12 0 39 KB
FORM SURVEY LAPANGAN 1. Tanggal dan Waktu Pelaksanaan Survey
:
2. Kabupaten/Kota
:
3. Kategori
:
a. Kawasan Pemukiman b. Kawasan Perkantoran c. Kawasan Industri d. Fasilitas Umum
4. Nama Lokasi
:
- Desa/Kecamatan
:
- Koordinat
:
5. Rencana Pengambilan Arus Listrik
:
Diagram/ Sketsa Lokasi Survey
Nama Petugas 1. 2. 3.
Tanda tangan