Konseling Dalam Kebidanan [PDF]

Citation preview

BAB I PENDAHULUAN



1. Latar Belakang Dalam praktik kebidanan, pembrian asuhan kebidanan yang berkualitas sangat dibutuhkan. Kualitas kebidanan ditentukan dengan cara bidan membina hubungan baik, baik sesame rekan sejawat ataupun dengan orang yang diberi asuhan.Upaya meningkatkan kualitas pelayanan kebidanan juga ditentukan oleh keterampilan bidan untuk berkomunikasi secara efektif dan melakukan konseling yang baik dengan klien.Karna melalui komunikasi yang efektif setra konseling yang berhasil, kelangsungan dan berkesinambungan penggunaan jasa pelayanan bidan untuk kesehatan perempuan selama siklus kehidupan akan tercapai. 2. Tujuan a. Tujuan Umum Mahasiswa mampu menerapkan konseling pada klien sesuai dengan masalah yang dihadapi oleh klien. b. Tujuan khusus Setelah membaca makalah kmunikasi dan konseling dalam kebidanan, diharapkan mahasiswa dapat : 1) Memahami definisi konseling dalam praktik kebidanan. 2) Memahami tujuan dilakukannya konseling dalam kebidanan 3) Memahami langkah-langkah konseling dalam kebidanan 4) Memahami hambatan-hambatan konseling dalam kebidanan



1



BAB II TINJAUAN PUSTAKA



A. Konseling Dalam Praktik Kebidanan 1. Definisi Konseling Kebidanan Konseling kebidanan adalah suatu proses pembelajaran, pembinaan hubungan baik, pemberian bantuan, dan bentuk kerja sama yang dilakukan secara professional(sesuai dengan bidangnya) oleh bidan kepada klien untuk memecahkan masalah, mengatasi hambatan perkembangan, dan memenuhi kebutuhan klien. 2. Tujuan Konseling Kebidanan Tujuan konseling diarahkan sebagai layanan yang membantu masalah yang dihadapi klien.Oleh karna itu, bidan sebagai konselor harus berusaha mengambangkan potensi yang ada agar dapat digunakan klien secara efektif.Berdasarkan hal tersebut, ada dua fungsi dalam tujuan konseling kebidanan yang harus diperhatikan bidan, yaitu sebagai berikut: a) Fungsu kuratif Bertujuan membantu memecahkan masalah yang dihadapi klien dalam proses perkembanganya atau membantu mengatasi masalah klien.Dimana klien tidak dapat mengembangkan dirinya karena beberapa alasan yang diterima, maka klien dibantu untuk memahami dan menyelesaikan perkembanganya. b) Fungsi preventif



2



Fungsi prenventif tidak hanya mengatasi masalah yang telah terjadi, tetapi juga menjaga agar masalah tidak bertambah serta muncul massalah baru yang dapat mengganggu diri klien dan orang lain.Fungsi preventif dapat diberikan dengan beberapa terapi yang sesuai dengan masalah dan keadaan klien itu sendiri. Sedangkan secara garis besar tujuan konseling dalam praktik kebidanan adalah mengubah pengetahuan, sikap, dan perilaku klien. 3. Langkah-langkah konseling dalam praktik kebidanan a) Langkah awal Merupakan langkah penting dalam proses konseling dalam kebidanan, keberhasilan langkah awal akan mempermudah langkah berikutna dalam proses konseling dalam kebidanan.Pada langkah awal tugas bidan sebagai seorang konselor adalah sebagai berikut. 1) Mengeksplorasi perasaan,fantasi, dan ketakutan sendiri. 2) Menganalisis kekuatan dan kelemahan diri. 3) Menentukan alasan klien minta pertolongan. 4) Membuat kontrak bersama. 5) Mengeksplorasi pikiran, perasaan, dan perbuatan klien. 6) Mengidentifikasi masalah klien. 7) Merumuskan tujuan bersama klien. b) Langkah inti Langkah kedua dari proses konseling kebidanan adalah langkah inti atau langkah pokok.Langkah ini menentukan apakah bantuan



3



yang diberikan benar-benar sesuai dengan kebutuhan klien dan apakah konseling berhasil dengan baik.Tugas bidan pada langkah inti adalah sebagai beikut: 1)



Mengeksplolarasi stressor yang tepat.



2) Mendukung perkembangan kesadaran diri klien dan pemakain koping mekanisme yang konstruktif. 3) Mengatasi penolakan prilaku maladaptif. 4) Memberikan beberapa berapa alternatif pilihan pemecahan masalah 5) Melaksanakaan alternative yang dipilih klien 6) Merencanakan tindak lanjut dari alternatif pilihan. c) Langkah Akhir Setelah melakuka kegiatan pokok dalam proses konseling, meskipun bidan bukan orang yang paling berhak untuk mengakhiri proses konseling, akan tetapi bidan harus dapat melakukan terminasi atau pengakhiran. Tugas bidan pada langkah akhir adalah: 1) Menciptakan realitas perpisahan. 2) Membicarakan proses terapi dan pencapaian tujuan. 3) Saling mengeksplorasi perasaan, kehilangan, sedih, marah, dan perilaku lain. 4) Mengevaluasi kegiatan dan tujuan konseling. 5) Apabila masih diperlukan, melakukan rencana tindak lanjut dengan membuat kontrak untuk pertemuan berikutnya.



4



4. Hambatan-hambatan konseling kebidanan a) Hambatan Internal Merupakan hambatan pribadi yang berasal dari diri bidan sebagai konselor.Hambatan pribadi yang sering muncul adalah bidan kurang percaya diri, kurang pengetahuan, dan keterampilan tentang konsling, serta kjetidakmampuan dalam membentuk jejaring. b) Hambatan Eksternal Ini sering muncul pada organisasi yaitu dari mitra kerja bidan. Persaingan-persaingan dalam pekerjaan, fasilitas(keuangan, alat peraga,dsb), dan budaya seringkali menjadi faktor pemicu hambatan eksternal dalam proses pemberiaan konseling. 5.



Bentuk Layanan Konseling Dalam Praktik Kebidanan Konseling praktik kebidanan dibagi menjadi 6 bentuk, yaitu: a) Konseling remaja dan kesehatan reproduksi remaja Istilah reproduksi mempunyai arti suatu proses kehidupan manusia Dalam menghasilkan keturunan demi kelestarian hidupnya. Kesehatan reproduksi remaja adalah suatu kondisi sehat yang menyangkut sistem fungsi, dan proses reproduksi remaja. Biasanya dipengaruhi oleh masalah menikah dan melakukan hubungan seksual pada usia dini, akses pendidikan dan pekerjaan, ketidaksetaraan gender, kekerasan seksual, dan pengaruh media massa. Kualitas sumber daya manusia ditentukan oleh anak-anak dan remaja.Karena ini sangat berkualitas pada kepribadian, kesehatan, maupun pendidikan.



5



Topik konseling remaja melipurti: 1) Remaja dan kesehatan reproduksinya. 2) Seksualitas. 3) Infeksi menular seksual. 4) Isu gender. 5) Narkoba dan zat adiktif. b) Konseling Ibu Hamil Tingginya



kematian



ibu



merupakan



permasalahan,



karena



kematian ibu akan berdampak pada seluruh keluarga. Ini dikarenakan adanya komplikasi dari kehamilan.Di Indonesia angka kematian ibu sangat tinggi. Mengingat masih tingginya AKI, diperlukan suatu kerja sama bidan dengan ibu. Salah satu upaya yang dilakukan bidan adalah konseling. 1) Konseling kunjungan pertama : 



Pentingnya 7T







Perlunya pendampingan







Kebutuhan gizi ibu







Beban kerja ibu







Program KB







Senggama pada saat kelahiran.







Kunjungan ulang



2) Kunjungan Kehamilan 36 minggu: 



Kesehatan ibu dan janin







Tanda-tanda persalinan dini



6







Rencana persalinan







Persiapan bayi







Pentingnya kolostrum







Keuntungan ASI



3) Kunjungan Kehamilan >36 minggu 



Tanda-tanda persalinan







Tempat persalinan







Pentingnya persalinan di fasilitas kesehatan



c) Konseling Pada Ibu Bersalin Merupakan proses alamiah, teapi meskipun proses alamiah, tidak semua ibu bersalin mampu beradaptasi dengan persalinan terutama pada kala 1 yang merupakan nyeri hebat bagi si ibu. Karena pada tahap ini resiko komplikasi yang dapat mengancam keselamatan ibu dan bayi.Lancarnya persalinan ditentukan oleh faktor psikologis. 1) Konseling tahap I 



Masalah dalam persalinan







Tindakan selama persalinan







Menganjurkan ibu tidak menahan BAK







Menganjurkan ibu untuk istirahat







Menganjurkan keluarga untuk mendampingi ibu.



2) Konseling tahap II 



Mengajari cara meneran yang baik.







Menganjurkan ibu untuk meneran pada saat his.



7







Memberikan semangat dan dukungan.



3) Konseling Tahap III 



Mengajari ibu untuk mesasi uterus.







Memberikan informasi ibu tentang pendarahan.



4) Konseling Tahap IV 



Memberikan informasi erawatan tentang alat kelamin.







Menganjurkan ibu sering mengganti pembalut.







Memberikan informasi dan memotifasi ibu utuk melakukan mobilisasi.







Memberikan informasi tentang pentingnya kebutuhan nutrisi.



d) Koseling Ibu Nifas 1) konseling pada ibu 



proses masa nifas.







Keluhan umum 1-72 jam masa nifas.







Tanda-tanda kegawatan masa nifas pada ibu.







Tanda komplikasi masa nifas.







Kebersihan ibu.







Kolostrum dan pemberian ASI.







Teknik menyusui







Kebutuhan nutrisi ibu pada masa nifas.



2) Konseling pada bayi 



Tanda-tanda kegawatan masa nifas pada bayi.







Kebersihan bayi.



8







Perawatan tali pusat bayi.







Imunisasi.







Status kesehatan bayi







Penilaian pertumbuhan dan perkembangan bayi.



e) Konseling KB



6.







Memperlakukan klien dengan baik







Interaksi dengan klien.







Menghindari pemberian informasi yang berlebihan.







Menyediakan metode yang diinginkan klien.







Membantu klien mengerti dan mengingat.



Pendekatan- pendekatan Konseling Konseling sangat bermanfaat untuk mebantu klain dalam menghadapi permasalah-permasalahan, mulai dari permasalahan yang sepele hingga yang sangat komplik. melihat kondisi klaen yang secara umum dan individual merupakan hal penting dalam pemberian konseling. Bidan perlu memperhatikan apa yang muncul dan yang ada dalam diri klien. Untuk melihat kondisi tersebut, konseling dapat beroreintasi



pada



pendekatan-pendekatan



sikologi



konseling.



Pendekatan-pendekatan konseling tersebut adalah sebagai berikut. : 7. Pendekatan koknitif Dalam menghadapi suatu permasalahan, hal pertama yang muncul dari individu adalah akan bertindak dan mempunyai pemikiran yang tidak masuk akal. Sehingga individu sendiri mengalami masalah, yaitu ketidak sesuaian antara apa yang diinginkan dalam fikirannya dengan



9



kenyataan yang ada. Pada pendekatan koknitif, bidan berusaha menekankan pada proses berfikir rasional tentang apa yang dihadapi klien. Pendekatan ini memberikan keyakinan bahwa klien dalam berfikir akan memengaruhi perasaan dan tindakannya. Sebagai konselor yang berorientasi koknitif, bidan harus berperan aktif untuk mengajak klien berfikir rasional dan meninggalkan pandangan yang tidak rasional. Orientasi koknitif menimbulkan perubahan tingkah laku yang tidak rasional menjadi rasional pendekatan koknitif meliputi rasional emotif, analisis transaksional dan trait dan factor. a) Rasional emotif Pendekatan ini lebih menekankan kepada kebersamaan interaksi antara berfikir dan akal sehat perasaan (emosi), n perilaku atau tindakan (attack). Sebagai konselor, bidan harus dapat engubah cara berfikir, bidan memberikan petunjuk bahwa berfikir irasional atas kejadian atau perasaan klien akan membahayakan dirinya



sendiri.



Dengan



berfikir



rasional,



indifidu



dapat



menjalankan aktifitas yang lain dan melupakan permasalahannya. b) Analisis transaksional Penekanan analisis transaksional terletak pada pola interaksi baik verbal maupun nonverbal antara individu yang satu dengan yang lainnya. Pendekatan ini sangat baik digunakan pada kelompok, dengan kelopok konselor dapat mengamati dan memanipulasi transaksional



interaksi



antara



berpandangan



anggota



bahwa



kelopok.



Analisis



masing-masing



individu



10



mempunyai tiga perilaku atau unsur ego states, yaitu unsur anakanak, dewasa, dan orang tua. 1) Unsuran anak-anak Ditandai dengan tindakan yang didasarkan pada reaksi emosional yang sepontan, reaktif, humor, penuh kreatifitas, dan inisiatif. Unsur anak terbagi menjadi tiga macam, yaitu spontan, pemberontak, penurut. Perilaku yang biasanya muncul adalah menggigit kuku, alu-alu, kalem, berisik, cengeng, dan merengek. Anak-anak biasanya mengatakan kepunyaanku, waw, eng-ing-eng, malu ah, dll. 2) Unsur dewasa Ditandai dengan pemikiran rasional dan objektif, serta kemampuan mengolah data. Keterampilan perseptif, mengolah data dan keampuan sosial merupakan atribut orang dewasa. Kalimat yang umum digunakan adalah saya pikir, mengapa, apa, kapan, diana, dan bagai mana. 3) Unsur orang tua Dipelajari dari tindakan dan perasaan diri kita seperti yang dilakukan orang tua yang membesarkan kita. Unsur orang tua dapat diidentifikasi dari perilaku bijaksana, adil, kritis, murah hati, sopan dan pandai. Unsur orang tuan terbagi menjadi dua macam, yaitu pengencam dan penolong. Kaliat yang umum digunakan adalah berapa lam saya bisa bertemu



11



denganmu, kasihan sekali kamu, awas, jangan, pokoknya, dan lainnya. Analisis



transaksional



dibedakan



menjadi



transaksi



komplementer (complementary transakcion), transaksi silang (crossed



transactional),



n



transaksi



tersembunyi



(ulterior



transaction). a) Transaksi komplementer Transaksi komplementer disebut juga dengan transaksi sejajar. Transaksi ini terjadi apabila penerima pesan memberi respons yang sesuai dengan ego atates yang diharapkan oleh pengirim pesan (dapat dilihat pada gambar 6-1). Misalnya, pada situasi di mana ibu hamil takut disuntik tetanus teksoid (TT), maka klien berperilaku sebagai anak-anak dan bidan diharapkan berperan sebagai orang tua. b) Transaksi silang Transaksi silang terjadi apabila penerima pesan memberikan respon diluar ego state yang diharapkan oleh pengirim pesan(dapat dilihat pada gabar 6-2). Misalnya, pengirim pesan mengatakan, “ambilkan KMS (kartu menuju sehat)” tetapi penerima pesan menerima pesan. “Saya mau periksa kencing”. c) Transaksi tersembunyi Transaksi



tersembunyi



apabila



pengirim



pesan



menyampaikan pesan dari ego state, tetapi dibalik itu ia



12



menyampaikan pesan dari ego state yang lain, maka transaksi itu disebut transaksi tersembunyi atau terselubung (dapat dilihat



pada



gambar



6-3).



Misalnya.



Pengirim



pesan



mengatakan,”besok ujian, kita belajar bersama ya sore ini”. Sebenarnya ada maksud tersembunyi dari pernyataan tersebut, yaitu pengirim pesan ingin bertemu dengan penerima pesan.Dalam proses konseling, individu dituntut untuk belajar mengidentifikasi ke dalam dirinya, melihat keadaan diri sendiri,



menyadari



keadaan



diri



yang



dominan,



dan



menentukan pola interaksi dengan orang lain. 8.



Pendekatan Efektif Pada



pendekatan



efektif,



individu



bermasalah



karena



membawa perasaannya sehingga selalu bermain dengan perasaannya. Pendekatan efektif memusatkan perhatian pada perubahan perasaan klien selama proses konseling. Pendekatan ini menyakinkan klien bahwa perasaan dan lingkungan klien dapat berubah. Pendekatan efektif lebih menekankan pada pentingnya kualitas



hubungan



konseling



yang harmonis.



Pendekatan



ini



mencangkup konseling gestal, eksistensial, dan individu (alderia). a) Konseling gestal Merupakan bentuk konseling yang menekankan pada penghayatan diri sendiri dalam situasi kehidupan yang sekarang, sehingga disebut juga dengan ahistoris (tidak memperhatikan masa lampau). Kedudukan bidan dan klaien adalah sama, sebagai suatu



13



hubungan



manusiawi.



Individu



mempunyai



potensi



untuk



menentukan diri sendiri dan mempunyai tanggung jawab terhadap apa yang terjadi. individu tidak dianjurka berbica tentang kesulitan yang dihadapinya, individu harus optimis. Bidan membantu klien membuka jalan buntu dengan meninggalkan harapan dan keinginan untuk mendapatkan simpati dari orang lain, kemudian klien mulai mengambil peran aktif dalam mengatur kehidupannya. b) Konseling Eksistensial Menekankan pada kemampuan kesadaran diri, kebebasan untuk memilih, bertanggung jawab atas diri, dan menentukan nasib sendiri pada situasi kehidupan alam. Pendekatan ini berusaha membuka pikiran dan persaan individu, bagaimana melakukan penghayatan dan meresapi kehidupan, individu harus sadar atas kemampuannya dalam mengatur serta menentukan arah hidupnya sendiri secara bebas dan bertanggung jawab. Sehingga individu akan menjadi dirinya sendiri dan mengalami keberadaannya secara autentik. c) Konseling individual Menekankan pada kebutuhan individu untuk menempatkan diri dalam kelompok sosial. Pendekatan ini memandang manusia mempunyai rasa rendah diri (inferiority feeling) dan dengan perasaan rendah diri tersebut individu berusaha menanggapi keunggulan (striving for superiority) dengan menggunakan gaya hidup individualnya ( a person’s lifestyle). Pada pendekatan ini,



14



bidan



berusaha



membantu



klien



menghilangkan



ketidakseimbangan dengan cara mencari kompensasi positif, sehingga klien akan bahagia dan merancang suatu gaya hidup yang lebih konstruktif. 9. Pendekatan Behavioral Pengambilan keputusan atau pengambilan sikap yang salah dipandang sebagai suatu permasalahan yang dihadapi oleh individu. Pendekatan behavioral menekankan pada perilaku spesifik, yaitu perilaku yang memang berbenturan dengan lingkungan dan diri klien. Dalam pendekatan ini, sebagai konselor, bidan menekankan pada teknik dan prosedur untuk memfasilitasi perubahan perilaku klien dengan cara memodifikasinya hingga perilaku klien berubah (behavior modification). Bidan lebih berperan sebagai bagi klien dari pada kualitas hubungan konseling. Pendekatan behavioral menekankan pada behavioristic, yaitu perilaku dapat diubah melalui proses belajar; reality, menekankan pada realitas atau kenyataan yang dihadapi individu; multimodal, menekankan pada beberapa pendekatan yang sudah ada dan terpusat pada tujuh komponen pola kehidupan dimana klien diarahkan untuk fokus pada salah satu komponen saja. 10. Komunikasi dalam Kelompok Kecil a) Pengertian Komunikasi Kelompok Kecil Menurut shaw kelompok kecil adalah suatu kumpulan individu yang dapat mempengaruhi satu sama lain ,memperoleh beberapa kepuasan satu sama lain ,berinteraksi untuk beberapa tujuan



15



,mengambil peranan terikat satu sama lain dan berkomunikasi tatap muka b) Tujuan Komunikasi Kelompok Kecil Tujuan ini di bagi menjadi dua kategori yaitu untuk tujuan personal dan tujuan yang berhubungan dengan tugas. 1) Tujuan personal Alasan orang untuk mengikuti kelompok dapat di bedakan empat



kategori



utama



yaitu



untuk



hubungan



sosial,penyaluran,kelompok terapi dan belajar. 2) Tujuan yang berhubungan dengan pekerjaan Komunikasi



kelompok



kecil



sering



di



gunakan



untuk



menyelesaikan dua tugas umum yaitu pembuatan keputusan dan pemecahan masalah. 11. Kelompok kecil sebagai satu system Merupakan materi mentah dalam kelompok kecil seperti orang informasi yang di gunakan kelompok untuk berinteraksi orang atau anggota kelompok adalah masukan karena tiap orang dalam kelompok membawa



kualitas



tertentu



seperti



,umum.kesehatan.pengetahuan,sikap,nilai,dan



kepribadian kemampuan



memecahkan masalah.seperti kita ketahui system bersifat terbuka atau tertutup tergantung pada tingkat komunikasi dengan lingkunganya.



16



BAB III PENUTUP



1. KESIMPULAN Konseling kebidanan adalah suatu proses pembelajaran, pembinaan hubungan baik, pemberian bantuan, dan bentuk kerja sama yang dilakukan secara professional(sesuai dengan bidangnya) oleh bidan kepada klien untuk memecahkan masalah, mengatasi hambatan perkembangan, dan memenuhi kebutuhan klien. Tujuan konseling diarahkan sebagai layanan yang membantu masalah yang dihadapi klien.Oleh karna itu, bidan sebagai konselor harus berusaha mengambangkan potensi yang ada agar dapat digunakan klien secara efektif 2. SARAN a. Bagi Institusi 1)



Agar lebih sabar serta telaten dalam membimbing peserta praktek.



2)



Dapat menerapkan teori dengan lapangan/lahan praktek sesuai dengan standart kesehatan.



b. Bagi Mahasiswa 1) Agar mahasiswa dapat menggali ilmu lebih dalam lagi dalam memahami teori sehingga dapat diterapkan di lahan praktek. 2) Supaya mahasiswa lebih disiplin serta mengefisienkan waktu dalam menjalankan tugasnya.



17



DAFTAR PUSTAKA



Johan T.A, dan Yulifah Rita. 2009. Komunikasi dan Konseling dalam Kebidanan. Jakarta:Salemba Medika. Johan T.A, dan Yulifah Rita. 2009. Komunikasi dan Konseling dalam Kebidanan. Jakarta:Salemba Medika. Dalani ermawati,dan Dahliar ideh. 2009. Komunikasi dan Konseling dalam praktik Kebidanan. Jakarta : Trans Info Media



18