kedua persalinan pada ketujuh bayi. Tengkorak bayi mengalami tumpang tindih hingga berbagai tingkat. Setelah lahir, lima dari tengkorak dan bentuk kepala bayi yang baru lahir kembali ke keadaan pra-kelahiran, tetapi perubahan tetap ada pada dua bayi. -Posisi :hubungan antara bagian terendah janin dan sisi panggul ibu Synclitisma/Asynclitisma • Synclitismus : sutura sagitalis berada pada pertengahan antara simpisis pubis dengan promontorium • Asynclitismus : sutura sagitalis mendektai simpisis pubis atau promontorium Tengkorak kepala janin Terdiri dari 5 tulang, 4 sutura dan 2 ubun-ubun Batasan tengkorak kepala dalam persalinan • Ubun-ubun anterior : dibentuk oleh pertemuan sutura frontalis, sagitalis dan coronaria, berbentuk segi empat (diamond) • Ubun-ubun posterior : dibentuk dari sutura sagitalis dan lamboidea, berbentuk seperti segitiga • Sutura sagitalis : sutura antara 2 tulang pariental, yang merupakan petunjuk synclitismus • SMolding : perubahan bentuk kepala (kepala tumpang tindih) sebagai penyesuaian kepala saat melewati panggul • Caput succadenum : pembengkakan edematous diatas kepala janin yang diakibatkan oleh tekanan kepala saat melewati rongga panggul Diameter • Jarak biparietal : merupakan diameter melintang terbesar dari kepala janin, dipakai dalam definisi penguncian (engagement) • Jarak suboccipitobregmatika : jarak antara batas leher dengan occiput ke anterior fontanella, ini adalah diameter yang berpengaruh membentuk presentasi kepala • Jarak occipitomental : merupakan diameter terbesar dari kepala janin. Ini adalah diameter yang berpengaruh untuk membentuk presentasi dahi