Kertas Kerja Survei Jalan & Jembatan Untuk Reval Aset [PDF]

Citation preview

FORM JALAN



1. Identifikasi Jalan Nama Jalan Nama Ruas Jalan Alamat



: Jalan Nasional Arteri : Jalan Raya Bahagia : Jl. Kebagusan No. 377 Surabaya Kel./Desa: Ceria Kab./Kota: Surabaya Penggunaan Sekitar Jln : √ Residensial Komersial Kelas Jalan Jenis Jalan Panjang Tahun Pelapisan Lapisan Permukaan Kondisi Permukaan



: : : : : :



Jalan Arteri Primer Nasional 1000 2014 Aspal / Rigid √ Baik



Kontur Tanah Elevasi Tanah Status Tanah



: : :



Sedang √ Datar Lebih tinggi sengketa √ tidak sengketa



Keterangan Lain-lain



:



2. Koordinat GPS



(T : Bujur Timur, T



0 5



0 7



Kec.: Surabaya Provinsi: Jawa Timur Perkantoran Pemerintah Industrial



m Lebar :5 m Tahun Diperbaiki/Pemeliharaan : 2016 Komponen Pelengkap : JPU, Trafic Light, dsb Kondisi Pelengkap : √ Baik Jelek Bergelombang √ Sejajar ket. sengketa :



S : Lintang Selatan,



5 2 0



: Utara Mini market Selatan Perumahan √ Elite Kategori Kawasan : √ Sangat baik Keamanan & Ketertiban : Keamanan dari Banjir : Sangat baik Fasilitas Sosial : Pendidikan √ Fasilitas Umum : Listrik Aksesibilitas : - Akses Jalan : Sangat baik - Kemudahan Angkuta : Sangat baik - Lain-Lain :



S 0 9



3. Foto BMN



Jelek



E : Elevasi) 0 0



Batas-Batas Tanah



Menengah Baik √ Baik √ Perbelanjaan Telepon √ Baik √ Baik



Sedang Terasering Lebih rendah



1 0 0



E 2 2 2



Timur Pasar Barat Perumahan Kumuh Cukup Cukup Kesehatan √ Gas Cukup Cukup



Kurang Kurang √ Ibadah √ Saluran Limbah Kurang Kurang



(foto BMN diambil di awal ruas, tengah ruas dan akhir ruas, kondisi foto terkini/update)



4. Keterangan Tambahan



(Sertakan keterangan tambahan yang tidak dapat dimuat dalam informasi di atas)



Tanggal Pelaksanaan Survei/Pendataan Petugas Survei/Pendataan



(diisi tanggal pelaksanaan survei jalan tersebut)



(diisi siapa nama petugasnya & ttd)



FORM JEMBATAN



1. Identifikasi Jembatan Nama Jembatan Lokasi Jenis Jembatan Panjang Total Luas Total Tinggi Pilar Jumlah Tumpuan Perkerasan : Lantai Panjang Sambungan Sandaran Tiang Sandaran Posisi Jembatan Kondisi Jembatan Tahun Dibangun Keterangan Lain-lain



2. Koordinat GPS T 3. Foto BMN



: : : : : : : : : : : : : :



Jembatan Bahagia I Desa Cermai, Kel. Ceria, Kab./Kota Surabaya Jembatan pada Jalan Nasional Arteri 150 m Lebar Total : 5 m² 750 Kondisi Tanah : Datar 350 m Lebar Trotoar : 2 5 Panjang Kerb : 150 Rigid 150 m Lebar : 5 Jumlah : Panjang : Bahan : Beton Panjang : 150 Bahan : Besi Jumlah : 50 Km. 700+150 √ 0 1 2 3 4



: 2013 : -



Tahun Renovasi



(T : Bujur Timur, S : Lintang Selatan, 0 5 0 7 5 2 0 S 0 9



m m m m m m



5



: 2016



E : Elevasi) 0 0 1 0 0



E 2 2 2



(foto bmn berilah foto ter update kondisi jembatan)



4. Keterangan Tambahan



(tambahkan keterangan lain - lain yang tidak dapat di muat dalam informasi diatas)



Tanggal Pelaksanaan Survei/Pendataan Petugas Survei/Pendataan



(diisi tanggal pelaksanaan survei)



(diisi siapa nama petugas yang melakukan survei)



sambungan diisi bila ada, jika tidak ada di kosongkan atau (-)