Form Trolley Emergency [PDF]

Citation preview

RSUD PROF. DR. H. M. ANWAR MAKKATUTU JL. TERATAI NO. 20 BANTAENG TELP. 0413-21004 FAX 0413 21786 INSTALASI FARMASI DAFTAR PENGGUNAAN OBAT DAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI TROLLEY EMERGENCY Petugas Penanggung Jawab Trolley Emergency Petugas Farmasi



: ______________________________



Perawat



: ______________________________ Kode Kunci



Tanggal



Buka



Tutup



Nama Obat dan BMHP



Ruangan : ___________



Jumlah Masuk ∑ ED



Keluar



Catatan Pengelolaan Obat dan BMHP



Catatan Penggunaan Obat Dan BMHP Sisa



Nama Pasien



NO. RM



Tanggal Lahir



(diisi oleh perawat)



Nama Petugas



TTD



Nama Petugas



Ket (diisi oleh petugas farmasi)



TTD