File PDF [PDF]

Citation preview

1



UNIVERSITAS INDONESIA



PENGARUH MIRROR THERAPY DIBANDINGKAN SHAM THERAPY TERHADAP PERBAIKAN FUNGSI TANGAN : Studi Intervensi Pada Pasien Strok Fase Pemulihan



TESIS



LULUS HARDIYANTI 0906566213



FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS INDONESIA PROGRAM STUDI ILMU KEDOKTERAN FISIK DAN REHABILITASI JAKARTA MEI 2013



Pengaruh mirror..., Lulus Hardiyanti, FK UI, 2013



Universitas Indonesia



2



UNIVERSITAS INDONESIA



PENGARUH MIRROR THERAPY DIBANDINGKAN SHAM THERAPY TERHADAP PERBAIKAN FUNGSI TANGAN : Studi Intervensi Pada Pasien Strok Fase Pemulihan



TESIS Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Spesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi



LULUS HARDIYANTI 0906566213



FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS INDONESIA PROGRAM STUDI ILMU KEDOKTERAN FISIK DAN REHABILITASI JAKARTA MEI 2013



Pengaruh mirror..., Lulus Hardiyanti, FK UI, 2013



Universitas Indonesia



3



Pengaruh mirror..., Lulus Hardiyanti, FK UI, 2013



Universitas Indonesia



4



Pengaruh mirror..., Lulus Hardiyanti, FK UI, 2013



Universitas Indonesia



5



Pengaruh mirror..., Lulus Hardiyanti, FK UI, 2013



Universitas Indonesia



6 KATA PENGANTAR



Segala puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala limpahan rahmat dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini, yang disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan untuk meraih gelar dokter spesialis di bidang Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi di Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Dalam menempuh proses pendidikan spesialis, termasuk persiapan, pelaksanaan, dan penyusunan laporan penelitian ini, penulis telah memperoleh banyak bantuan, bimbingan, masukan, koreksi, dukungan, dan dorongan dari berbagai pihak. Oleh karena ini perkenankanlah penulis dengan segala kerendahan hati menyampaikan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya, kepada: 1. Dr.dr.Widjajalaksmi K, SpKFR(K), MsC, selaku ketua Program Studi Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi, Program Pendidikan Dokter Spesialis FKUI, sebagai guru dan pembimbing yang dengan penuh ketenangan, pengertian dan kesabaran senantiasa membimbing, memberikan dukungan serta arahan, menyediakan waktu untuk menjawab semua pertanyaan penulis, dan senantiasa memberikan motivasi kepada penulis selama penelitian ini berlangsung. 2. dr. Rosiana Pradanasari Wirawan, SpKFR(K) sebagai guru dan pembimbing, yang sejak awal dengan tulus dan sabar disela-sela kesibukannya yang sangat padat memberikan banyak petunjuk, ilmu, dukungan, saran, dan nasihat yang sangat berharga selama pembuatan proposal. Memandu, mendampingi, dan memberikan pemecahan dalam berbagai masalah yang dihadapi selama pelaksanaan penelitian. 3. dr. Retno Asti Werdhani, M.Epid, sebagai pembimbing yang dengan sabar, teliti dan sistematis memberikan bimbingan statistik sampai selesainya tugas akhir ini. 4. Dr. dr. Tirza Z. Tamin, SpKFR(K), selaku sekretaris Program Studi Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi, Program Pendidikan Dokter Spesialis FKUI, sebagai guru yang telah memberikan masukan, bimbingan, dan tak bosan menyemangati penulis, baik dalam menyelesaikan penelitian ini maupun selama menjalankan program pendidikan.



Pengaruh mirror..., Lulus Hardiyanti, FK UI, 2013



Universitas Indonesia



7



5. dr.Wanarani A, SpKFR(K) selaku Kepala Departemen Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi RSCM, sekaligus guru, yang telah memberikan banyak bimbingan dan ilmu, juga mengijinkan penulis menggunakan fasilitas ruang okupasi di Departemen demi terlaksananya penelitian ini. 6. Dr.dr. Nury Nusdwinuringtyas, SpKFR(K), M.Epid selaku koordinator penelitian dan guru, yang telah memberikan banyak masukan pada penelitian ini, juga membimbing dan mendidik dengan penuh kesabaran selama penulis menjalani program pendidikan. 7. dr. Peni Kusumastuti, SpKFR(K) selaku Kepala Instalasi Rehabilitasi Medik RS Fatmawati, sekaligus guru, yang telah memberikan banyak bimbingan dan ilmu, juga mengijinkan penulis menggunakan fasilitas ruang okupasi di Instalasi Rehabilitasi Medik RS Fatmawati demi terlaksananya penelitian ini. 8. Kepada para staf pengajar: dr. Siti Annisa Nuhonni, SpKFR(K), dr. Amendi Nasution, SpKFR(K), dr Elida Ilyas, SpKFR(K), dr.Luh Karunia Wahyuni, SpKFR(K), dr. Herdiman B. Purba, SpKFR(K), dr. Deddy Tedjasukmana, SpKFR(K), MARS, MM,dr. Ira Mistivani,SpKFR(K), dan dr. Tresia FU Tambunan,SpKFR selaku guru yang telah mengajar dan mendidik penulis dengan penuh kesabaran dan keikhlasan dalam menyelesaikan program pendidikan. 9. Kepada staf pengajar di rumah sakit jejaring : dr. Indriati Tobing, SpKFR, beserta staf pengajar di RSU Fatmawati, dr. Anita Ratnawati, SpKFR beserta staf RSU Persahabatan, dr Kumara Bakti Hera Pratiwi, SpKFR sebagai Kepala Instalasi Rehabilitasi Medik RS Kanker Dharmais beserta staf, dan dr. Julius Aliwarga SpKFR. Terima kasih atas segala bimbingan dan pengetahuan yang telah diberikan kepada penulis selama ini. 10. Sahabat- sahabatku: dr Rizky Kusuma Wardhani, dr. Fitri Anestherita, dr. Vanda Mustika, dr. Maulin Nikmah,



dr. Verial Attamimy, dr. Eva Permatasari, dr. Ruby Valentine, dr.



Widyastuti Retno Annisa, dr Irene Roma Hasudungan, dr. Pontjo Tjahjo, dan dr. Putri Alfaridy yang menjadi teman seperjuangan, selalu memberikan dukungan serta kerjasama selama menjalani program pendidikan, dan senantiasa memberikan keceriaan dalam harihariku. 11. Rekan-rekan di bagian Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi, Program Pendidikan Dokter Spesialis Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia RSCM beserta teman-teman residen



Pengaruh mirror..., Lulus Hardiyanti, FK UI, 2013



Universitas Indonesia



8



lain yang tidak dapat disebutkan satu persatu atas bantuan dan kerja sama selama menjalani pendidikan. 12. Para pasien yang telah bersedia ikut serta dalam penelitian ini. Terima kasih atas kerjasama dan bantuan yang tak ternilai yang telah diberikan selama penelitian ini berlangsung. Semoga hasil penelitian ini membawa manfaat dalam penatalaksanaan yang lebih baik sehingga dapat mengoptimalkan pemulihan pada pasien hemiparesis pasca strok. 13. Kepada kedua orang tua tercinta, Bapak H. Siman dan Ibu Hj. Siti Mardiyah, yang telah mendidik dan membesarkan penulis, terima kasih atas segala cinta, kasih sayang, doa, dan pengorbanan yang diberikan selama ini. Kepada Bapak dan Ibu mertua, Bapak H. Moechtar Syaiin (alm) dan Ibu Hj. Siti Sofiyah (almh), terima kasih atas segala doa, restu dan dukungan yang telah diberikan kepada penulis. Hanya Alloh SWT yang bisa membalas kebaikan Bapak dan Ibu dengan surga-Nya. 14. Secara khusus dan diatas segalanya, penulis mengucapkan terima kasih sedalam-dalamnya kepada suami tercinta, Sunan Hasan, atas segala kesabaran, cinta, dukungan, dan pengorbanannya. Terima kasih pengertiannya disaat penulis terlalu lelah atau terlalu sibuk untuk mendampingi. Kepada anak-anakku tersayang, Kayyisa Hasan dan Akhtar Hasheef Hasan, bangga sekali atas kesholehan, prestasi, dan kemandirian kalian. Terimakasih atas segala pengorbanannya, maafkan atas waktu kebersamaan yang hilang, disaat Ibu harus belajar dan menuntut ilmu. Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan keberkahan dan rahmatNya untuk keluarga kita



Akhir kata, semoga Allah SWT membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu penulis dengan pahala berlipat ganda. Semoga tesis ini memberikan manfaat bagi pengembangan ilmu, terutama Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi.



Jakarta, 13 Mei 2013 Penulis,



Lulus Hardiyanti



Pengaruh mirror..., Lulus Hardiyanti, FK UI, 2013



Universitas Indonesia



9



Pengaruh mirror..., Lulus Hardiyanti, FK UI, 2013



Universitas Indonesia



10



ABSTRAK



Nama NPM Program Studi Judul Tesis



: : : :



Lulus Hardiyanti 0906566213 Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi Pengaruh Mirror Therapy Dibandingkan Sham Therapy Terhadap Perbaikan Fungsi Tangan: Studi Intervensi Pada Pasien Strok Fase Pemulihan



Tujuan: Mengetahui manfaat pemberian mirror therapy dibandingkan sham therapy terhadap pemulihan fungsi tangan. Desain penelitian: Studi intervensi. Metode: Studi randomisasi tersamar tunggal pada pasien strok serangan pertama. Subjek dibagi menjadi 2, yaitu kelompok mirror dan sham, yang diberikan mirror therapy atau sham therapy sebagai tambahan terapi okupasi standar. Parameter Hasil: Fugl Meyer Assessment dan Functional Independence Measure (FIM). Hasil: Delapan belas pasien (rerata usia 53,9 tahun), dengan lama awitan kurang dari 6 bulan ikut serta dalam penelitian ini. Didapatkan peningkatan signifikan pada rerata skor Fugl Meyer pada kedua kelompok setelah 3 minggu dan 6 minggu perlakuan (p