Kuesioner Dukungan Sosial Keluarga [PDF]

Citation preview

Kuesioner Dukungan Sosial Keluarga Petunjuk pengisian: Bacalah beberapa pertanyaan di bawah ini, lalu pilihlah satu pilihan yang tersedia disampingnya dengan memberikan tanda checklist (V) pada kolom yang tersedia dengan kriteria berikut : - Tidak pernah : bila tidak menerima dukungan dalam 1 bulan terakhir - Jarang : bila menerima dukungan 1-2x dalam 1 bulan terakhir - Kadang-kadang : bila menerima dukungan 3-4x dalam 1 bulan terakhir - Sering : bila menerima dukungan 5-6x dalam 1 bulanterakhir - Selalu : bila menerima dukungan ˃ 6x dalam 1 bulanterakhir No Pertanyaan Tidak Jarang Kadang- Serin pernah kadang g 1. Keluarga mendampingi lansia dalam menjalani perawatan. 2. Keluarga menunjukkan kepedulian dengan mengajak lansia untuk membicarakan masalah yang dihadapinya. 3. Keluarga tetap mencintai dan memperhatikan keadaan lansia selama saya sakit. 4. Keluarga memaklumi bahwa sakit yang lansia alami sebagai suatu ujian. 5. Keluarga memberikan perhatian yang baik setiap lansia membutuhkan bantuan 6. Keluarga menghibur lansia bila lansia terlihat sedang sedih dengan masalah yangdihadapi. 7. Keluarga menyediakan waktu dan fasilitas untuk keperluan pengobatan lansia. 8. Keluarga sangat berperan aktif dalam setiap pengobatan dan perawatan sakit lansia. 9. Keluarga bersedia membiayai biaya perawatan dan pengobatan. 10 Keluarga berusaha untuk mencarikan kekurangan sarana . dan peralatan perawatan yang lansia perlukan.



Selalu



11 .



Keluarga siap membantu lansia dalam melakukan aktivitas sehari-hari bila lansia sakit seperti mandi, berpakaian, menyuapi makan, bangun dan beranjak dari tempat tidur bila lansia tidak mampu, dan lalin-lain.



12 .



Keluarga memberitahu tentang hasil pemeriksaan dan pengobatan dari dokter/perawat yang merawat lansia.



13 .



Keluarga mengingatkan lansia untuk kontrol, minum obat, olahraga, istirahat, dan makan maknan sehat. Keluarga mengingatkan lansia tentang perilaku-perilaku yang dapat memperburuk penyakit lansia seperti merokok dan kurang istirahat. Keluarga menjelaskan kepada lansia setiap lansia bertanya hal-hal yang tidak jelas tentang penyakitnya. Keluarga memberi pujian dan perhatian kepada lansia bila lansia melakukan anjuran yang diberikan oleh tenaga kesehatan (seperti mengkonsumsi obat secara teratur, berhenti atau mengurangi merokok). Keluarga melibatkan lansia dalam pengambilan keputusan mengenai pengobatan/perawatan yang akan lansia jalani. Keluarga melibatkan lansia dalam pengambilan keputusan tentang halhal yang menyangkut masalah keluarga. Keluarga melibatkan lansia dalam aktivitas sosial. Keluarga tidak melarang lansia untuk berhubungan dengan teman



14 .



15 . 16 .



17 . 18 . 19 . 20 .



Lampiran 6 Lembar Kuesioner Perilaku Manajemen Perawatan Diri Hipertensi (Hsmbq) PERILAKU MANAJEMEN PERAWATAN DIRI HIPERTENSI (HSMBQ) Petunjuk Kuesioner ini bertujuan untuk menilai seberapa sering Anda melakukan aktifitas untuk mengontrol hipertensi dalam beberapa bulan terakhir. Tidak ada jawaban benar atau salah. Karenanya, jawablah secara jujur pada masing-masing pernyataan untuk menggambarkan perilaku Anda yang sebenarnya dengan memberikan tanda silang (x) pada kolom yang sesuai. Gunakan 5 pilihan jawaban sbb: 1= Tidak pernah (Saya tidak pernah melakukan perilaku ini) 2= Jarang (Saya jarang melakukan perilaku ini) 3= Kadang-kadang (Saya kadang-kadang melakukan perilaku ini) 4= Selalu (Saya selalu melakukan perilaku ini) Contoh: No 1



Perilaku Manajemen Diri Pada Hipertensi Saya makan buah, sayur, gandum, dan kacang-kacangan



1



2



3



4 X



lebih dari yang saya makan saat saya tidak mengalami hipertensi. Kalau Anda menjawab (x) pada kolom 4, itu artinya Anda selalu makan buah, sayur, gandum, dan kacang-kacangan lebih dari apa yang Anda makan sebelum Anda didiagnosa hipertensi.



Sekarang, berikan jawaban pada tiap pernyataan berikut sesuai dengan kondisi yang nyata dalam hidup Anda. No Perilaku Manajemen Diri Pada Hipertensi 1 Saya mempertimbangkan porsi dan pilihan makanan ketika 2



saya makan. Saya makan buah, sayur, gandum, dan kacang-kacangan lebih banyak dari yang saya makan saat saya tidak



3



mengalami hipertensi. Saya mengurangi makanan yang mengandung lemak jenuh (misalnya keju, minyak kelapa, daging kambing, dll)



4 5 6



semenjak didiagnosa hipertensi. Saya memikirkan tekanan darah saya saat memilih makanan. Saya mencoba berhenti minum minuman beralkohol. Saya mengurangi jumlah makanan setiap kali saya makan



7 8



untuk menurunkan berat badan. Saya memilih makanan rendah garam. Saya berolahraga untuk menurunkan berat badan (misalnya jalan, jogging / lari, atau bersepeda) sekitar 30-60 menit



9



setiap hari. Saya berpikir bahwa hipertensi adalah bagian dari hidup



10



saya. Saya melakukan rutinitas saya sesuai dengan hal-hal yang harus saya lakukan untuk mengontrol hipertensi saya



11 12



(misalnya pekerjaan dan periksa ke dokter). Saya berhenti merokok / saya mencoba berhenti merokok. Saya mencoba mengontrol emosi saya dengan mendengarkan musik, istirahat dan berbicara dengan keluarga atau teman saya.



1



2



3



4



No Perilaku Manajemen Diri Pada Hipertensi 13 Saya tidak pernah menggunakan garam yang berlebih untuk 14 15 16 17 18



membumbui makanan semenjak saya terkena hipertensi. Saya mengetahui kenapa tekanan darah saya berubah. Saya mengenali tanda dan gejala tekanan darah tinggi. Saya mengontrol tanda dan gejala hipertensi dengan tepat. Saya mengenali tanda dan gejala tekanan darah rendah. Saya mengontrol tanda dan gejala hipotensi (tekanan darah



19



rendah) dengan tepat. Saya menentukan tujuan saya untuk mengontrol tekanan



20



darah. Saya membuat rencana tindakan untuk mencapai tujuan saya



21



mengontrol tekanan darah. Saya membandingkan tekanan darah saya saat ini dengan



22



tekanan darah yang saya targetkan (inginkan). Saya mengontrol keadaan yang mungkin dapat



23



meningkatkan tekanan darah saya. Saya mendiskusikan rencana pengobatan saya dengan dokter



24



atau perawat. Saya memberikan masukan pada dokter untuk mengubah



1



2



3



4



1



2



3



4



rencana pengobatan jika saya tidak bisa menyesuaikan diri 25



dengan rencana tersebut. Saya bertanya pada dokter atau perawat ketika ada hal-hal



26



yang tidak saya pahami. Saya membantu dokter atau perawat mencari tahu kenapa



27



tekanan darah saya tidak terkontrol dengan baik. Saya mendiskusikan dengan dokter atau perawat saat



tekanan darah saya terlalu tinggi atau rendah. No Perilaku Manajemen Diri Pada Hipertensi 28 Saya bertanya pada dokter atau perawat darimana saya bisa 29



belajar lebih jauh tentang hipertensi. Saya meminta bantuan orang lain (misal teman, tetangga



30



atau pasien lain) terkait hipertensi yang saya alami. Saya meminta bantuan orang lain (misal teman, tetangga atau pasien lain) untuk membantu mengontrol tekanan darah



31



saya. Saya bertanya pada orang lain (misal teman, tetangga atau



pasien lain) apa cara yang mereka gunakan untuk mengontrol 32



tekanan darah tinggi. Saya pergi ke dokter untuk mengecek tekanan darah saya



33



saat merasakan tanda dan gejala tekanan darah tinggi. Saya pergi ke dokter untuk mengetahui tekanan darah saya



34



saat saya merasa sakit. Saya pergi ke dokter untuk mengecek tekanan darah saya



35



saat merasakan tanda dan gejala tekanan darah rendah. Saya mengecek tekanan darah saya secara teratur untuk



36 37



membantu saya membuat keputusan manajemen diri. Saya sangat ketat dalam minum obat anti-hipertensi. Saya minum obat anti-hipertensi sesuai dengan dosis yang



38 39



diberikan dokter. Saya minum obat anti-hipertensi dalam waktu yang benar. Saya periksa ke dokter sesuai dengan waktu yang



40



dijadwalkan. Saya mengikuti saran dokter atau perawat dalam mengontrol tekanan darah saya.