Kuesioner Mental Emosional [PDF]

Citation preview

Pertanyaan 1.



Ya



Apakah anak anda sering terlihat marah tanpa sebab yang jelas?



Tidak tidak



(seperti banyak menangis, mudah tersinggung atau bereaksi 2.



berlebihan terhadap hal-hal yang sudah biasa dihadapi) Apakah anak anda tampak menghindar dari teman-teman atau



tidak



anggota keluarganya? (seperti ingin merasa sendirian, menyendiri atau merasa sedih sepanjang waktu, kehilangan minat terhadap hal-hal yang biasa sangat 3.



dinikmati) Apakah anak



anda



terlihat berperilaku



merusak



dan



tidak



menentangterhadap lingkungan disekitarnya? (sepeti melanggar peraturan yang ada, mencuri, sering kali melakukan perbuatan yang berbahaya bagi darinya, atau menyiksa binatang atau anak-anak lainnya) Dan tampak tidak perdulli dengan nasehat-nasehat yang sudah 4.



diberikan kepadanya? Apakah anak anda memperlihatkan adanya perasaan ketakutan atau



tidak



kecemasan berlebihan yang tidak dapat dijelaskan asalnya dan tidak 5.



sebanding dengan anak lain seusianya? Apakah anak anda mengalami keterbatasan



oleh



karena



tidak



adanyakonsentrasi yang buruk atau mudah teralih perhatiannya, sehingga mengalami penurunan dalam aktivitas sehari-hari atau 6.



persentasi belajarnya? Apakah anak anda menunjukkan perilaku kebingungan sehingga



tidak



7.



mengalami kesulitan dalam berkomunikasi dan membuat keputusan? Apakah anak anda menenjukkan adanya perubahan pola tidur?



tidak



(seperti sulit tidur sepanjang waktu, terjaga sepanjang hari, sering 8.



terbangun di waktu tidur malam oleh karena mimpi buruk, mengigau) Apakah anak anda mengalami perubahan pola makan?



ya



(sepeti kehilangan nafsu makan, makan berlebihan atau tidak mau 9.



makan sama sekali). Apakah anak anda sering kali mengeluh sakit kepala, sakit perut



tidak



10.



atau keluhan-keluhan fisik lainnya? Apakah anak anda seringkali mengeluh putus asa atau berkeinginan



tidak



11.



untuk mengakhiri hidupnya? Apakah anak anda menunjukkan adanya kemunduran perilaku atau



tidak



kemampuan yang sudah dimilikinya? (seperti mengompol kembali, mengisap jempol, atau tidak mau 12.



berpisah dengan orang tua/pengasuhnya) Apakah anak anda melakukan perbuatan yang berulang-ulang tanpa



tidak



alasan yang jelas? Hasil Dari data yang kami peroleh diatas menunjukan bahwa anak yang bernama ....... hanya terdapat perilaku yang jawaban ‘’ YA “ maka anak ini hanya perlu dilakukan pola asus yang sesuai dengan pedoman pola asuh perkembangan anak.