Infodatin Asma 2019 [PDF]

Citation preview

ISSN 2442-7659



2019 ISSN 2442-7659



9 7 7 24 4 2 7 6 5 0 07



Kementerian Kesehatan RI Pusat Data dan Informasi Jl. HR Rasuna Said Blok X5 Kav. 4-9 Jakarta Selatan



DI INDONESIA STOP FOR ASTHMA Symptom Evaluation (Segera Nilai Gejala) Test Response (Test Respon Obat) Observe and Assess (Observasi dan Kaji Kembali) Proceed to Adjust Treatment (Pemberian Obat yang Tepat dan Rasional).



Pendahuluan Selama tahun 2008, tercatat 57 juta kematian di dunia, dimana 36 juta di antaranya disebabkan oleh Penyakit Tidak Menular (PTM), terutama penyakit kardiovaskular, diabetes, kanker, dan penyakit pernapasan kronis. Hampir 80% (29 juta kematian) dari kematian disebabkan oleh Penyakit Tidak Menular terjadi di negaranegara berpenghasilan rendah dan menengah. PTM adalah penyebab kematian yang paling sering terjadi di sebagian besar negara di Amerika, Mediterania Timur, Eropa, Asia Tenggara, dan Pasik Barat (World Health Organization, 2008). Kematian akibat Penyakit Tidak Menular diproyeksikan meningkat 15% secara global antara tahun 2010 dan 2020. Peningkatan paling signikan terjadi di negara Mediterania Timur dan Asia Tenggara, dimana diperkirakan akan terjadi peningkatan lebih dari 20% (World Health Organization, 2008). Penyebab utama kematian akibat penyakit tidak menular di dunia pada tahun 2008 antara lain penyakit kardiovaskular (17 juta kematian, atau 48% dari kematian akibat penyakit tidak menular); kanker (7,6 juta, atau 21% dari kematian akibat penyakit tidak menular); dan penyakit pernapasan, termasuk asma dan Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) (4,2 juta), sedangkan diabetes menyebabkan 1,3 juta kematian tambahan (World Health Organization, 2011). Asma adalah salah satu penyakit tidak menular utama. Asma termasuk penyakit kronis dimana kondisi saluran udara paru-paru meradang dan juga menyempit. Sekitar 235 juta orang saat ini menderita asma. Asma merupakan penyakit umum di kalangan anakanak. Menurut perkiraan World Health Organization (WHO) terbaru yang dirilis pada Desember 2016, terdapat 383.000 kematian akibat asma pada 2015 (The Global Asthma Report, 2018). Penyakit asma masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di hampir semua negara di dunia, yang sebagian besar diderita oleh anak-anak sampai dewasa dengan derajat penyakit dari ringan sampai berat, bahkan beberapa kasus dapat menyebabkan kematian. Asma merupakan penyakit kronis yang sering muncul pada masa kanak-kanak dan usia muda sehingga dapat menyebabkan kehilangan hari-hari sekolah atau hari kerja produktif yang berarti, juga menyebabkan gangguan aktitas sosial, bahkan berpotensi mengganggu pertumbuhan dan perkembangan anak.



(https://emedicine.medscape.com).



Pemicu dan Gejala ASMA Penyebab utama penyakit asma belum diketahui sampai saat ini. Faktor risiko paling utama untuk memicu asma adalah kombinasi dari kecenderungan genetik dengan paparan lingkungan terhadap zat dan partikel yang dihirup yang dapat memicu reaksi alergi atau mengiritasi saluran udara, seperti: alergen dalam ruangan (misalnya tungau, debu rumah, polusi, dan bulu hewan peliharaan) alergen luar ruangan (contohnya serbuk sari dan jamur) asap rokok iritasi kimia di tempat kerja polusi udara Pemicu lain dapat termasuk udara dingin, kondisi emosional yang ekstrem seperti kemarahan atau ketakutan, dan latihan sik. Bahkan obat-obatan tertentu dapat memicu asma, seperti aspirin dan obat anti inamasi non-steroid lainnya, dan beta-blocker (yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi, kondisi jantung, dan migrain). Tabel 1. Gejala Asma dan Karakteristiknya Gejala Asma Wheezing (napas berbunyi berisik) Sesak napas Sesak dada Batuk Produksi sputum berlebih



Epidemiologi (Situasi Asma di Dunia)



Sebagian besar kematian terkait asma terjadi di negara berpenghasilan rendah dan menengah ke bawah. Faktor risiko terkuat sebagai pemicu asma adalah zat dan partikel yang dihirup yang dapat memicu reaksi alergi atau mengiritasi saluran udara. Untuk menghindari kambuhnya asma, pasien dapat meminum obat. Menghindari pemicu asma juga bisa mengurangi keparahan asma. Penatalaksanaan asma yang tepat dapat memungkinkan orang menikmati kualitas hidup yang baik.



Definisi asma Asma adalah penyakit tidak menular yang ditandai dengan serangan sesak napas dan mengi berulang, yang bervariasi dalam tingkat keparahan dan frekuensi dari orang ke orang. Gejala dapat terjadi beberapa kali dalam sehari atau seminggu pada individu yang terkena, dan bagi sebagian orang menjadi lebih buruk selama



-01-



Tiga Karakteristik Asma Peradangan jalan napas kronis Obstruksi jalan napas yang reversibel Sensititas bronkus meningkat



-02-



Selatan (0,6%), Lampung Utara (0,6%), Kediri (0,6%), Soppeng (0,6%), Karo (0,7%), Serdang Bedagai (0,7%), dan Kota Binjai (0,7%).



Sumber: WHO, 2011



Situasi Nasional tentang Asma Gambar 2. Prevalensi Asma* Menurut Tahun 2007 Sumber: Riskesdas 2007, Balitbangkes, Kemenkes RI



Aceh



Papua Barat



Gorontalo



Jawa Barat



Papua



Kep. Bangka Belitung



Sulawesi Tengah



Sulawesi Tenggara



Nusa Tenggara Barat



Kalimantan Selatan



Bali



Kalimantan Tengah



DKI Jakarta



Kalimantan Timur



Sumatera Barat



Kalimantan Barat



Banten



INDONESIA



DI Yogyakarta



Jambi



Kepulauan Riau



Jawa Timur



Maluku



Bengkulu



Riau



Sulawesi Selatan



Maluku Utara



Sumatera Selatan



Nusa Tenggara Timur



Jawa Tengah



Sulawesi Barat



Sulawesi Utara



Lampung



Sulawesi Barat



Sumatera Utara



Nusa Tenggara Timur



Jambi



Lampung



Maluku Utara



Papua



Jawa Tengah



Maluku



Sumatera Barat



Sumatera Selatan



Riau



Sulawesi Utara



Aceh



Papua Barat



INDONESIA



Bengkulu



Kepulauan Riau



Banten



Sulawesi Selatan



Jawa Timur



Gorontalo



Jawa Barat



Sulawesi Tengah



Catatan* : penyakit Asma wawancara semua umur berdasarkan diagnosis oleh dokter



Grak di atas menunjukan bahwa pada tahun 2018 terdapat sembilan belas provinsi yang mempunyai prevalensi penyakit asma melebihi angka nasional yaitu DI Yogyakarta, Kalimantan Timur, Bali, Kalimantan Tengah, Kalimantan Utara, Kalimantan Barat, Nusa Tenggara Barat, Sulawesi Tengah, Kep. Bangka Belitung, Jawa Barat, Kalimantan Selatan, Gorontalo, DKI Jakarta, Jawa Timur, Banten, Sulawesi Selatan, Bengkulu, Kepulauan Riau, dan Sulawesi Tenggara. Terdapat lima belas provinsi yang memiliki prevalensi asma di bawah angka nasional yaitu Aceh, Papua Barat, Riau, Sulawesi Utara, Sumatera Barat, Sumatera Selatan, Maluku, Papua, Jawa Tengah,Maluku Utara, Jambi, Lampung, Nusa Tenggara Timur, Sulawesi Barat , dan Sumatera Utara. Jika dibandingkan dengan hasil Riskesdas 2007, terdapat enam provinsi yang prevalensi sebelumnya berada di bawah angka nasional menjadi di atas angka nasional yaitu Provinsi Sulawesi Selatan, Bengkulu, Jawa Timur, Kep. Riau, DKI Jakarta, dan Banten. Kemudian terdapat empat provinsi yang prevalensi asmanya mengalami penurunan sehingga berada di bawah angka nasional yaitu Provinsi Sumatera Barat, Papua, Aceh, dan Papua Barat.



1,9



Sumatera Utara



5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0



Sulawesi Tenggara



Laporan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dalam World Health Report 2000 menyebutkan, lima penyakit paru utama merupakan 17,4% dari seluruh kematian di dunia, masing-masing terdiri dari infeksi paru 7,2%, PPOK (Penyakit Paru Obstruksi Kronis) 4,8%, Tuberkulosis 3,0%, Kanker paru/trakea/bronkus 2,1% dan Asma 0,3%. Asma memiliki tingkat kematian yang relatif rendah dibandingkan dengan penyakit kronis lainnya. (Global Status Report on Noncommunicable Diseases 2010, World Health Organization, 2011).



Kep. Bangka Belitung



%



Kanker Paru/Trakea/Bronkus



Kalimantan Barat



Tuberkulosis



PPOK (Penyakit Paru Obstruksi Kronis)



Nusa Tenggara Barat



Infeksi Paru



Kalimantan Utara



0,3



Bali



2,1



2,4



Kalimantan Tengah



3,0



Sumber: Riskesdas 2008, Balitbangkes, Kemenkes RI



DI Yogyakarta



5 4 3 2 1 0



Gambar 3. Prevalensi Asma* Menurut Provinsi Tahun 2018



Kalimantan Timur



4,8



DKI Jakarta



Gambar 1. Lima Penyakit Paru Utama di Dunia



Kalimantan Selatan



7,2



Jika grak tahun 2007 dibandingkan dengan 2018 diketahui bahwa terdapat kenaikan prevalensi asma secara nasional sebesar 0,5%. Perbandingan angka prevalensi pada tulisan ini antara Riskesdas 2007 dan 2018 dikarenakan kesamaan dalam mendiagnosis asma pada tahun tersebut, yaitu melalui wawancara berdasarkan diagnosa oleh tenaga kesehatan atau dengan gejala.



Catatan* : diagnosis penyakit Asma berdasarkan tenaga kesehatan dan gejala.



Grak di atas menunjukan bahwa pada tahun 2007 ada enam belas provinsi yang mempunyai prevalensi penyakit asma melebihi angka nasional diantaranya yaitu Jawa Barat, Gorontalo, Aceh, dan Papua Barat. Terdapat tujuh belas provinsi yang memiliki prevalensi asma di bawah angka nasional diantaranya yaitu Lampung, Sumatera Utara, Sulawesi Utara, Jawa Tengah, Sulawesi Barat, Sumatera Selatan, Nusa Tenggara Timur, Maluku Utara, dan Riau. Secara nasional, 10 kabupaten/kota dengan prevalensi penyakit asma tertinggi adalah Aceh Barat (13,6%), Buol (13,5%), Pohuwato (13,0%), Sumba Barat (11,5%), Boalemo (11,0%), Sorong Selatan (10,6%), Kaimana (10,5%), Tana Toraja (9,5%), Banjar (9,2%), dan Manggarai (9,2%). Sedangkan 10 kabupaten/kota dengan prevalensi penyakit asma terendah adalah Yahukimo (0,2%), Langkat (0,5%), Lampung Tengah (0,5%), Tapanuli



-03-



-04-



Gambar 4. Jumlah Kasus Rawat Inap Penyakit Asma Tahun 2017 Sumber: Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS) Tahun 2017 Jawa Timur Jawa Tengah Jawa Barat Sulawesi Selatan Sumatera Selatan Aceh Lampung Kalimantan Tengah Bali Sulawesi Tengah Jambi Kalimantan Timur DKI Jakarta Riau Kalimantan Selatan Kalimantan Barat Sumatera Utara Sumatera Barat Nusa Tenggara Barat DI Yogyakarta Gorontalo Sulawesi Utara Kepulauan Bangka Belitung Banten Nusa Tenggara Timur Maluku Bengkulu Sulawesi Tenggara Sulawesi Barat Papua Kepulauan Riau Maluku Utara Papua Barat



7.942 7.711



5.826 3.347 2.841 2.802 2.539 2.017 1.583 1.479 1.429 1.366 1.358 1.341 1.204 1.112 1.052 993 955 740 592 537 534 493 422 310 296 295 250 222 188 159 15 0 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000 7.000 8.000 9.000



Gambar 5. Jumlah Kasus Rawat Jalan Penyakit Asma Tahun 2017



Gambar 4 dan 5 menunjukkan jumlah kasus penyakit asma berdasarkan status rawat inap dan rawat jalan di rumah sakit. Untuk kasus asma rawat inap, Provinsi Jawa Timur memiliki kasus terbesar (7.942 kasus) dan Papua memiliki kasus rawat inap terendah (15 kasus). Pada kasus asma rawat jalan, yang tertinggi ada di Provinsi Jawa Barat (369.108 kasus) dan terendah di Papua Barat (31 kasus). Data asma yang bersumber dari Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS) mencakup kategori asma dan status asmatikus. Gambar 6. Prevalensi Asma Karakteristik Umur Tahun 2007 dan 2018 Sumber: Riskesdas 2007 dan 2008, Balitbangkes, Kemenkes RI



15



Tahun 2007



12 9



5



1,1



4,5



4 2



3,5



5,1



3,4



3



4,8 2,4 2,0 2,2 2,7



Tahun 2018



6



7,3



6 3



7 12,4 10,4



1,6



2,3 1,9 2,2 2,2



2,6



1 1,1



0



0



Berdasarkan grak diatas dapat diketahui hasil Riskesdas 2007 menunjukkan peningkatan prevalensi asma seiring bertambahnya usia. Akan tetapi prevalensi 12,4% pada kelompok usia 75+ kemungkinan bukan murni disebabkan penyakit asma, karena untuk mendiagnosa asma pada orang lanjut usia sedikit lebih sulit, karena gejala asma yang dialami hampir sama dengan gejala penyempitan saluran nafas pada PPOK, berupa sesak dan batuk. Kemudian pada hasil Riskesdas 2018 terlihat hasil yang konsisten dengan 2007,dimana prevalensi asma semakin meningkat sesuai dengan penambahan kelompok usia, dimana kelompok usia