Instrumen Penilaian Kejadian Dekubitus [PDF]

Citation preview

INSTRUMEN PENILAIAN KEJADIAN DEKUBITUS MENGGUNAKAN NORTON SCALE Petunjuk Pengisian : Berilah tanda contreng (√) pada kotak di kolom sebelah kiri sesuai dengan keadaan pasien yang diobservasi No 1.



PARAMETER



SKALA



Kondisi Fisik 4



: Baik



2.



: Cukup Baik



3



: Buruk : Sangat Buruk



2 1



Kondisi mental 4



: Waspada / alert



3.



: Apatis



3



: Bingung / confused



2



: Tidak sadar / pingsan / stupor



1



Aktivitas 4



Dapat berpindah 3



Bberjalan dengan bantuan di kursi Terbatas



2 1



Terbatas di tempat tidur 4.



Mendmobilitas 4



: penuh / full :



5.



Agak terbatas



3



: sangat terbatas



2



: sulit / tidak bergerak



1



: tidak ngompol



4



: kadang – kadang



3



: biasanya ngompol kencing



2



: ngompol kencing dan feses



1



Inkontinen



TOTAL



Interpretasi : Pasien beresiko dikubitus jika nilai ≤ 14



SKOR DIDAPAT