Form Askep Kelompok Lansia [PDF]

Citation preview

1 PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELOMPOK LANSIA Fasilitas Yankes Nama Perawat yang Mengkaji Nama Kelompok



1.



No.



DATA DASAR ANGGOTA KELOMPOK



Nama



L / P



umur



Pend idika n



Pekerja an



Aga ma



No. Register Tanggal Pengkajian Alamat



2. Suku



Statu s perk awin an



TD



TTV N P



STATUS KESEHATAN ANGGOTA KELOMPOK S



IM T



Stat us kog nitif



Statu s ment al



Status Tk. Hb kem andir ian



GD/r eduk si urin



As. Urat



Alat bantú /prot esa



OR



Pola Tidur



aktivi tas



Riwayat penyakit



Keadaan umum



Analisis Masalah Kesehatan



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20



3. No A



UPAYA PENINGKATAN KESEHATAN Uraian Pengkajian Fasilitas pelayanan kesehatanyang tersedia dan pemanfaatannya oleh kelompok lansia 1. Posbindu/Posyandu lansia 2. Tenaga kesehatan yang berpraktik 3. Puskesmas/Puskesmas santun lansia 4. Klinik 5. Rumah Sakit



Penilaian Ada Tidak



Gambaran Kondisi



No



Uraian Pengkajian



E



Status ekonomi



F



1. Pensiunan/pendapatan 2. Sumbangan Status sosial budaya spiritual 1. Sarana ibadah 2. Kegiatan keagamaan



Penilaian Ada Tidak



Gambaran Kondisi



2 6. B



Kelompok lansia



Pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan oleh kelompok lansia 2. Pemeriksaan fisik 3. Pemeriksaan laboratorium



4.



Senam lansia



5. 6. 4.



Pelayanan gizi Konseling Penyuluhan kesehatan



C



Fasilitas pendidikan 1. Fasilitas pendidikan yang dimanfaatkan untuk kelompok untuk kegiatan penyuluhan kesehatan, pembelajaran di kelompok, dll



D



Lingkungan sekitar tempat tinggal anggota kelompok 3. Sumber air bersih



3. 1. G



Kepercayaan yang bertentangan dengan penanggulangan masalah kesehatan Kegiatan sosial (kerjabakti, arisan, dll)



Komunikasi 1. Alat komunikasi yang digunakan dalam kelompok seharihari a. Telepon b. Handphone c. Faximile d. Urat e. Facebook/twitter



2. H



Pertemuan rutin antar anggota dalam kelompok Fasilitas rekreasi yang tersedia untuk kelompok 1. Taman 1. Pantai 2. 2.



J



Sarana olahraga Lainnya



Kebiasaan / Perilaku dalam kelompok 1. Pemeliharaan kebersihan diri 2.



Pengelolaan makanan bersih dan sehat



3. 4. 6. 6.



Taman lansia Tempat pembuangan sampah Sarana MCK (berapa jumlahnya) Saluran pembuangan limbah



4. 5. 5.



Olah raga/senam Rekreasi Pengajian/kebaktian/doa bersama



7.



8.



Lalu lintas padat



9.



Merokok Penyelesaian masalah kelompok



MENGETAHUI :



Nama Koordinator



Tanggal/ Tandatangan



3 PERENCANAAN KEPERAWATAN No



Diagnosa Keperawatan



Tujuan



Tindakan Keperawatan



Tanggal ditemukam



4



IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN



Tgl/



No.Diagnosa Keperawatan



Implementasi



Evaluasi



Ttd Perawat



5