Kartu Cek Eye Wash [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH PROPINSI JAWA TENGAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI Jalan Kolonel Sutarto No. 132. Surakarta. 57126 Kodepos 57126 Telepon (0271) 63434 Faksimile (0271) 637412, Email : [email protected] Website : rsmoewardi.jatengprov.go.id



KARTU PENGECEKAN KONDISI EMERGENCY EYE WASH TAHUN



:



No



Maintenance Harian



1 2 3 4 5



BULAN OKTOBER 2017 BULAN NOVEMBER 2017 Minggu I Minggu II Minggu III Minggu IV Minggu I Minggu II Minggu III Minggu IV Tgl Ttd Ket Tgl Ttd Ket Tgl Ttd Ket Tgl Ttd Ket Tgl Ttd Ket Tgl Ttd Ket Tgl Ttd Ket Tgl Ttd Ket



Cek kran bagian atas Cek kran bagian bawah Aliran air dari shower (ats) Aliran air dari shower (bwh) Cek saluran air (lantai)



Ka. Instalasi



Mengetahui, Penanggung Jawab



B. Rina A Sidharta, dr, SpPK(K) Edi Sularto, S.St NIP. 196304221988122001 NIP. 196610201991031605