Format Surat Hibah Warisan Tanah Siti Marfuatin [PDF]

Citation preview

SURAT HIBAH Yang Bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat tanggal lahir Nomor KTP / NIK Pekerjaan Alamat



: SUMINEM : Nganjuk, 01 – 07 - 1930 : 6206104107300008 : Pedagang : Makmur Utama RT 008 RW 003 Kec. Katingan Kuala Kab. Katingan Provinsi Kalimantan Tengah



Selanjutnya disebut sebagai pihak PERTAMA Nama Tempat tanggal lahir Nomor KTP / NIK Pekerjaan Alamat



: SITI MARFUATIN : Katingan, 07 – 04 -1986 : 6206104704860002 : Mengurus Rumah Tangga : Makmur Utama RT 008 RW 003 Kec. Katingan Kuala Kab. Katingan Provinsi Kalimantan Tengah



Selanjutnya disebut sebagai pihak KEDUA Dengan surat ini bahwa pada tanggal 16 Agustus 2021, Pihak PERTAMA akan Menghibahkan/Mewariskan sebidang tanah dengan luas 20.000 m 2 kepada pihak KEDUA. Yang mana tanah tersebut atas Nama .............................................dengan bukti sertifikat Hak Milik Nomor : ............................................... Adapun letak dari tanah yang dimaksud di Rey 9 Kanan Desa Makmur Utama Kecamatan Katingan Kuala Kabupaten Katingan Provinsi Kalimantan Tengah. Adapun batas-batas tanah tersebut sebagai berikut : 1. Sebelah Utara berbatasan dengan : ................................................ 2. Sebelah Selatan berbatasan dengan : Skunder Rey 9 Kanan 3. Sebelah Timur berbatasan dengan : SUNARDI 4. Sebelah Barat berbatasan dengan : SUYADI Yang mana tanah tersebut selama dimiliki oleh pihak PERTAMA tidak pernah sekalipun menjadi sengketa ataupun digugat oleh pihak manapun, maka dari itu mulai dari tanggal Surat Hibah ini di tandatangani akan sepenuhnya akan menjadi Hak dari Pihak KEDUA. Demikian surat hibah ini saya buat sebenar-benarnya serta dalam keadaan sehat jasmani serta rohani serta tidak ada paksaan dari pihak manapun. Semoga surat ini dapat digunakan seperlunya.



Pihak KEDUA



Makmur Utama, 16 Agustus 2021 Pihak PERTAMA MATERAI 10.000



SITI MARFUATIN



SUMINEM



SAKSI – SAKSI AHLI WARIS



NAMA



HUBUNGAN DENGAN PERTAMA



MASIRAN



ANAK/AHLI WARIS



BADRIYAH



ANAK/AHLI WARIS



MUSRINGATUN



ANAK/AHLI WARIS



MASIRAH



ANAK/AHLI WARIS



AHMAD ARIFIN



ANAK/AHLI WARIS



TANDA TANGAN CAP JEMPOL



Mengetahui Pj.Kepala Desa Makmur Utama



Mantir Adat Makmur Utama



BUDIANTO NIP. 19710704 200701 1 018



SAMSUNI