Icra Setahun Sekali [PDF]

Citation preview

INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA) SETAHUN SEKALI KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) RUMAH SAKIT AR. BUNDA LUBUKLINGGAU TAHUN 2019



No



Potensial Resiko/ Masalah



1 Aktivitas Pencegahan Infeksi yang tidak berjalan



Kategori Kejadian 1



2



3



Kurangnya Kepatuhan Pelaksanaan kebersihan tangan Ketidak sesuaian penggunaan APD



4



3



2



2



3



2 4



2 5



1



Kategori Kejadian 1 2 3 4 5



Dampak Yang Ditimbulkan 1 2 3 4 5



3



1



3



1



Kewaspadaan penularan airborne dan droplet yang tidak sesuai



4



2



4



2



3



2 5



1



5



2



5



Pengetahuan petugas tentang kewaspadaan standar di PPI Kepatuhan penerapan kewaspadaan standar di PPI 3 Aktivitas Isolasi



4



3



Ketidak sesuaian penatalaksanaan kebersihan lingkungan



Kewaspadaan penularan kontak yang tidak sesuai 4 Kebijakan dan Prosedur Kegagalan menerapkan Kebijakan dan Prosedur yang sedang berlaku 5 Kesiapan Pencegahan Terpajan Penyakit menular Risiko Terpajan TB 6 Healthcare Associated Infection (HAI's) Infeksi Daerah Operasi (IDO)



2



3



Ketidak sesuaian penatalaksanaan penyuntikan yang aman Ketidak sesuaian pelaksanaan etika batuk



2 Petugas Kesehatan



1



4



Ketidak sesuaian penatalaksanaan pemisahan linen



Potensial Resiko/ Masalah



5 5



Ketidak sesuaian penatalaksanaan pemisahan sampah



No



Dampak Yang Ditimbulkan



2 1



6 1 1 1 1



Ventilator Associated Pneumoni (VAP) Infeksi Aliran Darah Primer (IADP) Infeksi Saluran Kemih (ISK) Plebitis No



Kategori Kejadian 1 2 3 4 5



Potensial Resiko/ Masalah



7 LINGKUNGAN Tidak adanya monitoring penggunaan desinfektan dan teknik desinfeksi lingkungan



1 2



1



1



1



9 Kesehatan Karyawan Kurangnya pelaksanaan imunisasi Kurangnya pelaksanaan Medical Cek Up (MCU)untuk karyawan 10 KLB Resiko KLB



Dampak Yang Ditimbulkan 1 2 3 4 5



1



Dampak sehubungan dengan Renovasi dan konstruksi bangunan 8 Kamar Operasi Ketidaksesuaian Pembersihan Kamar Operasi. Tidak ada Hepa Filter



1 1 1 1



2



1



2 1



Mengetahui Ketua Komite PPIRS



dr. M. Taufan Lutfi, Sp.PK NIK. 14.02.01



2 1



Lubuklinggau, 30 D Hormat sa IPCN



Eti Meliani, S.K NIK. 14.0



ASSESSMENT (ICRA) SETAHUN SEKALI DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) R. BUNDA LUBUKLINGGAU AHUN 2019 TAHUN Sistem Yang ada 1



2



3



4



5



3



Skor



30



2



16



2



16 3



30



2



12



2



16 2



1



10



Sistem Yang ada 2 3 4



5



Skor



2



6



2



6



2



16



2



16



2



12 2



1



20 1



1 1 1 1



1



1 1 1 1



Sistem Yang ada 2 3 4



5



2



Skor



2



1



2



5



1



5



2 2



1



Lubuklinggau, 30 Desember 2018 Hormat saya, IPCN



Eti Meliani, S.Kep.,Ners NIK. 14.09.44



8 1



INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA) KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RUMAH SAKIT AR. BUNDA LUBUKLINGGAU TAHUN 2019 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10



KELOMPOK RISIKO Kurangnya Kepatuhan Pelaksanaan kebersihan tangan ketidaksesuain pemisahan linen Resiko terpajan TB ketidaksesuaian penggunaan APD ketidaksesuain penatalaksanaan pemisahan sampah ketidaksesuain pelaksanaan etika batuk kewaspadaan penularan airbone dan droplet yang tidak sesuai ketidaksesuain penatalaksanaan penyuntikan yang aman kegagalan menerapkan kebijakan dan prosedur yang berlaku ketidaksesuaian penatalaksanaan kebersihan lingkungan



SKOR 30 30 20 16 16 16 16 12 12 10



NTROL RISK ASSESSMENT (ICRA) AHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI IT AR. BUNDA LUBUKLINGGAU TAHUN 2019 PRIORITAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10



INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA) KOMITE PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RUMAH SAKIT AR. BUNDA LUBUKLINGGAU TAHUN 2019



No



KELOMPOK RISIKO



1



Kurangnya Kepatuhan Pelaksanaan kebersihan tangan



SKOR PRIORITAS



24



TUJUAN UMUM



TUJUAN KHUSUS



2



Petugas patuh melakukan kebersihan tangan



Kepatuhan kebersihan tangan 5 momen dan 6 langkah diatas 80%



Kepatuhan petugas melakukan pemisahan linen 100%



2 ketidaksesuain pemisahan linen



30



1



Petugas khususnya perawat patuh untuk memisah linen infeksius dan linen non infeksius



3 Risiko Terpajan TB



20



3



Kewaspadaan penularan airborne sesuai standar



Ruang isolasi dengan exhaust fan dan Hepa filter



4 ketidaksesuain penggunaan APD



16



4



Petugas patuh menggunakan APD



Kepatuhan penggunaan APD 100 %



5



Ketidaksesuain penatalaksanaan pemisahan sampah



16



5



kepatuhan petugas melakukan Petugas patuh melakukan penatalaksanaan pemisahan pemisahan sampah 10% sampah



6



ketidaksesuaian pelaksanaan etika batuk



16



6



Petugas patuh untuk menerapkan etika batuk



petugas patuh menerapkan etika batuk 100 % Tersedia APD yang lengkap dan pasien saat mobilasasi menggunakan APD



kewaspadaan penularan airbone 7 dan droplet yang tidak sesuai



16



7



Kewaspadaan penularan airborne sesuai standar



8 ketidaksesuain penatalaksanaan penyuntikan yang aman



12



8



Penyuntikan yang aman sesuai Penyuntikan yang aman SPO sesuai SPO 100%



9 kegagalan menerapkan kebijakan dan prosedur yang berlaku



12



9



kebijakan dan prosedur tentang PPI dilaksanakan



Kebijakan dan prosedur tentang PPI dilaksanakan 100 %



10



10



penatalaksanaan kebersihan lingkungan sesuai SPO



penatalaksanaan kebersihan lingkungan sesuai SPO PPI



10



ketidaksesuaian penatalaksanaan kebersihan lingkungan



N CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA) CEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI SAKIT AR. BUNDA LUBUKLINGGAU TAHUN 2019



STRATEGI



EVALUASI



PROGRESS/ ANALISIS



Sosialisasi ulang tentang pentingnya kebersihan tangan dan pembuatan leaflet kebersihan 3 bulan tangan Penambahan poster kebersihan tangan



Angka kepatuhan meningkat, jika menurun 2kali lakukan analisis mendalam



sosialisasi tentang prosedur laundry kepada karyawan



prosedur belum dilakukan sesuai SPO



1 bulan



Pengusulan pengadaan Hepa filter dan exhaust fan sesuai standar 1 tahun Edukasi petugas tentang kepatuhan APD



Ruang isolasi belum sesuai standar



Sosialiasi ulang tentang penggunaan APD



3 Bulan



analisa dilakukan setiap 3 bulan, dan sosialisasi setiap 6 bulan sekali



sosialisasi SPO



6 Bulan



Petugas belum menerapkan prosedur



Sosialisasi ulang tentang etika batuk



6 bulan



Sosialiasi dilakukan setiap 6 bulan



Sosialisasi tentang prosedur atau alur pasien penularan lewat aiborne dan droplet



6 bulan



Berkoordinasi dengan Poli Dots



Sosialisasi tentang penyuntikan yang aman dan monitoring



6 bulan



monitoring dilakukan setiap hari



Diklat PPI dengan menjelaskan kebijakan dan SPO tentang PPI



1 Tahun



Belum terlaksana



Monitoring setiap hari



1 bulan



berkoordinasi dengan kebersihan lingkungan