![Form A-Daftar Perubahan Pemilih Untuk DPS Pemilu 2024 [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/form-a-daftar-perubahan-pemilih-untuk-dps-pemilu-2024.jpg)
14 0 140 KB
MODEL A-Perubahan Pemilih DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH UNTUK DPS PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 PROVINSI KABUPATEN
: JAWA TIMUR : PASURUAN
NO
NKK
NIK
NAMA
1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
2
3
4
3514050101060035 3514050210120013 3514053007130003 3514053007130003 3514050706160001 3514050706160001 3514050706160001 3514051711160001 3514051609130004 3514050912100003 3514050101050852 3514050101990010 3514050511081668 3514050207092047 3514050101051066 3514050101051066 3514050101051066 3514050101070637 3514051112100023 3514051408120012 3514051410081540 3514050101000012 3514050101000012 3514050101000124 3514050101063385 3514050101063640 '3514052702150001 '3514052702150001 3514050206091386 3514050207092055 3514050209140001 3514050408080739 3514051001190003 3514051110130008 3514051207220008 '3514050206091387 3514051711160001 3514051906091809 3514052102190002
3514055202050001 3514054810910001 3514054601970002 3514051401050000 3526071503820002 3514056409940002 3514052507040002 3514055905450001 3514055109570001 3514051704040005 3514054704600001 3514052707780002 3514054309540003 3514054507450003 3514050603520001 3514055109320001 3514055112550001 3514051103650002 3514057006620003 3514050607400002 3514051204620002 3514052201620001 3514054301680001 3514052707720001 3514055909030002 3514056504050001 '3514061011690005 '3514060102680008 3514056812050001 3514055004060001 '3514051207220008 3514052903050002 3514055005920002 3514051104940001 3514054912940003 3514050505010003 3514057006550002 3514050307060001 3514052412850001 Keterangan Status Perkawinan (7) : B : Belum Kawin S : Sudah Kawin P : Pernah Kawin
STATUS JENIS TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR PERKAWINA KELAMIN N 5 6 7 8
MIRA MUKRIMAH LUTFIATUL HASANAH NURUS SYAFA'AH AL FAQIH ALMUQODDAM SIROJUL MUNIR USWATUN HASANAH M.FATHILLAH SAWATI AMILA KHOIRUL WAHAB MUNTIANAH IKHWANUL ISLAM KHONIYAH HJ. ROMLAH SUBAERI B. SALAM WADE ASMUNI SUMARNI DAERI M. ROJI MISBACHUL MUNIR, S.Pd. IDA SULISTIYOWATI, S.Kep.Ns. MISDI, S. Pd. S H.,M.Hum. NUR AZIZAH MAULIDYA NUR SAKINAH M.SULI SITI BATINAH ARINA KAMELIA MAULIDA KHOIRUL RIZAL M. NURIL MUHTADI AMARILLAH SITI LATIPA M. SUHAEMI LILIL MALICHA SAIFUL RIZAL HJ. HAMIDAH AHMAD ZIDNI RIZQI ABDUL KHOTIB
PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN BANGKALAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN BANGKALAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN SIDOARJO JEMBER PASURUAN MOJOKERTO PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN
2/12/2005 10/8/1991 1/8/1987 1/14/2005 3/15/1982 9/24/1994 7/25/2004 5/19/1945 9/11/1957 4/17/2004 4/7/1960 7/27/1978 03|09|1954 05|07|1945 06|03|1952 11|09|1932 11|12|1955 11|03|1965 30|06|1962 06|07|1940 12|04|1962 22|01|1962 03|01|1968 27|07|1972 13|09|2003 25|04|2005 10|11|1963 01|02|1968 28|12|2005 10|04|2006 03|05|1990 29|03|2005 10|05|1992 11|04|1994 09|12|1994 05|05|2001 30|06|1955 03|07|2006 24|12|1985
Keterangan Disabilitas (12) : 1 : Fisik 2 : Intelektual 3 : Mental 4 : Sensorik Wicara 5 : Sensorik Rungu 6 : Sensorik Netra
Keterangan Status Kepemilikan KTP-el (13) : S : Sudah memiliki KTP-el B : Belum memiliki KTP-el
B S P B S S B P P B S B P P S P S S P P S S S S B B S S B B B B P S S B P B P
P P P L L P L P P L P L P P L P P L P L L L P L P P L P P P L L P L P L P L L
Keterangan (14) : U : Ubah Elemen Data 1 : Meninggal 2 : Ganda 3 : Dibawah Umur
KECAMATAN : PASREPAN DESA/KELURAHAN : REJOSALAM TPS : 001 ALAMAT JALAN/DUKUH 9 PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL DUSUN PARAS KIDUL DUSUN PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL JAPLAK REJO PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL DUSUN PARAS KIDUL DSN. PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL DUSUN PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL
6 : TNI 7 : Polri 8 : Salah Penempatan TPS
RT 10
RW 11
DISABILIT AS 12
STATUS EKTP 13
02 02 02 02 02 02 02 01 01 01 01 02 002 002 001 001 001 001 002 001 001 001 001 002 001 001 001 001 001 002 001 001 001 002 001 001 001 002 002
01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 002 005 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B S S S S S S S S B S S S S S S S S S S S S S S B B S S B B S B S S S S S B S
14
Ditetapkan di Pasuruan Tanggal, 3 Maret 2023 Panitia Pemungutan Suara Ketua
MISBAHUDDIN
Page 1 of 14
KET. B B B B B B B B B B B B 8 8 1 1 1 1 1 1 1 U U U U U U U U U U U U U U U U U U
MODEL A-Perubahan Pemilih DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH UNTUK DPS PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 PROVINSI KABUPATEN
: JAWA TIMUR : PASURUAN STATUS JENIS TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR PERKAWINA KELAMIN N 5 6 7 8
NO
NKK
NIK
NAMA
1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
2
3
4
3514051905090983 3514051905090979 3514051905090989 3514052009190002 3514052009190002 3514050101040199 3514051309130001 3514052808080964 3514050903200003 3514051905099992 3514050101040288 3514051405130001 3514051006220002 3514050101040174 3514050101040174 3514050101040288 3514050101040288 3514050101070271 3514050101070271 3514051905090992 3514052205091075 3514052602090287 3514050101040199 3514050101040198 '3514051012100009 '3514051008220003 '3514052709110012 3514051012100009 3514051905090982 3514051905090986 351405100622002 3514051107220003 3514052707110013
3514051512040002 3514050509030002 3514055002040004 3514051012820003 3514054902840001 3514055802050003 3514055808720003 3514055708840003 3514225307020003 3514050704610003 3514055211030001 3514051808670005 3509205406870006 3514050208020001 3514053008700001 3514051406700001 3514055011790002 3514051001710001 3514056008710003 3514054306620002 3514051110350003 3514051205730004 3514055804000002 3514057005950005 3514052012700004 3514052207980001 '3514054606660003 3514056508040002 3514050904050001 3514050406060001 3514051101810003 3514055609580002 3514051207060003
SYAHRUL ULUM ACHMAD ANWAR MALDINI AINUL INAYAH SIDIQ LAILATUL MUNAWAROH LAILATUL MAGHFIROH ATIM HUNAINAH SITI MAIMUNAH EVI RAHAYU SANULAM ROFILATUL FAUZIA HOMSUN YUNITA RAHAYU AINUL MUIF MUSLIMIN ALI MAS`UD SUNARNI MASKUR PATIMA SUNARSIH ABD. AZIS UMAR SITI SOFIYATUS SANIAH AFIDATUL MUFIDAH SALIM MUSTAIN SUNARSIH NIKMATUL MALA ABD. JALIL M. MUSLIH HUJAEMI HASANAH MUHAMMAD WAHYU ARDIANSYAH
PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN JEMBER PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN
Keterangan Disabilitas (12) : 1 : Fisik 2 : Intelektual 3 : Mental 4 : Sensorik Wicara 5 : Sensorik Rungu 6 : Sensorik Netra
Keterangan Status Kepemilikan KTP-el (13) : S : Sudah memiliki KTP-el B : Belum memiliki KTP-el
Keterangan Status Perkawinan (7) : B : Belum Kawin S : Sudah Kawin P : Pernah Kawin
15-12-2004 5/9/2003 10/2/2004 10/12/1982 9/2/1984 18-02-2005 18-08-1972 17-08-1984 29-07-2002 7/4/1961 12/11/2003 19-08-1967 14|06|1987 02|08|2002 30|08|1970 14|06|1970 10|11|1979 10|01|1971 20|08|1971 03|06|1962 11|10|1935 12|05|1973 18|04|2000 13|06|2006 20|12|1970 22|07|1998 06|06|1960 25|08|2004 09|04|2005 04|06|2006 08|06|1982 16|09|1958 12|07|2006
B B B S S B P S S P B S B B P S S S S S S S B B S S S S B B B S B
L L P L P P P L P L P L P L L L P L P P L L P P L L P P L L L P L
Keterangan (14) : U : Ubah Elemen Data 1 : Meninggal 2 : Ganda 3 : Dibawah Umur
KECAMATAN : PASREPAN DESA/KELURAHAN : REJOSALAM TPS : 002 ALAMAT JALAN/DUKUH 9 PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL REJOSALAM DUSUN PARAS KIDUL DUSUN PARAS KIDUL DUSUN WONOSALAM DUSUN WONOSALAM PARAS KIDUL PARAS KIDUL DUSUN PARAS KIDUL DUSUN PARAS KIDUL DUSUN PARAS KIDUL DUSUN PARAS KIDUL PARAS KIDUL DSN PARAS KIDUL PARAS KIDUL DUSUN PARAS KIDUL PARAS KIDUL DUSUN PARAS KIDUL DUSUN PARAS KIDUL DUSUN PARAS KIDUL DUSUN PARAS KIDUL DUSUN PARAS KIDUL
6 : TNI 7 : Polri 8 : Salah Penempatan TPS
RT 10
RW 11
DISABILIT AS 12
STATUS EKTP 13
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 000 003 003 001 001 010 010 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 000 003 003 003 003 010 010 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B B B S S B S S B S B S S S S S S S S S S S S B S S S S B B S S B
14
Ditetapkan di Pasuruan Tanggal, 3 Maret 2023 Panitia Pemungutan Suara Ketua
MISBAHUDDIN
Page 2 of 14
KET. B B B B B B B B B B B B 8 8 8 8 8 8 8 1 1 1 4 U U U U U U U U U U
MODEL A-Perubahan Pemilih DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH UNTUK DPS PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 PROVINSI KABUPATEN
: JAWA TIMUR : PASURUAN
NO
NKK
NIK
NAMA
1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
2
3
4
3514051812100016 3514050101060618 3514050101070392 3514050511081667 3514050101060642 3514050101060617 3514051910110009 3514050511081670 3514051910110009 3514051408120005 3514051408120005 3514050101060620 3514050101060624 3514050101060635 3514050101060637 3514050101060646 3514050101060651 3514050101062463 3514050101063242 3514050206091403 3514050206091403 3514051011081706 3514051111081745 3514051309130006 3514050101040089 3514050101060632 3514050302200001 3514050411160002 3514051408120009 3514052105130008 3514052111120002 3514052309081441 3514052309081441 3514050101060618 3514050101070392 3514051012090030 3514051012090030 3514051812100016 3514052603190001 3514052707210006 3514052707210006 3514052812150003 3514052903180001
3514054701060001 3514055002040001 3514054705020006 3514055212040002 3514050701600002 3514050711610001 3514055506600002 3514056310060001 3514050304530002 3514050306840003 3514054202920002 3514054901660001 3514050907410001 3514055608380001 3514055710520001 3514050306380001 3514054711050001 3514057006470005 3514050809400001 3514051210600004 3514057001670003 3514055204640001 3514057001500001 3514054509610001 3514050906650001 3514055902470001 3514050107840004 3514052011000003 3514054912750001 3514055006710001 3514050810760002 3514052210750005 3514055401830004 3514057006680012 3514054411670001 3514050407690003 3514054607040005 3514056806000001 3514051008860007 3513210101820003 3514054611750005 3514066011470001 3514056306970001 Keterangan Status Perkawinan (7) : B : Belum Kawin S : Sudah Kawin P : Pernah Kawin
STATUS JENIS TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR PERKAWINA KELAMIN N 5 6 7 8
INDAH RIFDAH ASYLIYYAH JAJILATUL ILMIAH JULAIHA LULUK MUFARIDA SALEH ROMLAH SULAIHA LAILATUL FITRIYA MUCHSIN ACH. RIFA' I LAILATUS SAFAAH MUSRIATI SUDAR MIRATIN JANNA ABU ROBIATUL ADAWIYAH ASMI ORIEP HASAN SAROPAH NADIRO SIAMI USRIAN ABDUL KODIR HALIMA TOSIM HOLIILI HALIMA UMAMI AINUL SAFI'I HUSAERI RUBAIAH NASIPAH CHOSIAH KURDI YULI FATMAWATI NURUL SAHRIYATUL FITRIYAH HARISUN SUPRIYADI ARSIYATI RODIYAH FAI'ZUN
PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PROBOLINGGO PASURUAN PASURUAN PASURUAN
07 Januari 2006 10/2/2004 7/2/2002 12/12/2004 7/1/1960 12/7/1972 15-06-1960 10/23/2006 03|04|1953 03|06|1984 02|02|1992 09|01|1966 09|07|1941 16|08|1938 17|10|1952 03|06|1938 06|07|2005 30|06|1947 08|09|1940 12|10|1960 30|01|1967 12|04|1964 30|01|1950 05|09|1961 09|06|1965 19|02|1947 01|07|1984 20|11|2000 09|12|1975 10|06|1971 08|10|1976 07|05|1974 14|01|1983 30|06|1968 04|11|1967 04|07|1969 06|07|2004 28|06|2000 10|08|1986 01|01|1982 06|11|1975 20|11|1947 23|06|1997
Keterangan Disabilitas (12) : 1 : Fisik 2 : Intelektual 3 : Mental 4 : Sensorik Wicara 5 : Sensorik Rungu 6 : Sensorik Netra
Keterangan Status Kepemilikan KTP-el (13) : S : Sudah memiliki KTP-el B : Belum memiliki KTP-el
B B B B S S S B S S S S S P P S B S P B P S S S S P B B P B S S S S S S S S S S S P S
P P P P L P P P L L P P L P P L P P L L P P P P L P L L P P L L P P P L P P L L P P P
Keterangan (14) : U : Ubah Elemen Data 1 : Meninggal 2 : Ganda 3 : Dibawah Umur
KECAMATAN : PASREPAN DESA/KELURAHAN : REJOSALAM TPS : 003 ALAMAT JALAN/DUKUH 9 JAPLAK REJO JAPLAK REJO JAPLAK REJO JAPLAK REJO JAPLAK REJO JAPLAK REJO JAPLAK REJO JAPLAK REJO DUSUN JAPLAK DSN. JEPLAK REJO DSN. JEPLAK REJO JAPLAK REJO JAPLAK REJO JAPLAKREJO JAPLAKREJO JAPLAKREJO JAPLAKREJO JAPLAK JAPLAKREJO REJOSALAM REJOSALAM JAPLAK REJO DUSUN JAPLAK REJO JAPLAK DUSUN JAPLAK REJO JAPLAKREJO JAPLAK JAPLAK REJO DSN. JAPLAK DUSUN JAPLAK REJO DUSUN JAPLAK REJO DUSUN JAPLAK REJO DUSUN JAPLAK REJO JAPLAK REJO JAPLAKREJO JAPLAK REJO JAPLAK REJO JAPAK REJO DUSUN JAPLAK REJO DUSUN JAPLAK DUSUN JAPLAK DUSUN JAPLAKREJO JAPLAK REJO
6 : TNI 7 : Polri 8 : Salah Penempatan TPS
RT 10
RW 11
DISABILIT AS 12
STATUS EKTP 13
1 1 1 1 2 2 2 2 002 001 001 002 002 002 002 002 002 001 002 001 001 002 002 002 002 002 001 002 002 001 002 001 001 001 001 002 002 001 002 002 002 002 002
2 2 2 2 2 2 2 2 001 003 003 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 0 0 0 0 0 1 0
B B S B S S S B S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S
14
Ditetapkan di Pasuruan Tanggal, 3 Maret 2023 Panitia Pemungutan Suara Ketua
MISBAHUDDIN
Page 3 of 14
KET. B B B B B B B B 8 8 8 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 4 4 4 4 4 4 4 4 U U U U U U U U U U
MODEL A-Perubahan Pemilih DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH UNTUK DPS PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 PROVINSI KABUPATEN
: JAWA TIMUR : PASURUAN
NO
NKK
NIK
NAMA
1 1 5 6 7 154 155 19 20 21 5 8 47 51 52 54 97 100 101 149 164 179 233 1 61 65 77 103 132 148 150 154 162 165 173 183 210 229 230 237 239 253
2
3
4
3514050101020053 351405080223001 3514050904150001 3514050101080038 3514051406220005 3514051406220005 3514050101070032 3514050101070032 3514050101070032 3514050101020053 3514050101030090 3514050101050869 3514050101062063 3514050101062063 3514050101062073 3514050206091390 3514050206160003 3514050206210001 3514050908180016 3514051012100017 3514051203200004 3514052106060031 3514050101020006 3514050101063014 3514050101063685 3514050101980007 3514050207130001 3514050602170006 3514050908180016 3514050908180016 '3514050101040571 3514051012090032 3514051107160005 '351405401110037 3514051205090854 3514051606170007 3514052008140005 3514052008140005 3514052202220007 3514052305160001 3514052607210003
3514055711000003 3505162412920001 3514055707040001 3514055403050001 3529230705630001 3529234107830047 3514050205680001 3514050411010001 3514055112850002 3514055012380001 3514051012520001 3514055109600001 3514051206560004 3514054108300001 3514050403650002 3514057006450024 3514054101550031 3514050409550001 3514055109430001 3514057006550011 3514057006520019 3514056701680002 3514050711950001 3514054610030001 3514052703560001 3514054212030001 3514056010060001 3514050209900001 3514051011730003 3514055907700001 '351405440580002 3514054304050001 3514051203810001 '3514054109920001 3514051103060002 3514051408060001 3514053006560015 3514054708600011 3514056003900001 3514055109040001 3603122112060015 Keterangan Status Perkawinan (7) : B : Belum Kawin S : Sudah Kawin P : Pernah Kawin
STATUS JENIS TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR PERKAWINA KELAMIN N 5 6 7 8
MUFIDATUL HASANAH DIDIK PURWANTO MALIATUL HIKMAH SITI ANISA SAMSUL ARIFIN BIN MUSLIMIN KHUSNUL HOTIMAH JOKO SULIYANTO IQBAL NOVRIADI ROFI'ATI MUNATEMI SALUKI SAROFA HASIM MAIMUNA TAMA`I CHAMSATI MUTRIKA SAYULI UMI KULSUM RUPIAH SALAMAH HASANAH HOIRUL YAQIN DHEA MAHARANY MUJIONO LAILATUL FITRIAH ALFI MIRZAH SALSABILA MUHAIMIN HASANI HASANAH CHUNAJAH NUR AINI M. SAIFUDDIN LUTFI YUNIATI MUHAMMAD ARJUN NAJICH M. NURUL USMAN SUBADAR RUBAIAH NUR HABIBAH SITI MASRUROH RAFI PRAMAJATI DANISWARA
PASURUAN BLITAR PASURUAN PASURUAN SUMENEP SUMENEP PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN WONOGIRI
30/12/2003 12/24/1992 7/12/2004 3/14/2005 07|05|1963 01|07|1983 02|05|1968 11|11|2001 11|12|1985 10|12|1938 10|12|1952 11|09|1960 12|06|1956 01|08|1930 04|03|1965 30|06|1945 01|01|1955 04|09|1955 11|09|1943 30|06|1955 30|06|1952 27|01|1968 07|11|1995 06|10|2003 27-03-1959 02|12|2003 20|10|2006 02|09|1990 10|11|1973 19|07|1970 04|06|1968 03|04|2005 12|03|1981 1/9/1992 11|03|2006 14|08|2006 30|06|1956 07|08|1960 20|03|1990 11|09|2004 21|12|2006
Keterangan Disabilitas (12) : 1 : Fisik 2 : Intelektual 3 : Mental 4 : Sensorik Wicara 5 : Sensorik Rungu 6 : Sensorik Netra
Keterangan Status Kepemilikan KTP-el (13) : S : Sudah memiliki KTP-el B : Belum memiliki KTP-el
B S B B S S S B S P S S S P S S B P P P S S S S P S B S P P S S P S B B S S P S B
P L P P L P L L P P L P L P L P P L P P P P L P L P P L L P P P L P L L L P P P L
Keterangan (14) : U : Ubah Elemen Data 1 : Meninggal 2 : Ganda 3 : Dibawah Umur
KECAMATAN : PASREPAN DESA/KELURAHAN : REJOSALAM TPS : 004 ALAMAT JALAN/DUKUH 9 WONOSALAM WONOSALAM WONOSALAM WONOSALAM REJOSALAM REJOSALAM PARAS KIDUL PARAS KIDUL PARAS KIDUL WONOSALAM DSN.WONOSALAM DUSUN WONOSALAM DSN WONOSALAM DSN WONOSALAM DSN WONOSALAM DUSUN WONOSALAM DUSUN WONOSALAM DUSUN WONOSALAM DUSUN WONOSALAM WONOSALAM DUSUN WONOSALAM WONOSALAM DUSUN WONOSALAM WONOSALAM WONOSALAM DUSUN WONOSALAM WONOSALAM DUSUN WONOSALAM DUSUN WONOSALAM DUSUN WONOSALAM WONOSALAM DUSUN WONOSALAM DUSUN WONOSALAM DSN. WONOSALAM DUSUN WONOSALAM WONOSALAM DUSUN WONOSALAM DUSUN WONOSALAM DUSUN WONOSALAM WONOSALAM DUSUN WONOSALAM
6 : TNI 7 : Polri 8 : Salah Penempatan TPS
RT 10
RW 11
DISABILIT AS 12
STATUS EKTP 13
01 01 02 01 000 000 003 003 003 001 003 003 003 003 002 001 001 001 002 002 001 001 002 001 001 001 001 002 002 002 002 001 001 001 001 001 001 001 001 001 001
03 03 03 03 000 000 001 001 001 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B S B B S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S B S S S S S S S B B S S S S B
14
Ditetapkan di Pasuruan Tanggal, 3 Maret 2023 Panitia Pemungutan Suara Ketua
MISBAHUDDIN
Page 4 of 14
KET. B B B B 8 8 8 8 8 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 U U U U U U U U U U U U U u U U U U U
MODEL A-Perubahan Pemilih DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH UNTUK DPS PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 PROVINSI KABUPATEN
: JAWA TIMUR : PASURUAN
NO
NKK
NIK
NAMA
1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
2
3
4
3514050602230003 3514050212100003 3514052203180004 3514050212100001 3514052203180005 3514052210200013 3514050101030090 3514050101030090 3514051303190002 3514050101030298 3514051110130002 3514050101060652 3514051112100002 3514052803190003 3514050101030299 3514050101030299 3514050101030299 3514050101040155 3514050101040556 3514050101040556 3514050101040556 3514050101040556 3514050101040570 3514050101040570 3514050101050868 3514050101060652 3514050101060652 3514050101062315 3514050101062315 3514050101062315 3514050101062315 3514050101070554 3514050101070554 3514050101990004 3514050101990004 3514050104090483 3514050104090483 3514050104090483 3514050108080706 3514050108080706 3514050203200007 3514050203200007 3514050209190006 3514051611210002 3514051611210002 3514051611210002 3514051304210003 3514050309130001 3514050909081166 3514051012100019 3514051112100002 3514052104090551 3514052203180004 3514052901090185 3514053012140007
STATUS JENIS TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR PERKAWINA KELAMIN N 5 6 7 8
3514054206840002 3514054112540001 3514050304950004 3514054111470001 3514052402050001 3514054105370001 3514054708650001 3514055102980002 3514055608860004 3514054902570001 3514050102860003 3514055604500002 3514051810810001 3514052606850001 3514050304990001 3514052111940001 3514054912790002 3514050502690001 3514052810950002 3514054803000001 3514055011490001 3514055411780001 3514051011390001 3514054809540001 3514055107600001 3514051012620001 3514051304050001 3514051009010001 3514052604620002 3514054308000003 3514054706630002 3514051003760005 3514054904750002 3514052709570001 3514056712640002 3514052510020001 3514055506650003 3514055811800003 3514050101630022 3514055808790003 3514051502870002 3514055509950003 3514055011790001 3314095305980001 3514054201680004 3514055306960001 3514056002400001 3514051305990006 3514054505050002 3514050411050003 3514056007600001 3514054703700002 3514050511050002 3514056010060002 3514054501060002
ATIK SAFIRA SA'ADAH MASKUR SAEHA MJUHAMMAD SOFYAN KUSBANDIYAH SAMINAH SITI AMINAH USWATUN HASANAH ASIYAH TAUFIK HIDAYAT SATUNI HOIRON A'AN SABARUDIN AKHMAD AL MUHAJIR UBAIDILLAH NIKMATUL AZIJAH CHUSAINI MUHAMMAD ULUM ANISATUL ISLAMIYAH NIKATI URIPA SATUKRI SUNAR BATI ROSIDI HASAN MUKTI B. ULUM SUNARDI M. IKSAN MANISA SAIDI HAYANI SUTRISNO LILIK SUKENTI IMAM HIDAYAT JUMAATI SUMIATI SAIKHU MARIYAM SUEP BAHRIYAH SITI JAINAB ANGGREINI NURUL QOTIMAH DJAMALIYAH ZAINUL HIKMA HASYIM PUTRI AYU SHINTA ACHMAD ABIL HASAN KHOSIA MUAWANAH AHMAD HAMJAH INAYAH TULLAH SITI AMELIA
PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN SUMENEP MALANG PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN SRAGEN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN
2/6/1984 1/12/1954 3/1/1995 1/11/1947 9/3/2005 1/5/1937 7/8/1965 15/1/2001 16/8/1986 9/2/1957 1/2/1986 16/04/1950 18/10/1981 26|07|1985 03|04|1999 21|11|1994 09|12|1979 05|02|1969 28|10|1995 08|03|2000 10|11|1949 14|11|1978 10|11|1939 08|09|1954 11|07|1960 10|12|1962 13|04|2005 10|09|2001 26|04|1962 03|08|2000 07|06|1963 10|03|1976 09|04|1975 27|09|1957 27|12|1964 25|10|2002 15|06|1965 18|11|1980 01|01|1963 18|08|1979 15|02|1987 15|09|1995 10|11|1979 13|05|1998 02|01|1968 13|06|1996 20|02|1940 13|05|1999 05|05|2005 04|11|2005 20|07|1960 07|03|1970 05|11|2005 20|10|2006 05|01|2006
Keterangan Status Perkawinan (7) : B : Belum Kawin S : Sudah Kawin P : Pernah Kawin
Keterangan Disabilitas (12) : 1 : Fisik 2 : Intelektual 3 : Mental 4 : Sensorik Wicara 5 : Sensorik Rungu 6 : Sensorik Netra
Keterangan Status Kepemilikan KTP-el (13) : S : Sudah memiliki KTP-el B : Belum memiliki KTP-el
P S B P B S P P P P S P P P B B S S B B P S S S S S B B S B S S S S S B P S S S S S P S P S P B B B P P B B B
P P L P L P P P P P L P L L L L P L L P P P L P P L L L L P P L P L P L P P L P L P P P P L P L P L P P L P P
Keterangan (14) : U : Ubah Elemen Data 1 : Meninggal 2 : Ganda 3 : Dibawah Umur
KECAMATAN : PASREPAN DESA/KELURAHAN : REJOSALAM TPS : 005 ALAMAT JALAN/DUKUH 9 WONOSALAM WONOSALAM WONOSALAM PARAS BARAT WONOSALAM WONOSALAM WONOSALAM WONOSALAM WONOSALAM WONOSALAM WONOSALAM WONOSALAM WONOSALAM WONOSALAM DUSUN WONOSALAM DUSUN WONOSALAM DUSUN WONOSALAM DUSUN WONOSALAM DUSUN WONOSALAM DUSUN WONOSALAM DUSUN WONOSALAM DUSUN WONOSALAM DUSUN WONOSALAM NO. 3 DUSUN WONOSALAM NO. 3 WONOSALAM WONOSALAM WONOSALAM WONOSALAM WONOSALAM WONOSALAM WONOSALAM WONOSALAM WONOSALAM WONOSALAM WONOSALAM DUSUN WONOSALAM DUSUN WONOSALAM DUSUN WONOSALAM WONOSALAM WONOSALAM DUSUN WONOSALAM DUSUN WONOSALAM WONOSALAM DUSUN WONOSALAM DUSUN WONOSALAM DUSUN WONOSALAM DUSUN WONOSALAM WONOSALAM DUSUN WONOSALAM WONOSALAM WONOSALAM WONOSALAM DUSUN WONOSALAM DUSUN WONOSALAM DUSUN WONOSALAM NO. 3
6 : TNI 7 : Polri 8 : Salah Penempatan TPS
RT 10
RW 11
DISABILIT AS 12
STATUS EKTP 13
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 002 003 003 003 001 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 002 002 002 003 003 003 003 003 003 003 003 003
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 005 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003 003
0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0
S S B S B B S S S S S B B S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S B B S S B B B
14
Ditetapkan di Pasuruan Tanggal, 3 Maret 2023 Panitia Pemungutan Suara Ketua
MISBAHUDDIN
Page 5 of 14
KET. B B B B B B B B B B B B B 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 1 U U U U U U U U
MODEL A-Perubahan Pemilih DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH UNTUK DPS PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 PROVINSI KABUPATEN
: JAWA TIMUR : PASURUAN
NO
NKK
NIK
NAMA
1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
2
3
4
3514050101990071 3514050101063248 3514050506130006 3514052712220002 3514050707092110 3514050707092110 3514050727092147 3514052002170004 3514050707092124 3514050707092145 3514050902230003 3514052002200003 3514051306220002 3514050101051139 3514050101063015 3514050403090303 3514050707092111 3514050707092116 3514050707092122 3514050707092130 3514050707092130 3514050707092146 3514051301090089 3514051709081353 3514050707092120 3514052806180004 3514050610210006 3514050707092123 3514050707092131 3514050707092140 3514051108200001 3514052405160003 3514052002200003 3514051711220006 3514051306220002 3514051711220006 3514050902230003 3514051709081353
STATUS JENIS TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR PERKAWINA KELAMIN N 5 6 7 8
3514055008040001 3514055901040001 3514055102770003 6408045712030002 3514051506760002 3514054604050001 3514050605030001 3514055602490001 3514054607030003 3514056012040005 3516046303010002 3514051206030002 3210161405010041 3514050307600001 3514051508550002 3514055408660002 3514054310820006 3514054212640001 3514054810600002 3514052701670001 3514056707670002 3514052005570003 3514052006530003 3514054506790004 3514055708450002 3514175005770001 3514050405050001 3514050106060001 3514050405050002 3514050505030001 3514055205650010 3514056712740002 3514051601070002 3514055205990003 3514056311010002 3514052907970002 3514050211000002 3514055611060001
MIFTAHUL JANNAH DILA NISA KOTRUNAZAH MAHMUDAH VIDYANINGSIH M. ALI USMAN ARIS WAHYUNI SAHRI ROMADONI AMINAH NUR HAYATI SYIFAUL JANNAH ANIS RAHAYU MAHMUDI DADE WIGUNA SUGENG HARTOYO ASMAWI SUNARSIH SOLIHATI CHUMAYA MUNIHA SALIM HUZAINI MALIK M. TOHA NASRIAH KAMISA MINARSIH ABDULLAH MUHAMMAD MUZAYIN ARIS ROHMATULLOH ABDI MAULANA ISHAK HAWYATI SUM`AH SULIN SITI SAIDAH NAZILATUL AKMALIA MUHAMMAD KHOIRON BASORI ALWI NIKMATUL HIKAMI
PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN MOJOKERTO PASURUAN MAJALENGKA PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN BLITAR PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN
10/8/2004 19/01/2004 11/2/1977 17/12/2003 15/08/1978 6/4/2006 6/5/2003 16/02/1949 6/7/2003 20/12/2004 23/03/2001 12/6/2003 14|05|2001 12|06|1960 15|08|1955 14|08|1966 03|10|1982 02|12|1964 08|10|1960 27|01|1967 27|07|1967 20|05|1957 20|06|1953 05|06|1979 17|08|1945 10|05|1977 04|05|2005 03|03|2006 23|05|2005 05|05|2003 12|05|1965 27|12|1974 16|01|2007 5/12/1999 11/23/2001 7/29/1997 11/2/2000 11/16/2006
Keterangan Status Perkawinan (7) : B : Belum Kawin S : Sudah Kawin P : Pernah Kawin
Keterangan Disabilitas (12) : 1 : Fisik 2 : Intelektual 3 : Mental 4 : Sensorik Wicara 5 : Sensorik Rungu 6 : Sensorik Netra
Keterangan Status Kepemilikan KTP-el (13) : S : Sudah memiliki KTP-el B : Belum memiliki KTP-el
B B S S S B B P B B S B B P S S S S P S S P P S P S B B B B P P B S S S S B
P P P P L P L P P P P L L L L P P P P L P L L P P P L L L L P P L P P L L P
Keterangan (14) : U : Ubah Elemen Data 1 : Meninggal 2 : Ganda 3 : Dibawah Umur
KECAMATAN : PASREPAN DESA/KELURAHAN : REJOSALAM TPS : 006 ALAMAT JALAN/DUKUH 9 PARAS BARAT PARAS BARAT PARAS BARAT PARAS BARAT PARAS KULON PARAS KULON PARAS BARAT PARAS KULON PARAS KULON PARAS KULON PARAS KULON PARAS BARAT REJOSALAM PARAS BARAT PARAS BARAT DUSUN PARAS KULON PARAS BARAT PARAS BARAT DUSUN PARAS KULON PARAS BARAT PARAS BARAT PARAS BARAT DUSUN PARAS BARAT DUSUN PARAS BARAT PARAS BARAT PARAS KULON PARAS BARAT PARAS BARAT PARAS BARAT PARAS BARAT PARAS KULON DUSUN PARAS BARAT PARAS BARAT PARAS BARAT PARAS KULON PARAS BARAT PARAS KULON DUSUN PARAS BARAT
6 : TNI 7 : Polri 8 : Salah Penempatan TPS
RT 10
RW 11
DISABILIT AS 12
STATUS EKTP 13
1 1 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 000 001 001 002 001 001 001 002 002 002 001 002 001 001 002 002 002 002 001 002 002 002 002 002 002 002
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 000 004 004 004 004 004 004 004 004 004 004 004 004 004 004 004 004 004 004 004 004 004 004 004 004 004
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
B S S S S B S S B B S B S S S S S S S S S S S S S S B B B S S S B S S S S B
14
Ditetapkan di Pasuruan Tanggal, 3 Maret 2023 Panitia Pemungutan Suara Ketua
MISBAHUDDIN
Page 6 of 14
KET. B B B B B B B B B B B B 8 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 4 4 U U U U U U U U U U U U
MODEL A-Perubahan Pemilih DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH UNTUK DPS PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 PROVINSI KABUPATEN
: JAWA TIMUR : PASURUAN
NO
NKK
NIK
NAMA
1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62
2
3
4
3514050302160001 3514050302160001 3514052509200001 3514052509200001 3514052912210008 3514052912210008 3514051712100012 3514051207170001 3514052807220001 3514053005180004 3514053005180004 3514052111160001 3514052111160001 3514052310150005 3514052310150005 3514052008180008 3514051906130001 3514051906130001 3514051906130003 3514051906130003 3514053004190003 3514053004190003 3514053004190003 3514051507200008 3514051206091680 3514052410190004 3514052410190004 3514052009110023 3514052009110023 3514052701170002 3514052206091854 3514051712100001 3514052206091855 3514052206091854 3514051312220008 3514050905190004 3514050905190004 3514052107080536 3514050101020094 3514050101040326 3514050101062184 3514050707092149 3514050707092170 3514051111081741 3514051710081562 3514051712100020 3514050912220004 3514051212220003 3514051208220007 3514050612160003 3514050612160003 3514050612160003 3514050612160003 3514050612160003 3514050612160003 3514050612160003 3514050612160003 3514050612160003 3514052807220001 3514050612160003 3514051712100003 3514051312220008
STATUS JENIS TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR PERKAWINA KELAMIN N 5 6 7 8
3514052501700003 3514055102330001 3514052908960001 3514065304000002 3514050211930003 3514055207920002 3514051911810001 3514050801040001 3514060604970001 3514052003910004 3507054710940003 3514051409910002 3514054207960001 3514050612880002 3514055203940003 3514056712600002 3514050208840002 3514056007940000 3514051505520001 3514055607600002 3507095302780006 3507091012000001 3507096608020001 3514056905040001 3514054311040001 3514050507940006 3514194601010002 3514050212690001 3514054105740002 3514050203050003 3514054509350002 3514051607030004 3514050907630003 3514051902770005 3514161907880002 3507251405830007 3514054811880002 3514051605790005 3514050103620001 3514051108650001 3514054307530002 3514054212320001 3514055206400005 3514054903600005 3514051703560003 3514051909460002 3514052006840002 3514055211720001 3514051107950001 3514054504590001 3514064209980001 3514054301770001 3514050202070001 3513234407030002 3514052912960001 3514054607710001 3514055509620004 3514050706860002 3514055003030001 3514054101400037 3514056702990001 3514054607030005
JUM'ATI MARSU'A MUHAMMAD ABDULLOH JUBAIDAH YASIN MUSLIHA AKH.SUHADAK KHOIRUL ANWAR MURSIDI KHOIRON FITRIYA NURAINI SAMSUL QURROTUL UYUN HOLIL SITI AZIZAH SIYAMI MUCH. NUR HUDA NURUL ISMAIL SUHANAH EKA HANDAYANI DONI HANDITA PUTRA ARNELA DISNAYA SUAIDAH NURUL LAILATUL CAMELIA MUHAMAD ZAINI FIFI NUR HIDAYAH JA'FAR SOLIHATI MUFTI ALI RUPIA MAULANA ZAKARIA SOLEH MRTADO M. MUKHTAROM JULIANTO HOTIMA KHOTIB ABD.ROHIM ABDUL HANNAN UMI HJ. KHUNIN NURROTI ALIYAH MUSTHOFA MOCH SUHRI AJI MAKSUM RUHANAH MUHAMMAD BAIDOWI RUBAI'AH MUDI`AH HURROTI SYUKRON LILLAH PRATAMA SITI CHOIRIYAH FAISOL SOFIYAH MUNAWARO HOLID HABIBAH MIHANA MUTROFINA SITI FARIDAH
PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN MALANG PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN MALANG MALANG PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PROBOLINGGO PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN
12/1/1970 11/2/1933 29-04-1996 13-03-2000 2/11/1993 12/7/1992 19/11/1981 8/1/2004 6/4/1997 20/03/1991 7/10/1994 14/09/1991 2/7/1996 4/5/1990 12/3/1994 27/12/1960 12/9/1983 15/12/1993 15/05/1952 16/07/1960 13/02/1978 10/12/2000 26/08/2002 29/05/2004 3/11/2004 5/7/1994 6/1/2001 2/12/1969 1/5/1974 2/3/2005 5/9/1935 20/03/2004 9/7/1963 19/02/1977 19/07/1988 14|05|1983 08|11|1988 16|05|1979 01|03|1962 11|08|1965 03|07|1953 02|12|1932 12|06|1940 09|03|1960 17|03|1956 19|09|1946 20|06|1984 12|11|1972 14|05|1995 05|04|1959 02|09|1998 03|01|1977 02|02|2007 04|07|2003 01|12|1990 06|07|1971 15|09|1962 07|06|1986 20|01|2003 01|01|1940 27|02|1999 06|07|2003
Keterangan Status Perkawinan (7) : B : Belum Kawin S : Sudah Kawin P : Pernah Kawin
Keterangan Disabilitas (12) : 1 : Fisik 2 : Intelektual 3 : Mental 4 : Sensorik Wicara 5 : Sensorik Rungu 6 : Sensorik Netra
Keterangan Status Kepemilikan KTP-el (13) : S : Sudah memiliki KTP-el B : Belum memiliki KTP-el
S P S S S S S B S S S S S S S P S S S S P B B B B S S S S B P B S P S S S P S S P P S P S S B S S S S P B S S S B S B S S S
P P L P L P L L L L P L P L P P L P L P P L P P P L P L P L P L L L L L P L L L P P P P L L L P L P P P L P L P P L P P P P
Keterangan (14) : U : Ubah Elemen Data 1 : Meninggal 2 : Ganda 3 : Dibawah Umur
KECAMATAN : PASREPAN DESA/KELURAHAN : REJOSALAM TPS : 007 ALAMAT JALAN/DUKUH 9 DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUSUN WONOSALAM DUNGBANG DUSUN DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG KEDUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUSUN DUNGBANG DUSUN DUNGBANG DUSUN DUNGBANG DUNGBANG DUSUN DUNGBANG DUNGBANG KEDUNGBANG DUSUN DUNGBANG DUSUN DUNGBANG DUNGBANG DUSUN DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG
6 : TNI 7 : Polri 8 : Salah Penempatan TPS
RT 10
RW 11
DISABILIT AS 12
STATUS EKTP 13
03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 03 3 3 3 3 3 3 2 1 3 3 3 3 1 1 1 1 1 2 003 003 003 002 001 001 001 002 002 003 003 001 001 003 002 001 003 001 003 001 003 001 001 003 002 001 002
05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 05 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 003 003 003 005 005 005 005 005 005 005 005 005 005 005 005 005 005 005 005 005 005 005 005 005 005 005 005
0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 6 1 1 0 0 1 0 0
S S S S S S S B S S S S S S S S S S S S S S S B B S S S S B S B S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S B S S S S S S S S S
14
Ditetapkan di Pasuruan Tanggal, 3 Maret 2023 Panitia Pemungutan Suara Ketua
MISBAHUDDIN
Page 7 of 14
KET. B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B 8 8 8 1 1 1 1 1 1 1 1 U U U U U U U U U U U U U U U U
MODEL A-Perubahan Pemilih DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH UNTUK DPS PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 PROVINSI KABUPATEN
: JAWA TIMUR : PASURUAN
NO
NKK
NIK
NAMA
1 1 2 3 4 5 6 7 113 89 127 132 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 151 152 159 160 161 162 163 164 167 168 169 170 176 178 179 180 181 182 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 43 152 153 101 47 50 67 70 109 110 120 121 136 140 151 188 189 198 223
2
3
4
3514052106220004 3514051712100048 3514050101050604 3514051712100047 3514052106130001 3514051712100049 3514050402200007 3514050906220006 3514051108080850 3514051908080920 3514051909220002 3514052010110005 3514052010110005 3514052105190004 3514052105190004 3514052106160006 3514052106160006 3514052207092348 3514052207092348 3514052207092356 3514052207092356 3514052207092367 3514052208130004 3514052211210004 3514052211210004 3514052506180002 3514052506180002 3514052506180002 3514052509150005 3514052509180004 3514052509180004 3514052510170007 3514052510170007 3514052605091194 3514052605091194 3514052802200005 3514052808180007 3514052808180007 3514052808180007 3514052902120005 3514052902120005 3514053007200003 3514053007200003 3514053009190005 3514053009190005 3514053009190006 3514053009190006 3514053009190006 3514053009220002 3514053010190004 3514053010190004 3514053010190004 3514053010190004 3514050206091402 3514051612100001 3514051612100002 3514051206091705 3514050307130004 3514050401210009 3514050912220005 3514051009120001 3514051909220002 3514051206091713 3514051206091718 3514051206091718 3514051412120009 3514050912220005 3514051612100001 '3514052010110005 3514052010110005 3514051712100048 3514051009120001
3514054505940003 3514055909030003 3514055604700002 3514054206040003 3514055510020004 3514050803960001 3514052006030002 3514187112010002 3514051210010006 3514050910630003 3526076709970003 3514050110020001 3514054101930014 3514021701820001 3514054509860001 3510021601870001 3514054708920001 3514051203500005 3514054301700002 3514050908570003 3514056706660001 3514050207670005 3514051108600002 3514050805890002 3514056705990001 3508150512850002 3514051407910002 3514056808960002 3514055109490001 3507114306940002 3514050410860003 3514022604910001 3514056007880001 3514052011560002 3514055502590001 3514054805720005 3514050103760002 3514054212800004 3514054405050002 3514050101800008 3514055507870001 3514050110660003 3514065512940001 3514056203940001 3514062303870002 3514051304900003 3514054204050003 3575016912860003 3514090704820001 3514060203730007 3514061206990005 3514064609780008 3514065110030003 3514051112530003 3514054511570001 3514054111400001 3514050710010001 3514055606920002 3514057006400015 3575010107890086 3514051708050005 3514050405920003 3514053011410001 3514050201500009 3514050907050001 3514056904060002 3514055206900004 3514051909560001 '3514050101640005 3514054101670002 3514051512720002 3514052606630002 Keterangan Status Perkawinan (7) : B : Belum Kawin S : Sudah Kawin P : Pernah Kawin
STATUS JENIS TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR PERKAWINA KELAMIN N 5 6 7 8
SHOLICHAH DEWI ULYA HOTIJA MUTMAINA INAYATUL IKRIMA MUHYIDIN MIFTAHUL HUDA DESI KARTIKA SARI HASAN MUHAMMAD AS'ARI UMMU KULSUM M. MUHLIS MASRURO JUNAEDI SITI RUQOYYAH AHMAD SYAIFULLOH ILMIAH MUHAMMAD SADELI MUSRI'A TOLIB SA'DIAH SANORI HUSAIRI SAIFUL ROSID NURUL AINI ABDUL ROHIM HUMAIDI SITI ZAHRO FATIMAH MANISAROH M. IKSAN WINARKO CHOTIMAH SORKALAM SIAMAH JUM'ATI A. HAMID HALIMA HAWIYATI SOLIHIN MUSDALIFA FATHUR ROHMAN ALFIA MUNAWAROH NUR SALIM SAIFULLAH JAZILA ERNAWATI SOLIKHUL AMIN ABD. HALIM SAIFUL BASOR HAMIDA HOTIJAH ABD. WAHAB SURANA B. SULIMA MISBAKHUS SURUR KHOLIDAH HUSNA MOCH ROSADI MUHAMMAD IBNU ATO' ILLAH HASAN BISRI ABDUL LATIP M. RIFAI MUHAMAD SODIKIN ABILLAH QONITA ILMIYAH MARYA ULFA ZAINAL ABIDIN HASIM SOLIHATI ABD. MUBIN ABD. SOMAD
PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN BANGKALAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN BANYUWANGI PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN LUMAJANG PASURUAN PASURUAN PASURUAN BANGKALAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN
26-03-2004 19-09-2003 16-04-1970 2/6/2004 15-10-2002 8/4/1996 20-06-2003 31|12|2001 12|10|2001 09|10|1963 27|09|1997 01|10|2002 18|07|1996 17|01|1982 05|09|1986 16|01|1987 07|08|1992 12|03|1950 03|01|1970 09|08|1957 27|06|1966 02|07|1967 11|08|1960 16|08|1992 27|05|1999 05|12|1985 14|07|1991 28|08|1996 11|09|1949 06|03|1994 03|02|1986 26|04|1991 20|07|1988 25|05|1951 06|04|1961 08|05|1972 01|03|1976 02|12|1980 04|05|2005 01|01|1980 15|07|1987 21|10|1988 15|12|1994 22|03|1994 23|03|1987 13|04|1990 02|04|2005 29|12|1986 07|04|1982 02|03|1973 12|06|1999 06|09|1978 11|10|2003 11|12|1953 05|11|1957 01|11|1940 07|10|2001 16|06|1992 30|06|1940 01|07|1989 17|08|2005 18|05|1993 30|11|1941 02|01|1950 09|07|2005 29|04|2006 12|06|1992 19|09|1956 1/1/1964 01|01|1967 15|12|1972 26-06-1963
Keterangan Disabilitas (12) : 1 : Fisik 2 : Intelektual 3 : Mental 4 : Sensorik Wicara 5 : Sensorik Rungu 6 : Sensorik Netra
Keterangan Status Kepemilikan KTP-el (13) : S : Sudah memiliki KTP-el B : Belum memiliki KTP-el
S B S B B S B B B B B B B S S S S S S S S P S S S S B S P S S S S S S S B B B S S S S S S S B S P S B S B S S P B S P S B S S S B B S S S S S S
P P P P P L L P L L P L P L P L P L P L P L L L P L L P P P L L P L P P L P P L P L P P L L P P L L L P P L P P L P P L L L L L L P P L L P L L
Keterangan (14) : U : Ubah Elemen Data 1 : Meninggal 2 : Ganda 3 : Dibawah Umur
KECAMATAN : PASREPAN DESA/KELURAHAN : REJOSALAM TPS : 008 ALAMAT JALAN/DUKUH 9 DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG REJOSALAM MENGGAH KULON DUNGBANG DUSUN DUNGBANG DUSUN DUNGBANG DUSUN DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUSUN DUNGBANG DUSUN DUNGBANG DUSUN DUNGBANG DUSUN DUNGBANG DUSUN DUNGBANG DUSUN DUNGBANG DUSUN DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DSN. KEDUNGBANG DUSUN DUNGBANG DUSUN DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUSUN DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUNGBANG DUSUN KEDUNGBANG
6 : TNI 7 : Polri 8 : Salah Penempatan TPS
RT 10
RW 11
DISABILIT AS 12
STATUS EKTP 13
1 1 1 1 1 1 2 000 001 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 002 001 002 002 001 001 002 002 001 002 002 002 002 001 002 002 2 2 001 001
6 6 6 6 6 6 6 000 007 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006 006
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 6 0 0 0 1 0 0 3 0
S B S B S S B S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S S B S S S B B S S S S S S
14
Ditetapkan di Pasuruan Tanggal, 3 Maret 2023 Panitia Pemungutan Suara Ketua
MISBAHUDDIN
Page 8 of 14
KET. B B B B B B B 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 1 1 1 7 U U U U U U U U U U U U U U U
MODEL A-Perubahan Pemilih DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH UNTUK DPS PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 PROVINSI KABUPATEN
: JAWA TIMUR : PASURUAN
NO
NKK
NIK
NAMA
1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
2
3
4
3514050101030098 3514050206091393 3514050206091393 3514050101050605 3514050206091370 3514050101063059 3514050101050087 3514052304090598 3514052304090598 3514051108080855 3514050101063058 3514050112150008 3514051012100001 3514051108080857 3514052211170001 3514052510110044 3514052107220006 3514051209220008 3514051209220008
3514052102040001 3514051511770001 3514056009790001 3514050702500001 3514052105680002 3514051607040001 3514051509040002 3514051708720003 3514054208740002 3514050712930001 3514051708710004 3514056702500002 3514054102500002 3514051812510001 3514055305600001 3514054911930001 3514055103600001 3514051703800002 3514054103500005 Keterangan Status Perkawinan (7) : B : Belum Kawin S : Sudah Kawin P : Pernah Kawin
STATUS JENIS TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR PERKAWINA KELAMIN N 5 6 7 8
DIMAS SYA'DULLOH SYA'RONI SANIYAH HANAFI TOHIR M. THORIQ HIDAYATULLAH RIFQI ABD. GHONI ASTRO JOYO SITI ASMAH AHMAD MUZAYYIN DJULAEHA JATUN SAHARI MUNATI HALIMAH LATIMA SOLEHUDDIN HUMROTI
PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN PASURUAN
21-02-2004 15-11-1977 20-09-1979 07-02-1970 21-05-1968 16-07-2004 15-09-2004 17|08|1972 02|08|1974 07|12|1993 17|08|1971 27|02|1950 01|02|1950 18|12|1951 13|05|1960 09|11|1993 03|02|1955 17|03|1980 01|03|1950
Keterangan Disabilitas (12) : 1 : Fisik 2 : Intelektual 3 : Mental 4 : Sensorik Wicara 5 : Sensorik Rungu 6 : Sensorik Netra
Keterangan Status Kepemilikan KTP-el (13) : S : Sudah memiliki KTP-el B : Belum memiliki KTP-el
B S S S S B B S S B S P P S P S S B P
L L P L L L L L P L L P P L P P P L P
Keterangan (14) : U : Ubah Elemen Data 1 : Meninggal 2 : Ganda 3 : Dibawah Umur
KECAMATAN : PASREPAN DESA/KELURAHAN : RJOSALAM TPS : 009 ALAMAT JALAN/DUKUH 9 DUSUN MENGGAH KULON DUSUN MENGGAH KULON DUSUN MENGGAH KULON DUSUN MENGGAH KULON DUSUN MENGGAH KULON DUSUN MENGGAH KULON DUSUN MENGGAH KULON MENGGAH KULON MENGGAH KULON MENGGA KULON MENGGA KULON DSN. MENGGAH KULON MENGGAH KULON MENGGA KULON MENGGAH KULON DUSUN MENGGA KULON DUSUN MENGGA KULON MENGGAH KULON MENGGAH KULON
6 : TNI 7 : Polri 8 : Salah Penempatan TPS
RT 10
RW 11
DISABILIT AS 12
STATUS EKTP 13
002 001 001 001 002 002 002 001 001 002 001 001 001 001 001 001 001 001 001
007 007 007 007 007 007 007 001 001 007 007 007 007 007 007 007 007 007 007
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S S S S S B B S S S S S S S S S S S S
14
Ditetapkan di Pasuruan Tanggal, 3 Maret 2023 Panitia Pemungutan Suara Ketua
MISBAHUDDIN
Page 9 of 14
KET. B B B B B B B 8 8 8 1 1 1 1 1 1 U U U
MODEL A-Perubahan Pemilih DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH UNTUK DPS PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 PROVINSI KABUPATEN
: JAWA TIMUR : PASURUAN
NO
NKK
NIK
NAMA
1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 148 149 101 102 103 21 81 107 114 16 18 179 8 12 55 64 100 105 153 195 199
2
3
4
3514050206091378 3514050712170002 3514052207092355 3514051101230001 3514050906170005 3514051903120005 3514051911081803 3514050105090670 3515052102200004 3514051308180002 3514051308180002 3514051109081244 3514051109081244 3514051109081244 3514050101063684 3514051012210004 3514051109081263 3514051206091678 3514050101040252 3514050101051076 3514052601160002 3514050101030405 3514050101030476 3514050710090017 3514050906170005 3514051109081236 3514051109081239 3514051911081805 3514052902160001 3514053105130001
STATUS JENIS TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR PERKAWINA KELAMIN N 5 6 7 8
3514054103060001 3514061503300003 3514052702060001 3514065610050001 3514054501020002 3514052402050003 3514056204800003 3514050304020002 3514055311690005 3514051208880006 3514055508910001 3514050211940001 3514051702000001 3514054201640002 3514051511600002 3514054101760004 3514054212460003 3514054407660005 3514054101550003 3514055008050001 3514051611970001 3514050804050002 3514052009060001 3514055904060001 3514056506060003 3514057009050001 3514055207060001 3514050409060001 3514055705060001 3514050101650010
USAILATUL ROHMAH PASURUAN PASURUAN RIZKI AULUDUS SALAM MUSLIMIN PASURUAN PASURUAN NURUL QOYYIMAH SITI ROMLA PASURUAN MUHAMMAD NARJUN NADJIH AFNANPASURUAN SITI SUIDAH PASURUAN PASURUAN BUHAR ROHMI PASURUAN MUHIBBAN PASURUAN MIFTAHUL JANNAH PASURUAN NURUL HUDA PASURUAN BADRI PASURUAN MUAWANA PASURUAN M. THOSIM PASURUAN ASIYAH PASURUAN BOK MUNAH PASURUAN HALIMAH PASURUAN ROHMAH PASURUAN SITI ASROTUL HIDAYAH PASURUAN BAHRIJI PASURUAN LUKMAN HAKIM PASURUAN SYAKRONI PASURUAN YULIS TINA AMINA PASURUAN SITI ROHMAH PASURUAN SANIA AGUSTINA PASURUAN FARIDA PASURUAN NUR SALIM ROMDONI PASURUAN ZAKIA PASURUAN H. ABDULLAH PASURUAN
Keterangan Status Perkawinan (7) : B : Belum Kawin S : Sudah Kawin P : Pernah Kawin
Keterangan Disabilitas (12) : 1 : Fisik 2 : Intelektual 3 : Mental 4 : Sensorik Wicara 5 : Sensorik Rungu 6 : Sensorik Netra
1/3/2006 15/03/2003 27/02/2005 16/01/2004 5/1/2002 24/02/2005 22/04/80 3/4/2002 13/11/1969 12|08|1988 15|08|1991 02|11|1994 17|02|2000 02|01|1964 15|11|1960 01|01|1976 02|12|1946 04|07|1966 01|01|1955 10|08|2005 16|08|1997 08|04|2005 20|09|2006 19|04|2006 25|06|2006 11|08|2005 12|07|2006 27|09|2006 17|05|2006 01|01|1965
Keterangan Status Kepemilikan KTP-el (13) : S : Sudah memiliki KTP-el B : Belum memiliki KTP-el
B B B S B B S S S S S B B P S P P S S B B B B B B B B B B S
P L L P P L P P P L P L L P L P P P P P L L L P P P P L P L
Keterangan (14) : U : Ubah Elemen Data 1 : Meninggal 2 : Ganda 3 : Dibawah Umur
KECAMATAN : PASREPAN DESA/KELURAHAN : REJOSALAM TPS : 010 ALAMAT JALAN/DUKUH 9 DUSUN MENGGAH KULON DUSUN MENGGAH KULON DUSUN MENGGAH KULON DUSUN MENGGAH KULON DUSUN MENGGAH KULON DUSUN MENGGAH KULON DUSUN MENGGAH KULON DUSUN MENGGAH KULON DUSUN MENGGAH KULON REJOSALAM REJOSALAM MENGGA TENGAH MENGGA TENGAH MENGGA TENGAH MENGGAH KULON DUSUN MENGGA KULON MENGGAH KULON MENGGAH KULON DUSUN MENGGAH KIDUL MENGGAH KULON DUSUN MENGGA BARAT MENGGAH KULON DUSUN MENGGAH KULON MENGGAH KULON DUSUN MENGGAH KULON MENGGAH TENGAH DUSUN MENGGAH KULON MENGGAH KIDUL MENGGAH KULON MENGGAH BARAT
6 : TNI 7 : Polri 8 : Salah Penempatan TPS
RT 10
RW 11
DISABILIT AS 12
STATUS EKTP 13
002 002 002 002 002 003 003 003 003 000 000 001 001 001 003 003 003 002 003 003 002 003 003 002 002 003 003 003 003 002
007 007 007 007 007 007 007 007 007 000 000 007 007 007 007 007 007 007 007 007 007 007 007 007 007 007 007 007 007 007
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
B B B S B B S B S S S S S S S S S S S S S B B B B B B B B S
14
Ditetapkan di Pasuruan Tanggal, 3 Maret 2023 Panitia Pemungutan Suara Ketua
MISBAHUDDIN
Page 10 of 14
KET. B B B B B B B B B 8 8 8 8 8 1 1 1 1 4 4 4 U U U U U U U U U
MODEL A-Perubahan Pemilih DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH UNTUK DPS PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 PROVINSI KABUPATEN
: JAWA TIMUR : PASURUAN
NO
NKK
NIK
NAMA
1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
2
3
4
Keterangan Status Perkawinan (7) : B : Belum Kawin S : Sudah Kawin P : Pernah Kawin
Keterangan Disabilitas (12) : 1 : Fisik 2 : Intelektual 3 : Mental 4 : Sensorik Wicara 5 : Sensorik Rungu 6 : Sensorik Netra
STATUS JENIS TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR PERKAWINA KELAMIN N 5 6 7 8
Keterangan Status Kepemilikan KTP-el (13) : S : Sudah memiliki KTP-el B : Belum memiliki KTP-el
Keterangan (14) : U : Ubah Elemen Data 1 : Meninggal 2 : Ganda 3 : Dibawah Umur
KECAMATAN : DESA/KELURAHAN : TPS : ALAMAT JALAN/DUKUH 9
6 : TNI 7 : Polri 8 : Salah Penempatan TPS
RT 10
RW 11
DISABILIT AS 12
STATUS EKTP 13
14
Ditetapkan di ……………. Tanggal, …….., ……….., ……… Panitia Pemungutan Suara Ketua
(………………………………………………)
Page 11 of 14
KET.
MODEL A-Perubahan Pemilih DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH UNTUK DPS PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 PROVINSI KABUPATEN
: JAWA TIMUR : PASURUAN
NO
NKK
NIK
NAMA
1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
2
3
4
Keterangan Status Perkawinan (7) : B : Belum Kawin S : Sudah Kawin P : Pernah Kawin
Keterangan Disabilitas (12) : 1 : Fisik 2 : Intelektual 3 : Mental 4 : Sensorik Wicara 5 : Sensorik Rungu 6 : Sensorik Netra
STATUS JENIS TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR PERKAWINA KELAMIN N 5 6 7 8
Keterangan Status Kepemilikan KTP-el (13) : S : Sudah memiliki KTP-el B : Belum memiliki KTP-el
Keterangan (14) : U : Ubah Elemen Data 1 : Meninggal 2 : Ganda 3 : Dibawah Umur
KECAMATAN : DESA/KELURAHAN : TPS : ALAMAT JALAN/DUKUH 9
6 : TNI 7 : Polri 8 : Salah Penempatan TPS
RT 10
RW 11
DISABILIT AS 12
STATUS EKTP 13
14
Ditetapkan di ……………. Tanggal, …….., ……….., ……… Panitia Pemungutan Suara Ketua
(………………………………………………)
Page 12 of 14
KET.
MODEL A-Perubahan Pemilih DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH UNTUK DPS PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 PROVINSI KABUPATEN
: JAWA TIMUR : PASURUAN
NO
NKK
NIK
NAMA
1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
2
3
4
Keterangan Status Perkawinan (7) : B : Belum Kawin S : Sudah Kawin P : Pernah Kawin
Keterangan Disabilitas (12) : 1 : Fisik 2 : Intelektual 3 : Mental 4 : Sensorik Wicara 5 : Sensorik Rungu 6 : Sensorik Netra
STATUS JENIS TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR PERKAWINA KELAMIN N 5 6 7 8
Keterangan Status Kepemilikan KTP-el (13) : S : Sudah memiliki KTP-el B : Belum memiliki KTP-el
Keterangan (14) : U : Ubah Elemen Data 1 : Meninggal 2 : Ganda 3 : Dibawah Umur
KECAMATAN : DESA/KELURAHAN : TPS : ALAMAT JALAN/DUKUH 9
6 : TNI 7 : Polri 8 : Salah Penempatan TPS
RT 10
RW 11
DISABILIT AS 12
STATUS EKTP 13
14
Ditetapkan di ……………. Tanggal, …….., ……….., ……… Panitia Pemungutan Suara Ketua
(………………………………………………)
Page 13 of 14
KET.
MODEL A-Perubahan Pemilih DAFTAR PERUBAHAN PEMILIH UNTUK DPS PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 PROVINSI KABUPATEN
: JAWA TIMUR : PASURUAN
NO
NKK
NIK
NAMA
1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
2
3
4
Keterangan Status Perkawinan (7) : B : Belum Kawin S : Sudah Kawin P : Pernah Kawin
Keterangan Disabilitas (12) : 1 : Fisik 2 : Intelektual 3 : Mental 4 : Sensorik Wicara 5 : Sensorik Rungu 6 : Sensorik Netra
STATUS JENIS TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR PERKAWINA KELAMIN N 5 6 7 8
Keterangan Status Kepemilikan KTP-el (13) : S : Sudah memiliki KTP-el B : Belum memiliki KTP-el
Keterangan (14) : U : Ubah Elemen Data 1 : Meninggal 2 : Ganda 3 : Dibawah Umur
KECAMATAN : DESA/KELURAHAN : TPS : ALAMAT JALAN/DUKUH 9
6 : TNI 7 : Polri 8 : Salah Penempatan TPS
RT 10
RW 11
DISABILIT AS 12
STATUS EKTP 13
14
Ditetapkan di ……………. Tanggal, …….., ……….., ……… Panitia Pemungutan Suara Ketua
(………………………………………………)
Page 14 of 14
KET.
