Hernia Femoralis [PDF]

Citation preview

Presentasi Kasus Stase Bedah Boyolali



SEORANG PEREMPUAN 62 TAHUN DENGAN HERNIA INKARSERATA FEMORALIS SINISTRA Periode : 22 April – 29 April 2018



Oleh : Fadhila Balqis Nurfitria Safirah Yotriana Widati Hikmatul Fitri



G99162107 G99171039 G99162117



Pembimbing: dr. Junardi, Sp.B, FINACS



KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNS / RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI 2018



BAB I STATUS PASIEN



1. Anamnesis A. Identitas pasien Nama



: Ny. S



Umur



: 62 tahun



Jenis Kelamin



: Perempuan



No. RM



: 1804xxxx



Alamat



: Randu, Boyolali



Pekerjaan



: IRT



Status



: Menikah



MRS



: 23 April 2018



Tanggal Periksa



: 23 April 2018



B. Keluhan Utama Benjolan di lipat paha kiri C. Riwayat Penyakit Sekarang Pasien datang ke poli bedah RSPA dengan keluhan utama benjolan di lipat paha kiri. Benjolan berukuran sebesar telur puyuh. Benjolan sudah muncul sejak 10 tahun yang lalu, dirasakan hilang timbul. Benjolan dirasa muncul saat beraktivitas dan menghilang saat pasien berbaring. 2 minggu SMRS pasien merasa bejolannya menetap dan terasa agak sakit. Pasien mengaku tidak ada gangguan BAB dan tidak ada perubahan konsistensi tinja. BAK tidak ada keluhan.



D. Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat diabetes melitus



: disangkal



Riwayat penyakit jantung



: disangkal



Riwayat hipertensi



: disangkal



Riwayat alergi/asma



: disangkal



2



Riwayat operasi



: disangkal



Riwayat batuk lama



: disangkal



Riwayat konstipasi



: disangkal



Riw mondok



: (+) 10 tahun yang lalu akibat KLL



E. Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat keluhan serupa



: disangkal



Riwayat hipertensi



: disangkal



Riwayat diabetes melitus



: disangkal



Riwayat penyakit jantung



: disangkal



F. Riwayat Sosial Ekonomi Pasien bekerja sebagai pengantar barang ke pabrik ke keluar kota. Sekarang pasien sudah tidak bekerja dan tinggal bersama keluarganya. Pasien berobat dengan fasilitas BPJS.



2. Pemeriksaan Fisik A. Primary Survey 1. Airway



: Bebas



2. Breathing



Inspeksi



: pengembangan dada kanan = kiri, pernafasan 20x/menit



3. Circulation



Palpasi



: krepitasi (-/-)



Perkusi



: sonor/ sonor



Auskultasi



: SDV (+/+), ST (-/-)



: Tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 80x/menit, CRT < 2s



4. Disability



: GCS E4V5M6, reflek cahaya (+/+), pupil isokor (3mm/3mm)



5. Exposure



: suhu 36.7 º , lihat status lokalis regio pedis



3



B. Secondary Survey 1. Kepala



: bentuk mesocephal, jejas (-)



2. Mata



: Mata cekung (-/-), konjungtiva pucat (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil isokor dengan diameter (3 mm/3 mm), reflek cahaya (+/+)



3. Telinga



: sekret (-/-)



4. Hidung



: bentuk simetris, napas cuping hidung (-), sekret (-)



5. Mulut



: sianosis (-)



6. Leher



: JVP 5+2 cm H2O, pembesaran limfonodi (-)



7. Thorak



: bentuk normochest



8. Jantung Inspeksi



: ictus cordis tidak tampak



Palpasi



: ictus cordis teraba di SIC V linea midclavicularis sinistra tidak kuat angkat



Perkusi



: batas jantung kesan tidak melebar



Auskultasi



: bunyi jantung I-II intensitas normal, regular,bising (-)



9.



Pulmo Inspeksi



: normochest, pengembangan dada kanan sama dengan kiri



Palpasi



: fremitus raba kanan sama dengan kiri, nyeri tekan (-/-)



Perkusi



: sonor/sonor



Auskultasi



: suara dasar vesikuler (+/+) normal, suara tambahan (-/-)



10. Abdomen Inspeksi



: dinding perut sejajar dari dinding thorak



Auskultasi



: bising usus (+) 10x/ menit normal



Perkusi



: timpani



4



Palpasi



: supel, nyeri tekan (-), hepar tidak teraba, lien tidak



teraba 11. Genitourinaria



: BAK normal, BAK darah (-), BAK nanah (-), nyeri



BAK (-) 12. Ekstremitas Akral dingin -



-



: nyeri tekan (-) Oedema -



-



13. Status lokalis I: benjolan berbentuk bulat P: teraba massa, fluktuasi (+), batas tegas Tes Oklusi: Benjolan keluar Tes Zieman: benjolan dirasakan di jari IV



3. Pemeriksaan Penunjang Hasil pemeriksaan Lab Darah 23/04/18 Pemeriksaan



Hasil



Satuan



Rujukan



DARAH RUTIN Hemoglobin



11.7 ↓



g/dL



12 – 16



Hematokrit



41



%



37 – 47



Leukosit



6740



ribu/µl



4.8 – 10.8



Trombosit



282



ribu/µl



150 – 450



Eritrosit



4.55



juta/µl



4.20 – 5.40



INDEX ERITROSIT MCV



90.3



/um



80-100



MCH



30.1



pg



27-32



MCHC



33.3



g/dl



32-36



RDW



12.4



%



HEMOSTASIS



5



PT



14.3



detik



12.0-16.0



APTT



31.8



detik



26.0-42.0



KIMIA KLINIK Creatinine



0.85



mg/dl



0.6 - 1.1



Ureum



21



mg/dl



10-50



SGOT



19



u/L