Hasil Kesimpulan Treadmill Test [PDF]

Citation preview

RUMAH SAKIT KRAMAT 128



Jl. Kramat Raya No. 128 Jakarta Pusat – 10430 Telp : (021) 3909513, 3909514, 3918287, 3918288 Fax : (021) 3909125 Email : [email protected] Website: www.rskramat128.com



Nama : Tanggal Lahir : No. RM : (Mohon isi atau tempelkan sticker



HASIL TREADMILL TEST Treadmill Exercise Test : Protocol



: BRUCE/ Modified BRUCE/ Ergocycle



Lama Test



:



menit, dihentikan karena .......



Maximal Heart Rate yang dicapai



:



kali/menit



(Target :



kali/menit,



% maximal Heart



Rate Perubahan Segmen ST :



depresi/elevasi :



Selama Exercise



:



mm pada leads



pada stage



Post Exercise



:



mm pada leads



minutes pada saat istirahat



Aritmia



:



Respon Tekanan Darah : Keluhan Angina



:



Kesimpulan : Lain – lain



:







Heart Rate yang dicapai







Tanda- tanda Iskemia Miokard ( Ya / Tidak )







Tingkat kesegaran jasmani Baik Sekali / Baik / Rata-rata / Kurang / Rendah







Tingkat fungsional : I / I-II / II / II-III / III / III-IV







Kapasitas aerobik



:



METS



Jakarta, Dokter Penanggung Jawab



( dr.



% max HR



)