![Format Rko Program 2020 [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/format-rko-program-2020.jpg)
18 0 85 KB
DIREKTORAT TATA KELOLA OBAT PUBLIK DAN PERBEKALAN KESEHATAN DITJEN KEFARMASIAN DAN ALAT KESEHATAN KEMENKES RI RENCANA KEBUTUHAN OBAT PROGRAM KESEHATAN TAHUN 2020 PROVINSI .........................
NO
NAMA OBAT
SATUAN
SISA STOK PER 31 DESEMBER 2018
PEMAKAIAN RATA2/BULAN TAHUN 2018
PREDIKSI PENERIMAAN TAHUN 2019
PREDIKSI SISA STOK 31 DESEMBER 2019
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)=(4+6)-(5X12)
A
MALARIA
1
Artesunate injeksi, vial 60 mg
2
Primakuin tablet 15 mg
tablet
3
Kina tablet 200 mg
tablet
4
Kina injeksi 25% - 2 ml
ampul
5
Doksisiklin kapsul 100 mg
kapsul
6
DHP (Dehidro Artemisin + Piperaquin) Tablet
tablet
B
FILARIASIS
1
DEC tablet 100 mg
tablet
2
Albendazol tablet 400 mg
tablet
3
Albendazol Sirup 200 mg/5 ml
botol
C
PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR (P2M)
vial
1. DIARE 1
Garam oralit
2
Zinc tablet 20 mg
kantong tablet
2. KUSTA 1
Prednison tablet 5 mg
tablet
3. FRAMBUSIA 1
Azithromycin 500 mg
D
TB PARU (OAT FDC)
tablet
OAT FDC 1
Obat Anti Tuberculosis FDC kategori 1
paket
2
Obat Anti Tuberculosis FDC kategori 2
paket
3
Obat Anti Tuberculosis FDC anak
paket
OAT KOMBIPAK 1
Obat Anti Tuberculosis Kombipak Dewasa
paket
2
Obat Anti Tuberculosis Kombipak anak
paket
NO E 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
NAMA OBAT
14 15
AIDS PMS Efavirenz tab 600 mg Lopinavir 200 mg + Ritonavir 50 mg Lopinavir 100 mg + Ritonavir 25 mg Nevirapin 200 mg Tenofovir tab 300 mg Zidovudin Kaps 100 mg Lamivudin tab 150 mg Kombinasi Zidovudin 300 mg + Lamivudin 150 mg Efavirenz tab 200 mg Abacavir kaps 300 mg Tenofovir 300 mg + Emiricitabine 200 mg Tab Zidovudin 60 mg +Lamivudine 30 mg + Nevirapine 50 mg Ped Triple FDC Tenofovir 300 mg + Lamivudin 300 mg + Efivirenz 600 mg Rilpivirine Tab 25 mg Zidovudine Syr 10 mg/ml
F 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
KESEHATAN JIWA Haloperidol dekanoat inj 50 mg/ml Klobazam 10 mg tablet Amitripilin HCL 25 mg tablet Klorpromazin 100 mg tablet Risperidon 2 mg Tablet Klozapin 25 mg tablet Trifluoperazine HCL 5 mg tablet Haloperidol inj 5 mg/ml Imipramin HCL 25 mg tablet Fluoksetin 10 mg tablet Triheksifenidil 2 mg tab Haloperidol 5 mg tablet
12 13
SATUAN
tablet tablet tablet tablet tablet kapsul tablet tablet tablet tablet tablet tablet tablet tablet botol
ampul tablet tablet tablet tablet tablet tablet ampul tablet tablet tablet tablet
SISA STOK PER 31 DESEMBER 2018
PEMAKAIAN RATA2/BULAN TAHUN 2018
PREDIKSI PENERIMAAN TAHUN 2019
PREDIKSI SISA STOK 31 DESEMBER 2019
NO G 1 2
NAMA OBAT
SATUAN
SISA STOK PER 31 DESEMBER 2018
PEMAKAIAN RATA2/BULAN TAHUN 2018
PREDIKSI PENERIMAAN TAHUN 2019
PREDIKSI SISA STOK 31 DESEMBER 2019
VAKSIN RABIES Vaksin rabies, untuk manusia serb inj (s.k./i.k) + booster Serum antirabies inj 200 UI/ml
Kepala Dinas Kesehatan
(............................................... CATATAN SISA STOK 31 DESEMBER 2018 PEMAKAIAN RATA2/BULAN
: :
MERUPAKAN SISA STOK OBAT PER TANGGAL 31 DESEMBER 2018 DI IF PROPINSI DAN IF MERUPAKAN PEMAKAIAN RATA2 PER BULAN SELAMA TAHUN 2018
PREDIKSI PENERIMAAN TAHUN 2019
:
MERUPAKAN ASUMSI DENGAN MENGGUNAKAN DATA PENERIMAAN OBAT SELAMA TAHUN
PREDIKSI SISA STOK 31 DES 2019
:
MERUPAKAN PERHITUNGAN (KOLOM 4 + KOLOM 6) - (12 BLN X KOLOM 5)
RENCANA KEBUTUHAN TAHUN 2020
:
MERUPAKAN PERHITUNGAN (KOLOM 5 X 18 BLN) - KOLOM 7
RENCANA PENGADAAN TAHUN 2020
:
MERUPAKAN ESTIMASI PENGADAAN OBAT DENGAN MEMPERTIMBANGKAN RENCANA KE
SASARAN DAN CAKUPAN PROGRAM (LAKUKAN KOORDINASI DENGAN PENGELOLA PROG
BAT PROGRAM KESEHATAN TAHUN 2020 NSI .........................
RENCANA KEBUTUHAN 2020
RENCANA PENGADAAN TAHUN 2020
KETERANGAN
(8) = (5X18)-7
(9)
(10)
RENCANA KEBUTUHAN 2020
RENCANA PENGADAAN TAHUN 2020
KETERANGAN
RENCANA KEBUTUHAN 2020
RENCANA PENGADAAN TAHUN 2020
KETERANGAN
Kepala Dinas Kesehatan Propinsi
(....................................................................)
ER TANGGAL 31 DESEMBER 2018 DI IF PROPINSI DAN IF KAB/KOTA
MENGGUNAKAN DATA PENERIMAAN OBAT SELAMA TAHUN 2018
AAN OBAT DENGAN MEMPERTIMBANGKAN RENCANA KEBUTUHAN TAHUN 2020, MASA KADALUARSA OBAT,
RAM (LAKUKAN KOORDINASI DENGAN PENGELOLA PROGRAM) SERTA PENYESUAIAN DENGAN KEMASAN OBAT
DIREKTORAT TATA KELOLA OBAT PUBLIK DAN PERBEKALAN KESEHATAN DITJEN KEFARMASIAN DAN ALAT KESEHATAN KEMENKES RI RENCANA KEBUTUHAN OBAT PROGRAM KESEHATAN TAHUN 2020 PROVINSI .........................
NO
NAMA OBAT
SATUAN
ALOKASI KEBUTUHAN TAHUN 2020
SISA STOK 1 JANUARI 2019
RENCANA PENGADAAN TAHUN 2020
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
A
4
GIZI Retinol (Vitamin A) 100.000 IU Kapsul Lunak Bayi (6 - 11 bulan) Retinol (Vitamin A) 200.000 IU Kapsul Lunak Balita (11 - 59 bulan) Retinol (Vitamin A) 200.000 IU Kapsul Lunak Ibu Nifas Tablet Tambah Darah (Ibu Hamil)
5
Tablet Tambah Darah (Remaja Putri)
6
Mineral Mix
B 1 2 3 4
IMUNISASI Vaksin Hepatitis B Vaksin BCG Vaksin Polio 10 ds Vaksin DT Vaksin Td (Kelas 2 SD) Vaksin Td (WUS) Vaksin IPV Vaksin DPT-HB-Hib (Bayi) Vaksin DPT-HB-Hib (Baduta) Vaksin MR (Bayi) Vaksin MR (Baduta) Vaksin HPV Vaksin Pneumokokkus Vaksin JE
1 2 3
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
kapsul kapsul kapsul tablet tablet sachet
vial vial vial vial vial vial vial vial vial vial vial vial vial vial
Kepala Dinas Kesehatan Propinsi
(....................................................................) CATATAN ALOKASI KEBUTUHAN TAHUN 2020
:
MERUPAKAN ALOKASI KEBUTUHAN SESUAI SASARAN DAN TARGET PROGRAM TAHUN 2
NO
NAMA OBAT
SATUAN
ALOKASI KEBUTUHAN TAHUN 2020
SISA STOK 1 JANUARI 2019
RENCANA PENGADAAN TAHUN 2020
SISA STOK 1 JANUARI 2019
:
MERUPAKAN SISA STOK OBAT PER TANGGAL 1 JANUARI 2019 DI IF PROPINSI DAN IF KA
RENCANA PENGADAAN TAHUN 2020
:
MERUPAKAN ESTIMASI PENGADAAN OBAT DENGAN MEMPERTIMBANGKAN ALOKASI KEB MASA KADALUARSA OBAT, SERTA PENYESUAIAN DENGAN KEMASAN OBAT
BAT PROGRAM KESEHATAN TAHUN 2020 INSI .........................
KETERANGAN
OKASI KEBUTUHAN SESUAI SASARAN DAN TARGET PROGRAM TAHUN 2020
(7)
KETERANGAN
SA STOK OBAT PER TANGGAL 1 JANUARI 2019 DI IF PROPINSI DAN IF KAB/KOTA
TIMASI PENGADAAN OBAT DENGAN MEMPERTIMBANGKAN ALOKASI KEBUTUHAN TAHUN 2020,
DIREKTORAT TATA KELOLA OBAT PUBLIK DAN PERBEKALAN KESEHATAN DITJEN KEFARMASIAN DAN ALAT KESEHATAN KEMENKES RI RENCANA KEBUTUHAN OBAT PROGRAM KESEHATAN TAHUN 2020 KABUPATEN/KOTA ........................
PREDIKSI PREDIKSI SISA STOK PENERIMAAN TAHUN 31 DESEMBER 2019 2019
NO
NAMA OBAT
SATUAN
SISA STOK 31 DESEMBER 2018
PEMAKAIAN RATA2/BULAN
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
100
1200
A
MALARIA
1
Artesunate injeksi, vial 60 mg
2
Primakuin tablet 15 mg
3
Kina tablet 200 mg
tablet
4
Kina injeksi 25% - 2 ml
ampul
5
Doksisiklin kapsul 100 mg
kapsul
6
DHP (Dehidro Artemisin + Piperaquin) Tablet
tablet
B
FILARIASIS
1
DEC tablet 100 mg
tablet
2
Albendazol tablet 400 mg
tablet
3
Albendazol Sirup 200 mg/5 ml
botol
C
PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR (P2M)
vial tablet
1. DIARE 1
Garam oralit
2
Zinc tablet 20 mg
kantong tablet
2. KUSTA 1
Prednison tablet 5 mg
tablet
3. FRAMBUSIA 1
Azithromycin 500 mg
D
TB PARU (OAT FDC)
tablet
OAT FDC 1
Obat Anti Tuberculosis FDC kategori 1
paket
800
(7) = (4+6) (12BLNX5) 800
RENCANA KEBUTUHAN TAHUN 2020
RENCANA PENGADAAN TAHUN 2020
KETERANGAN
(8) = (5X18BLN)-7
(9)
(10)
1,000
NO
NAMA OBAT
SATUAN
2
Obat Anti Tuberculosis FDC kategori 2
paket
3
Obat Anti Tuberculosis FDC anak
paket
OAT KOMBIPAK 1
Obat Anti Tuberculosis Kombipak Dewasa
paket
2
Obat Anti Tuberculosis Kombipak anak
paket
SISA STOK 31 DESEMBER 2018
PEMAKAIAN RATA2/BULAN
PREDIKSI PREDIKSI SISA STOK PENERIMAAN TAHUN 31 DESEMBER 2019 2019
RENCANA KEBUTUHAN TAHUN 2020
RENCANA PENGADAAN TAHUN 2020
KETERANGAN
NO G 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
NAMA OBAT
14 15
AIDS PMS Efavirenz tab 600 mg Lopinavir 200 mg + Ritonavir 50 mg Lopinavir 100 mg + Ritonavir 25 mg Nevirapin 200 mg Tenofovir tab 300 mg Zidovudin Kaps 100 mg Lamivudin tab 150 mg Kombinasi Zidovudin 300 mg + Lamivudin 150 mg Efavirenz tab 200 mg Abacavir kaps 300 mg Tenofovir 300 mg + Emiricitabine 200 mg Tab Zidovudin 60 mg +Lamivudine 30 mg + Nevirapine 50 mg Ped Triple FDC Tenofovir 300 mg + Lamivudin 300 mg + Efivirenz 600 mg Rilpivirine Tab 25 mg Zidovudine Syr 10 mg/ml
H 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
KESEHATAN JIWA Haloperidol dekanoat inj 50 mg/ml Klobazam 10 mg tablet Amitripilin HCL 25 mg tablet Klorpromazin 100 mg tablet Risperidon 2 mg Tablet Klozapin 25 mg tablet Trifluoperazine HCL 5 mg tablet Haloperidol inj 5 mg/ml Imipramin HCL 25 mg tablet Fluoksetin 10 mg tablet Triheksifenidil 2 mg tab Haloperidol 5 mg tablet
12 13
SATUAN
tablet tablet tablet tablet tablet kapsul tablet tablet tablet tablet tablet tablet tablet tablet botol
ampul tablet tablet tablet tablet tablet tablet ampul tablet tablet tablet tablet
SISA STOK 31 DESEMBER 2018
PEMAKAIAN RATA2/BULAN
PREDIKSI PREDIKSI SISA STOK PENERIMAAN TAHUN 31 DESEMBER 2019 2019
RENCANA KEBUTUHAN TAHUN 2020
RENCANA PENGADAAN TAHUN 2020
KETERANGAN
NO H 1 2
NAMA OBAT
SATUAN
SISA STOK 31 DESEMBER 2018
PEMAKAIAN RATA2/BULAN
PREDIKSI PREDIKSI SISA STOK PENERIMAAN TAHUN 31 DESEMBER 2019 2019
RENCANA KEBUTUHAN TAHUN 2020
RENCANA PENGADAAN TAHUN 2020
KETERANGAN
VAKSIN RABIES Vaksin rabies, untuk manusia serb inj (s.k./i.k) + booster Serum antirabies inj 200 UI/ml Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
(....................................................................)
CATATAN SISA STOK 31 DESEMBER 2018
:
MERUPAKAN SISA STOK OBAT PER TANGGAL 31 DESEMBER 2018 DI IFK DAN PUSKESMAS
PEMAKAIAN RATA2/BULAN
:
MERUPAKAN PEMAKAIAN RATA2 PER BULAN SELAMA TAHUN 2018
PREDIKSI PENERIMAAN TAHUN 2019
:
MERUPAKAN ASUMSI DENGAN MENGGUNAKAN DATA PENERIMAAN OBAT SELAMA TAHUN 2017
PREDIKSI SISA STOK 31 DES 2019
:
MERUPAKAN PERHITUNGAN (KOLOM 4 + KOLOM 6) - (12 BLN X KOLOM 5)
RENCANA KEBUTUHAN TAHUN 2020
:
MERUPAKAN PERHITUNGAN (KOLOM 5 X 18 BLN) - KOLOM 7
RENCANA PENGADAAN TAHUN 2020
:
MERUPAKAN ESTIMASI PENGADAAN OBAT DENGAN MEMPERTIMBANGKAN RENCANA KEBUTUHAN TAHUN 2020, MASA KADALUARSA OBAT, SERTA PENYESUAIAN DENGAN KEMASAN OBAT
DIREKTORAT TATA KELOLA OBAT PUBLIK DAN PERBEKALAN KESEHATAN DITJEN KEFARMASIAN DAN ALAT KESEHATAN KEMENKES RI RENCANA KEBUTUHAN OBAT PROGRAM KESEHATAN TAHUN 2020 KABUPATEN/KOTA .........................
NO
NAMA OBAT
SATUAN
ALOKASI KEBUTUHAN TAHUN 2020
SISA STOK 1 JANUARI 2019
RENCANA PENGADAAN TAHUN 2020
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
A
4
GIZI Retinol (Vitamin A) 100.000 IU Kapsul Lunak Bayi (6 - 11 bulan) Retinol (Vitamin A) 200.000 IU Kapsul Lunak Balita (11 - 59 bulan) Retinol (Vitamin A) 200.000 IU Kapsul Lunak Ibu Nifas Tablet Tambah Darah (Ibu Hamil)
5
Tablet Tambah Darah (Remaja Putri)
6
Mineral Mix
B 1 2 3 4
IMUNISASI Vaksin Hepatitis B Vaksin BCG Vaksin Polio 10 ds Vaksin DT Vaksin Td (Kelas 2 SD) Vaksin Td (WUS) Vaksin IPV Vaksin DPT-HB-Hib (Bayi) Vaksin DPT-HB-Hib (Baduta) Vaksin MR (Bayi) Vaksin MR (Baduta) Vaksin HPV Vaksin Pneumokokkus Vaksin JE
1 2 3
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
kapsul kapsul kapsul tablet tablet sachet
vial vial vial vial vial vial vial vial vial vial vial vial vial vial
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
(....................................................................) CATATAN ALOKASI KEBUTUHAN TAHUN 2020
:
MERUPAKAN ALOKASI KEBUTUHAN SESUAI SASARAN DAN TARGET PROGRAM TAHUN 2
NO
NAMA OBAT
SATUAN
ALOKASI KEBUTUHAN TAHUN 2020
SISA STOK 1 JANUARI 2019
RENCANA PENGADAAN TAHUN 2020
SISA STOK 1 JANUARI 2019
:
MERUPAKAN SISA STOK OBAT PER TANGGAL 1 JANUARI 2019 DI IF KAB/KOTA
RENCANA PENGADAAN TAHUN 2020
:
MERUPAKAN ESTIMASI PENGADAAN OBAT DENGAN MEMPERTIMBANGKAN ALOKASI KE MASA KADALUARSA OBAT, SERTA PENYESUAIAN DENGAN KEMASAN OBAT
OBAT PROGRAM KESEHATAN TAHUN 2020 EN/KOTA .........................
KETERANGAN
LOKASI KEBUTUHAN SESUAI SASARAN DAN TARGET PROGRAM TAHUN 2020
(7)
KETERANGAN
STIMASI PENGADAAN OBAT DENGAN MEMPERTIMBANGKAN ALOKASI KEBUTUHAN TAHUN 2020,
