Form Penilaian Asrama [PDF]

Citation preview

FORM PENILAIAN LOMBA KEBERSIHAN, KEINDAHAN DAN KETERTIBAN ASRAMA POLTEKES TNI AU CIUMBULEUIT BANDUNG TAHUN 2018/2019



Nama Asrama : Instruksi : Memberikan penilaian dengan memberi tanda centang (✓). Skor Perolehan : Kurang Sekali = 6 No. 1



Aspek Kebersihan dan Kerapian Ruang Kamar



Kurang = 7



Cukup = 8



Baik = 9



Baik Sekali = 10



Indikator



1. Tidak ada sampah di dalam ruang kamar 2. Tidak ada kotoran di lantai atau keramik 3. Tidak ada coretan di dinding 4. Tidak ada debu 5. Tidak ada sarang laba-laba 6. Kerapian rak lemari 7. Buku dan berkas tersusun rapi 8. Adanya tata cahaya yang memadai 9. Adanya sirkulasi udara yang baik 10. Ruangan tertata dengan rapi 11. Ruangan dalam kondisi harum



2



Kebersihan dan Kerapian Aula dan Dapur



1. 2. 3. 4. 5. 6.



Kelengkapan alat makan dan minum Tidak ada sampah di Aula dan Dapur Tidak ada kotoran di lantai atau keramik Kebersihan wastafel Alat makan dan minum tertata dengan rapi Ruang Aula dan Dapur tertata dengan rapi



3



Kebersihan dan Kerapian Kamar Mandi



1. 2. 3. 4.



Kelengkapan alat kebersihan Tidak ada sampah di dalam kamar mandi Tidak ada kotoran di lantai atau keramik Alat kebersihan tertata dengan rapi



4



Kebersihan, Kerapian dan Kenyamanan di sekitar Lingkungan Asrama



1. Kebersihan pintu masuk 2. Kebersihan dan kerapian inventaris asrama (Meja,kursi,dispenser)



(✓)



Skor Perolehan



Catatan



3. 4. 5. 6. 7. 8.



Kebersihan jendela Kebersihan dan kerapian jemuran Ruangan dalam kondisi harum Tingkat ketenangan (Tidak gaduh) Penataan sandal dan sepatu Kebersihan halaman atau jalan di lingkungan asrama 9. Kebersihan saluran pembuangan 5



Tempat Sampah



1. Tersedia tempat sampah di sekitar ruangan 2. Tersedia tempat sampah yang berpenutup dan mudah dibuka 3. Tempat sampah kuat dan tidak mudah bocor 4. Tempat sampah dilapisi plastik 5. Tempat sampah terbagi dari jenisnya (sampah basah dan kering) 6. Kebersihan tempat sampah



6



Identitas Asrama



1. 2. 3. 4. 5.



7



Ketertiban dan Keamanan



1. Kepatuhan mentaati semua peraturan yang ada di lingkungan Asrama 2. Sikap penghuni asrama ramah (senyum, salam dan sapa).



Adanya struktur organisasi Asrama Adanya jadwal piket Adanya buku absensi Asrama Adanya buku keluar masuk Asrama Adanya buku IB Point 10. Jika terjadi pelanggara n maka point dikurangi. Bandung, ……………………… Penilai



(TTD dan Nama)