Jadwal Pemantauan Sarpras [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR DINAS KESEHATAN



PUSKESMAS KESAMBEN Jl. A.Yani No.62, Telepon (0342) 331 533 BLITAR



JADWAL PEMANTAUAN BARANG MEDIS TAHUN 2020 NO 1



NAMA BARANG / ASPEK TABUNG OKSIGEN



INDIKATOR PEMANTAUAN



BULAN JAN



FEB



MARET



APRIL



MEI



JUNI



JULI



AGST



SEPT



OKT



NOP



DES



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



1. ISI CUKUP 2. REGULATOR 3. SLANG KANULA



2



STERILIZATOR



1. KEBERSIHAN 2. FUNGSI ALAT 3.



3



EKG



1. KEBERSIHAN



2. FUNGSI 3. CAIRAN GEL 4. KALIBRASI 4



DENTAL UNIT



1. KEBERSIHAN



2. FUNGSI 3. KALIBRASI 5



KULKAS VAKSIN



1. KEBERSIHAN



2. FUNGSI 3. SERVIS 6



INFANT WARMER



1. KEBERSIHAN 2. FUNGSI 3. KALIBRASI



7



CENTRIFUGE



1. KEBERSIHAN 2. FUNGSI



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



3. KALIBRASI 8



MIKROSKOP



1. KEBERSIHAN 2. FUNGSI 3. KALIBRASI



9



HEMATO ANALIZER



1. KEBERSIHAN 2. FUNGSI 3. KALIBRASI



10



TENSIMETER



1. KEBERSIHAN 2. FUNGSI 3. KALIBRASI



12



INKUBATOR



1. KEBERSIHAN 2. FUNGSI 3. KALIBRASI



13



DOPLER



1. KEBERSIHAN 2. FUNGSI 3. KALIBRASI



14



SUCTION



1. KEBERSIHAN 2. FUNGSI 3. KALIBRASI



15



NEBULIZER



1. KEBERSIHAN 2. FUNGSI 3. KALIBRASI



16



TINBANGAN BB



1. KEBERSIHAN 2. FUNGSI 3. KALIBRASI



17



USG



1. KEBERSIHAN 2. FUNGSI



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



V



3. KALIBRASI 18



DIGITAL TENSIMETER



1. KEBERSIHAN 2. FUNGSI 3. KALIBRASI



PJ KEAMANAN LINGKUNGAN FISIK PUSKESMAS



PENANGGUNG JAWAB SASPRAS



SUYATNO NIP. 19630612198703040



NUR AZIS MUSLI, A.Md. Kes NIP. 19740511 201407 1 001 KEPALA PUSKESMAS KESAMBEN



dr. ROFIQ AHMAD NIP. 19850321 2011 1 014



PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR DINAS KESEHATAN



UPT PUSKESMAS WONOTIRTO Jalan Raya Gawang Blitar Kode Pos : 66173 Email : [email protected] GANTUNGAN NO



HARI/ TGL



KEGIATAN



TANDA TANGAN



PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR DINAS KESEHATAN



UPT PUSKESMAS WONOTIRTO Jalan Raya Gawang Blitar Kode Pos : 66173 Email : [email protected] GANTUNGAN NO



HARI/ TGL



KEGIATAN



TANDA TANGAN



PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR DINAS KESEHATAN



UPT PUSKESMAS WONOTIRTO Jalan Raya Gawang Blitar Kode Pos : 66173 Email : [email protected]



DAFTAR ALAT YANG MEMERLUKAN PERIZINAN NO



NAMA ALAT



INSTANSI PEMBERI IZIN



1 PUSLING



POLRI



2 AMBULANCE



POLRI



3 IPAL 4 INCENERATOR



DINAS LINGK HIDUP DINAS LINGK HIDUP



KEADAAN RIIL MASA BERLAKU STNK s/d 22-11-2017 MASA BERLAKU STNK s/d 11-5-2018 BELUM INCENERATOTR TIDAK DIFUNGSIKAN



ANALISA PERIJINAN KENDARAAN MASIH BERLAKU PERIJINAN KENDARAAN MASIH BERLAKU BELUM ADA PENGAJUAN IJIN INCENERATOR TIDAK DI FUNGSIKAN



RTL PERIKSA MASA BERLAKU PERIJINAN PERIKSA MASA BERLAKU PERIJINAN MENGAJUKAN PERIJINAN KERJASAMA DG PENGELOLA LIMBAH B3



EVALUASI MASA BERLAKU STNK MASIH AKTIF MASA BERLAKU STNK MASIH AKTIF BELUM REALISASI ADA IKS DENGAN PT PRIA



PJ KEAMANAN LINGKUNGAN FISIK PUSKESMAS



WONOTIRTO, 21 AGUSTUS 2017 PENANGGUNG JAWAB SAR PRAS



YLE. PURWANTI, S Sos NIP. 19640715 198709 2 003



MUKH SYAEFUDIN ZUHRI, A Md Kep nip. 19710507 199303 1009 KEPALA PUSKESMAS WONOTIRTO



DR ENDAH ROSITANINGSIH,SE.MM NIP. 19691230 201001 2002



PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR DINAS KESEHATAN



UPT PUSKESMAS WONOTIRTO Jalan Raya Gawang Blitar Kode Pos : 66173 Email : [email protected] CEKLIST PEMANTAUAN NO



HARI/TGL



ASPEK



INDIKATOR



HASIL PEMANTAUAN



PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR DINAS KESEHATAN



UPT PUSKESMAS WONOTIRTO Jalan Raya Gawang Blitar Kode Pos : 66173 Email : [email protected]



JADWAL PEMELIHARAAN DAN KALIBRASI NO



UNIT



NAMA BARANG



MERK



TIPE



KEADAAN



1



2



3



4



5



BULAN 6



7



8



9



10



11



12



PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR DINAS KESEHATAN



UPT PUSKESMAS WONOTIRTO Jalan Raya Gawang Blitar Kode Pos : 66173 Email : [email protected]



JADWAL KALIBRASI ALKES NO



RUANG



NAMA ALKES



MERK



1



R PEM UMUM



MOBILE TENSIMETER



1



2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17



R PEM UMUM R PEM UMUM R GIGI R GIGI R KES IBU DAN ANAK R KES IBU DAN ANAK R LAB R LAB R LAB R LAB PONED PONED PONED PONED PONED R. INAP



TENSIMETER AIR RAKSA EKG TENSIMETER AIR RAKSA DENTAL UNIT TENSIMETER AIR RAKSA USG CENTRIFUSE HEMATOANALIZER HB METER MIKROSKOP TENSIMETER AIR RAKSA INKUBATOR DOPLER INFANT WARMER SLYM SUCTION TENSIMETER AIR RAKSA



1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1



TYPE



JADWAL KALIBRASI



KEADAAN



Jun-17 JUNI 2018 JUNI 2018 JUNI 2018 Jun-17 JUNI 2018 JUNI 2018 Jun-17 JUNI 2018 JUNI 2018 JUNI 2018 JUNI 2019 JUNI 2019 JUNI 2019 Jun-17 Jun-17 JUNI 2019



18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30



UGD UGD UGD PUSTU NGADIPURO PUSTU NGENI PUSTU G GEDE PUSTU WONOTIRTO PUSTU TAMBAK POL K GRENJENG POL PASIRAMAN POL SUMBERBOTO PONKESDES NGADIP PONKESDES NGENI



TENSIMETER AIR RAKSA SLYM SUCTION NEBULIZER TENSIMETER AIR RAKSA TENSIMETER AIR RAKSA TENSIMETER AIR RAKSA TENSIMETER AIR RAKSA TENSIMETER AIR RAKSA TENSIMETER AIR RAKSA TENSIMETER AIR RAKSA TENSIMETER AIR RAKSA TENSIMETER AIR RAKSA TENSIMETER AIR RAKSA



1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1



JUNI 2019 JUNI 2019 JUNI 2019 JUNI 2019 JUNI 2019 JUNI 2020 JUNI 2020 JUNI 2020 JUNI 2020 JUNI 2020 JUNI 2020 JUNI 2020 JUNI 2020



WONOTIRTO, 1 JUNI 2017 BENDAHARA BARANG



MUKH SYAEFUDIN ZUHRI, AMK NIP. 19710507 199303 1009



PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR DINAS KESEHATAN



UPT PUSKESMAS WONOTIRTO JL. Raya Gawang Blitar Kode Pos : 66173 Blitar email:[email protected]



JADWAL PEMANTAUAN BARANG NON MEDIS TAHUN 2020 NO



NAMA BARANG / ASPEK



1



KENDARAAN RODA 4



INDIKATOR PEMANTAUAN



BULAN JAN



FEB



MARET



APRIL



MEI



JUNI



JULI



AGST



SEPT



OKT



NOP



DES



6-Jan



3-Feb



4-Mar



1-Apr



5-May



3-Jun



1-Jul



1-Aug



4-Sep



3-Oct



1-Nov



2-Dec



6-Jan



3-Feb



4-Mar



1-Apr



5-May



3-Jun



1-Jul



1-Aug



4-Sep



3-Oct



1-Nov



2-Dec



1. KEBERSIHAN KENDARAAN 2. PENGGANTIAN OLI 3. KEBERSIHAN MESIN 4. KONDISI BAN 5. KEADAAN RADIATOR 6. KONDISI KIT 7. FUNGSINYA 8. PERIJINAN KENDARAAN



2



BANGUNAN



1. KONDISI PAGAR KELILING 2. KONDISI DINDING BANGUNAN 3. KONDISI LANTAI 4. KONDISI ATAP 5. KONDISI PINTU DAN KUNCI 6.ADA TEMPAT SAMPAH 7. KONDISI HALAMAN DAN TAMAN 8. KONDISI SALURAN AIR



3



LISTRIK



1. KEBERSIHAN



1. KONDISI STOP KONTAK 2. KABEL 03. PANEL



6-Jan



3-Feb



4-Mar



1-Apr



5-May



3-Jun



1-Jul



1-Aug



4-Sep



3-Oct



1-Nov



2-Dec



6-Jan



3-Feb



4-Mar



1-Apr



05-MEI



3-Jun



1-Jul



1-Jul



4-Sep



03-OKT



01-NOP



02-DES



6-Jan



3-Feb



4-Mar



1-Apr



05-MEI



3-Jun



1-Jul



1-Jul



4-Sep



03-OKT



01-NOP



02-DES



6-Jan



3-Feb



4-Mar



1-Apr



05-MEI



3-Jun



1-Jul



1-Jul



4-Sep



03-OKT



01-NOP



02-DES



6-Jan



3-Feb



4-Mar



1-Apr



05-MEI



3-Jun



1-Jul



1-Jul



4-Sep



03-OKT



01-NOP



02-DES



6-Jan



3-Feb



4-Mar



1-Apr



05-MEI



3-Jun



1-Jul



1-Jul



4-Sep



03-OKT



01-NOP



02-DES



4. METERAN LISTRIK 5. MCB



4



GENSET



1. KEBERSIHAN 2. BAHAN BAKAR 3. FUNGSINYA



5



AIR



1. KEBERSIHAN TANDON 2. SALURAN AIR 3.KONDISI AIR 4. KRAN



6



VENTILASI



1. KEBERSIHAN 2. KELAMBU 3. KAWAT KASA 4. KONDISI KAYU, KACA , KUNCI



7



APAR



1. DIPASANG SESUAI KETENTUAN 2. PENGAMAN TERSEGEL 3. TIDAK KEDALUWARSA



8



MEBELAIR



1. KEBERSIHAN



2. KEADAAN BARANG



9



ALAT ELEKTRONIK



1. KEBERSIHAN



6-Jan



3-Feb



4-Mar



1-Apr



05-MEI



3-Jun



1-Jul



1-Jul



4-Sep



03-OKT



01-NOP



2. FUNGSINYA



PJ KEAMANAN LINGKUNGAN FISIK PUSKESMAS



PENANGGUNG JAWAB SASPRAS



Miswandi NIP. 19630813 198403 1 005



MUKH SYAEFUDIN ZUHRI, S. Kep.Ners NIP. 19710507 199303 1009 KEPALA PUSKESMAS WONOTIRTO



Zaenal Fanani, S.KM.M.Kes NIP. 19651210 198603 1 013



02-DES



PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR DINAS KESEHATAN



UPT PUSKESMAS WONOTIRTO Jalan Raya Gawang Blitar Kode Pos : 66173 Email : [email protected]



DAFTAR PERALATAN YANG MEMERLUKAN PEMELIHARAAN NO 1



UNIT



NAMA BARANG



MERK



TIPE



PKM



AMBULANCE



SUZUKI



APV



PKM



PUSLING



ISUZU



PANTHER



GENSET



LISTRIK



AIR



BANGUNAN



KEADAAN