Journal Reading [PDF]

Citation preview

JOURNAL READING Chronic low back pain and postural rehabilitation exercise: a literature review



Disusun Untuk Memenuhi Tugas Kepaniteraan Klinik “Journal Reading” Stase Rehabilitasi Medik RS Ortopedi Prof. Dr. R. Soeharso Surakarta Penyusun: Tika Putri Nuraini, S.Ked



(J510195018)



Muhammad Irfan Purbayanto, S.Ked



(J510195036)



Fenti Nurul Khafifah, S.Ked



(J510195055)



Julistya Widya M, S.Ked



(J510195080)



Dosen Pembimbing Klinik : dr. Retno Setyaning,Sp.KFR KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN FISIK DAN REHABILITASI RS ORTOPEDI PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA FAKULTAS KEDOKTERAN 2019



LEMBAR PENGESAHAN



JOURNAL READING Chronic low back pain and postural rehabilitation exercise: a literature review Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Ujian dalam Pendidikan Profesi Dokter Stase Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabiitasi Fakultas Kedokteran Disusun Oleh : Tika Putri Nuraini, S.Ked



J510195018



Muhammad Irfan Purbayanto, S.Ked



J510195036



Fenti Nurul Khafifah, S.Ked



J510195055



Julistya Widya M, S.Ked



J510195080



Telah dipresentasikan, disetujui dan di sahkan oleh bagian Program Pendidikan Profesi Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. Disahkan Pada Juni 2019 Mengetahui : Pembimbing : dr. Retno Setyaning,Sp.KFR



(................................)



Dipresentasikan di hadapan : dr. Retno Setyaning,Sp.KFR



(.................................)



ii



DAFTAR ISI



LEMBAR PENGESAHAN ...................................................................................................... ii DAFTAR ISI.............................................................................................................................iii BAB I ........................................................................................................................................ 1 BAB II....................................................................................................................................... 2 BAB III ..................................................................................................................................... 2 BAB IV ..................................................................................................................................... 3 BAB V ...................................................................................................................................... 5 BAB VI ..................................................................................................................................... 7 BAB VII .................................................................................................................................. 22



iii



BAB I IDENTITAS JURNAL



A. Judul Jurnal 1. Chronic low back pain and postural rehabilitation exercise: a literature review 2. Nyeri punggung kronis dan latihan rehabilitasi postural: tinjauan pustaka B. Penulis 1. Teresa Paolucci 2. Carmine Attanasi 3. Walter Cecchini 4. Alessandra Marazzi 5. Serena V Capobianco1 6. Valter Santilli1 C. Nama Jurnal Journal of pain research D. Volume, Halaman, dan DOI 1. Volume (Isu)



: 12



2. Halaman



: 95-107



3. DOI



: 10.2147/JPR.S171729



E. Tanggal Jurnal 1. Tahun



:2019



BAB II ABSTRAK



Tujuan: Penelitian ini bertujuan menyoroti bukti yang mendukung perbedaan teknik rehabilitatif yang dijelaskan berdasarkan manajemennya. Pasien dan metode: Secara total, 26 studi ditemukan yang cocok untuk dimasukkan dalam review (14 artikel tentang pilates, enam tentang McKenzie (MK), salah satu artikel tentang Feldenkrais, tiga tentang global postural Rehabilitasi (GPR) dan dua tentang proprioseptif neuromuskular Fasilitasi). Efek terapi latihan diperiksa untuk setiap studi tunggal melalui perubahan dalam hasil klinis utama (nyeri, kecacatan,) kualitas hidup (kualitas hidup) dan aspek psikologis dan aspek target fungsi fisik (kekuatan otot, mobilitas, aktivitas otot dan fleksibilitas ). Semua teknik efektif untuk kelompok belajar sehubungan dengan kelompok kontrol dalam mengurangi rasa sakit dan cacat dalam meningkatkan kualitas hidup dan menjaga manfaat dari follow-up; pilates, Metode MK dan Feldenkrais mengurangi rasa sakit dan lebih efisien daripada pendekatan farmakologis dalam mengurangi kecacatan dan meningkatkan semua aspek psikologisnya juga. Hasil: GPR menunjukkan hasil yang tahan lama untuk hasil terakhir. Untuk saat ini, sulit untuk menegaskan keunggulan satu pendekatan di atas yang lain. penelitian berkualitas tinggi lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi efek teknik ini, bersama-sama dengan penggunaan langkah-langkah evaluasi yang lebih tepat. Kesimpulan: Penelitian lebih lanjut yang berkualitas tinggi diperlukan untuk mengkonfirmasi efek teknik ini, bersama-sama dengan penggunaan langkah-langkah evaluasi yang lebih tepat.



BAB III PENDAHULUAN



Nyeri punggung bawah kronis (CLBP) didefinisikan sebagai nyeri yang berlangsung selama lebih dari 3 bulan, atau lebih lama dari masa penyembuhan yang diharapkan; merupakan salah satu masalah muskuloskeletal yang paling umum dan mahal dalam masyarakat modern. CLBP dialami oleh 70% -80% dari orang dewasa di beberapa waktu dalam kehidupan mereka dan mahal dalam masyarakat modern. Manajemen terdiri dari berbagai strategi intervensi yang berbeda termasuk operasi, terapi obat dan intervensi non-medis seperti rehabilitasi. Di antara teknik rehabilitatif alternatif, diketahui bahwa pendekatan perilaku atau biopsikososial menawarkan dasar untuk wawasan yang lebih baik untuk nyeri persisten. Dalam pendekatan rehabilitasi untuk CLBP, The Back Scchool (BS), yang terdiri dari latihan kelompok, telah terbukti kemanjurannya dalam banyak studi penelitian. BS efektif tidak hanya dalam meningkatkan kualitas hidup dan mengurangi kecacatan pada nyeri punggung bawah (LBP) tetapi juga dalam meningkatkan kesejahteraan mental. Dalam hal pengobatan CLBP, terapi latihan tampaknya sedikit efektif dalam mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi; terapi latihan meliputi heterogen intervensi, mulai dari latihan aerobik untuk penguatan otot dan fleksibilitas dan latihan peregangan. Banyak teknik dapat memberikan efek positif yang penting pada postur tubuh melalui penguatan otot, fleksibilitas dan latihan peregangan. Beberapa teknik rehabilitasi postural digunakan dalam CLBP didasarkan pada konsep rantai kinetik otot, seperti metode global postural Rehabilitasi (GPR), sementara yang lain didasarkan pada pendekatan biomekanik mengacu pada struktur disk intervertebralis lumbal selama gerakan fleksi dan ekstensi, sebagai metode McKenzie (MK). Tidak diragukan lagi, postur abnormal



3



yang sering terjadi pada pasien dengan CLBP ditandai dengan modifikasi ringan dari kurva tulang belakang di bidang sagital atau dengan munculnya penyimpangan scoliotic. Selain itu dalam pendekatan rehabilitasi postural, penting diberikan untuk kontrol pernapasan pasien, untuk otot diafragmanya. Pilates, di sisi lain, menekankan pentingnya penguatan isometrik otot stabilitas inti. Selanjutnya, salah satu tujuan dari pilates adalah untuk memperkuat dan melatih inti otot-otot referensi untuk kontrol gerak. Di sisi lain, Metode GPR dan Souchard tidak berkonsentrasi pada bagian tertentu dari tubuh saja, tetapi memperlakukan seluruh tubuh dengan cara global, pada saat yang sama memberikan peran aktif kepada pasien yang juga protagonist terhadap pemulihannya sendiri. Dalam pendekatan untuk mengurangi LBP dan untuk manajemen sakit kronis, Pedoman baru-baru ini merekomendasikan intervensi rehabilitatif di CLBP dengan bukti yang kuat. Secara khusus, pedoman dari American College of Physicians mengasosiasikan khasiat yang baik dari postur Yoga, latihan Tai-chi dan metode pilates dengan rekomendasi dari latihan terapi; pedoman Nice juga merekomendasikan latihan stabilitas inti, metode MK, metode Feldenkrais, hidroKinesio-terapi dan latihan aerobik, sedangkan pendekatan dari metode Alexander tampaknya keberhasilannya kurang di CLBP. Tujuan dari tinjauan narasi ini adalah untuk memberikan kemanjuran intervensi latihan postural yang berbeda dalam mengurangi keparahan nyeri dan dampaknya pada fungsi, kualitas hidup dan penggunaan layanan kesehatan.



4



BAB IV METODE Sebuah tinjauan narasi literatur dilakukan dengan menggunakan mesin pencari berikut: PubMed, Cochrane, Pedro dan Scopus. Dalam melakukan pencarian, kata kunci yang digunakan: kronis Low Back Pain, aspecific kronis Back Pain DAN Rendah / ATAU McKenzie, DAN / ATAU Kembali Sekolah, DAN / ATAU global postural rehabilitasi, DAN / ATAU GPR, DAN / ATAU pilates, DAN / ATAU Feldenkrais, DAN / ATAU Alexander Metode, DAN / ATAU Mézières, DAN / ATAU Souchard. Kriteria inklusi adalah artikel yang diterbitkan dalam 5 tahun terakhir, uji klinis secara acak, usia rata-rata pasien antara 18 dan 70 tahun dan teks berbahasa Inggris. Kriteria eksklusi adalah studi observasional, laporan kasus dan artikel tanpa teks abstrak atau penuh, terapi CAM dan pendekatan rehabilitatif yang berbeda. Artikel yang dipublikasikan antara tahun 2012 sampai dengan 2017 dimasukkan dalam penelitian. Aliran-diagram yang menunjukkan pemilihan studi diberikan pada Gambar 1. Hasil yang digunakan untuk meninjau termasuk: nyeri kronis, cacat, kualitas hidup dan aspek psikologis.



5



BAB V HASIL



Secara total, 26 artikel memenuhi kriteria inklusi dan dianggap di review: 14 artikel pada pendekatan pilates, enam artikel mengobati dengan metode MK, tiga artikel tentang GPR, satu artikel mengenai teknik Feldenkrais. Pada Tabel 1 ringkasan artikel termasuk dalam pencarian, membandingkan perbedaan pasien sampel, intervensi dan hasil dalam pengobatan CLBP.



6



BAB VI PEMBAHASAN



Kami tidak menemukan artikel tentang metode Alexander dalam 5 tahun terakhir. Mengenai intervensi dengan efek pada proprioception, satu artikel tentang Pola proprioseptif neuromuskular Fasilitasi Integrasi (PIP) dan satu artikel tentang pelatihan proprioseptif neuromuskular Fasilitasi (PNF) dimasukkan dalam review. Tidak ada artikel tentang Mézières ditemukan dalam penelitian sebagai solusi terapi CLBP. Hasil penelitian dianalisis dikelompokkan menjadi 3 antara lain: nyeri kronis, cacat dan fungsi, kualitas hidup dan aspek psikologis. Sakit kronis adalah gejala yang paling penting dari CLBP. Oleh karena itu, sangat penting untuk menentukan bagaimana untuk memperbaikinya. Skala analog visual (VAS) dan rating numerik skala (NRS) adalah skala yang paling sering digunakan untuk mendefinisikan gejala ini, tetapi beberapa studi juga menggunakan Skala Oswestry, Skala Quebec dan McGill Nyeri Angket. Artikel oleh Ali Hasanpour-Dehkordi membandingkan metode pilates dan MK. Pada kelompok MK, peserta dilakukan 1 jam latihan selama 20 hari sedangkan kelompok pilates dipraktekkan 3 kali seminggu selama 6 minggu dan keduanya dibandingkan dengan kelompok kontrol. Setelah latihan terapi, ada perbedaan besar dalam menghilangkan rasa sakit yang ditemukan antara kelompok pilates dan kelompok MK ( P = 0,327) tetapi peningkatan skor nyeri terlihat di kedua teknik jika dibandingkan dengan kelompok kontrol. Dalam artikel Garcia, metode MK dibandingkan dengan BS. Latihan dilakukan sekali seminggu selama 4 minggu tetapi tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam mengurangi rasa sakit (efek rata-rata = 0,66 poin, 95% confidence interval [CI] = - 0,29-1,62).



7



8



Dalam artikel oleh Valenza, pilates, dua kali seminggu selama 8 minggu, dibandingkan



dengan



aktivitas



hidup



sehari-hari



yang



normal;



penelitian



menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam perbaikan nyeri pada kelompok pilates. Dalam artikel oleh Garcia, dua kelompok dibandingkan; kelompok MK dan kelompok kontrol (CG), diperlakukan dengan USG berdenyut dan gelombang pendek diathermy. Kedua kelompok dilakukan dua sesi per minggu selama 5 minggu. Perbedaan yang lebih baik dari satu titik yang diamati dalam intensitas nyeri pada kelompok MK. Mohammad Hosseinifaret membandingkan kelompok MK dan kelompok stabilisasi-latihan. Kedua kelompok dilakukan sesi pelatihan tiga kali per minggu selama 6 minggu. Setelah intervensi terapeutik, skor nyeri menurun pada kedua kelompok.



9



10



11



12



13



14



Fernanda Queiroz Ribeiro Cerci Mostagi membandingkan pilates dan latihan umum; pasien diobati dengan pilates atau dengan latihan umum (peregangan otot-otot batang dan lumbal, mobilisasi tulang belakang, bersepeda). Kedua kelompok dilakukan dua sesi per minggu selama 8 minggu. Tidak ada perbedaan besar dalam rasa sakit yang ditemukan antara teknik pilates dan latihan umum. Salah satu artikel oleh Katherinne Moura Franco mengevaluasi pilates vs perangkat terapi fisik. Uji coba ini termasuk kelompok interferential aktif saat dikombinasikan dengan pilates (n = 74) dan kelompok interferential saat sham kecanduan pilates (n = 74). Gisela C Mijamoto meneliti khasiat latihan pilates dimodifikasi dengan sesi latihan dua kali seminggu selama 6 minggu. Perbaikan nyeri yang diamati terjadi pada kelompok pilates, tapi perbedaan ini tidak lagi signifikan secara statistik setelah 6 bulan. Dalam artikel oleh Pawel Szulc, 20 peserta dibagi dalam tiga kelompok, kelompok MK dikombinasikan dengan teknik energi otot, kelompok MK dan kelompok latihan standar, dengan masing-masing kelompok melakukan sepuluh sesi. Metode MK dengan teknik energi otot memiliki hasil terbaik dalam mengurangi rasa sakit. Jamil Natour dianggap sebagai CG dengan pasien yang memakai obat nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) dan kelompok intervensi (IG) di mana pilates digunakan dua kali seminggu selama 3 bulan di samping NSAID. Nyeri membaik di kelompok interfensi NSAID daripada kelompok kontrol. Dalam artikel oleh David Cruz Diaz, dua kelompok perempuan Spanyol lebih dari 65 ditugaskan untuk pilates selain terapi standar (n = 50) dan untuk terapi standar (transcutaneous electrical nerve stimulation, pijat dan peregangan daerah anatomi lumbar) (n = 47) saja. Kedua kelompok dilakukan dua sesi per minggu selama 6 minggu. Kelompok pilates dengan menambahkan fisioterapi standar memiliki hasil yang lebih baik. Irina Kliziene diperiksa kelompok pilates (dua kali seminggu selama 16 minggu) vs no-IG. Nyeri diukur dengan VAS. Pada akhir program, intensitas nyeri menurun 2,01 ± 0,8 ( P < 0,05) pada kelompok pilates, bertahan selama 1 bulan



15



setelah akhir program. Artikel lain yang signifikan oleh U Albert Anand membandingkan 30 pasien dengan modifikasi pilates (modifikasi tendangan lateral, modifikasi jembatan bahu, berenang, modifikasi swan dive, modifikasi torsi) dan kelompok lain dengan latihan standar (jembatan panggul, angkat lurus, penguatan dinamis, sepeda stasioner dan koordinasi dengan Swiss ball). Kedua kelompok dilakukan dua belas sesi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa rasa sakit dan cacat jauh lebih membaik pada kelompok pilates dimodifikasi. Dalam artikel oleh Mark H Halliday, metode MK membandingkan dengan latihan kontrol motor. Dua belas sesi dilakukan selama 8 minggu. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok ( P = 0.99 dan P = 0,26, masing-masing); satu-satunya hasil kelompok MK adalah persepsi nyeri. Artikel oleh Priscila Lawand menyajikan IG dibandingkan dengan CG. IG dilakukan latihan postural dengan menggunakan metode Souchard dan peregangan (12 minggu pengobatan + 12 tanpa pengobatan), sedangkan CG tidak melakukan intervensi tetapi digunakan obat fisik saja. Kelompok IG menunjukkan perbaikan yang signifikan ( P < 0,05) nyeri. Artikel oleh Marta Lúcia Guimarães Resende Adorno mengevaluasi efektivitas efektivitas isostretching dengan membagi pasien menjadi tiga kelompok: isostretching kelompok, kelompok GPR dan isostretching grup dengan GPR tambahan. Semua tiga kelompok dilakukan sesi latihan dua kali seminggu selama 6 minggu. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terapi fisik yang efektif dalam mengurangi rasa sakit ( P < 0,001); pengurangan nyeri secara signifikan lebih besar. Selain itu, dalam tindak lanjut evaluasi, metode GPR lebih efisien daripada pendekatan lainnya. Dalam studi oleh Chiara Castagnoli, GPR (Souchard) dibandingkan dengan latihan standar dilakukan dua kali per minggu selama 8 minggu. Studi ini menunjukkan bagaimana kedua kelompok mengalami perbaikan yang signifikan, tetapi kelompok GPR mempertahankan hasil yang baik bahkan setelah 1 tahun follow-up,



16



Sebuah penelitian oleh Paolucci Teresa dianggap teknik Feldenkrais vs BS. Kedua kelompok dilakukan dua sesi mingguan selama 5 minggu. Kedua kelompok mengalami perubahan signifikan dalam nyeri ( P < 0,001) selama masa tindak lanjut, menunjukkan bahwa metode Feldenkrais memiliki khasiat sebanding dengan BS dalam meningkatkan CLDP. Artikel oleh David Cruz-Diaz melaporkan perbandingan antara IG (pilates) dan CG (tidak ada intervensi). Kelompok pilates lagi-lagi dibagi menjadi dua kelompok: Mat pilates dan pilates berbasis Equipment. Pasien dilakukan 12 minggu pelatihan. Kedua pilates berbasis Peralatan dan pendekatan pilates Mat lebih efektif daripada tidak ada pendekatan intervensi dalam menentukan perbaikan rasa sakit. Dalam artikel oleh Ardiana Murtezani, yang MKmethod dibandingkan dengan agen electrophysical (EPA: panas, USG, saat interferential). Peserta yang memenuhi syarat untuk perawatan pada kedua kelompok; pertama termasuk 134 peserta, yang kedua 137. Sebuah peningkatan yang lebih besar itu melihat di kelompok MK dibandingkan kelompok EPA di VAS. Selain itu, kami menganalisis sebuah artikel oleh Henry Wajswelner dimana kelompok pilates dan kelompok latihan umum dibandingkan. Kedua kelompok dilakukan sesi pelatihan dua per minggu selama 6 minggu. Hasil penelitian menunjukkan bahwa program pilates individu menghasilkan manfaat yang sama dalam skor nyeri seperti manfaat yang diperoleh dengan latihan standar. Untuk Paul WM Marshall, pasien ditugaskan dalam kelompok yang menjalani latihan (stabilitas, kekuatan dan fleksibilitas, memperhatikan kontrol otot, postur dan pernapasan) (n = 32) dan kelompok diobati dengan latihan stasioner siklik (Pedal pilates) (n = 32)]. Kedua kelompok dilakukan sesi tiga kali per minggu selama 8 minggu. pengurangan serupa dalam persepsi nyeri yang diamati di kedua kelompok pada setiap titik waktu tindak lanjut, Dalam artikel Young et al (2015), sebuah PIP (PNF-diterapkan program pelatihan silang) dibandingkan dengan pelatihan Swiss ball dengan alokasi acak



17



dalam dua kelompok pasien lansia dengan nyeri CLBP. Pelatihan ini dilakukan selama 50 menit per hari, tiga kali seminggu selama 6 minggu. Hasil yang diukur adalah Balance (berarti kecepatan di X dan arah Y, uji jangkauan fungsional, waktunya bangun dan pergi test) dan Pain (VAS). PIP dan kelompok latihan Swiss ball menunjukkan penurunan yang signifikan dalam skor VAS dari sebelum setelah latihan, tetapi tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok diamati. Oleh karena itu, PIP menunjukkan perbaikan yang signifikan dalam kemampuan keseimbangan dan rasa sakit bagi orang tua dengan nyeri punggung kronis. Areeudomwong P et al (2016) telah menyelidiki kegigihan efek pelatihan PNF pada intensitas nyeri, cacat fungsional, kepuasan pasien, kualitas hidup terkait kesehatan (HRQOL) dan kembali menurunkan aktivitas otot pada pasien dengan CLBP. Semua hasil diukur sebelum dan setelah intervensi, dan pada 12 minggu menindaklanjuti. Dibandingkan dengan CG, baik di 4-minggu dan 12 minggu menindaklanjuti, pasien PNF menunjukkan penurunan yang signifikan dalam intensitas nyeri, hasil yang lebih baik di cacat fungsional, HQoRL dan aktivitas otot kembali. Temuan ini mengkonfirmasi pelatihan PNF memberikan efek jangka panjang positif pada hasil terkait nyeri dan meningkatkan aktivitas otot punggung bawah pada pasien dengan CLBP. Cacat adalah topik utama lain yang paling penting dalam artikel ini; hal ini paling sering diukur dengan Roland-Morris Disability Questionnaire and Oswestry Disability Index, dan kadang-kadang menggunakan Waddell Disability Index and Patient-Specific Functional Scale. Studi tentang Maurcio Antonio da Luz menunjukkan, pada pemeriksaan follow-up (T2), perbedaan yang signifikan dalam skor cacat (nilai rata-rata = 3,0 poin, 95% CI = 0,6-5,4), cacat tertentu (berarti perbedaan = -1,1 poin , 95% CI = -2,0 ke -0,1) dan ketakutan bergerak (rata-rata berarti = -4,9 poin, 95% CI = 1,6-8,2) mendukung kelompok pilates. Dalam artikel dari Garcia, kelompok MK menunjukkan perbaikan yang signifikan untuk cacat 1 bulan (berarti efek = 2,37 poin, 95% CI = 0,76-3,99



18



Untuk Valenza, hasil menunjukkan perbedaan yang signifikan pada kelompok pilates mengenai skor di kecacatan; Kuesioner Roland-Morris antara kelompok memiliki arti perbedaan 3,2 ± 4.12, P = 000,3 dan skala Oswestry membaik juga ( P < 0,001). Katherinne Moura Franco tidak menemukan perbedaan antara interferential aktif saat sebelum latihan pilates dan plasebo dibandingkan dengan hasil yang dievaluasi dengan Kuesioner Roland-Morris pada pasien dengan CLBP nonspesifik. Gisela C Mijamoto mencatat perbaikan cacat dalam kelompok pilates dimodifikasi, namun perbedaan ini tidak lagi signifikan secara statistik pada 6 bulan. Jamil Natour menemukan bahwa latihan pilates selain NSAID ditemukan menguntungkan berkaitan dengan kapasitas fungsional. Dalam artikel oleh David Cruz Diaz, hasil menunjukkan bahwa hanya kelompok pilates ditambah fisioterapi standar membaik dalam ketakutan jatuh, mobilitas fungsional dan keseimbangan setelah pengobatan. U Albert Anand mengamati bahwa rasa sakit dan cacat mengalami banyak perbaikan dalam kelompok pilates dimodifikasi. Artikel Priscila Lawand ini menunjukkan bahwa kelompok IG memiliki perbaikan yang signifikan ( P < 0,05) kesakitan dan cacat untuk T1. Dalam studi oleh Teresa Paolucci, kedua kelompok mengalami perubahan signifikan dalam kecacatan ( P < 0,001) bersama tindak lanjut. Dalam artikel oleh David Cruz-Diaz, perbaikan besar diamati pada kelompok pilates berbasis peralatan ( P = 0,007) menentukan aktivasi cepat dan transversus abdominis yang lebih besar ( P < 0,001). Dalam artikel dari Nikolaos Kofotolis et al, hasil penelitian menunjukkan bahwa peserta pilates melaporkan perbaikan besar dalam kecacatan dan efektifitas pemeliharaan selama 3 bulan. Dalam artikel oleh Ardiana Murtezani, perbaikan yang lebih besar tercatat pada kelompok McKenzie dibandingkan kelompok EPA di Kuesioner Oswestry Low Back Pain Cacat. Artikel oleh Henry Wajswelner menunjukkan bagaimana program pilates individu menghasilkan efek yang sama



19



menguntungkan pada kecacatan dan skor nyeri bila dibandingkan dengan latihan spesifik. Dalam artikel diperiksa pentingnya kualitas hidup dan aspek psikologis pemeriksaan di CLBP yang jelas. Di atas semua, ada banyak penelitian yang menghubungkan CLBP dan depresi atau aspek-aspek lain yang sangat erat berhubungan dengan persepsi nyeri. Di sisi lain, Marshall et al menekankan pada komponen psikososial sakit untuk melengkapi dan memperbaiki tanggapan terhadap intervensi aktivitas fisik dan mengkonfirmasikan model fear-avoidance digunakan untuk menjelaskan hubungan antara rasa sakit dan cacat. Untuk alasan ini pencarian kami juga fokus pada kualitas hidup (dievaluasi dengan HRQOL Skala, Short Form (SF), General Health Questionnaire, Organisasi Kesehatan Dunia kualitas hidup -BREF instrumen), persepsi global (dievaluasi dengan Global Dirasakan Effect Skala), cacat tertentu (PatientSpecific Fungsional Skala), takut bergerak (Tampa Skala, Terjun khasiat skala-internasional), fungsi persepsi (Patient Specific Fungsional Skala Global Perceived Efek kuesioner ), gejala depresi (Beck Inventarisasi Skala) dan interaksi mental tubuh (Multidimensional Penilaian Interoceptive Kesadaran-MAIA). Penelitian oleh Maurcio Antonio da Luz Jr menunjukkan, di T2, perbedaan yang signifikan dalam ketakutan bergerak (rata-rata mean = -4,9 poin, 95% CI = 1,68,2) mendukung kelompok pilates. Dalam artikel oleh Alessandro Narciso Garcia, kualitas hidup membaik pada kelompok MK dari pada kelompok BS. Katherinne Moura Franco tidak menemukan perbedaan antara pilates dengan atau tanpa saat interferential. Gisela C Mijamoto meneliti khasiat latihan pilates dimodifikasi; perbaikan juga diamati di keseluruhan pemulihan dalam kelompok pilates diukur dengan Global Perceived Skala Effect dan Tampa Skala. Dalam artikel oleh David Cruz Diaz, hasil menunjukkan bahwa hanya kelompok pilates dengan penambahan standar fisioterapi membaik pada takut jatuh.



20



Dalam artikel oleh Mark H Halliday, pemulihan dirasakan sedikit lebih tinggi pada kelompok MK (-0,8; 95% CI: -1,5, -0,1) pada skala 5. Artikel oleh Priscila Lawand menunjukkan perbaikan yang signifikan ( P < 0,05) untuk rasa sakit dan kecacatan pada kelompok dengan pendekatan GPR, meningkatkan aspek emosional, keterbatasan dalam fungsi fisik, vitalitas dan kesehatan mental di SF-36. Sebuah penelitian oleh Teresa Paolucci menunjukkan bagaimana BS dan metode Feldenkrais memiliki khasiat yang sama pada interaksi kualitas hidup dan Mental-Body. Dalam artikel Nikolaos Kofotolis', hasil penelitian menunjukkan bahwa peserta pilates melaporkan peningkatan besar dalam HRQOL ( P < 0,05) peserta pilates melaporkan perbaikan besar dalam HRQOL ( P < 0,05) dibandingkan dengan peserta yang melakukan latihan penguatan (G2) atau yang tidak melakukan setiap latihan (G0). Efek dipertahankan selama 3 bulan setelah akhir program. Kami menganalisis artikel oleh Henry Wajswelner dimana hasilnya menunjukkan bagaimana program pilates individu memiliki fungsi yang sama dan peningkatan kualitas hidup dibandingkan dengan pasien yang diobati dengan latihan standar. Untuk Paul WM Marshall, kedua kelompok (latihan dan Pedal pilates) dilakukan sesi tiga kali seminggu selama 8 minggu. Pengurangan serupa dalam persepsi nyeri yang diamati di kedua kelompok pada setiap titik waktu selama masa tindak lanjut



21



BAB VII KESIMPULAN



Hingga saat ini, berdasarkan apa yang kita ketahui dari literatur, ini adalah studi pertama yang telah mencoba untuk membandingkan berbagai metode postural. Tentu saja, harus diperhitungkan sebagaimana telah disebutkan, bahwa belum memungkinkan kita untuk menimbang statistik studi, tetapi hanya untuk menyoroti keadaan literatur mengenai bidang ini. Namun, dalam praktek klinis, hasil penelitian ini dapat berguna untuk memperjelas pendekatan mana yang paling tepat dalam pengelolaan nyeri punggung kronis mempertimbangkan efek terapi dan bermanfaat yang berbeda dari metode yang dibahas. Kami



menyimpulkan



bahwa



semua



teknik



yang



dianalisis



telah



membuktikan keberhasilan mereka sehubungan dengan CG, tetapi sulit untuk menegaskan keunggulan satu pendekatan dibandingkan dengan yang lain; mereka kurang lebih setara dalam mengurangi rasa sakit, mengurangi cacat dan meningkatkan kualitas hidup. Beberapa studi yang dilaporkan dalam ulasan ini termasuk CG pasien yang tidak melakukan perawatan rehabilitas. Studi lain yang digunakan pengiriman pasien dari buklet informasi tentang latihan rumahan atau saran ergonomis. Studi penelitian ini menyimpulkan tentang non-resolusi CLBP pada kelompok yang tidak diobati, bahwa sejarah alam dari perkembangan sakit kronis lumbar yang tidak diobati adalah untuk tetap demikian dengan puncak rekurensi dan mengambang tapi sakit belum terselesaikan. Kita umumnya dapat mengamati bahwa pilates, metode MK, metode Feldenkrais dan BS memperbaiki rasa sakit dan lebih efisien dari sekedar pendekatan generik, farmakologis atau instrumenta. Studies menggunakan teknik pilates telah menunjukkan khasiat yang baik dalam memperbaiki rasa sakit kronis dan fungsi fisik. Kita juga bisa mengamati hasil



22



yang sama dalam mengurangi cacat dan meningkatkan semua aspek psikologis yang telah disebutkan terkait dengan CLBP. Bahkan GPR, dalam tiga artikel, telah menunjukkan hasil yang sangat baik dalam tindak lanjut pada 6 bulan dan sampai 1 tahun. Selain itu, teknik Mézières harus diselidiki karena tidak ada uji klinis acak atau studi. Mengenai teknik PNF, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi keberhasilan mereka meskipun hasil studi yang dilaporkan menjanjikan karena beberapa efek mereka. Akhirnya, seperti yang dapat diamati dalam studi disebutkan, teknik BS telah menunjukkan hasil yang baik dalam pendidikan pasien dan meningkatkan kualitas hidup dan dalam mengelola rasa sakit. Kami berpikir bahwa penelitian ilmiah lebih lanjut diperlukan untuk memperkuat efektivitas teknik yang berbeda dan untuk mendukung pendekatan berbasis bukti untuk CLBP.



23