Format Surat Perintah Pengiriman (SPP) [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN



elp : 02129307897



DINAS KESEHATAN Jl. Cendekia Kel. Ciater , Serpong Tangerang Selatan Telp : 02129307897 SURAT PERINTAH PENGIRIMAN (SPP) Nomor : 027/3041225/SPP/PuskesmasCiputat/2020 Yang bertanda tangan di bawah ini: 1. Nama : Hj. Sri Naikowati Ningsih, S.ST, M.Kes Jabatan : Kepala UPT Ciputat Alamat : JL Ki Hajar Dewantara No. 7 Ciputat Kec Ciputat selanjutnya disebut sebagai Pejabat Pembuat Komitmen; dengan ini memesan kepada: 2. Nama : Yuliana Jabatan : Pemilik Ayam Penyet Ibu Yuli Alamat : Jl. Legoso Raya No. 88 Rt.004/011 Pisangan, Ciputat Timur selanjutnya disebut sebagai Penyedia Barang/jasa; untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut: 1. Rincian Barang: No Jenis dan Uraian Barang a 1



2



Satuan Ukuran



b c Nasi : Nasi Outih, ayam Penyet, sayur Orang asam, pepes tahu, buah dan air mineral Snack : The Kotak, Makaroni Skutel, Orang Kue Pai, Ubi Ungu, Buah



A. Jumlah



Kuantitas



Harga Satuan (Rp)



d



e



Jumlah Harga (Rp) f (d x e)



40



40000



1,600,000



40



25000



1,000,000 2,600,000



Terbilang : == Dua Juta Enam Ratus Ribu Rupiah==, termasuk keuntungan, pajak-pajak, dan biaya-biaya lainnya. 2. Waktu Pengiriman : 24 Februari 2020; 3. Alamat pengiriman barang adalah Puskesmas Ciputat; 4. Terhadap setiap hari keterlambatan penyelesaian pekerjaan Penyedia akan dikenakan Denda Keterlambatan sesuai dengan ketentuan. Kota Tangerang Selatan, 21 Februari 2020 Untuk dan atas nama Ayam Penyet Ibu Yuli Penyedia Barang



Yuliana



Untuk dan atas nama Pemerintah Kota Tangerang Selatan Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan Pejabat Pembuat Komitmen,



Hj. Sri Naikowati Ningsih, S.ST, M.Kes NIP. 19710402 199101 2 001