24 0 49 KB
Nomor Urut Format:………………………
FORMAT LAPORAN MINGGUAN ( W2 ) PUSKESMAS KECAMATAN KABUPATEN
:……………………………………….. :……………………………………….. :………………………………………..
Periode pelaporan Minggu tanggal……../……./…………. Sampai Sabtu Tanggal …… / …. ./……….. Minggu Epidemologi Ke :……………….. KODE NO PENYAKIT JUMLAH SMS 1
A
Diare Akut
2
B
Malaria Konfirmasi
3
C
Suspek Demam Dengue
4
D
Pneumonia
5
E
ILI (Influenza Like Illness)
6
F
Diare Berdarah / Disentri
7
G
Suspek Demam Tifoid
8
H
Sindrom Jaundis Akut
9
I
Suspek Flu Burung pada Manusia
10
J
Suspek Campak
11
K
Suspek Difteri
12
L
Pertussis
13
M
AFP (Lumpuh Layuh Mendadak)
14
N
Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies
15
O
Suspek Antraks
16
P
Suspek Kolera
17
Q
Klaster Penyakit yangtidak lazim
18
R
Suspek Meningitis/Ensefalitis
19
S
Suspek Tetanus Neonatorum
20
T
Suspek Tetanus
21
U
Suspek Leptospirosis
22
V
Suspek Chikungunya
23
W
Suspek HFMD
24
X
TOTAL (JUMLAH KUNJUNGAN)**
Contoh penulisan SMS: 2,pustu sukoharjo,A10,B15,H3,T4,X110, artinya: Minggu epidemiologi ke 2, nama unit pelapor adalah pustu sukoharjo, jumlah kasus diare= 10, jumlah kasus malaria = 15, jumlah kasus tersangka Chikungunya = 3, jumlah kasus klaster penyakit yang tidak lazim = 4, Jumlah kunjungan = 110