Form Penilaian Calon Enumerator [PDF]

Citation preview

Lampiran 1. FORMULIR KELENGKAPAN ADMINISTRASI (I) SELEKSI ENUMERATOR SSGI 2021 Provinsi : Kabupaten/Kota



:



Nama Calon Enumerator



:



Nomor Pendaftaran



:



No. A. 1. 2. 3. 4.



5.



6. 7



8. B. 9.



Kriteria Penilaian Kelengkapan dokumen Surat lamaran yang ditulis tangan atau diketik dengan komputer Copy ijazah pendidikan terakhir atau surat keterangan lulus Copy Kartu Tanda Penduduk atau surat keterangan domisili dari RT/RW/Desa/Lurah setempat Surat keterangan sehat dari puskesmas/RS/dokter praktek Surat pernyataan bermaterai bahwa tidak mempunyai comorbid COVID-19: asma, pneumonia, hipertensi, jantung, TBC, ginjal, hati, auto immune, diabetes mellitus, kanker, obesitas, hamil, menyusui. Copy kartu peserta BPJS atau asuransi kesehatan lainnya Sertifikat atau surat keterangan pernah terlibat dalam penelitian gizi terkait antropometri (SSGBI, PSG, Riskesdas dan penelitian lain dari universitas/ lembaga lainnya) Sertifikat atau surat keterangan pernah ikut pelatihan antropometri Jumlah nilai A Pendidikan Pendidikan terakhir D3/D4/S1 gizi atau S1 kesehatan lainnya



Penilaian Ada  Nilai = 3 Tidak ada  Nilai = 0. Ada  Nilai = 3. Tidak ada  Gugur Ada  Nilai = 3 Tidak ada  Nilai = 0. Ada, lengkap  Nilai =3 Tidak lengkap  Gugur Ada  Nilai = 3 Tidak ada  Nilai = 0.



Nilai Maksimal 3 3 2



3



3



Ada  Nilai = 3 Tidak ada  Nilai = 0. Ada (SSGBI, RKD, PSG)  Nilai = 5. Ada (Litbang PT/lain)  Nilai =3. Tidak ada  Nilai = 0. Ada  Nilai = 3 Tidak ada  Nilai = 0.



3



5



3 25



D3/D4/S1 gizi  Nilai = 25. S1 Kesehatan lain  Nilai = 5.



25



Jumlah nilai B



25



Jumlah nilai I (A + B)



50



Pewawancara ( I / II )*



:



Paraf



:



Tanggal



:



*) Coret yang tidak sesuai



Nilai yang diberikan



Lampiran 2. FORMULIR PENILAIAN WAWANCARA SELEKSI ENUMERATOR SSGI 2021



No. A. 1.



2



3



B. 4 5 C. 6.



7.



Provinsi



:



Kabupaten/Kota



:



Nama Calon Enumerator



:



Nomor Pendaftaran



:



Dokumen Kesiapan waktu Apakah Saudara siap bekerja penuh ikut pelatihan dan pengumpulan data pada bulan September dan Oktober 2021 selama 30 hari) Jika tidak bersedia  STOP. Calon Enumerator gugur. Bagi Calon Enumerator yang bekerja. Apakah Saudara mendapatkan ijin atasan dan siap meninggalkan pekerjaan selama mnegikuti kegiatan SSGI-2021 Ada dokumen surat izin dari atasan. Saudara bersedia membuat surat keterangan izin keluarga/istri/suami selama mengikuti SSGI-2021 Jumlah nilai A Kesiapan bekerja di lokasi Apakah Saudara bersedia ditugaskan ke seluruh wilayah terpencil Apakah Saudara pernah bekerja di daerah terpencil Jumlah nilai B Pengalaman ikut penelitian/survei Apakah Saudara pernah terlibat penelitian/survei dari Kemkes terkait antropometri? (SSGBI, PSG, Riskesdas) atau institusi lain. Jika pernah, penelitian apa, kapan, di wilayah mana institusi/organisasi pelaksana. Mohon cek dokumen sertifikat/ surat keterangan Apakah Saudara pernah terlibat penelitian/survei dari perguruan tinggi/institusi lain terkait antropometri? Jika pernah, penelitian apa, kapan, di wilayah mana institusi/organisasi pelaksana. Mohon cek dokumen sertifikat/ surat keterangan Jumlah nilai C



Penilaian



Nilai Maksimal



Ada  Nilai= 1 Tidak ada  Nilai = 0. 1



Ada  Nilai = 1. Tidak ada  Gugur 1



Ada  Nilai= 1 Tidak ada  Nilai = 0.



Ada  Nilai= 3 Tidak ada  Nilai = 0. Ada  Nilai= 2 Tidak ada  Nilai = 0. Pernah, penjelasan lengkap  Nilai = 8. Pernah, penjelasan tidak lengkap  Nilai = 6. Pernah, tidak bisa men-jelaskan  Nilai = 4. Tidak pernah  Nilai = 0.. Pernah, penjelasan lengkap  Nilai = 6. Pernah, penjelasan tidak lengkap  Nilai = 4. Pernah, tidak bisa men-jelaskan  Nilai = 2. Tidak pernah  Nilai = 0.



1



3 2



8



6



Nilai yang diberikan



D. 8.



Keterampilan teknologi informasi Apakah Saudara mempunyai Ada  Nilai= 3 laptop dan mampu Tidak ada  Nilai = 0. 3 mengoperasikannya? Sebutkan program yang dikuasai Jumlah nilai D E. Pengetahuan dan keterampilan 9. Calon Enumerator diminta untuk memperagakan cara wawancara. Lakukan simulasi sesuai petunjuk berikut ini. Petunjuk: Calon enumerator Kriteria penilaian diminta memperagakan minimal praktik simulasi 2 pertanyaan yang diajukan berdasarkan 4 faktor, kepada pewawancara. yaitu: (1) kejelasan, Pertanyaan yang diajukan 5 (2) runtut, (3) tidak seputar topik ASI dan MPASI. tergesa-gesa, dan (4) Dalam peragaan ini mahir dalam pewawancara berperan sebagai melakukan probing responden yang berperan seolah-olah kurang mengerti atau kurang jelas terhadap pertanyaan yang diajukan oleh enumerator. 10. Tes pengetahuan antropometri: Kriteria peinalaian 1. SOP penimbangan berat berdasarkan badan. 10 kesesuaian dengan 2. SOP pengukuran tinggi badan. SOP 3. SOP pengukuran LiLA. 11. Tes praktik pengukuran Kriteria peinalaian antropometri: berdasarkan 1. Menimbang berat badan. 10 kesesuaian dengan 2. Mengukur tinggi badan. SOP 3. Mengukur LiLA. Jumlah nilai E Jumlah nilai II ( A + B + C + D + E) SOP Minimal Penimbangan Berat Badan  Penimbangan berat badan dilakukan oleh dua orang.  Minta ibu responden untuk membuka topi/ tutup kepala, jaket, sepatu, kaos kaki, diapers atau asesoris yang digunakan oleh ANAK termasuk benda-benda yang dapat  Responden tidak memakai bahan pakaian yang dapat menambah berat badan.  mempengaruhi hasil penimbangan. SOP Minimal Pengukuran Tinggi Badan  Pengukuran tinggi badan dilakukan oleh dua orang.  Lepas alas kaki, penutup kepala/topi/peci, kuncir rambut, diapers balita.  Bagian tubuh yang menempel ke dinding/batang alat ukur yaitu belakang kepala, punggung, pantat, betis, dan tumit kaki.  Pembacaan hasil pengukuran dari angka yang kecil ke besar. SOP Minimal Pengukuran LiLA  Pengukuran dilakukan langsung di kulit bagian lengan responden.  Membuat tanda titik tengah jarak antara tulang pangkal bahu dan ujung siku  Lingkarkan pita ukur melalui titik tengah yang ditandai, pita ukur tidak boleh terlipat.  Pembacaan hasil pengukuran dari angka yang kecil ke besar. Pewawancara ( I / II )*



:



Paraf



:



Tanggal



:



*) Coret yang tidak sesuai



Lampiran 3.



FORMULIR REKAPITULASI PENILAIAN SELEKSI ENUMERATOR SSGI 2021 Provinsi



:



Kabupaten/Kota



:



Nama Calon Enumerator



:



Nomor Pendaftaran



:



No.



Kriteria Penilaian



Nilai Maksimal



I.



Kelengkapan administrasi



A.



Kelengkapan dokumen



25



B.



Pendidikan



25



Jumlah nilai I



50



II.



Penilaian Wawancara



A.



Kesiapan waktu



3



B.



Kesiapan bekerja di lokasi



5



C.



Pengalaman ikut penelitian/survei



14



D.



Keterampilan teknologi informasi



3



E.



Pengetahuan dan praktek



25



Jumlah nilai II



50



Jumlah Nilai ( I + II)



100



Nilai yang diberikan



__________________________ ____ - ____ - 2021 Pewawancara I



Pewawancara II



(__________________________)



(__________________________)