Formulir Pendaftaran Calon Pengurus Osis [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN TAPIN DINAS PENDIDIKAN SMK NEGERI 1 BINUANG Jl.. Oscar RT05 RW.2 - Ds. Pualam Sari Kec,Binuang Kab. Tapin Telp. (0517)36244 Kode Pos. 71183



FORMULIR PENDAFTARAN CALON PENGURUS OSIS MASA BHAKTI 2016/2017 SMKN 1 BINUANG



IDENTITAS DIRI Nama Lengkap (Kelas)



:



Nama Panggilan



:



Agama



:



Tempat Tanggal Lahir



:



Alamat Tempat Tinggal



:



Nomor Handphone



:



Email



:



Hobi



:



Jabatan yang di inginkan



:



Kritik dan Saran



:



IDENTITAS ORANG TUA/WALI MURID Nama Ayah



:



Nomor Handphone



:



Nama Ibu



:



Nomor Handphone



:



Alamat Tempat Tinggal



:



Dengan mengisi Formulir Pendaftaran Pengurus OSIS ini, maka saya secara sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun, serta atas sepengetahuan dan izin dari orang tua/wali murid untuk mengikuti Pendaftaran Pengurus OSIS Masa Bhakti 2016/2017.



Binuang,



2016.



Orang Tua/Wali Murid



Calon Pengurus OSIS



(..................................................)



(..................................................)