13 0 563 KB
Check List Pemeriksaan Alat Pemadam Api Ringan Berdasarkan Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi No.Per.04/MEN/1980 Tentang Syarat-syarat Pemasangan dan Pemeliharaan Alat Pemadam Api Ringan Jangka Pemeriksaan
:
1 bulan
6 bulan
12 bulan
Diperiksa oleh :………………………………... T.Tangan …………………........
Periode Pemeriksaan : …………........................... s/d ……………......................... Tgl. Pemeriksaan : ………………………………… Diktetahui oleh : ……………………………………. Tekanan Kartu Bukti Kondisi Luar Tabung Metode Pemenuhan Tabung Pemeriksaan No. Lokasi Jenis Berat PIC Tgl. Ket. APA APAR APAR APAR Berlaku Isi Ganti Tera Green Red Tabung Handle Label Selang Label R sampai ulang Baru Ulang 01. Powder 6 Kg Ada Irvan 02.
Powder
6 Kg
03.
Powder
6 Kg
04.
Powder
6 Kg
05.
Powder
6 Kg
06.
Powder
6 Kg
07.
Powder
6 Kg
08.
Powder
6 Kg
09.
Powder
6 Kg
10.
Powder
6 Kg
11.
Powder
6 Kg
12.
Powder
6 Kg
13.
Powder
6 Kg
14.
Powder
6 Kg
15.
Powder
6 Kg
16.
Powder
6 Kg
17.
Powder
6 Kg
Page 1 of 3
Ada Ada Ada Ada Ada
Ada
Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada
9
Irvan Irvan Irvan Irvan Irvan
Irvan
Irvan Irvan Irvan Irvan Irvan Irvan Irvan
18.
Powder
6 Kg
19.
Powder
6 Kg
20.
Powder
6 Kg
21.
Powder
6 Kg
Ada Ada
Irvan Irvan
Check List Pemeriksaan Alat Pemadam Api Ringan Berdasarkan Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi No.Per.04/MEN/1980 Tentang Syarat-syarat Pemasangan dan Pemeliharaan Alat Pemadam Api Ringan Jangka Pemeriksaan
:
1 bulan
6 bulan
12 bulan
Diperiksa oleh :………………………………... T.Tangan …………………........
Periode Pemeriksaan : …………........................... s/d ……………......................... Tgl. Pemeriksaan : ………………………………… Diktetahui oleh : ……………………………………. Tekanan Kartu Bukti Kondisi Luar Tabung Metode Pemenuhan Tabung Pemeriksaan Lokasi Jenis Berat No. PIC Tgl. Ket. APAR APAR APAR Berlaku Isi Ganti Tera APAR Green Red Tabung Handle Label Selang Label sampai ulang Baru Ulang 22. Powder 23. Powder 6 Kg Irvan 24.
Powder
6 Kg
25.
Powder
6 Kg
26.
Powder
6 Kg
27.
Powder
6 Kg
Irvan Irvan Irvan Irvan
28.
Powder
6 Kg
29.
Powder
6 Kg
30.
Powder
6 Kg
31.
Powder
6 Kg
Irvan
32.
Powder
6 Kg
Irvan
33.
Powder
6 Kg
Irvan
34.
Powder
6 Kg
Irvan
35.
Powder
6 Kg
Irvan
36.
Powder
6 Kg
Irvan
Page 2 of 3
Irvan Irvan Irvan
37.
Powder
6 Kg
Irvan
38.
Powder
6 Kg
Irvan
39.
Powder
6 Kg
Irvan
40.
Powder
6 Kg
Irvan
41.
Powder
6 Kg
Irvan
Page 3 of 3