Format Asli Laporan Hasil Mcu [PDF]

Citation preview

LAPORAN HASIL MEDICAL CHECK UP IDENTITAS DIRI Nama Pasien Jenis Kelamin Medical Record Alamat



: Tn . H. SUGIRI : Laki laki Tanggal Lahir : 007293 Tanggal Pemeriksaan : Perum Pandawa RT.02 RW.02 Kel. Tirtajaya



: 04-01-1970 : 04-12-2018



ANAMNESA Keluhan Riwayat penyakit terdahulu Riwayat penyakit keluarga



: Kadang sering BAK dan terasa nyeri : Tidak ada : Tidak ada



PEMERIKSAAN FISIK : Tinggi Badan : 175 Cm Tekanan Darah Berat Badan : 72,2 Kg Nadi Kepala - Mata - THT - Leher



Dada - Jantung - Paru Perut Pinggang Ekstrimitas Anggota Gerak Tulang Belakang Status kejiwaan Kulit Tumor Lain-lain



: 110/80 mmHg : 88X/menit



Pernafasan Suhu



: 18x/menit : 36.80C



: : Pupil isokor , ikterus (-) Konjungtiva palpebra dalam batas normal : septum ditengah, faring tdk hiperemisis, T1-T1 dalam batas nornal : struma tidak ada (-), murmur (-), KGB tdk membesar pembengkakan kelenjar tidak ada (-) : : Gallop (-) : Sn Vesikuler Rh -/-, Wh -/: Hati, limfa dan renal tidak teraba, hernia (-) : Nyeri ketok CVA -/: oedema tidak ada (-), tremor tidak ada (-), reflex normal (+) : Dalam batas normal : Dalam batas normal : Dalam batas normal : Tidak ada kelainan : Tidak ada : Dalam batas normal



PEMERIKSAAN PENUNJANG : LABORATORIUM



: Dalam Batas Normal



KESIMPULAN



: Secara umum kondisi kesehatan baik



SARAN



: -



Dokter Medical Check Up



dr. Ratna Dian Andriani



Perbanyak minum air putih 1,5 – 2 L /hari Jangan menahan BAK Obat diminum jika perlu Jika masih ada keluhan disarankan untuk melakukan pemeriksaan lanjutan yaitu USG Abdomen