Format Surat Permohonan Izin Terdaftar Pesantren [PDF]

Citation preview

YAYASAN DALEM ARIA CIKONDANG Akta Notaris No.91 Tanggal 28 Februari 2020 SK Kemenkumham No.AHU-0004124.AH.01.04 Tahun 2020 Sekretariat : BTN Griya Nugratama Blok D1 No 13 Desa Sirnagalih Kecamatan Cilaku Kabupaten Cianjur 43281 No Hp 085722000254



Nomor Sifat Lampiran Hal



: : : :



031/YDAC-PONPES/XI/2021 (1) 20 Februari 2021 (2) Segera 1 (satu) Bundel Permohonan Pendaftaran Keberadaan Pesantren



Kepada Yth, Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten/Kota Cianjur (3) Di – Tempat Dengan hormat, bersama ini kami menyampaikan Permohonan Pendaftaran Keberadaan Pesantren dengan data sebagaimana dokumen kelengkapan terlampir sebagai berikut: 1. Struktur Organisasi Pesantren 2. Data Tenaga Pendidik 3. Data Tenaga Kependidikan 4. Data Santri 5. Data Kurikulum 6. Daftar Kitab Kuning 7. Asli Formulir Pengajuan Izin Terdaftar Pesantren 8. Asli Surat Pernyataan 9. Asli Surat Keterangan Domisili Dari Kelurahan/Desa 10. Salinan Akta Notaris Yayasan 11. Salinan SK Kemenkumham Pengesahan Pendirian Badan Hukum Yayasan 12. Salinan Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Yayasan 13. Salinan Kartu Tanda Penduduk (KTP) 14. Salinan Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) (jika ada) 15. Salinan Akta Notaris Organisasi Perkumpulan/AD-ART Ormas Islam 16. Salinan SK Kemenkumham Pengesahan Pendirian Badan Hukum Ormas 17. Salinan Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) Badan Hukum Ormas 18. Salinan Bukti Kepemilikan Tanah Milik atau Wakaf 19. Salinan Cover Sertifikat Hak Milik (SHM) 20. Dokumentasi Papan Nama Pesantren 21. Dokumentasi Asrama 22. Dokumentasi Masjid/Mushalla 23. Dokumentasi Ruang Belajar 24. Dokumentasi Aktivitas Pembelajaran Kitab Kuning 25. Dokumentasi Denah Pesantren 26. Dokumentasi Dapur 27. Dokumentasi MCK Untuk keperluan tersebut, kami bersedia untuk dilakukan verifikasi dan validasi terhadap permohonan kami sebagaimana ketentuan yang berlaku. Demikian, atas perhatiannya diucapkan terima kasih. Ponpes Nurul Huda (4) Pimpinan, Tanda Tangan dan Stempel Lembaga (jika ada) R, Luki Muharam S,ST (5)



YAYASAN DALEM ARIA CIKONDANG Akta Notaris No.91 Tanggal 28 Februari 2020 SK Kemenkumham No.AHU-0004124.AH.01.04 Tahun 2020 Sekretariat : BTN Griya Nugratama Blok D1 No 13 Desa Sirnagalih Kecamatan Cilaku Kabupaten Cianjur 43281 No Hp 085722000254



KETERANGAN PENGISIAN SURAT PERMOHONAN PENDAFTARAN KEBERADAAN PESANTREN NO (1) (2) (3) (4) (5)



URAIAN ISI Nomor Surat Permohonan (jika ada) Tanggal Surat Kabupaten/Kota kedudukan (domisili) Pesantren Nama Pesantren Nama Lengkap Pimpinan Pesantren