Formulir Pendaftaran Duta GenRe 2022 [PDF]

Citation preview

FORMULIR DAN PANDUAN PENDAFTARAN PESERTA PEMILIHAN DUTA GENRE KOTA PADANG PANJANG TAHUN 2023 A. KRITERIA PESERTA 1. Warga Negara Indonesia (WNI) domisili Padang Panjang. 2. Anggota PIK-R (Pendidikan dan Masyarakat). 3. Usia minimal 16 tahun dan maksimal 22 tahun. 4. Memahami substansial Genre, berwawasan luas dan mampu berbahasa asing. 5. Remaja sehat, cerdas ceria dan tidak terlibat perilaku menyimpang Triad KRR. 6. Sedang tidak menjabat menjadi duta dari program instansi lainnya dan sejenisnya serta bersedia menjabat selama 1 tahun. B. PERSYARATAN ADMINISTRASI 1. Mengisi formulir 2. Melampirkan curiculum Vitae (CV) 3. Mengisi surat izin orang tua 4. Surat rekomendasi keikutserataan dari sekolah bagi pendidikan dan dari kelurahan bagi jalur masyarakat 5. Foto copy ktp/ktm/kartu pelajar 6. Foto close up menggunakan baju office look 4R dan 2R 7. Melampirkan SK PIK R 8. Sertifikat prestasi minimal 3 tahun terakhir 9. Semua berkas dikumpulkan rangkap 2 dengan masing-masing a. Laki Laki map tulang jepit warna biru b. Perempuan map tulang jepit warna merah C. REGISTRASI DAN PENDAFTARAN Pendaftaran dibuka 2 Jalur ( Pendidikan dan Masyarakat) 1. Pendaftaran 01 Desember S/D 22 Januari 2023 2. Semua Berkas Dikumpulkan Terakhir Pada Tanggal 25 Januari 2023 Pukul 16.00 Wib Di Sekretariat Dinas Sosial Pengendalian Penduduk Dan Keluarga Berencana, Pemberdayaan Perempuan Dan PerlindunganAnak Kota Padang Panjang.



FORMULIR PENDAFTARAN PEMILIHAN DUTA GENRE KOTA PADANG PANJANG 2023



Nama : Tempat, Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Alamat : Agama : Asal PIK-R : Kontak Person : ✔ No. HP (Whatsapp) : ✔ E-mail : ✔ Facebook : ✔ Instagram : ✔ Twitter : Jalur :



Padang Panjang, .....................................2023 TTD



(.........................................)



SURAT IZIN MENGIKUTI LOMBA DUTA GENRE KOTA PADANG PANJANG TAHUN 2022



yang bertanda tangan dibawah ini : NAMA : PEKERJAAN : ALAMAT : NO. HP :



Adalah orang tua/wali murid dari : NAMA : UMUR : ASAL SEKOLAH : KELURAHAN :



Dengan ini mengizinkan anak kami untuk ikut lomba pemilihan Duta GenRe (Generasi Berencana) Kota Padang Panjang Tahun 2023 dan akan memberikan fasilitas dan dukungan penuh terhadap semua ketentuan yang ditetapkan panitia lomba.



Padang Panjang,.................................2023 Orang Tua/Wali



(...........................................)