Form Pemeriksaan Fisik [PDF]

Citation preview

FORMAT PENGKAJIAN DEPARTEMEN MEDIKAL BEDAH BIODATA PASIEN 1. Nama 2. Umur 3. Jenis Kelamin 4. Agama 5. Pendidikan 6. Pekerjaan 7. Golongan darah 8. No. Register 9. Alamat 10. Status 11.Kekuarga terdekat 12.Diaqnosa Medis



: ........................................................................................... : ........................................................................................... : ........................................................................................... : ........................................................................................... : ........................................................................................... : ........................................................................................... : ………………………………………………………….. : ........................................................................................... : .......................................................................................... : .......................................................................................... : .......................................................................................... : ..........................................................................................



IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB : 1. Nama : ......................................................................................... 2. Umur : ......................................................................................... 3. Hubungan dengan pasien : ......................................................................................... 4. Pendidikan : ......................................................................................... 5. Pekerjaan : ......................................................................................... 6. Alamat : ......................................................................................... 1. ANAMNESE A. Keluhan Utama ( Alasan MRS ) : Saat Masuk Rumah Sakit : ………………………………………………………………………………… Saat Pengkajian : ………………………………………………………………………………… B. Riwayat Penyakit Sekarang, Kronologis dari penyakit yang diderita saan ini mulai awal hingga di bawa ke RS secara lengkap meliputi ( PQRST ) : a.



P = Provoking atau Paliatif ……………………………………………………………………………………. b. Q = Quality …….………………………………………………………………………………… c. R = Regio ……………………………………………………………………………………… d. S = Severity ……………………………………………………………………………………. e. T = Time ……………………………………………………………………………………..



1



f. Status Nyeri : 1. Menurut Skala Intensitas Numerik ● ● ● ● ● 1 2 3 4 5



● 6



● 7



● 8



● 9



● 10



2. Menurut Agency for Health Care Policy and Research No Intensitas Nyeri Diskripsi 1



□ Tidak Nyeri



□ Pasien mengatakan tidak merasa nyeri



2



□ Nyeri ringan



3



□ Nyeri sedang



□ Pasien mengatakan sedikit nyeri atau ringan. □ Pasien nampak gelisah □ Pasien mengatakan nyeri masih bisa ditahan atau sedang



□ Pasien nampak gelisah □ Pasien mampu sedikit



berparsitipasi dalam



perawatan 4



5



□ Nyeri berat



□



□ Nyeri sangat berat



□ Pasien sangat gelisah □ Fungsi mobilitas dan perilaku pasien berubah □ Pasien mengatan nyeri tidak tertahankan atau



Pasien mangatakan nyeri tidak dapat ditahan atau berat.



sangat berat



□ Perubahan ADL yang mencolok ( Ketergantungan ), putus asa.



a.



C. Riwayat Penyakit Yang Lalu :: ………..………………………………………………………………………………… D. Riwayat Kesehatan Keluarga : …….................................................................................................................................. POLA PEMELIHARAAN KESEHATAN Pola Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi : No Pemenuhan Di Rumah Di Rumah Sakit Makan/Minum 1 Jumlah / Waktu Pagi : ………………… Pagi : ……………….



2



Jenis



Siang : ……………….



Siang : ……………..



Malam : ……………..



Malam : …………….



Nasi : ………………..



Nasi : ............................



Lauk : ………………..



Lauk : ...........................



Sayur : ……………….



Sayur : ........................ 2



Minum : ……………… 3



Pantangan



4



Kesulitan Minum



5



Usaha-usaha mengatasi masalah



b. No 1



Makan



Di Rumah



Jumlah / Waktu



Warna



3



Bau



4



Konsistensi



5



Masalah Eliminasi



6



Cara Masalah



c.



/



Pola Eliminasi Pemenuhan Eliminasi BAB /BAK



2



Minum/ Infus : ............



Di Rumah Sakit



Pagi : ……………….



Pagi : ……………..



Siang : ………………



Siang : ………………



Malam : ……………



Malam : …………….



Mengatasi



Pola istirahat tidur No Pemenuhan Istirahat Di Rumah Tidur 1 Jumlah / Waktu Pagi : ………………..



2



Di Rumah Sakit Pagi : ………………..



Siang : …………………



Siang : ………………..



Malam : ………………



Malam : ……………….



Gangguan Tidur 3



3 4 5 d.



Upaya Mengatasi Gangguan tidur Hal Yang Mempermudah Tidur Hal Yang Mempermudah bangun Pola kebersihan diri / Personal Hygiene



No Pemenuhan Personal Hygiene 1 Frekuensi Mencuci Rambut 2 Frekuensi Mandi 3 Frekuensi Gosok Gigi 4 Keadaan Kuku e. Aktivitas Lain No Aktivitas Yang Dilakukan



a.



b.



Di Rumah



Di Rumah Sakit



Di Rumah Sakit



f. RIWAYAT SOSIAL EKONOMI Latar belakang social, budaya dan spiritual klien Kegiatan kemasyarakatan: …………………………………………………………………………………………. Konflik social yang dialami klien : ......................................................................................................................................... Ketaatan klien dalam menjalankan agamanya : ........................................................................................................................................ Teman dekat yang senantiasa siap membantu : ........................................................................................................................................ Ekonomi Siapa yang membiayai perawatan klien selama dirawat : ………………………………………………………………………………………… Apakah ada masalah keuangan dan bagaimana mengatasinya : ………………………………………………………………………………………… 4.



a. b. c. d.



Di Rumah



:



PEMERIKSAAN FISIK A. PEMERIKSAAN TANDA-TANDA VITAL



Tensi : ………………………. e. BB : ....................................... Nadi : ………………………. f. TB : ....................................... RR : ………………………. G. Setelah dihitung berdasar rumus Borbowith Suhu : ………………………. Pasien termasuk : ( Kurus / Ideal / Gemuk ) 4



B. KEADAAN UMUM ………………………………………………………………………………………… C. PEMERIKSAAN INTEGUMENT, RAMBUT DAN KUKU Integument Inspeksi : Adakah lesi ( + / - ), Jaringan parut ( + / - ) Warna Kulit : ……………………………………… Bila ada luka bakar lokasi : ..................................................................................... ........................................................................................, dengan luas : ................ % Palpasi : Tekstur (halus/ kasar ), Turgor / Kelenturan ( baik / jelek ), Struktur ( keriput /tegang ), Lemak subcutan ( tebal / tipis ), Nyeri tekan ( + / - ) pada daerah ........................................... Identifikasi luka / lesi pada kulit 1. Tipe Primer Makula ( + / - ), Papula ( + / - ) Nodule ( + / - ) Vesikula ( + / - ) 2. Tipe Sekunder Pustula ( + / - ), Ulkus ( + / - ), Crusta ( + / - ), Exsoriasi ( + / - ), Sear (+/-), Lichenifikasi ( + / - ) Kelainan- kelainan pada kulit : Naevus Pigmentosus ( + / - ), Hiperpigmentasi ( + / - ), Vitiligo/Hipopigmentasi ( + / - ), Tatto ( + / - ), Haemangioma ( + / - ), Angioma/toh ( + / - ), Spider Naevi ( + / - ), Strie ( + / - ) 2. Pemeriksaan Rambut a. Ispeksi dan Palpasi : Penyebaran (merata / tidak), Bau …………. rontok ( + / - ), warna ............. Alopesia ( + / - ), Hirsutisme ( + / - ), alopesia ( + / - ) 3. Pemeriksaan Kuku a. Inspeksi dan palpasi, warna …………. , bentuk………….. kebersihan ………… 4. Keluhan yang dirasakan oleh klien yang berhubungan dengan Px. Kulit : ............................................................................................................................. D. PEMERIKSAAN KEPALA, WAJAH DAN LEHER Pemeriksaan Kepala Inspeksi : bentuk kepala ( dolicephalus/ lonjong, Brakhiocephalus/ bulat ), kesimetrisan ( + / - ). Hidrochepalus ( + / - ), Luka ( + / - ), darah ( +/-), Trepanasi ( + / - ). Palpasi : Nyeri tekan ( + / - ), fontanella / pada bayi (cekung / tidak) Pemeriksaan Mata Inspeksi : a. Kelengkapan dan kesimetrisan mata ( + / - ) b. Ekssoftalmus ( + / - ), Endofthalmus ( + / - ) c. Kelopak mata / palpebra : oedem ( + / - ), ptosis ( + / - ), peradangan ( + / - ) luka ( + / - ), benjolan ( + / - ) d. Bulu mata : rontok atau tidak e. Konjunctiva dan sclera : perubahan warna ………. f. Warna iris ......................., reaksi pupil terhadap cahaya (miosis / midriasis) isokor ( + / - ) Kornea : warna .............. Nigtasmus ( + / - ) Strabismus ( + / - ) g. Pemeriksaan Visus 5



Dengan Snelen Card : OD ............. OS ......................... Tanpa Snelen Card : Ketajaman Penglihatan ( Baik / Kurang ) h. Pemeriksaan lapang pandang Normal / Haemi anoxia / Haemoxia i. Pemeriksaan t ekanan bola mata Dengan tonometri …………, dengan palpasi taraba ……………………….



a.



2. Pemeriksaan Telinga a. Inspeksi dan palpasi Amati bagian telinga luar: bentuk …………………….. Ukuran …………………. Warna …………………… lesi ( + / - ), nyeri tekan ( + / - ), peradangan ( + / - ), penumpukan serumen ( + / - ). Dengan otoskop periksa membran tympany amati, warna ................, transparansi ............................, perdarahan ( + / - ), perforasi ( + / - ). Uji kemampuan kepekaan telinga : - Tes bisik ........................................ - Dengan arloji .................................. - Uji weber : seimbang / lateralisasi kanan / lateralisasi kiri Uji rinne : hantaran tulang lebih keras / lemah / sama dibanding dengan hantaran udara - Uji swabach : memanjang / memendek / sama 4. Pemeriksaan Hidung a. Inspeksi dan palpasi Amati bentuk tulang hidung dan posis septum nasi ( adakah pembengkokan Atau tidak ) Amati meatus : perdarahan ( + / - ), Kotoran ( + / - ), Pembengkakan ( + / - ), pembesaran / polip ( + / - ) 3. Pemeriksaan Mulut dan Faring Inspeksi dan Palpasi Amati bibir : Kelainan konginetal ( labioseisis, palatoseisis, atau labiopalatoseisis ), warna bibir …………………., lesi ( + / - ), Bibir pecah (+ / - ), Amati gigi ,gusi, dan lidah : Caries ( + / - ), Kotoran ( + / - ), Gigi palsu ( + / - ), Gingivitis ( + / - ), Warna lidah : …………….Perdarahan ( + / - ) dan abses ( + / - ). Amati orofaring atau rongga mulut : Bau mulut : …………………………… uvula ( simetris / tidak ), Benda asing : ( ada / tidak ) Adakah pembesaran tonsil, T 0 / T 1 / T 2 / T 3 / T 4 Perhatikan suara klien : ( Berubah atau tidak ) 4. Pemeriksaan Wajah Inspeksi : Perhatikan ekspresi wajah klien : tegang / rileks, Warna dan kondisi wajah klien : ………………….., Struktur wajah klien : ………………….Kelumpuhan otot-otot fasialis ( + / - ) 5. Pemeriksaan Leher Dengan inspeksi dan palpasi amati dan rasakan : a. Bentuk leher (simetris atau asimetris), peradangan ( + / - ), jaringan parut ( + / - ), perubahan warna ( + / - ), massa ( + / - ) b. Kelenjar tiroid, pembesaran ( + / - ) c. Vena jugularis, pembesaran ( + / - ) Palpasi : pembesaran kelenjar limfe ( + / - ), kelenjar tiroid ( + / - ), posisi trakea (simetris/tidak simetris)



6



6. Keluhan yang dirasakan klien terkait dengan Px. Kepala, wajah, leher : ............................................................................................................................... a.



b.



E. PEMERIKSAAN PAYUDARA DAN KETIAK Inspeksi Ukuran payudara ………., bentuk (simetris / asimetris), pembengkakan (+ /- ). Kulit payudara : warna ..................., lesi ( + / - ), Areola : perubahan warna (+ / - ) Putting : cairan yang keluar ( + / - ), ulkus ( + / - ), pembengkakan ( + / - ) Palpasi Nyri tekan ( + / - ), dan kekenyalan (keras/kenyal/lunak), benjolan massa ( + / - ) c. Keluhan lain yang terkait dengan Px. Payudara dan ketiak : ………………………………………………………………………………………. F. PEMERIKSAAN TORAK DAN PARU a. Inspeksi Bentuk torak (Normal chest / Pigeon chest / Funnel chest / Barrel chest), susunan ruas tulang belakang (Kyposis / Scoliosis / Lordosis), bentuk dada (simetris / asimetris), keadaan kulit .......................... Retrasksi otot bantu pernafasan : Retraksi intercosta ( + / - ), retraksi suprasternal ( + / - ), Sternomastoid ( + / - ), pernafasan cuping hidung ( + / - ). Pola nafas : (Eupnea / Takipneu / Bradipnea / Apnea / Chene Stokes / Biot’s / Kusmaul) Amati : cianosis ( + / - ), batuk (produktif / kering / darah ). b. Palpasi Pemeriksaan taktil / vocal fremitus : getaran antara kanan dan kiri teraba (sama / tidak sama). Lebih bergetar sisi ............................



1. 2. 3.



a. b. c.



c. Perkusi Area paru : ( sonor / Hipersonor / dullnes ) d. Auskultasi Suara nafas Area Vesikuler : ( bersih / halus / kasar ) , Area Bronchial : ( bersih / halus / kasar ) Area Bronkovesikuler ( bersih / halus / kasar ) Suara Ucapan Terdengar : Bronkophoni ( + / - ), Egophoni ( + / - ), Pectoriloqy ( + / - ) Suara tambahan Terdengar : Rales ( + / - ), Ronchi ( + / - ), Wheezing ( + / - ), Pleural fricion rub ( + / - ) 4. Keluhan lain yang dirasakan terkait Px. Torak dan Paru : .................................................................................................................................. G. PEMERIKSAAN JANTUNG Inspeksi Ictus cordis ( + / - ), pelebaran ........cm Palpasi Pulsasi pada dinding torak teraba : ( Lemah / Kuat / Tidak teraba ) Perkusi Batas-batas jantung normal adalah : Batas atas : ………………….. ( N = ICS II ) Batas bawah : …....................... ( N = ICS V) Batas Kiri : …………………... ( N = ICS V Mid Clavikula Sinistra) 7



Batas Kanan : ……………….. ( N = ICS IV Mid Sternalis Dextra) d.



Auskultasi BJ I terdengar (tunggal / ganda, ( keras / lemah ), ( reguler / irreguler ) BJ II terdengar (tunggal / ganda ), (keras / lemah), ( reguler / irreguler ) Bunyi jantung tambahan : BJ III ( + / - ), Gallop Rhythm (+ / -), Murmur (+ / - ) e. Keluhan lain terkait dengan jantung : ................................................................................................................................... H. PEMERIKSAAN ABDOMEN a. Inspeksi Bentuk abdomen : ( cembung / cekung / datar ) Massa/Benjolan ( + / - ), Kesimetrisan ( + / - ), Bayangan pembuluh darah vena (+ /-) b. Auskultasi Frekuensi peristaltic usus ........... x/menit ( N = 5 – 35 x/menit, Borborygmi ( + / - ) c. Palpasi Palpasi Hepar : Ddiskripsikan : Nyeri tekan ( + / - ), pembesaran ( + / - ), perabaan (keras / lunak), permukaan (halus / berbenjol-benjol), tepi hepar (tumpul / tajam) . ( N = hepar tidak teraba). Palpasi Lien : Gambarkan garis bayangan Schuffner dan pembesarannya ............



Dengan Bimanual lakukan palpasi dan diskrisikan nyeri tekan terletak pada garis Scuffner ke berapa ? .............( menunjukan pembesaran lien ) Palpasi Appendik : Buatlah garis bayangan untuk menentukan titik Mc. Burney . nyeri tekan ( + / - ), nyeri lepas ( + / - ), nyeri menjalar kontralateral ( + / - ). Palpasi dan Perkusi Untuk Mengetahui ada Acites atau tidak : Shiffing Dullnes ( + / - ) Undulasi ( + / - ) Normalnya hasil perkusi pada abdomen adalah tympani. Palpasi Ginjal : Bimanual diskripsikan : nyeri tekan( + / - ), pembesaran ( + / - ). (N = ginjal tidak teraba). Keluhan lain yang dirasakan terkait dengan Px. Abdomen : ......................................................................................................................................... I. PEMERIKSAAN GENETALIA Genetalia Pria Inspeksi : Rambut pubis (bersih / tidak bersih ), lesi ( + / - ), benjolan ( + / - ) Lubang uretra : penyumbatan ( + / - ), Hipospadia ( + / - ), Epispadia ( + / - ) Palpasi 8



Penis : nyeri tekan ( + / - ), benjolan ( + / - ), cairan ............................... Scrotum dan testis : beniolan ( + / - ), nyeri tekan ( + / - ), Kelainan-kelainan yang tampak pada scrotum : Hidrochele ( + / - ), Scrotal Hernia ( + / - ), Spermatochele ( + / - ) Epididimal Mass/Nodularyti ( + / - ) Epididimitis ( + / - ), Torsi pada saluran sperma ( + / - ), Tumor testiscular ( + / - ) Inspeksi dan palpasi Hernia : Inguinal hernia ( + / - ), femoral hernia ( + / - ), pembengkakan ( + / - ) Pada Wanita Inspeksi Kebersihan rambut pubis (bersih / kotor), lesi ( + / - ),eritema ( + / - ), keputihan ( + / - ), peradangan ( + / - ).Lubang uretra : stenosis /sumbatan ( + / - ) a. b.



J. PEMERIKSAAN ANUS Inspeksi Atresia ani ( + / - ), tumor ( + / - ), haemorroid ( + / - ), perdarahan ( + / - ) Perineum : jahitan ( + / - ), benjolan ( + / - ) Palpasi Nyeri tekan pada daerah anus ( + / - ) pemeriksaan Rectal Toucher …………… K. Keluhan lain yang dirasakan terkait dengan Px. Anus : .........................................................................................................................................



a.



b.



K. PEMERIKSAAN MUSKULOSKELETAL ( EKSTREMITAS ) Inspeksi Otot antar sisi kanan dan kiri (simetris / asimetris), deformitas (+ / -), fraktur (+ /-) lokasi fraktur ………………….., jenis fraktur …………………… kebersihan luka…………………….., terpasang Gib ( + / - ), Traksi ( + / - ) Palpasi Oedem : Lingkar lengan



: ………………………………….



Lakukan uji kekuatan otat :



a.



L. PEMERIKSAAN NEUROLOGIS Menguji tingkat kesadaran dengan GCS ( Glasgow Coma Scale ) Menilai respon membuka mata ………….. Menilai respon Verbal …………. Menilai respon motorik ………….. Setelah dilakukan scoring maka dapat diambil kesimpulan : (Compos Mentis / Apatis / Somnolen / Delirium / Sporo coma / Coma) b.



Memeriksa tanda-tanda rangsangan otak Penigkatan suhu tubuh ( + / -), nyeri kepala ( + / -), kaku kuduk ( + / -), mual – muntah ( + / -) kejang ( + / -) penurunan tingkat kesadaran ( + / -) 9



c.



Memeriksa nervus cranialis Nervus I , Olfaktorius (pembau ) ……….. Nervus II, Opticus ( penglihatan )............... Nervus III, Ocumulatorius ..................... Nervus IV, Throclearis ……………… Nervus V, Thrigeminus : - Cabang optalmicus : ................... - Cabang maxilaris : ............................. Cabang Mandibularis : .......................... Nervus VI, Abdusen ………………….. Nervus VII, Facialis ............................. Nervus VIII, Auditorius .......................... Nervus IX, Glosopharingeal ................................. Nervus X, Vagus ………………….. Nervus XI, Accessorius ................................. Nervus XII, Hypoglosal .................................. d. Memeriksa fungsi motorik Ukuran otot (simetris / asimetris), atropi ( + / -) gerakan-gerakan yang tidak disadari oleh klien ( + / -) e. Memeriksa fungsi sensorik Kepekaan saraf perifer : benda tumpul ……………….., benda tajam ………………. Menguji sensai panas / dingin ……………….kapas halus ……….. minyak wangi ……………………..



1. a. b. c.



f. Memeriksa reflek kedalaman tendon Reflek fisiologis Reflek bisep ( + / -) Reflek trisep ( + / -) Reflek brachiradialis ( + / -) d. Reflek patella ( + / -) e. Reflek achiles ( + / -)



e.



2. Reflek Pathologis Bila dijumpai adanya kelumpuhan ekstremitas pada kasus-kasus tertentu. a. Reflek babinski ( + / -) b. Reflek chaddok ( + / -) c. Reflek schaeffer ( + / -) d. Reflek oppenheim ( + / -) Reflek Gordon ( + / -) f. Reflek bing ( + / -) g. Reflek gonda ( + / -) g. Keluhan lain yang terkait dengan Px. Neurologis : ................................................................................................................................



RIWAYAT PSIKOLOGIS a. Status Emosi Bagaimana ekspresi hati dan perasaan klien : …………………………………….., Tingkah laku yang menonjol :………………………………………………………….



10



Suasana yang membahagiakan klien : ……………………………………………… Stressing yang membuat perasaan klien tidak nyaman : ………………………………………........................................................................... b. Gaya Komunikasi Apakah klien tampak hati-hati dalam berbicara ( ya / tdk ), apakah pola komunikasinya ( spontan / lambat ), apakah klien menolak untuk diajak komunikasi ( ya / tdk ), Apakah komunikasi klien jelas ( ya / tdk ), apakah klien menggunakan bahasa isyarat ya / tdk ). c. Pola Interaksi Kepada siapa klien berspon :…………………………………………………………. Siapa orang yang dekat dan dipercaya klien : ………………………………………. Bagaimanakah klien dalam berinteraksi ( aktif / pasif ), Apakah tipe kepribadian klien ( terbuka / tertutup ). d. Pola Pertahanan Bagaimana mekanisme kopping klien dalam mengatasi masalahnya : ……………………………………………………………………………………… .................................................................................................................................... e. Dampak di Rawat di Rumah Sakit Apakah ada perubahan secara fisik dan psikologis selama klien di rawat di RS : ................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ f. Kondisi emosi / perasaan klien - Apa suasana hati yang menonjol pada klien ( sedih / gembira ) - Apakah emosinya sesuai dengan ekspresi wajahnya ( ya / tdk ) g. Kebutuhan Spiritual Klien : - Kebutuhan untuk beribadah ( terpenuhi / tidak terpenuhi ) - Masalah- masalah dalam pemenuhan kebutuhan spiritual : ......................................................................................................................................... - Upaya untuk mengatasi masalah pemenuhan kebutuhan spiritual : .......................................................................................................................................... h. Tingkat Kecemasan Klien : No 1



Komponen Yang dikaji Orintasi terhadap Orang, tempat,waktu



2



Lapang persepsi



3



Kemampuan menyelesaikan masalah



4



Proses Berfikir



Cemas Ringan



□ Baik



Motivasi



Cemas Berat



□ Menurun □ Salah



Panik



□ Tdk ada reaksi



□ Baik □ Mampu



□ Menurun □ Menyempit □ Kacau □Mampu □Tidak □Tdk dengan bantuan



□Mampu berkonsentr asi dan mengingat dengan baik



5



Cemas Sedang



□ Baik



□Kurang mampu mengingat dan berkonsentr asi



mampu



□Tidak mampu mengingat dan berkonsentr asi



□ Menurun □ Kurang



ada tanggapan



□Alur fikiran kacau



□ Putus asa 11



i. Konsep diri klien: Identitas diri :............................................................................................................. Ideal diri : ............................................................................................................ Gambaran diri : .......................................................................................................... Harga diri : ............................................................................................................. Peran : ............................................................................................................. H. PEMERIKSAAN LABORATORIUM A. DARAH LENGKAP : Leukosit : .............................. ( N : 3.500 – 10.000 / µL ) Eritrosit : .............................. ( N : 1.2 juta – 1.5 juta µL ) Trombosit : .............................. ( N : 150.000 – 350.000 / µL ) Haemoglobin : ............................... ( N : 11.0 – 16.3 gr/dl ) Haematokrit : ............................... ( N : 35.0 – 50 gr / dl ) B. KIMIA DARAH : Ureum : ............................. ( N : 10 – 50 mg / dl ) Creatinin : ............................. ( N : 07 – 1.5 mg / dl ) SGOT : ............................. ( N : 2 – 17 ) SGPT : ............................. ( N : 3 – 19 ) BUN : ............................. ( N : 20 – 40 / 10 – 20 mg / dl ) Bilirubin : ............................. ( N : 1,0 mg / dl ) Total Protein : ............................. ( N : 6.7 – 8.7 mg /dl ) GD puasa : ............................ ( N : 100 mg/dl ) GD 2 jpp : ............................. ( N : 140 – 180 mg / dl ) C. ANALISA ELEKTROLIT : Natrium : ............................. ( N : 136 – 145 mmol / l ) Kalium : ............................. ( N ; 3,5 – 5,0 mmol / l ) Clorida : ............................. ( N : 98 – 106 mmol / l ) Calsium : ............................. ( N : 7.6 – 11.0 mg / dl ) Phospor : ............................. ( N : 2.5 – 7.07 mg / dl ) I. PEMERIKSAAN PENUNJANG : A. Jika ada jelaskan gambaran hasil foto Rongent, USG, EEG, EKG, CT-Scan, MRI, Endoscopy dll. ................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................ J. TERAPI YANG TELAH DIBERIKAN : ....................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................... Amatlah merugi para pengajar ilmu bila tidak pandai mengamalkan Sedangkan yang yang menerima ilmu pandai mengamalkannya Maka senantiasa belajar dan amalkanlah



12