Kel 6 - Mioma Uteri Askep Maternitas 2 [PDF]

Citation preview

Analisa Data Data focus Ds : -



O : pasien mengatakan nyeri setelah operasi



-



P : pasien mengtakan nyeri bertambah saat



Problem



Etiologi



Nyeri akut



Agen cedera fisik



(000132)



bergerak, berkurang saat tiduran cram -



Q : pasien mengatakan nyerinya seperti ditusuk-tusuk



-



R : pasien mengatakan nyeri dibagian perut bagian bawah, tidak menjalar



-



S : pasien mengatakan nyeri skala 7



-



T : pasien mengatakan jika nyeri hanya di usup-usup dengan tangan



-



U : pasien mengerti nyeri dari luka post op



-



V : pasien mengatakan nyerinya ingin cpt hilang dan luka cepat sembuh



DO: -



Pasien terlihat tangan melindungi perut sambil mengusap-usap



-



Terlihat ekspresi wajah pasien menahan nyeri



-



TD = 150/80 mmHg N = 88 x/menit



DS : -



pasien dan keluarga pasien mengatakan dari hari pertama dirawat diRS belum BAB, makan tidak habis 3x sehari



DO :



Konstipasi



Perubahan



(000111)



kebiasaan makan



-



Perut pasien terlihat besar



-



Ada nyeri abdomen



-



Peristastik usus 12-13 x/menit



DS : -



Hambatan Pasien mengatakan hanya tiduran saja dan duduk sebentar, tetapi jika duduk pasien merasa pusing



Nyeri



kemampuan berpindah (00090)



DO : -



Pasien terlihat hanya berbaring di tempat tidur



-



Semua aktivitas dilakukan ditempat tidur



-



Jika duduk pasien harus dibantu tidak bisa mandiri



-



Umur pasien 80 tahun



Data focus DS : Pasien mengatakan merasa cemas dengan luka



Problem



Etiologi



Ansietas



Ancaman pada



op sering bertanya jika melakukan aktivitas boleh tidak



DO : -



DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN PRIORITAS MASALAH 1. Nyeri akut b.d agen cedera fisik 2. Konstipasi b.d nyeri 3. Hambatan b.d kemampuan berpindah 4. Ansietas b.d ancaman pada status terkini



stasus terkini



INTERVENSI No/Dx 1



Tujuan



Intervensi



Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan nyeri dapat berkurang Dengan kriteria hasil : Indicator 1. Melaporkan nyeri



Sebelum Sesudah



mempengaruhi respon



2



pasien terhadap



4



ketidaknyamanan (misl: 2



5



suhu, ruangan, pencahayaan, bising)



nyeri terjadi 3. Menggunakan



1. Kendalikan factor lingkungan yang dapat



terkontrol 2. Mengenali kapan



Managemen nyeri (1400)



2



5



2. Ajarkan penggunaan teknik



analgesic



non farmakologi relaksasi



yangdirecomenda



dan kompres air hangat 3. Pastikan pemberian



ikan 4. Menggunakan



2



4



analgesic 4. Monitor kepuasan pasien



teknik non



terhdap menegemen nyeri



farmakalogi Keterangan : 1 Berat 2 Cukup berat 3 Sedang 4 Ringan 5 Tidak ada 2



Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama



Menegemen saluran cerna (0430)



3x24 jam diharapkan konstipasi dapat teratasi



1. Monitor bising usus



Dengan kriteria hasil :



2. Dukung intake cairan



Eliminasi usus (0501)



3. Anjurkan pasien dan



Indicator 1. Pola eliminasi



Sebelum Sesudah



keluarga untuk makan-



2



makanan berserat



4



2. Warna feses



2



4



4. Kolaborasikan pemberian



3. Suara bising usus



2



4



obat untuk laporkan BAB



4. Feses lembut dan



2



4



5. Monitor ada tanda gejala diare atau konstipasi



berbentuk Keterangan : 1 Berat 2 Cukup berat 3 Sedang 4 Ringan 5 Tidak ada



3



Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24jam diharapkan dapat berpindah



Terapi latihan ; Amblansi (0221) 1. Dorong untuk duduk



Dengan kriteria hasil :



ditempat tidur, disamping tempat tidur, atau di kursi



Konsenvasi energy (0002) Indicator 1. Menyeimbangkan



2. Bant pasien untuk duduk Sebelum Sesudah 2



4



2



4



cukup



keterbatasan energy Keterangan : 1 Berat 2 Cukup berat 3 Sedang 4 Ringan 5 Tidak ada



4. Bantu pasien untuk berdiri dan ambulansi



intake nutrisi yang



3. Menyadari



3. Bantu pasien berpindah sesuai kebutuhan



istirahat 2. Mempertahankan



di sisi tempat tidur



4



4



4



Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama



Pengurangan keemasan :



3x24jam diharapkan ansietas pasien dapat teratasi



1. Gunakan pendekatan yang



Dengan kriteria hasil :



tenang dan meyakinkan



Tingkat rasa takut (1210) Indikator 1. Kekhawatiran



2. Jelaskan semaa procedure Sebelum



Sesudah



termasuk sesuai dengan



2



5



yang akan dirasakan yang



berlebihan



mungkin akan dialami



tentang peristiwa



klien selama procedure 3. Instruksikan klien untuk



kehidupan Keterangan :



mengunakan teknik



1 Berat



relaksasi



2 Cukup berat 3 Sedang 4 Ringan 5 Tidak ada



IMPLEMENTASI No Tanggal/Jam Intervensi



Respon



Ttd



Dx 1



10/12/2018



-



09.14



Kendalikan factor lingkungan yang dapat



DS : -



Pasien mengatakn jika



mempengaruhi respon pasien



tidur lampunya ingin



terhadap ketidaknyamanan



dimatikan



(misl: suhu, ruangan,



DO : -



pencahayaan, bising)



09.17



-



Ajarkan penggunaan teknik non farmakologi relaksasi



DS : -



dan kompres air hangat



Pasien mengatakan mau di kompres



DO :



-



Pasien kooperatif



-



Pasien tampak mampu melakukan teknik relaksasi secara mandiri dan rileks



09.20



-



Pastikan pemberian



DS :



analgesic (memberikan inj



-



cetorolac 30mg 3x1)



-



Pasien mengatakan nyeri berkurang setelah ± 15 menit diberikan analgesik



DO : -



Memberikan inj ketorolak 3mg



-



Ekspresi wajah pasien tampak rileks



10.12



-



Monitor kepuasan pasien terhdap menegemen nyeri



DS : -



Pasien mengatakan baru tahu di kompres menambah ilmu



DO : -



Pasien sangat kooperatif



-



Pasien terlihat tidak sering mengeluhkan nyeri



2



10.20



-



Memoniti bising usus



DS : DO: -



Terdengar bising usu



10-13 kali/ menit -



Mendukng intake cairan 



Minum dan pemberian



DS : -



Pasien mengatakan sudah minum banyak



cairan IV NaCl 20 tpm DO : -



Pasien terpasang infuse NaCl 20 tpm



3



Pasien terlihat