Formulir OPPE Fix [PDF]

Citation preview

FORM EVALUASI PRAKTIK KLINIK DOKTER BERKESINAMBUNGAN (ON GOING PROFESIONAL PRACTICE EVALUATION / OPPE)



RSI PKU Muhammadiyah Kabupaten Tegal Nama dokter Tanggal penilaian



No



A.



: :



Trigger / Parameter ASUHAN PASIEN



1



Audit kepatuhan terhadap Panduan Praktik Klinik / Cinical Pathways



2



Kelengkapanpengisian permintaan transfusi darah



3



Kepatuhan terhadap Formularium / FORNAS



4



Kepatuhan terhadap pemeriksaan penunjang



5



Average LOS



6



Mortality rate



7



Pemanfaatan praktisi terhadap konsutasi spesialis



B .



HUBUNGAN ANTAR MANUSIA / KOMUNIKASI



1



Kepuasan pasien / keluarga terhadap pelayanan dokter (RanapRalan)



2



Feedback atasan dan tim kerja



C.



PRAKTIK BERBASIS SISTEM



1



Kelengkapan Informed Consent tindakan medik



2



Kelengkapan resume medic



D.



PRACTICE-BASED LEARNING IMPROVEMENT



1



Penulisan terapi yang tepat dan jelas



2



Kepatuhan terhadap IPSG : hand hygiene



Nilai Angka



Keterangan



No E.



Nilai Angka



Trigger / Parameter PENGETAHUAN MEDIS / KLINIS



1



Angka kredit (SKP), CME



2



Pelatihan/WS bidang pelayanan RS (Keselamatan pasien, BLS, K3, PPI)



F.



Keterangan



PROFESIONALISME



1



Feedback pasien berkaitan dengan profesionalisme



2



Kerapihan sesuai performance standar (jas dokter, sepatu dll)



G



JUMLAH = A + B + C + D + E + F



Tegal, Ketua Sub Komite Etik-profesi



Dokter yang dievaluasi



--------------------------------------------------------------------------------------------------------Mengetahui Direktur RSI PKU Muhammadiyah Kab. Tegal



dr. H. Achmad Shochibul Birri, MSI Sp.PD NBM. 974 891



Ket : N/A : not available atau not applicable



Ketua Komite Medik



dr. H. Djoko Prayitno,