9 0 32 KB
BUMIL KEK NAMA SUAMI NAMA BUMIL KEHAMILAN KE TGL LAHIR/UMUR PEKERJAAN ALAMAT Bulan
UK (mgg)
BUMIL KEK
: : : G(….) P(….) A(….) : : : LILA (bln)
BB (kg )
TB TD (cm) (mmHg)
NAMA SUAMI NAMA BUMIL KEHAMILAN KE TGL LAHIR/UMUR PEKERJAAN ALAMAT TTD
PMT
Bulan
: : : G(….) P(….) A(….) : : :
UK LILA (mgg) (bln)
BUMIL KEK NAMA SUAMI NAMA BUMIL KEHAMILAN KE TGL LAHIR/UMUR PEKERJAAN ALAMAT Bulan
UK (mgg)
BB (kg )
TB TD (cm) (mmHg)
NAMA SUAMI NAMA BUMIL KEHAMILAN KE TGL LAHIR/UMUR PEKERJAAN ALAMAT
Bulan
UK (mgg)
TTD
PMT
BB (kg )
TB TD (cm) (mmHg)
PMT
Bulan
UK LILA (mgg) (bln)
BB (kg )
TB TD (cm) (mmHg)
TTD
PMT
TTD
PMT
BUMIL KEK
: : : G(….) P(….) A(….) : : : LILA (bln)
TTD
: : : G(….) P(….) A(….) : : :
BUMIL KEK NAMA SUAMI NAMA BUMIL KEHAMILAN KE TGL LAHIR/UMUR PEKERJAAN ALAMAT
TB TD (cm) (mmHg)
BUMIL KEK
: : : G(….) P(….) A(….) : : : LILA (bln)
BB (kg )
NAMA SUAMI NAMA BUMIL KEHAMILAN KE TGL LAHIR/UMUR PEKERJAAN ALAMAT TTD
PMT
Bulan
UK (mgg)
: : : G(….) P(….) A(….) : : : LILA (bln)
BB (kg )
TB TD (cm) (mmHg)
BALITA BGM NAMA ORTU PEKERJAAN ALAMAT NAMA ANAK TGL LAHIR
Bulan
BALITA BGM
: : : : :
Umur (bln)
NAMA ORTU PEKERJAAN ALAMAT NAMA ANAK TGL LAHIR BB (kg)
TB (cm)
BB/ U
Status Gizi TB/U BB/TB
PMT
Bulan
: : : : :
Umur (bln)
BB (kg)
BALITA BGM NAMA ORTU PEKERJAAN ALAMAT NAMA ANAK TGL LAHIR Bulan
NAMA ORTU PEKERJAAN ALAMAT NAMA ANAK TGL LAHIR BB (kg)
TB (cm)
BB/U
Status Gizi TB/U BB/TB
Bulan
PMT
Bulan
Umur (bln)
NAMA ORTU PEKERJAAN ALAMAT NAMA ANAK TGL LAHIR BB (kg)
TB (cm)
BB/U
Status Gizi TB/U BB/TB
PMT
BB (kg)
TB (cm)
BB/U
Status Gizi TB/U BB/TB
PMT
BALITA BGM
: : : : :
Umur (bln)
Status Gizi TB/U BB/TB
: : : : :
BALITA BGM NAMA ORTU PEKERJAAN ALAMAT NAMA ANAK TGL LAHIR
BB/U
BALITA BGM
: : : : :
Umur (bln)
TB (cm)
PMT
Bulan
: : : : :
Umur (bln)
BB (kg)
TB (cm)
BB/U
Status Gizi TB/U BB/TB
PMT