FORM Modifikasi SIM RS Panti Rahayu Rev01 [PDF]

Citation preview

PERMINTAAN PROGRAM BARU, MODIFIKASI, VERIFIKASI, VALIDASI SIM RS. PANTI RAHAYU Jl. R. Suprapto no. 6 Purwodadi, Telp. 0292 421087,421370,422325 Kategori :  Program Baru  Modifikasi Program



Tanggal Permintaan : Gugus tugas : Uraian Permintaan Program: Menu -->



Tanda Tangan Gugus tugas



-->



Petugas EDP



-->



-->



Setuju/Ditotak Kabag Rumah Tangga



Perlu/tidak perlu persetujuan Direktur



Permintaan data ditolak, karena….. Permintaan telah selesai dikerjakan pada tanggal .................................oleh: EDP



Permintaan telah diverifikasi dan validasi pada tanggal .................................oleh: EDP Vendor Software



Vendor Software Hasil : OK/Tidak OK Keterangan :



001/FR/PDE/RSPR/XII/2013-rev.00



Permintaan, telah diserahkan pada gugus tugas yang meminta pada tanggal...................................... oleh: EDP Vendor Software Gugus Tugas