KMC [PDF]

Citation preview

Asuhan Kontak Kulit Dengan Kulit Dr. Eriyati Indrasanto Dr. Nani Dharmasetiawani Dr. Rinawati Rohsiswatmo Dr. Risma Kerina Kaban NTSG (NEONATAL TECHNICAL SUPERVISORY GROUP)



Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI)



HSP - USAID 1



Gambaran Umum Modul: Latar Belakang •Asuhan kontak kulit dengan kulit, disebut juga sebagai “asuhan metode kanguru”, merupakan bentuk interaksi orang tua dengan bayi. •Memberikan lingkungan suhu yang sesuai dan keuntungan baik untuk bayi maupun ibu, didalam maupun diluar fasilitas kesehatan. •Rumah sakit di Indonesia belum menggunakan asuhan kontak kulit dengan kulit secara luas. 2



Tujuan Memperkenalkan konsep, keuntungan, implementasi, dan tatalaksana asuhan kontak kulit dengan kulit.



3



Tujuan Pembelajaran 1. Mendefinisikan asuhan kontak kulit dengan kulit dan mengetahui kriteria yang digunakan untuk memilih neonatus yang sesuai untuk jenis asuhan ini. 2. Memberikan pendidikan kepada ibu mengenai keuntungan asuhan kontak kulit dengan kulit. 3. Mempersiapkan bayi untuk asuhan kontak kulit dengan kulit. 4



Tujuan Pembelajaran (lanj.) 4. Mempersiapkan orang tua untuk asuhan kontak kulit dengan kulit. 5. Memonitor tanda vital dan oksigenasi neonatus selama asuhan kontak kulit dengan kulit. 6. Mengidentifikasi tanda stres yang menetap dan menangani sesuai keadaan. 5



Asuhan Kontak Kulit Dengan Kulit Definisi – Asuhan kontak kulit dengan kulit, yang juga disebut “asuhan metode kanguru”, merupakan bentuk interaksi orang tua dengan bayinya, dimana ibu menggendong bayinya dengan kontak kulit dengan kulit pada posisi vertikal, kepala di atas atau di antara payudaranya selama 20 menit atau lebih. 6



Keuntungan • Memberikan lingkungan suhu yang sesuai • Memperbaiki oksigenasi. • Menurunkan apnea dan bradikardi. • Memfasilitasi pemberian ASI dini. • Meningkatkan waktu laktasi 7



Keuntungan



(lanjutan)



• Menurunkan pengeluaran kalori. • Meningkatkan penambahan berat badan. • Mendorong kelekatan dan ikatan emosional orang tua. • Memperpendek masa rawat inap di rumah sakit. 8



Penyuluhan kepada Ibu Unit ibu/neonatus harus mengajarkan asuhan kontak kulit dengan kulit, tentang manfaat dan cara melakukannya



9



Bayi Yang Memerlukan • Tidak ada persyaratan usia kehamilan. • Secara umum, bayi akan stabil secara fisiologis pada suhu 36,5 -37,5°C atau lebih. • Jika apnea atau bradikardi menjadi masalah, masalah tersebut harus membaik dengan sendirinya atau hanya memerlukan stimulasi ringan. 10



Bayi Yang Memerlukan (lanjutan…) • Bayi yang menerima fototerapi dapat diikutsertakan dengan mengeluarkannya dari fototerapi untuk waktu singkat. • Pada situasi khusus, bayi yang memerlukan oksigen, CPAP, atau bahkan bantuan ventilasi dapat menerima jenis asuhan ini dengan baik. 11



12



Ibu, ayah, dan petugas kesehatan perlu mengetahui kelebihan dari jenis asuhan ini, untuk dapat mempromosikan penggunaannya.



13



Pedoman Tatalaksana Awal • Dokter dan perawat memutuskan bayi mana yang sesuai untuk asuhan ini dan memberikan informasi yang cukup tentang keuntungan cara asuhan ini • Penting: setiap orang yang terlibat harus merasa nyaman dan mendukung keputusan untuk memeluk bayi dengan asuhan kontak kulit dengan kulit 14



Pedoman Tatalaksana Awal → Persiapan Neonatus • Setelah keputusan dibuat, suhu bayi harus 36 °C atau lebih dan didokumentasikan pada flow sheet. • Probe suhu kulit dibiarkan, demikian juga semua kawat monitor, jalur IV, dan selang respirasi harus dieratkan dan aman. • Bayi tidak perlu menggunakan pakaian kecuali popok dan topi. 15



Pedoman Tatalaksana Awal → Persiapan Orang Tua • Jelaskan keuntungan jenis asuhan ini untuk bayi mereka • Perlihatkan cara memeluk bayi yang akan mereka lakukan • Dorong ibu untuk memakai baju dengan bukaan depan sehingga ia dapat melakukan asuhan ini dengan cara yang sopan • Sedapat mungkin berikan privasi dan ketenangan



16



Memantau Neonatus Setelah bayi dipindahkan dengan baik ke orang tuanya, tanda vital dan status oksigenasi bayi harus dipantau dan penyesuaian dibuat berdasarkan keadaan bayi.



17



Tanda Stres • Bayi harus dikembalikan ke inkubator jika terdapat tanda stres yang menetap, termasuk takipnea, takikardi, ketidakstabilan suhu, atau desaturasi oksigen. • Lama waktu memeluk bayi secara individu bergantung pada keadaan neonatus dan kenyamanan orang tua. 18



19



Beberapa Posisi Asuhan Kontak Kulit Dengan Kulit



20



Komponen KMC 1. POSISI KANGURU 2. NUTRISI KANGURU 3. KANGAROO DISCHARGE 4. KANGAROO SUPPORT Kontak kulit dengan kulit pada ibu-bayi



21



Posisi Perawatan Bayi BBLR



Bayi diantara payudara ibu



Kepala menoleh Ke satu sisi



Posisi “Kaki kodok”



22



Ayah juga dapat berperan dalam perawatan metode kangguru (Kangaroo Mother Care, WHO, 2003) 23



POSISI KANGURU



24



Posisi Perawatan Bayi BBLR



25



26



27



KANGAROO SUPPORT



28



Perawatan Metode Kangguru



29



RS Sardjito, 1986



30



31



KANGAROO DISCHARGE • EARLY DISCHARGE • IRRESPECTIVE OF WEIGHT • FOLLOW-UP



32



33



34



35



Terima Kasih 36