FINAL CVS-1 St.16 [PDF]

Citation preview

Final CVS-1 St. 2016 1. Pada pemberian antikoagulan oral warfarin maka yang akan terlihat abnormal adalah a. T.T b. P.T c. A.P.T.T d. Bleeding time e. Torniquet test 2. Berikut merupakan tekanan hydrostatic dan onkotik pada microcirculatory bed: tekanan osmotic koloid plasma = 25 mmHg tekanan hidrostatik kapiler = 25 mmHg tekanan hidrostatik vena = 5 mmHg tekanan arteri = 80 mmHg tekanan hidrostatik interstisial = -5 mmHg tekanan osmotic koloid plasma = 10 mmHg koefisien filtrasi kapiler = 10 ml/menit/mmHg Berapakah kecepatan perpindahan cairan melewati dinding kapiler? a. 25 ml/menit b. 50 ml/menit c. 100 ml/menit d. 150 ml/menit e. 200 ml/menit 3. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke IGD dengan keluhan syncope beberapa jam yang lalu. Pada saat tiba di IGD pasien sudah sadarkan diri, dari anamnesis riwayat sesak nafas tidak dijumpai, namun pasien pernah mengalami nyeri dada. Dari pemeriksaan fisik dalam batas normal, dari pemeriksan ekokardiografi dijumpai gambaran systolic anterior motion. Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien tersebut? a. Aortic Stenosis b. Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy c. Restrictive Cardiomyopathy d. Mitral Stenosis e. Dilated Cardiomyopathy



Integrated by : O



Page 1



4. Seorang laki-laki umur 55 tahun, masuk ke rumah sakit dengan keluhan nyeri dada yang dirasakannya sangat hebat seperti tertusuk jarum sejak 1 jam yang lalu. Seorang teman memberikannya sebuah tablet yang ditaruh dibawah lidah. Efek yang diharapkan adalah a. Vasodilatasi pembuluh darah jantung b. Mengurangi rasa nyeri c. Menurunkan kontraksi otot jantung d. Mengatur tekanan darah e. Membuat rasa nyaman 5. Seorang perempuan berusia 52 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak napas yang sudah dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Sesak napas dirasakan saat melakukan aktivitas sehari-hari. Pasien juga mengaku menderita hipertensi dan asma. Pada vital sign : TD 140/90 mmHg N 90 x/mnt, RR20 x/mnt, T 36 oC. Dari pemeriksaan fisik paru tidak dijumpai wheezing maupun ronki dan dijumpai pitting oedem minimal pada kedua tungkai bawah. Apakah golongan penyekat beta yang direkomendasikan untuk pasien tersebut ? a. Carvedilol b. Captopril c. Propranolol d. Atenolol e. Verapamil 6. Ketika melakukan perekaman sandapan I pada EKG, lengan kanan adalah lokasi elektroda negatif, dimanakah lokasi elektroda positifnya? a. lengan kiri b. kaki kiri c. kaki kanan d. lengan kiri + kaki kiri e. lengan kanan + kaki kiri



Final CVS-1 St. 2016 7. Laki-laki 60 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri dada. Keluhan disertai sesak nafas dan berdebar-debar. PF TD 170/90 mmHg, RR 32x/i, HR 110 x/i. TVJ meningkat pada pemeriksaan paru terdengar ronki basah basal kiri dan kanan. Hepatomegali (+). Apakah gambaran radiologi yang paling mungkin? a. Apeks Jantung terangkat b. Garis Kerley-B (+) c. Pembesaran Arteri Pulmonalis d. Pembesaran Ventrikel Kanan e. Bronkus Utama kiri mendatar 8. Seorang laki-laki usia 30 tahun mempunyai fraksi ejeksi 0,25 dan volume akhir sistolik 150 ml. Berapakah volume akhir diastoliknya? a. 50 ml b. 100 ml c. 125 ml d. 200 ml e. 250 ml 9. Apakah yang akan meningkat sekresinya sebagai respon terhadap peningkatan tekanan atrium? a. atrial natriuretic peptide b. angiotensin II c. aldosterone d. aktivasi saraf simpatis 10. Apakah pembuluh darah yang mempunyai total cross sectional area terbesar dalam sirkulasi? a. Aorta b. arteri kecil c. kapiler d. venul e. vena kava 11. Untuk berfungsinya otot diperlukan interaksi berbagai jenis protein. Disamping itu juga diperlukan ATP yang akan dihidrolisa oleh enzim ATPase. Integrated by : O



Page 2



Aktivitas ATPase tersebut dijumpai pada komponen otot berikut ini. a. Troponin b. Tropomiosin c. Tropomodulin d. Miosin e. Aktin 12. Apakah akibat yang ditimbulkan oleh stimulasi asetilkholin? a. hiperpolarisasi SA node b. depolarisasi AV node c. permeabilitas SA node terhadap kalium berkurang d. denyut jantung meningkat e. permeabilitas otot jantung terhadap kalsium meningkat 13. Seorang laki-laki berusia 48 tahun datang ke poli rawat jalan dengan keluhan sesak nafas. Dari pemeriksaan elektrokardiografi dijumpai kesan sinus ritme. Sebelumnya pasien sudah pernah didiagnosis dengan gagal jantung kronis yang diakibatkan oleh kardiomiopati dilatasi dan sudah mendapatkan terapi furosemide 40 mg, ramipril 5 mg, bisoprolol 2,5 mg. Apakah tatalaksana lain yang dapat diberikan pada pasien tersebut? a. Digoxin b. Amiodarone c. Adenosine Triphospat d. Nitrat e. Valsartan 14. Apakah keadaan yang paling mungkin menyebabkan jantung mengalami kontraksi spastik? a. suhu tubuh meningkat b. aktivasi simpatis meningkat c. hypokalemia d. hyperkalemia e. hiperkalsemia 15. Seorang laki-laki umur 45 tahun datang berobat ke rumah sakit dengan keluhan



Final CVS-1 St. 2016 sesak nafas dan kaki bengkak. Lebih dari 10 tahun laki-laki tersebut menderita penyakit tekanan darah tinggi, tetapi sering tidak teratur berobat ke dokter. Sebulan terakhir ini penderita sering merasa sesak bila beraktifitas. Kemudian dilakukan pemeriksaan foto thoraks dan diperoleh hasil adanya pembesaran jantung ke kanan dan kiri dengan apeks tertanam, pinggang jantung menonjol disertai gambaran batas kembar (Double Contour) jantung kanan, hilus menebal dan edema paru. Pada foto thoraks penderita ini ditemukan adanya gambaran penonjolan pinggang jantung. Gambaran ini dibentuk oleh : a. Atrium kanan - Atrium kiri b. Ventrikel kanan - Ventrikel kiri c. Segmen pulmonal d. Atrium kanan - Ventrikel kanan e. Segmen pulmonal



walaupun dalam keadaan duduk. Pasien sebelumnya memiliki riwayat dispneu d effort. Menderita hipertensi dan DM. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 160/80, JVP R+5 cm, bunyi jantung melebar di sebelah kiri. Pitting edema (+). Ronkhi basah halus di kedua lapangan paru. Pada gambaran EKG: hipertofi ventrikel kiri dan strain. Pada gambaran Foto Thoraks CTR 58%, Dilatasi Ao, Kranialisasi (+), Apakah diagnosis yang paling tepat? a. Dekompensasi jantung gangguan fungsi NYHA I b. Dekompensasi jantung gangguan fungsi NYHA II c. Dekompensasi jantung gangguan fungsi NYHA III d. Dekompensasi jantung gangguan fungsi NYHA IV e. Dekompensasi jantung gangguan fungsi NYHA V



16. Seorang perempuan usia 60 tahun mempunyai nadi istirahat 70 kali/menit, tekanan darah 130/85 mmHg, dan suhu tubuh normal. Berikut merupakan kurva tekanan-volume ventrikel kiri pasien tersebut: Berapakah curah jantung pasien tersebut dalam milliliter/menit? a. 2000 b. 3000 c. 4000 d. 6000 e. 7000



19. Apakah bagian jantung yang pertama kali menerima darah yang baru saja mengalami oksigenasi? a. atrium kanan b. ventrikel kanan c. atrium kiri d. ventrikel kiri e. lapisan miokardium



17. Berapakah nilai denyut jantung pada kurva EKG berikut? a. 64 kali/menit b. 70 kali/menit c. 88 kali/menit d. 94 kali/menit e. 104 kali/menit 18. Seorang Pria 58 tahun datang Ke IGD dengan keluhan sesak. Saat ini sesak Integrated by : O



Page 3



20. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke IGD dengan keluhan syncope beberapa jam yang lalu. Pada saat tiba di IGD pasien sudah sadarkan diri, dari anamnesis riwayat sesak nafas tidak dijumpai, namun pasien pernah mengalami nyeri dada. Dari pemeriksaan fisik dalam batas normal, dari pemeriksan ekokardiografi dijumpai gambaran systolic anterior motion. Apakah tipe kardiomiopati hipertrofi yang manakah yang paling tepat dari kasus di atas? a. Assymetric septal hypertrophy without obstruction



Final CVS-1 St. 2016 b. Symetric hypertrophy c. Assymetric septal hypertrophy with obstruction d. Apical hypertrophy e. Apical hypertrophy with obstruction 21. Seorang pria 58 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak napas apabila beraktivitas ringan. Pasien dengan riwayat gagal jantung, hipertensi, dan DM. Saat ini pasien juga mengeluhkan nyeri pada tengkuk. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 160/80, HR: 100 x/i, RR: 24 x/i, apeks jantung bergeser ke lateral, ronki basah basal pada kedua lapangan paru. Berikut adalah gejala-gejala khas pada gagal jantung yang dapat dijumpai pada pasien di atas, kecuali a. Orthopnea b. Paroxysmal nocturnal dyspnoe c. Peningkatan tekanan vena jugularis d. Edema ekstremitas inferior unilateral e. Refluks hepatojugular 22. Selama siklus jantung katup aorta menutup pada akhir periode? a. isovolumetric systole b. ejeksi c. protodiastole d. atrial systole e. middiastole 23. Perempuan 65 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sesak nafas hebat sejak 1 hari yang lalu. Riwayat keluarga dengan DM (-). Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 210/120mmHg, HR: 130-140 x/irregular, RR: 32 x/i, saturasi O2: 87%, pemeriksaan paru terdengar ronki basah seluruh lapang paru dengan pembengkakan kedua tungkai, pitting oedem (+), PND (+), orthopneu (+), dyspneu on effort (+). Pada pemeriksaan Integrated by : O



Page 4



EKG didapatkan atrial fibrilasi dengan rapid ventrikular respon Apakah diagnosa pada pasien di atas ? a. ADHF (Acute Decompensated Heart Failure) Wram Dry b. ADHF (Acute Decompensated Heart Failure) Wram Wet c. ADHF (Acute Decompensated Heart Failure) Cold Dry d. ADHF (Acute Decompensated Heart Failure) Cold Wet e. Bukan salah satu di atas 24. Seorang laki-laki berusia 37 tahun datang untuk control pengobatannya ke unit rawat jalan di rumah sakit. Sebelumnya pasien telah didiagnosis dengan hypertrophic obstructive cardiomyopathy beberapa bulan sebelumnya. Keluhan apakah yang dapat dirasakan oleh pasien akibat dari kekakuan dinding ventrikel yang mengakibatkan terjadinya peningkatan end diastolic pressure? a. Syncope b. Dyspnoe c. Angina d. Arrhythmia e. Palpitation 25. Seorang pria 58 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak napas apabila beraktivitas ringan. Pasien dengan riwayat gagal jantung, hipertensi, dan DM. Saat ini pasien juga mengeluhkan nyeri pada tengkuk. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 160/80, HR: 100 x/i, RR: 24 x/i, apeks jantung bergeser ke lateral, ronki basah basal pada kedua lapangan paru. Apakah golongan obat-obatan yang tidak boleh diberikan pada pasien tersebut ? a. ACE-inhibitor b. Sulfonilurea c. NSAID d. Ivabradin



Final CVS-1 St. 2016 e. Angiotensin receptor blocker 26. Seorang pasien usia 15 tahun dibawa ibunya ke UGD dengan keluhan sesak napas. Keluhan ini dirasakn memberat sejak 1 bulan belakangan ini. Setelah pulang dari RS, ia diberi 3 macam obat yang mesti dimakan setiap hari dan dianjurkan mendapat suntikan antibiotic sebulan sekali. Ibunya hanya membawa selama 3 bulan berturut-turut ke RS dan setelah itu tidak pernah dibawa berobat dengan alasan penyakitnya telah sembuh. Pada pemeriksaan lab dijumpai nilai ASTO > 200 UL. Hasil pemeriksaan lab di atas, menunjukkan bahwa pasien pernah mengalami infeksi oleh bakteri dengan ciri-ciri : pada kultur darah ditemukan bakteri bentuk coccus, koloni hemolysis dengan tipe beta hemolysis, Apakah kemungkinan besar bakteri penyebab kasus di atas ? a. Streptococcus pneumonia b. Streptococcus viridans c. Streptococcus pyogenes d. Streptococcus agalactiae e. Streptococcus bovis 27. Berapakah nilai ambang membrane potensial pada SA node? a. – 40 mV b. – 55 mV c. – 65 mV d. – 85 mV e. – 105 mV 28. Seorang wanita, usia 50 tahun, datang ke RS dengan keluhan utama demam, susah bernafas dan berat badan menurun. Demam, berkeringat, dan anoreksia mulai terjadi sejak 6 minggu sebelum masuk RS. Makin lama makin memburuk. Susah bernafas dialami terutama jika sehabis bekerja. Pada waktu dibawa ke RS, dia menyatakan berat badannya sudah turun 5 kg sejak 1 Integrated by : O



Page 5



bulan terakhir. Pada waktu anak-anak, wanita ini pernah mengalami demam reumatik. Pemeriksaan fisik menunjukkan kesadaran baik, TD : 130/80 mmHg, denyut nadi : 90x/menit, dan pernafasan : 18x/menit. Pemeriksaan fisik ditemukan : Kepala dan leher normal. Perkusi : ukuran jantung normal. Auskultasi : terdengar murmur diastolik. Pemeriksaan abdomen ditemukan pembesaran limpa. Pemeriksaan fisik lainnya normal. Apakah pemeriksaan kultur darah yang dilakukan pada pasien ini ? a. 3 sampel darah dari intracardial b. 3 sampel darah dari tempat yang sama c. 3 sampel darah diambil 1-2 jam setelah makan antimikroba d. 3 sampel darah diambil dalam masa 48 jam e. 3 sampel darah dari intravena sebanyak 10 -20 cc 29. Perempuan 65 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sesak nafas hebat sejak 1 hari yang lalu. Riwayat keluarga dengan DM (-). Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 210/120mmHg, HR: 130-140 x/irregular, RR: 32 x/i, saturasi O2: 87%, pemeriksaan paru terdengar ronki basah seluruh lapang paru dengan pembengkakan kedua tungkai, pitting oedem (+), PND (+), orthopneu (+), dyspneu on effort (+). Pada pemeriksaan EKG didapatkan atrial fibrilasi dengan rapid ventrikular respon Apakah dasar patofisiologi dari pasien di atas ? a. Volume Redistribution b. Volume Overload c. Afterload contractility mismatch d. Hipertensi e. Benar semua



Final CVS-1 St. 2016 30. Seorang perempuan berusia 52 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak napas yang sudah dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Sesak napas dirasakan saat melakukan aktivitas sehari-hari. Pasien juga mengaku menderita hipertensi dan asma. Pada vital sign : TD 140/90 mmHg N 90 x/mnt, RR20 x/mnt, T 36 oC. Dari pemeriksaan fisik paru tidak dijumpai wheezing maupun ronki dan dijumpai pitting oedem minimal pada kedua tungkai bawah. Pemeriksaan penunjang yang harus dilakukan pada pasien tersebut, kecuali: a. Elektrokardiografi b. Foto toraks c. Natriuretic peptide d. Kateterisasi jantung e. Ekokardiografi



waktu malam dan berkurang bila penderita menggunakan 2 atau 3 bantal. Pemeriksaan fisis, tekanan darah 130/90 mmHg, denyut jantung 120/menit, pernapasan 32/menit, DVJ 8cm terdengar bising sistolik yang keras di apeks kordi terdengar S3, adanya ronkhi basal paru dan dijumpai pitting oedem pada kedua . CXR menunjukkan kardiomegali dan elevasi diafragma kanan. EKG menunjukkan takikardia sinus dengan hipertrofi ventrikel kiri. Apakah diagnosis yang mungkin diderita pasien ini ? a. Right heart failure b. Chronic cor pulmonal c. Congestive heart failure d. Acute pulmonary edema e. Hypertensive heart failure



31. Seorang perempuan 65 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sesak nafas hebat sejak 1 hari yang lalu. Riwayat keluarga dengan DM (-). Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 210/120mmHg, HR: 130-140 x/irregular, RR: 32 x/i, saturasi O2: 87%, pemeriksaan paru terdengar ronki basah seluruh lapang paru dengan pembengkakan kedua tungkai, pitting oedem (+), PND (+), orthopneu (+), dyspneu on effort (+). Pada pemeriksaan EKG didapatkan atrial fibrilasi dengan rapid ventrikular respon. Apakah Tatalaksana awal yang paling tepat pada pasien tersebut? a. Pemberian vasodilator b. Pemberian diuretic c. Pemberian anti aritmia d. Pemberian inotropik dan vasopressor e. Pemberian oksigen dan ventilasi non invasive



33. Seorang pasien berusia 55 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak napas saat beraktivitas ringan sejak 3 minggu yang lalu, pada malam hari pasien membutuhkan 2-3 bantal dan sering terbangun karena sesak dan batuk. Pasien juga mengeluhkan bengkak pada kaki. Pasien mengaku memiliki riwayat hipertensi sejak 10 tahun terakhir. PF: TD 160/100 mmHg, N 110 x/mnt, RR 30x/mnt, T : 36.8oC, JVP 5+3 cm H2O, hepar teraba 2 cm di bawah arcus costae. Setelah dilakukan ekokardiografi pada pasien tersebut, didapati nilai fraksi ejeksinya 45%. Berdasarkan nilai fraksi ejeksi, pasien tersebut digolongkan dalam: a. Heart failure with preserved ejection fraction b. Heart failure with mid-range ejection fraction c. Heart failure with reduced ejection fraction d. Acute heart failure e. Chronic heart failure



32. Seorang penderita wanita berumur 60 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak napas sejak 2 minggu yang lalu. Sesak napasnya bertambah berat pada Integrated by : O



Page 6



Final CVS-1 St. 2016 34. Hasil kultur darah : bakteri gram positif, bentuk coccus, tersusun seperti buah anggur. Setelah disub-kultur ke agar darah, koloni yang tumbuh terdapat zona hemolysis yang sempurna dan test koagulase menunjukkan hasil yang positif. Apakah kesimpulan yang dapat diambil dari pernyataan diatas ? a. Pasien ini baru menjalani operasi gigi b. Pasien ini baru menjalani operasi colon c. Pasien ini pengguna jarum suntik (IV drug users) d. Pasien ini baru menjalani operasi katup jantung buatan e. Pasien ini mempunyai riwayat penyakit rheumatic disease 35. Seorang wanita berusia 46 tahun datang dengan keluhan mudah lelah dan sesak nafas. Dari hasil pemeriksaan ekokardiografi dijumpai kesan dinding ventrikel terlihat sangat kaku dan terdapat gangguan pengisian ventrikel. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut? a. Kardiomiopati Hipertropik b. Kardiomiopati Dilatasi c. Kardiomiopati Obstruksi d. Kardiomiopati Restriktif e. Kardiomiopati 36. Seorang wanita, 33 tahun, datang dengan keluhan merasa lelah, nyeri otot, demam ringan, dan hilangnya nafsu makan selama beberapa bulan terakhir. Riwayat penyakit menunjukkan bahwa saat remaja, pernah mengalami demam rematik. Tiga minggu yang lalu, dia menjalani proses ekstraksi gigi. Kemungkinan pasien menderita Subakut Endokarditis ditandai oleh adanya murmur jantung saat pemeriksaan fisik. Untuk pemeriksaan mikrobiologi: kultur darah dikumpulkan dan dilaporkan Integrated by : O



Page 7



positif setelah 3 hari inkubasi. Dijumpai batang kecil gram-negatif yang tumbuh pada kultur darah. Mikroorganisme ini juga tumbuh saat disubkultur cokelat agar, agar darah dan agar darah anaerobik tetapi tidak tumbuh pada MacConkey agar. Organisme pada agar darah aerobik dan anaerobik memiliki bau seperti pemutih (bleach-like odor). Apakah organisme yang paling mungkin sebagai penyebab infeksi endokarditis pada wanita ini? a. Actinobacillus b. Cardiobacterium c. Eikenella d. Haemophilus e. Kingella 37. Seorang laki-laki, usia 40 tahun, masuk ke RS dengan keluhan rasa nyeri pada dada yang menyebar ke punggung, dan makin bertambah jika berbaring. Pada pemeriksaan fisik dijumpai friction rub, dan adanya cardiac tamponade sebagai tanda-tanda pada pericarditis. Apakah mikroorganisme penyebab yang sering dianggap sebagai ’idiopathic’pericarditis ? a. M. tuberculosis b. Coxsackie virus grup A dan grup B c. Chlamydia psittaci d. Mycoplasma pneumonia e. HIV virus 38. Seorang laki-laki umur 45 tahun datang berobat ke rumah sakit dengan keluhan sesak nafas dan kaki bengkak. Lebih dari 10 tahun laki-laki tersebut menderita penyakit tekanan darah tinggi, tetapi sering tidak teratur berobat ke dokter. Sebulan terakhir ini penderita sering merasa sesak bila beraktifitas. Kemudian dilakukan pemeriksaan foto thoraks dan diperoleh hasil adanya pembesaran jantung ke kanan dan kiri dengan apeks tertanam, pinggang



Final CVS-1 St. 2016 jantung menonjol disertai gambaran batas kembar (Double Contour) jantung kanan, hilus menebal dan edema paru. Gambaran batas kembar (double contour) pada pasien ini dibentuk oleh : a. Atrium kiri b. Atrium kanan-kiri c. Ventrikel kanan d. Ventrikel kiri e. Ventrikel kanan-kiri



42. Apakah peristiwa yang berlangsung saat katup atrioventrikular pada jantung terbuka? a. darah keluar dari ventrikel b. ventrikel dalam keadaan relaksasi c. darah memasuki aorta d. darah mengalir menuju arteri pulmonalis e. serabut otot jantung memendek



39. Seorang pria usia 43 tahun, mengeluh sakit dada 4 hari yang lalu, sekarang tidak nyeri lagi. Gambaran EKG menunjukkan adanya old infark. Gangguan jantung (infark) tersebut terjadi karena tidak adanya pembentukan: a. Troponin b. Aktin c. ADP d. Myosin e. ATP



43. Kontraksi otot pada umumnya berupa siklus kontraksi dan relaksasi. Proses kontraksi otot jantung secara molekul, dimulai oleh: a. Pemberian Ca++ oleh Calmodulin b. Pengikatan Aktin dengan Miosin c. Hidrolisis ATP oleh ATPase d. Pengikatan Ca ke Troponin C e. Pemisahan Pi dengan ADP



40. Gambaran EKG seorang laki-laki usia 60 tahun memperlihatkan interval R – R sebesar 0,55 detik. Apakah keadaaan yang paling mungkin dialami laki-laki tersebut? a. sedang demam b. denyut jantung dalam batas normal c. stimulasi parasimpatis berlebihan pada SA node d. dia seorang atlit dalam keadaan istirahat e. adanya hiperpolarisasi SA node 41. Pada pemberian obat injeksi heparin maka monitor obat tersebut baiknya dilakukan dengan test a. T.T b. P.T c. A.P.T.T d. Bleeding time e. Torniquet test Integrated by : O



Page 8



44. Regenerasi ATP dapat diperoleh dengan cepat dari Creatin Phosphat yang akan menghasilkan Creatinin. Selanjutnya creatinin akan a. Diregenerasi kembali b. Disekresikan ke dalam sel c. Dibuang bersama urin d. Diabsorpsi oleh hati e. Dirobah menjadi Creatin 45. Seorang laki-laki umur 45 tahun datang berobat ke rumah sakit dengan keluhan sesak nafas dan kaki bengkak. Lebih dari 10 tahun laki-laki tersebut menderita penyakit tekanan darah tinggi, tetapi sering tidak teratur berobat ke dokter. Sebulan terakhir ini penderita sering merasa sesak bila beraktifitas. Kemudian dilakukan pemeriksaan foto thoraks dan diperoleh hasil adanya pembesaran jantung ke kanan dan kiri dengan apeks tertanam, pinggang jantung menonjol disertai gambaran batas kembar (Double Contour) jantung



Final CVS-1 St. 2016 kanan, hilus menebal dan edema paru. Pada pengukuran foto thoraks penderita ini ditemukan nilai CTR ? a. 45-50% b. < 50% c. < 50% d. > 50% e. ± 50%



Apakah pengobatan pilihan pertama yang tepat diberikan pada pasien tersebut ? a. Spironolakton b. Bisoprolol c. Furosemide d. Captopril e. Digoksin



46. Apakah bahan di dalam plasma yang merupakan faktor penentu tekanan osmotic koloid plasma? a. NaCl b. Glukosa c. Albumin d. Kolesterol e. Kalium



49. Pada keadaan normal, aliran darah sebesar 100 ml/menit dengan perbedaan tekanan 50 mmHg. Jika diameter pembuluh darah meningkat 50%, menjadi berapakah nilai aliran darahnya dengan perbedaan tekanan dipertahankan 100 mmHg? a. 100 ml/menit b. 150 ml/menit c. 300 ml/menit d. 500 ml/menit e. 700 ml/menit



47. Seorang laki-laki usia 72 tahun telah dilakukan tindakan operasi pengangkatan tumor abdomen. Pemeriksaan patologis memperlihatkan bahwa massa tumor mempunyai vaskularisasi yang banyak. Apakah yang meningkat sekresinya yang merupakan stimulus pertumbuhan pembuluh darah pada tumor solid? a. growth hormone b. kadar gula darah c. angiotensin growth factor d. konsentrasi oksigen jaringan e. vascular endothelial growth factor 48. Seorang pasien berusia 55 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak napas saat beraktivitas ringan sejak 3 minggu yang lalu, pada malam hari pasien membutuhkan 2-3 bantal dan sering terbangun karena sesak dan batuk. Pasien juga mengeluhkan bengkak pada kaki. Pasien mengaku memiliki riwayat hipertensi sejak 10 tahun terakhir. PF: TD 160/100 mmHg, N 110 x/mnt, RR 30x/mnt, T : 36.8oC, JVP 5+3 cm H2O, hepar teraba 2 cm di bawah arcus costae. Integrated by : O



Page 9



50. Test yang dipakai sebagai confirmation pada keadaaan DIC adalah : a. Bleeding time b. Full blood count c. Faktor XIII coagulation d. Thromboplastin e. D-dimer 51. Seorang atlit olah raga maraton yang masih dipertengahan jalurnya, menggunakan ATP untuk kontraksi otot jantungnya dari proses metabolisme berikut ini: a. Glikolisis aerobic b. Glikolisis anaerobic c. Oksidasi asam lemak d. Creatin Phosphat e. ATP yang tersedia di otot 52. Diameter arteriol pre kapiler meningkat pada jalinan pembuluh darah otot. Apakah yang kemungkinan akan berkurang nilainya? a. laju filtrasi kapiler b. konduktan pembuluh darah



Final CVS-1 St. 2016 c. aliran darah kapiler d. tekanan hidrostatik kapiler e. tahanan arteriol 53. Seorang laki-laki berusia 36 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas. Dari pemeriksaan fisik dijumpai suara pernapasan vesikuler dengan suara tambahan ronkhi basah basal pada kedua lapangan paru. Dari pemeriksaan ekokardiografi dijumpai kesan EF 32%, LA,LV,RA,RV dilatasi. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut? a. Kardiomiopati Hipertropik b. Kardiomiopati Dilatasi c. Kardiomiopati Obstruksi d. Kardiomiopati Restriktif e. Kardiomiopati 54. Apakah perubahan yang paling mungkin timbul jika terdapat peningkatan shear stress pada pembuluh darah? a. sekresi endotelin berkurang b. sekresi cGMP berkurang c. sekresi NO meningkat d. sekresi renin meningkat e. sekresi prostasiklin berkurang 55. Dimanakah lokasi ruang jantung yang mempunyai tekanan darah tertinggi ketika darah keluar dari jantung? a. atrium kanan b. atrium kiri c. ventrikel kanan d. ventrikel kiri e. ruang pericardium



Integrated by : O



Page 10