Kuesioner Body Shaming& Konsep Diri [PDF]

Citation preview

Kuesioner Konsep Diri IDENTITAS Nama Lengkap



:



Umur



:



Jenis Kelamin



:



Sekolah



:



Kelas



:



Alamat



:



Petunjuk pengisian kuesioner Pilih salah satu jawaban yang sesuai dengan keadaan Anda dengan memberi tanda silang (X) pada salah satu jawaban yang tersedia di kanannya. Tidak ada jawaban yang salah. Semua jawaban adalah benar, karena itu pilihlah jawaban yang sesuai dengan diri Anda sendiri: SS



: bila pernyataan tersebut “Sangat Sesuai” dengan keadaan Anda



S



: bila pernyataan tersebut “Sesuai” dengan keadaan Anda



TS



: bila pernyataan tersebut “Tidak Sesuai” dengan keadaan Anda



STS



: bila pernyataan tersebut “Sangat Tidak Sesuai” dengan keadaan Anda



N O 1 2 3 4



PERNYATAAN Saya mampu hidup mandiri Teman, sahabat dan keluarga selalu mendukung saya Saya orang yang rajin dan cekatan



9



Keluarga menyayangi dan memahami saya Saya dapat menerima kondisi fisik saya Saya suka memberi bantuan kepada orang lain Saya merasa mempunyai keadaan fisik yang lebih baik dari orang lain Saya orang yang hangat dan akrab dengan teman-teman Saya mengerjakan tugas sendiri



10



Saya kurang mampu berprestasi



11



17



Saya orang yang peduli dan suka menolong Saya merasa bodoh dibandingkan teman-teman yang lain Banyak orang terdekat saya menjauhi saya Saya merasa malu dan frustasi dengan kondisi fisik seperti ini Orang lain yang melihat saya hanya merasa kasihan Saya merasa fisik saya tidak sekuat orang lain Saya sulit bergaul dengan orang lain



18



Saya suka melamun



19



Saya orang yang pencemas dan sedih



20



Saya suka membuat keributan dan lelucon dikelas



5 6 7 8



12 13 14 15 16



SS



S



TS



STS



21 22 23 24 25



Saya yakin bisa mencapai apa yang saya inginkan Orang lain lebih baik dari saya Keterbatasan yang saya miliki bukan penghalang untuk bisa sukses Saya mudah putus asa



27



Saya bisa menjadi orang yang berhasil Saya masih sangat bergantung pada orang lain Saya bisa menghidupi diri sendiri



28



Saya takut menghadapi hal-hal baru



26



Kuesioner Body Shaming



Nama Lengkap



:



Umur



:



Jenis Kelamin



:



Sekolah



:



Kelas



:



Alamat



:



PETUNJUK CARA PENGISIAN KUESIONER 1. Berilah tanda ceklist (√) pada jawaban paling sesuai dengan apa yang kamu rasakan. 2. Jawablah pernyataan dengan sejujur-jujurnya. 3. Terdapat empat pilihan jawaban yang tersedia, sebagai berikut:



No 1 2



3 4



SL



: Selalu



J



: Jarang



SR



: Sering



TP



: Tidak Pernah



KD



: Kadang-kadang



Pernyataan Teman saya mengkritik tingkah laku saya yang menurutnya aneh/genit/pendiam Teman saya mengkritik cara berpakaian saya yang menurut teman saya terlalu pendek/terlalu ketat/tidak pantas/aneh Teman saya mengkritik gaya berbicara saya yang menurutnya lebay/gagap Ketika tingkah laku saya



SL



J



SR



TP



KD



5 6 7 8 9



10 11 12 13 14 15 16 17



18 19



menyebalkan teman saya akan memberitahu saya secara baikbaik Ketika saya dihina oleh teman, saya akan balas menghinanya Teman saya selalu memuji gaya berpakaian saya Teman saya menyebarkan gosip tentang saya dan membuat orang lain tidak menyukai saya Saya menjalin pertemanan yang sehat dengan teman saya, tanpa saling membicarakan di belakang Saya merasa tidak disukai oleh teman saya sehingga mereka melakukan tindakan yang tidak menyenangkan Teman saya menyukai saya dan senang bermain dengan saya Saya merasa sakit hati ketika teman saya mengejek fisik saya Saya diejek oleh teman saya karena bertubuh pendek/gendut/kerempeng Saya diejek oleh teman saya karena berkulit hitam/gelap/berjerawat Teman saya bisa menerima kekurangan yang ada pada diri saya Teman saya selalu mendukung saya untuk percaya diri Saya selalu berprasangka baik dan menganggap setiap ejekan hanya sebagai candaan saja Teman saya memanggil saya dengan panggilan yang buruk dan dijadikan sebagai suatu hal yang lucu Saya sering menjadi bahan tertawaan teman-teman saya Saya merasa tersinggung dan malu



20 21 22 23 24 25 26



saat teman saya mengkritik tingkah laku/gaya berpakaian/gaya berbicara saya Teman saya tidak pernah mengolok-ngolok say Ketika teman mengkritik saya, saya langsung intropeksi terhadap kekurangan yang saya miliki Teman saya selalu bersikap baik pada saya Saya sering membandingkan fisik saya dengan fisik orang lain yang menurut saya ideal Teman saya sering membandingankan fisik saya dengan orang lain Saya bersyukur dengan kekurangan yang ada pada diri saya Teman saya menghargai kekurangan yang ada pada diri saya