Hitung Dosis Obat Dan Infus [PDF]

Citation preview

St. Noerliza, SST



KDPK



a. Persiapan pemberian obat  Pemberian obat mjd salah satu tugas bidan/perawat yg



paling penting  Bidan/perawat mrpk mata rantai terakhir dlm proses p’berian obat pd pasien  B’tanggung jawab bhw obat itu diberikan & memastikan bhw obat itu benar diminum  Paling tahu ttg kebutuhan & respon pasien thd pengobatan, misal : pasien muntah, sukar menelan  Faktor lain : gangg.visual, pendengaran, intelektual, motorik



Prinsip Lima Benar dalam Pemberian Obat 1.



Pasien yg benar  Identitas pasien hrs diperiksa/ditanyakan, sbl obat diberikan.  Jika pasien tdk sanggup b’respon scr verbal, dpt dipakai



respon non verbal, misal mengangguk.



2. Obat yg benar  Sbl m’beri obat, label (pada botol) hrs diperiksa 3 kali  I : saat m’baca p’mintaan obatnya & botolnya diambil dr tempat obat  II : label botol dibandingkan dg obat yg diminta  III : saat dikembalikan di rak / tempat obat



  



Jika label tdk t’baca, isinya tidak boleh dipakai, dan Bila isinya tidak uniform, harus segera dikembalikan ke farmasi Saat m’beri obat bidan hrs ingat utk apa obat itu diberikan → m’bantu m’ingat nama obat & kerjanya



3. Dosis yg benar  Periksa dosisnya sbl bidan m’beri obat  P’hatikan titik decimalnya dlm dosis & bedakan antara singkatan mg dan mcg (bila ditulis tangan)  Bentuk dosis asli jangan diubah : tablet lepas berkala (btk berlapis / matriksnya khusus), tablet bersalut tdk boleh digerus krn ciri lepas berkala hilang



4. Cara / rute pemberian yg benar  Obat dpt diberikan mll sejumlah rute berbeda  Faktor yg menentukan rute p’berian terbaik : KU pasien, kecepatan respon yg diinginkan, sifat kimiawi & fisik obat, dan tempat kerja yg diinginkan. 5. Waktu yg benar  Sangat penting, khususnya bagi obat yg efektifitasnya t’gantung utk mencapai / m’p’tahankan kadar darah yg memadai  obat diberikan pd waktu yg tepat.  Sebelum makan : utk m’p’oleh kadar yg diperlukan diberi 1 jam sbl makan  Setelah makan : utk m’hindari iritasi >>> pd lambung  Obat yg diberi bersama mkn yg berlemak : agar diperoleh kadar darah yg > tinggi



Setelah obat diberikan, harus dicatat dosis, rute, waktu dan oleh siapa obat diberikan. Bila pasien menolak minum obat / obat itu tidak sampai terminum, harus dicatat alasannya dan dilaporkan



B. PENGGUNAAN UNIT DOSIS OBAT Agar dapat m’berikan obat scr akurat, bidan hrs mengetahui sistem yg digunakan utk menimbang / menakar obat. Sistem penghitungan / pengukuran obat yg lazim dipergunakan adalah : sistem metrik, sistem apothecaries dan sistem takaran rumah tangga.



Sistem Metrik Diciptakan o/ negara Perancis, pd akhir abad 18, kmd dipakai scr meluas. Unit yg digunakan dlm sistem metrik adalah : liter : untuk volume cairan gram : untuk berat zat padat meter : untuk ukuran panjang



Dalam p’hitungan & p’ukuran obat hanya ada



beberapa ekuivalensi yg digunakan yaitu : 1 liter (L) = 1000 ml (mililiter) 1 ml = 1 cc (kubik sentimeter) 1 kilogram (Kg) = 1000 gr (gram) 1 gram = 1000 mg (miligram) 1 miligram = 1000 mcg (microgram)



Sistem Apothecaries Sistem yg lebih tua dari sistem metrik Menggunakan satuan jaman dahulu kala Masih digunakan di AS dan Kanada Pengukuran yg lazim digunakan adalah Volume 60 minims = 1 fluid dram 8 fluid drams = 1 fluid ounce Berat 30 grains = 1 scruple 3 scruple = 1 dram



Sistem Takaran Rumah Tangga Sistem ini digunakan khususnya utk bahan2 yg tdk memerlukan sistem pengukuran yg akurat Satuan yg lazim digunakan adalah : - tetes - sendok teh - sendok makan - cangkir - gelas



Konversi gram ke miligram dan sebaliknya  Gram ke miligram



1g = 1000 mg 2g = ( 2 x 1000 ) mg 2,165g = ( 2,165 x 1000 ) mg 1,23 g = ( 1,230 x 1000 ) mg



= 2000 mg = 2165 mg = 1230 mg



 Miligram ke gram



2060 mg



= 2060 g 1000



= 2,06 g



Menyatakan prosentase dengan istilah kuantitatif  Berlaku untuk obat luar, seperti krim dan obat tetes



mata.  Mengonversi kekuatan 1% kedalam istilah kuantitatif  Perlu diingat : satuan padat = gram, satuan cair = ml  1% = satu bagian dari seratus, diucapkan dlm gr / ml  1% = 1 g x 1 = 0,01 g/g atau 10 mg/g 100 g



C. PERHITUNGAN DOSIS OBAT Perhitungan Dosis Tablet  Rumus :



Kuantitas yg diminta = dosis yg diminta x 1 (tablet) dosis yg tersedia  Contoh : - Berapa banyak tablet furosemide 40 mg harus diberikan untuk memperoleh -



dosis 10 mg Jika 1 tab. Mengandung 40 mg, dan diperlukan X tab. untuk mencapai dosis 10 mg, maka : x = 10 mg x 1 tablet 40 mg = 0,25 mg = ¼ tablet



 - Berapa tablet digoxin diperlukan untuk mendapat dosis



0,125 mg? 1 tablet mengandung 62,5 mcg digoxin  Jawab : - Digoxin 0,125 mg = ( 0,125 x 1000 ) mcg = 125mcg Jika 1 tab mengandung 62,5mcg dan diperlukan X tab. Untuk mencapai dosis 125 mcg, maka : x = 125 mcg x 1 tablet = 2 tablet 62,5 mcg



Perhitungan Dosis Suntikan  Rumus :



X = dosis yg diminta x volume dosis yg tersedia dosis yg tersedia  Contoh : - Pasien diinstruksikan untuk diberi 75 mg Pethidin. Tersedia ampul berisikan 100 mg dalam 2 ml. Berapa ml yg perlu disuntikkan ? - Jika 2 ml larutan mengandung 100 mg Pethidin, dan X ml larutan mengandung 75 mg Pethidin, maka: X = 75 x 2 ml = 1,5 ml 100



Perhitungan Dosis Obat Cair ( Larutan )  Rumus :



X = konsentrasi yg diminta x jumlah yg diminta konsentrasi yg tersdia  Contoh : - Diperlukan larutan bethadine 1 : 2000 dan tersedia larutan 20%. Berapa banyak larutan bethadine 20% ini diperlukan utk membuat 2 L bethadine 1: 2000 ? - Karena konsentrasi dinyatakan sbg rasio dan yg lain sbg persentase, salah satunya hrs dikonversikan. - 20% = 20 bagian per seratus = 20 : 100 = 1 : 5



 Jawab :



X = 1 : 2000 x 2000 ml 1:5 = 1 x 5 x 2000 ml 2000 1 = 5 ml Jadi diperlukan 5 ml larutan bethadine 20% untuk membuat 2 L larutan 1 : 2000



Kalkulasi Kecepatan Infus  Pemberian obat scr IV dhitung berdasarkan jumlah tetes



per mililiter larutan.  Karena instruksi diberikan berupa volume yg hrs diberikan dlm waktu t’tentu (misal 500 ml dlm 4 jam), maka diperlukan kemampuan utk m’hitung konversi dr tetes per menit ke mililiter per menit, dan sebaliknya.  Contoh : - Berapa kecepatan aliran diperlukan utk memasukkan 500 ml Dextrosa 5% dlm air selama 8 jam ? Larutan itu memberi 15 tetes / ml



 Jawab : Langkah I Konversi jam ke menit 8 jam = 8 x 60 menit = 480 menit Langkah II Menghitung kecepatan yg dibutuhkan dlm ml per menit, dan X ml akan diberikan dlm 1 menit, maka : x 



500 1 x ml  1 480



1 ml



Langkah III Konversi ke tetes per menit. Kecepatan pemberian adl 1 ml/ menit ( kurang lebih ). Larutan itu mengandung 15 tts/ml, maka jml tts per menit menjadi 1x 15 tts/mnt atau 15 tts/mnt



Contoh : Berapa cepat harus kita berikan larutan yg mengandung 1.000 mg lignokain dlm 500 ml larutan agar pasien mendapat 3 mg/mnt bila 1 ml larutan itu mengandung 60 tetes ? Langkah 1 Hitung berapa banyak larutan mengandung 3 mg lignokain, dan X ml larutan mengandung 3 mg, maka perhitungannya sbb : 500ml 1 ml  1,5 ml x 



x



3 mg 1000 mg



Jadi harus diberi 1,5 ml setiap menit agar didapt dosis 3 mg/mnt



Langkah 2 konversi menjadi kecepatan aliran. Jika terdapat 60 tts dlm 1 ml, dan terdapat X tetes dlm 1,5 ml, perhitungannya sbb :



60 1,5 x  x tetes 1 1  90 tts /mnt



Contoh : Apabila suatu cairan 1800 cc dipesankan untuk absorpsi dalam jangka waktu 10 jam, dan drip infus mempunyai ukuran 1 cc = 15 tetesan, maka berapakah kecepatan tetesan yang diperlukan ? Jawab : a. Tentukan jumlah cc perjam 1800 : 10 jam = x cc : 1 jam 10 x = 1800 x = 180 cc/jam b. Ubahlah jumlah cc/jam ke dalam cc/menit 180 cc : 60 menit = x cc : 1 menit 60 x = 180 x = 3 cc / menit c. Ubahlah jumlah cc/menit menjadi jumlah tetesan 1 cc : 15 tetesan = 3 cc : x tetesan x = 45 tetesan d. Jadi kecepatan tetesan adalah 45 tetesan / menit 1.



2.



Berapa waktu absorpsi yang diperlukan untuk 500 cc cairan intravena bila tetesan diatur 20 tetes / menit ( drip mempunyai ukuran 1 cc = 10 tetesan ) ?



Jawab : a. Ubahlah kecepatan tetesan ke dalam cc untuk mengetahui jumlah cc / menit. 10 tetesan : 1 cc = 20 tetesan : x cc 10 x = 20 x = 2 cc / menit a. Hitunglah berapa menit diperlukan untuk menghabiskan 500 cc. 500 cc : x menit = 2 cc : 1 menit 2 x = 500 x = 250 menit a. Ubahlah menit menjadi jam (bila diperlukan) 1 jam : 60 menit = x jam : 250 menit 60 x = 250 x = 250 60 = 4 jam 16 menit



Kalkulasi Dosis Berdasarkan Berat Badan  Kadang-kadang dosis diucapkan sebagai : beri 1



mg/kg BB.  Jadi BB pasien harus diketahui dulu, misal 60 kg, maka dosisnya adl 60 mg.  Bila permintaannya adl ; berikan 1 mg/kg BB/hari, maka dosis tadi harus dibagi dlm beberapa kali dosis, misal dibagi 3 , maka mjd 3 kali minum @ 20 mg.



Dosis Pediatrik



Dosis tepat penting utk pasien pediatri. Anda dpt mengonversi dosis dewasa mjd dosis pediatrik dg sejumlah formula; dua diantaranya adl sbb : RUMUS CLARKE Dosis pediatrik = Berat anak (kg) x dosis dewasa 70



RUMUS YOUNG Dosis pediatrik =



Umur anak x dosis dew asa Umur anak  12



Soal – soal latihan 1. Berapa banyak tablet haloperidol 1,5 mg harus diberikan untuk memperoleh dosis 4,5 mg ? 2. Tersedia ampul atropin 0,6 mg/ml. Berapa banyak harus diberikan untuk memperoleh dosis 900 mcg ? 3. Berapa banyak Eusol 1 : 8 dibutuhkan untuk membuat 500 ml larutan 1 : 20 ? 4. Berapa tetes per menit harus dipertahankan untuk memberi infus NaCl fisiologis sebanyak 1 L selama 12 jam bila 1 ml mengandung 15 tetes ? 5. Berapa tetes per menit harus dipertahankan untuk memberi 50 ml dextrosa 10% dalam 1 jam, bila 1 ml mengandung 60 tetes ?