Kumpulan Soal SKB Part II [PDF]

Citation preview

KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



1.



Seorang anak laki-laki berusia 18 bulan memiliki orang tua dengan pendidikan terakhir SMP. Anak tersebut merupakan anak tunggal. Persalinan anak tersebut ditolong oleh paraji. Saat usia 10 bulan, pasien ini mengalami diare dan dirawat di rumah sakit. Ibu pasien tidak pernah memberikan ASI, pola makan sesuka anak dengan nasi dan satu macam lauk pauk. Anak ini tidak memiliki KMS sejak lahir dan jarang ditimbang di posyandu. Dokter berencana ingin melakukan penyuluhan. Media penyuluhan apakah yang paling baik untuk meningkatkan pemahaman sasaran penyuluhan? a. Leaflet b. Poster c. Film d. Demonstrasi e. Model makanan Jawaban: A: Leaflet Pembahasan Pada kasus ini, media penyuluhan yang paling baik adalah menggunakan model makanan, baik berupa benda tiruan atau makanan asli. Menurut Edgar Dale, pengelompokkan media penyuluhan berurutan dimulai dari intensitas tingkat pemahaman yang paling rendah adalah kata-kata, tulisan, rekaman, film, televisi, pameran, field trip, demonstrasi, sandiwara, benda tiruan, dan benda asli atau pengalaman. 2. Seorang laki-laki berumur 50 tahun datang ke poliklinik untuk cek kesehatan rutin. Pasien datang membawa hasil laboratorium. Pada pemeriksaan didapatkan tanda vital dalam batas normal, BB 85 kg, TB 158 cm, dan lingkar perut 102 cm. Hasil laboratorium gula darah dan profil lipid juga masih dalam batas normal. Apakah yang sebaiknya disarankan pada pasien? a. Diet sehat dan mulai terapi obat-obatan b. Diet sehat dan olahraga rutin c. Diet sehat, olahraga rutin, dan mulai terapi obat-obatan d. Cukup dengan diet sehat saja e. Tidak perlu diberikan intervensi Jawaban: B: Diet sehat dan olahraga rutin Pembahasan Pasien pada kasus telah memiliki salah satu faktor risiko sindrom metabolik, yaitu lingkar perut >102 cm untuk laki-laki. Pasien juga termasuk ke dalam kategori obese II dengan indeks massa tubuh (IMT) 34,04 kg/m2 (IMT >30 kg/m2). Intervensi dini yang disarankan adalah modifikasi gaya hidup dengan terapi gizi medis dan latihan jasmani. Penanganan obesitas tidak membutuhkan farmakoterapi selama terjadi penurunan berat badan >0,5 kg/minggu setelah modifikasi gaya hidup.



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



3. Melalui Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) dan Keluarga Sadar Gizi (Kadarzi), masyarakat diharapkan agar selalu memelihara dan meningkatkan status kesehatannya sendiri. Puskesmas harus menjaga dan mengembangkan hal tersebut. Hal manakah dibawah ini yang menjelaskan skenario tersebut? a. Upaya penanggulangan kesehatan masyarakat b. Asas kesehatan masyarakat c. Upaya kesehatan wajib Puskesmas d. Fungsi Puskesmas e. Kedudukan Puskesmas Jawaban: D: Fungsi Puskesmas Pembahasan Skenario tersebut termasuk dalam fungsi Puskesmas sebagai pusat pemberdayaan kesehatan. Puskesmas berupaya agar perorangan memiliki kesadaran, kemauan, dan kemampuan melayani diri sendiri dan masyarakat untuk hidup sehat. 4. Pasien wanita berusia 57 tahun diantar keluarganya ke UGD dengan keluhan lemas, tangan gemetaran, dan berkeringat dingin sejak 30 menit yang lalu. Pasien memiliki riwayat diabetes mellitus sejak 2 tahun yang lalu. Sebelumnya pasien sempat minum obat glibenklamid, namun lupa makan. Pada pemeriksaan didapatkan kesadaran kompos mentis dan tanda vital dalam batas normal. Tindakan apakah yang harus segera dilakukan? a. Pasang oksigen via nasal kanul b. Pasang infus untuk rehidrasi dengan NaCl 0,9% c. Pasang infus untuk drip insulin d. Pasang infus untuk pemberian glukosa intravena e. Berikan minuman dengan glukosa tinggi Jawaban: E: Berikan minuman dengan glukosa tinggi Pembahasan Pasien pada kasus ini mengalami gejala hipoglikemia akibat konsumsi obat hipoglikemik oral. Hipoglikemia didiagnosis dengan trias Whipple, yaitu adanya gejala neuroglikopenik (lemas, pusing, berdebar), glukosa darah 50%, sklerosis subkondral ekstensif, dan pembentukan osteofit luas. 6. Seorang pasien dengan diagnosis tuberkulosis juga memiliki penyakit hepatitis C. Dokter ingin menghindari pemberian obat tuberkulosis yang dapat merusak hepar. Obat tuberkulosis manakah yang paling bersifat hepatotoksik? a. Isoniazid b. Rifampisin c. Pirazinamid d. Etambutol e. Streptomisin Jawaban: C: Pirazinamid Pembahasan Pirazinamid merupakan obat tuberkulosis yang bersifat paling hepatotoksik. Rifampisin dan izoniasid juga bersifat hepatotoksik, namun lebih ringan. Sedangkan isoniazid merupakan obat TB dengan persentase hepatitis imbas obat paling rendah. 7. Laki-laki berusia 18 tahun datang dengan keluhan mata merah dan penurunan penglihatan. Mata juga terasa nyeri, gatal, dan berair. Keluhan tersebut terjadi setelah mata pasien kemasukan pasir saat sedang naik sepeda motor. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan oftalmologi dan didapatkan tes fluoresin (+). Diagnosis pada kasus ini adalah... a. Ulkus kornea b. Keratitis c. Uveitis d. Koroiditis e. Endoftalmitis Jawaban: A: Ulkus kornea Pembahasan Diagnosis kasus ini adalah ulkus kornea yaitu kerusakan pada epitel kornea akibat peradangan. Gejala klinis ulkus kornea adalah nyeri pada mata, mata silau dan berair (hiperlakrimasi), blefarospasme, dengan sekret mukopurulen, injeksi silier atau perikorneal, bercak-bercak pus pada kornea yang keruh, yang terkadang



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



disertai hipopion. Diagnosis ditegakkan dengan tes fluoresin dimana bagian kornea di sekitar ulkus akan berwarna hijau. 8. Wanita berumur 41 tahun mengeluh nyeri dada kanan yang disertai dengan batukbatuk. Pada pemeriksaan perkusi didapatkan agak pekak pada lapang paru kanan bawah. Pada pemeriksaan radiologi didapatkan kavitas berdinding tebal dengan tepi iregular yang disertai air fluid level. Apakah diagnosis pasien ini? a. Pneumopleuritis b. Kista paru c. Tuberkulosis paru d. Hidropneumothoraks e. Abses paru Jawaban: E : Abses paru Pembahasan Diagnosis pada pasien ini adalah abses paru. Gejala klinis abses paru, yaitu demam dan batuk berdahak dengan sputum berbau. Pada pemeriksaan fisik ditemukan penurunan suara paru, suara paru bronkial, ronki basah pada inspirasi dan redup pada perkusi. Foto thoraks pada abses paru akan menunjukkan adanya kavitas berdinding tebal, bertepi iregular, dan dengan air fluid level. 9. Anda adalah dokter yang bertugas di sebuah klinik di daerah terpencil. Tiba-tiba ada longsor yang mengakibatkan beberapa rumah hancur. Korbannya ada beberapa orang dewasa, bayi, dan anak-anak. Dokter diminta untuk mengidentifikasi korban longsor tersebut. Ada seorang bayi dengan sebuah gigi seri di rahang bawah. Kirakira berapakah perkiraan umur bayi tersebut? a. 12-14 bulan b. 18-20 bulan c. 3-4 bulan d. 4-5 bulan e. 6-7 bulan Jawaban: E : 6-7 bulan Pembahasan Perkiraan umur bayi tersebut yang paling tepat adalah 6-7 bulan. Rata-rata gigi susu anak tumbuh pertama kali saat anak berusia kurang lebih 6 bulan. Pertumbuhan gigi diawali dengan gigi seri bawah yang rata-rata tumbuh sekitar usia 6-10 bulan. Sedangkan gigi seri atas tumbuh sekitar usia 8-12 bulan. Sebagian besar anak-anak akan memiliki gigi yang lengkap pada usia 3 tahun. 10. Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang ke UGD setelah dicakar oleh teman kerjanya. Pada pemeriksaan fisik tampak luka lecet dengan bentuk bulan sabit. Lakilaki tersebut melaporkan kasusnya ke polisi. Pihak penyidik kemudian meminta dokter untuk membuat visum hidup. Aturan untuk hal ini tercantum pada perundang- undangan, yaitu... a. KUHAP 351



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



b. c. d. e.



KUHAP 352 KUHP 351 KUHP 352 KUHP 90 Jawaban: D: KUHP 352 Pembahasan Pada kasus ini, kasus ini, luka tersebut termasuk luka derajat i (luka ringan), yaitu luka yang tidak menimbulkan penyakit atau halangan untuk menjalankan pekerjaan, jabatan, atau mata pencaharian. Korban dengan luka ringan merupakan hasil dari tindak pidana penganiayaan ringan yang diatur dalam pasal 352 KUHP. Sedangkan korban dengan luka derajat III (luka berat) diatur dalam pasal 90 KUHP. 11. Pasien anak laki-laki berusia 2 tahun dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan batuk pilek berulang sejak 1 bulan terakhir ini. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 4 kg dan TB 97 cm. Keadaan umum pasien tampak sakit berat, wajah tampak tua, dan palpebra cekung. Pada pemeriksaan dada tampak kedua hemithoraks simetris dengan suara nafas vesikular. Turgor kembali lambat, akral hangat, dan tidak disertai edema. Diagnosis pasien ini yang tepat adalah... a. Underweight b. Gizi kurang tipe kwashiorkor c. Gizi buruk tipe marasmus – kwashiorkor d. Gizi buruk tipe kwashiorkor e. Gizi buruk tipe marasmus Jawaban: E : Gizi buruk tipe marasmus Pembahasan Diagnosis pada kasus ini adalah malnutrisi energi protein berat tipe marasmus. MEP berat (gizi buruk) apabila BB/TB 1 bulan, kandidiasis oral menetap, infeksi bakteria berat (pneumonia),



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



tuberkulosis paru, maupun pansitopenia kronis (Hb Membran timpani retraksi - Stadium II (hiperemi): membran timpani hiperemi dan retraksi - Stadium III (supurasi): terjadi infeksi bakteri -> pus di cavum timpani -> membran timpani bombans - Stadium IV (perforasi): perforasi membran timpani - Stadium V (resolusi): pus kering, membran timpani tetap perforasi 55. Laki-laki umur 24 tahun datang ke dokter setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Dari pemeriksaan rinoskopi anterior didapatkan gambaran hiperemi dan edema, Cavum nasi sempit. Pada pemeriksaan posterior didapatkan perdarahan aktif dari cavum nasi ke nasofaring. Tatalaksana yang tepat adalah ... a. Tampon anterior selama 2 hari b. Tampon anterior selama 4 hari c. Tampon anterior dan posterior d. Tampon beloque selama 2 hari e. Tampon beloque selama 4 hari Jawaban: E. Tampon beloque selama 4 hari Pembahasan: Rinoskopi anterior: bleeding (-) - Rinoskopi posterior: bleeding (+) Jepistaxis posterior. Memerlukan tampon posterior (bellocq). Tampon bellocq ditingal selama 3-5 hari. 56. Seorang laki laki mengeluh mengalami penurunan pendengaran. Pada pemeriksaan audiometri didapatkan GAP 25 db, bone conduction 10 db, air conduction 35 db. Diagnosis pasien ini adalah ... a. Tuli sensorineural ringan b. Tuli sensorineural berat c. Tuli konduksi ringan d. Tuli konduksi berat



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



e. Tuli campuran Jawaban: C. Tuli konduksi ringan Pembahasan: - Tuli/hearing loss, dapat mendengar bunyi dengan intensitasi > 25 dB - Tuli konduksi jika konduksi udara (AC) > 25 dB, konduksi tulang (BC) < 25 dB, gap AC dan BC > 10 dB - Tuli sensorineural jika konduksi udara (AC) dan konduksi tulang (BC) > 25 dB, gap AC dan BC < 10 dB - Tuli campuran jika konduksi udara (AC) dan konduksi tulang (BC) > 25 dB, gap AC dan BC > 10 dB - Tuli ringan: 26-40 dB Tuli sedang: 41-60 dB Tuli Berat: 61-90 dB Tuli sangat berat: >90 dB 57. Pasien wanita 24 tahun datang dengan keluhan keluar cairan dari liang telinga. Berdasarkan pemeriksaan dokter kemudian mendiagnosis pasien dengan otitis media perforasi. Kejadian tersering yang berhubungan dengan penyakit tersebut adalah .... a. Furunkel b. Abses otak c. Rhinitis alergi d. Mastoiditis e. Perikondritis Jawaban: D. Mastoiditis Pembahasan: Komplikasi oma perforasi: - mastoiditis akut - intrakranial: meningitis, serebritis - paresis N7 58. Pasien datang dengan keluhan mimisan yang tidak kunjung berhenti. TD 180/90, pada pemeriksaan rinoskopi posterior didapatkan darah mengalir dari rongga hidung. Terapi yang tepat untuk kasus di atas adalah ..... a. Tampon belloque dan antihipertensi b. Pemasangan kateter foley pada hidung untuk menghentikan pendarahan c. Penyedotan bekuan dara d. Pemasangan tampon dengan vaselin e. Kauterisasi pleksus kiesselbach Jawaban: A. Tampon belloque dan antihipertensi dan B Pembahasan: Pemasangan kateter foley pada hidung untuk menghentikan pendarahan



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



- Darah mengalir terlihat saat rinoskopi posterior -> epistaxis posterior -> perdarahan dari posteriorsuperior kavitas nasi - Penanganan epistaxis posterior + HT: - posterior nasal packing/ tampon bellcoque, dilanjut tampon anterior - Mengembangkan foley kateter pada posterior nasi untuk mengeblok koana, dilanjutkan anterior nasal packing - Langkah penyedotan bekuan darah, pemasangan tampon dengan vaselin, dan kauterisasi plexus kiesselbach ditujukkan untuk mengatasi epistaxis anterior. 59. Seorang anak usia 3 tahun diantar oleh ibunya karena keluhan nyeri pada telinga. Pasien memiliki riwayat demam dan batuk pilek. Pemeriksaan fisik didapatkan membrana timpani bulging dan adanya nyeri tekan tragus. Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah ..... a. Otitis media fase oklusi b. Otitis media fase hiperemi c. Otitis media fase supurasi d. Otitis media fase perforasi e. Otitis media fase resolusi Jawaban: C. Otitis media fase supurasi Pembahasan: Nyeri telinga, membrana timpani bulging JOMA stadium supurasi Stadium OMA: 1. oklusi tuba: pendengaran menurun, nyeri telinga, membran timpani retraksi 2. pre-supurasi: nyeri telinga memberat, pendengaran menurun, tinitus, demam, membran timpani kemerahan 3. supurasi: nyeri telinga hebat, pendengaran menurun, membran timpani merah dan bulging 4. resolusi: discharge darah+pus, membran timpani ruptur 5. komplikasi: jika tidak terjadi resolusi dan kuman menyebar dapat mengakitbatkan: acute mastoiditis, subperiosteal abscess, facial paralysis, labyrinthitis, petrositis, extradural abscess, meningitis, brain abscess atau lateral sinus thrombophlebitis. 60. Tes untuk menguji lateralisasi pendengaran adalah ..... a. Tes Weber b. Tes Rinne c. Tes Schwabach d. Tes bisik e. Tes arloji Jawaban: A. Tes Weber Pembahasan: Tes untuk lateralis pendengaran: Tes Weber - Tes arloji: untuk skrining, mengukur jarak dapat mendengarkan detikan jam



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



- Tes Rine: membandingkan AC dan BC. Positif jika AC>BC. - Tes weber: membandingkan lateralisasi - Tes schwabach: membandingkan BC pemeriksa dan pasien - Tes Bing: membandingkan BC sebelum dan sesudah oklusi telinga 61. Anak usia 8 tahun. Terdapat riwayat gusi bengkak, dan pasien sempat minum obat anti nyeri. Dari hidungnya keluar sekret hijau dan berbau, serta konka edema. Diagnosa yang mungkin pada kasus ini adalah ... a. Benda asing b. Sinusitis c. Abcess nasi d. Polip nasi e. Tumor nasi Jawaban :B. Sinustis Pembahasan: - Anak riwayat gusi bengkak, saat ini hidungnya keluar sekret hijau dan berbau, serta konka edema. - Benda asing: riwayat kurang jelas - Sinusitis: mungkin, karena infeksi menyebar dari odontogen J sinusitis maxilaris odontogenik 62. Seorang laki-laki berusia 8 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan pilek selama 1 tahun terakhir.Pilek cair, tidak berwarna, tidak berbau. Pilek terjadi terus menerus dalam 5 bulan terakhir. Riwayat pilek >4x/ minggu. Dilakukan tes alergi hasilnya positif. Diagnosis pasien ini adalah ..... a. Rhinitis alergika seasonal b. Rhinitis alergika intermiten ringan c. Rhinitis alergika persisten ringan d. Rhinitis alergika intermiten ringan-sedang e. Rhinitis alergika persisten ringan-sedang Jawaban: E. Rhinitis alergika persisten ringan-sedang Pembahasan: - Rhinitis alergika seasonal bersifat responsif terhadap aeroalergen musiman, yang lama paparan bergantung pada lokasi geografis dan kondisi iklim. - Rhinitis alergika intermiten ditandai oleh frekuensi paparan atau gejala (4 minggu per tahun). Tingkat keparahan digolongkan menjadi ringan jika gejala tidak mempengaruhi kualitas hidup atau lebih parah jika gejala cukup parah sehingga mengganggu kualitas hidup. 63. Seorang laki2 usia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan penurunan pendengaran telinga kanan. Pasien dilakukan pemeriksaan oleh dokter dengan menggunakan garpu tala. Dari pemeriksaan tes weber didapatkan lateralisasi telinga



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



kanan, tes rinne telinga kanan didapatkan AC lebih rendah dr BC, tes scwabach telinga kanan didapatkan memanjang. Diagnosa yang paling tepat adalah ... a. Telinga kanan SNHL b. Telinga kiri SNHL c. Telinga kanan CHL d. Telinga kiri CHL e. Telinga kanan Mixed HL Jawaban: C. Telinga kanan CH 64. Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun datang dengan keluhan nyeri telinga kiri. Kanalis auditoris kiriedema dan eritema. Membran timpani suram dan hipomobil, tampak gambaran gelembung udara di telinga tengah. Diagnosa apakah yang memungkinkan? a. Furunkulosis b. Mastoiditis c. Otosklerosis d. Otitis eksterna e. Otitis media serosa Jawaban: E. Otitis media serosa Pembahasan: - Otitis media serosa (efusi) hampir selalu mengikuti otitis media akut (OMA) setelah OMA sembuh. Gejala yang paling sering dikeluhkan adalah penurunan pendengaran. Keluhan nyeri dapat pula didapatkan walaupun jarang. - Pada pemeriksaan otoskopi dapat ditemukan hipomobilitas membran timpani yang tampak melalui kesulitan untuk memeriksa ossikulae, kekuningan dan/atau kemerahan dengan hipervaskularitas, efusi telinga tengah yang purulen, dan terkadang bula. - Dapat pula ditemukan gambaran air-fluid level, cairan serosa di telinga tengah, dan membran translusen dengan mobilitas rendah. 65. Pasien keluar darah segar dari kedua lubang hidung dan mulut. Pemeriksaan fisik ada perdarahan aktifdari kedua lubang hidung dan post nasal bleeding. Sumber perdarahan tersering pada kasus ini adalah .... a. Arteri palatine mayor b. Arteri ethmoidalis anterior c. Arteri sfenopalatina d. Arteri labialis uperior e. Arteri ethmoidalis posterior Jawaban: C. Arteri Sfenopalatina Pembahasan: Sekitar 5-10% epistaksis diperkirakan berasal dari ruangan nasal posterior, pada daerah bernama pleksus Woodruff. Pleksus Woodruff berlokasi di atas konka



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



media, dan berasal dari hubungan cabang arteri maksilaris interna, antara lain arteri nasalis posterior, arteri sfenopalatina, dan arteri faringeal ascenden. 66. Anak laki-laki, 3 tahun, dibawa ke dokter di PKM oleh keluarganya karena nyeri pada telinga kiri sejak 1hari yang lalu. Pasien menderita batuk pilek sejak 1 minggu yang lalu. Tidak ada riwayat keluar cairan dari telinga. Pemeriksaan fisik anak rewel, tampak sakit berat, Tax 38°C. Pemeriksaan telinga kiri membran timpani hiperemi dan bombans. Apa diagnosa pasien pada kasus tersebut? a. Otitis media supuratif akut stadium oklusi b. Otitis media supuratif akut stadium supuratif c. Otitis media supuratif akut stadium hiperemi d. Otitis media supuratif akut stadium perforasi e. Otitis media supuratif akut stadium presupuratif Jawaban: B. Otitis media supuratif akut stadium supuratif Pembahasan: Otitis media supuratif akut dibagi menjadi 5 stadium. - Stadium oklusi tuba dan presupurasi didapatkan membran timpani sedikit hiperemi dan tetap retraksi. Stadium supurasi didapatkan membran timpani hiperemi dan bombans. Stadium perforasi didapatkan sekresi pada meatus akustikus eksternus. Stadium resolusi didapatkan kering tapi membran timpani tetap perforasi 67. Seorang wanita G1P0A0 dirujuk oleh bidan dikarenakan pasien dalam kala II, kepala bayi sudah dapat dilahirkan akan tetapi kesulitan untuk melahirkan badannya. Didapatkan riwayat ibu DM sejak 5 tahun yang lalu dan diduga BB bayi 4200 gram. Didapatkan kepala bayi sudah keluar dan turtle sign (+). Diagnosis pada kasus ini adalah .... a. Kala II Lama b. Kala I Lama c. Distosia Bahu d. Head stop out e. Retensi bayi Jawaban: C. Distosia bahu Pembahasan: Distosia bahu adalah suatu keadaan di mana setelah kepala dilahirkan, bahu anterior tidak dapat lewat di bawah simfisis pubis, merupakan kegawatdaruratan obstetri. Tanda distosia bahu: - kesulitan melahirkan wajah dan dagu - kepala bayi tetap melekat erat di vulva atau bahkan tertarik kembali (turtle sign) - kegagalan paksi luar kepala bayi - kegagalan turunnya bahu



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



68. Seorang wanita 31 tahun datang ke poli dengan suaminya ingin memakai alat kontrasepsi agar tidak hamil selama 5 tahun. Pasien mempunyai 2 anak dengan riwayat kehamilan ektopik terganggu. Suami pasien tidak mau menggunakan pantang berkala atau kondom. Pasien tidak mempunyai riwayat hipertensi dan diabetes mellitus. Apa pilihan kontrasepsi yang tepat pada kasus di atas? a. Alat Kontrasepsi Dalam Rahim b. Implan c. Pil kontrasepsi d. Suntik kontrasepsi e. Kontrasepsi mantap Jawaban: A. AKDR Pembahasan: AKDR memiliki efektivitas tinggi dan jangka waktu sampai dengan 12 tahun. Jarang memiliki kontraindikasi terhadap kondisi medis yang dimiliki pasien. 69. Wanita hami 28 minggu mengeluh nyeri kepala, mata kabur, mual dan muntah. Pada ANC 1 di bidan tekanan darah 140/x mmHg, sekarang 180/x mmHg, dan terdapat proteinuria +++. Diagnosis pada kasus ini adalah .... a. Pre eklampia ringan b. Pre eklampsia berat c. Impending eklampsia + HELLP syndrome d. Superimposed eklampsia + HELLP syndrome e. Eklampsia Jawaban: B. Pre eklampsia berat Pembahasan: - PEB ditandai dengan TD > 160/110 pada usia kehamilan > 20 minggu, proteinuria ? 2+ atau > 5 g/24 jam - Belum bisa dikategorikan eklamsia karena belum ada kejang. HELLP syndrome harus ada hasil lab. 70. Wanita, dengan G2P1Ab0 datang ke UGD dengan keluhan nyeri perut dan kaki bengkak, TD 170/100mmHg. Pasien menderita tekanan darah tingggi sejak 3 tahun yang lalu. Protenuria +++. Apakah diagnosis pada pasien ini? a. Preeklamsia berat b. Preeklamsia sedang c. Eklamsia d. Superimposed eklamsia e. HT gestasional Jawaban: D. Superimposed eklamsia Pembahasan: Adanya riwayat hipertensi kronis (sudah ada sebelum usia kehamilan 20 minggu), tes celup urin menunjukkan proteinuria > +1 pada kehamilan > 20 minggu



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



71. Wanita hamil usia kehamilan 22 minggu datang untuk mengontrol kehamilan. Pada anamnesa tidak didapatkan pusing, mata kabur (-), edema (-). Riwayat TD 1 bulan yang lalu 120/80 tidak ada riwayat hipertensi sebelum kehamilan, saat ini TD 160/90, proteinuria (-). Diagnosis pada pasien ini adalah ..... a. HT Gestasional b. HT Esensial c. Preeklamsia d. Eklamsia e. Superimpose PE Jawaban: A. HT Gestasional Pembahasan: - Hipertensi kronik: Hipertensi tanpa proteinuria yang timbul dari sebelum kehamilan dan menetap setelah persalinan - Hipertensi gestasional: Hipertensi tanpa proteinuria yang timbul setelah kehamilan 20 minggu dan menghilang setelah persalinan Diagnosis: - Tekanan darah 140/90 mmHg - Tidak ada riwayat hipertensi sebelum hamil, tekanan darah normal di usia kehamilan 20 minggu, tes celup urin menunjukkan proteinuria 1+ atau pemeriksaan protein kuantitatif menunjukkan hasil >300 mg/24 jam - Preeklampsia Berat - Tekanan darah >160/110 mmHg pada usia kehamilan >20 minggu - Tes celup urin menunjukkan proteinuria ?2+ atau pemeriksaan protein kuantitatif menunjukkan hasil >5 g/24 jam Atau disertai keterlibatan organ lain: - Trombositopenia ( 1,2 mg/dl - Eklampsia: - Kejang umum dan/atau koma - Ada tanda dan gejala preeklampsia - Tidak ada kemungkinan penyebab lain (misalnya epilepsi, perdarahan subarakhnoid, dan meningitis)



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



72. Wanita, 30 tahun, hamil , datang dengan keluhan keputihan yang tidak berbau sejak 7 hari yang lalu. Dari pemeriksaan swab vagina didapatkan clue cell (+). Apa komplikasi yang paling mungkin dalam kehamilan? a. Gangguan pertumbuhan janin b. Kelahiran preterm c. Katarak kongenital d. Tuli kongenital e. Preeklampsia Jawaban: B. Kelahiran preterm Pembahasan: - Clue cell -> bacterial vaginosis. - BV pada kehamilan menyebabkan terjadinya persalinan prematur ataupun abortus. 73. Pasangan suami-istri datang ke poliklinik untuk berkonsultasi karena tidak mempunyai keturunan setelah menikah 5 tahun. Sebelumnya pasien belum pernah memeriksakan atau berkonsultasi tentang kesuburannya dengan dokter. Pasien merasa sehat-sehat saja, olahraga teratur, makan-makan bergizi dan berhubungan seksual secara rutin tanpa menggunakan alat kontrasepsi. Pada pemeriksaan fisik pasangan tersebut tidak didapatkan kelainan. Pada pemeriksaan laboratorium istri normal. Pada pemeriksaan laboratorium suami didapatkan sperma mempunyai variasi bentuk, yaitu bulat tanpa kepala dan pendek tanpa ekor dengan sebagian bergerak lambat dan mati. Apa diagnosis pada kasus di atas? a. Azoospermia dan Teratozoospermia b. Teratozoospermia dan Necrozoospermia c. Necrozoospermia dan Azoospermia d. Asthenozoospermia dan Necrozoospermia e. Azoospermia dan Asthenozoospermia Jawaban: D. Asthenozoospermia dan Necrozoospermia Pembahasan: - Spermatozoa berkurang -> oligozoospermia - Spermatozoa tidak ada -> azoospermia - Semen tidak ada -> aspermia - Spermatozoa bergerak lambat -> asthenozoospermia - Spermatozoa bentuk tidak baik -> teratozoospermia - Spermatozoa mati -> necrozoospermia 74. Pasien wanita 30 tahun datang dengan keluhan tidak mempunyai anak, dengan pernikahananya yangberjalan 5 th, siklus menstruasi pasien tidak teratur, 2-3 bulan sekali, suami pasien memeriksakan analisa sperma dan hasilnya normal, pasien membawa hasil pemeriksakan HSG dengan bacaan tidak ada spill pada intraperitoneal pada kedua tuba. Apakah maksud dari bacaan HSG pasien diatas?



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



a. b. c. d. e.



Terdapat masa pada tuba Tuba paten Tuba non paten Tuba tidak dapat terlihat Tidak didapatkan tuba Jawaban: C. Tuba non paten Pembahasan: - Histerosalfingografi normal menunjukkan kontras mengisi uterus kemudian mengisi (filling) tuba kanan dan kiri kemudian kontras tumpah (spilling) ke cavum peritoneum. - Tidak adanya spill dari tuba kanan kiri menunjukkan bahwa adanya obstruksi tuba 75. Seorang wanita berusia 35 tahun, P2A0 setelah melahirkan, baru saja melahirkan anak keduanya di bidan. Didapatkan ruptur pada daerah perineum. Dari pemeriksaan, ditemukan robekan dari introitus vagina hingga otot sphincter ani eksterna. R Ruptur perinum grade berapakah yang terjadi pada pasien tersebut? a. II b. III A c. III B d. III C e. IV Jawaban: B. III A 76. Perempuan 30 tahun datang dengan keluhan keluar darah sedikit-sedikit dari kemaluannya. Dari pemeriksaan ternyata diketahui pasien hamil usia 30 minggu dan belum pernah melakukan pemeriksaan kehamilan sebelumnya. TTV dalam batas normal. Kenceng-kenceng (-). Tidak dirasakan nyeri perut maupun nyeri pinggang. Diagnosis pada kasus ini adalah? a. Solusio placenta b. Placenta previa c. Abortus imminens d. Abortus insipien e. KET Jawaban: B. Placenta previa Pembahasan: Kehamilan lebih dari 20 minggu + perdarahan -> antepartum bleeding Antepartum bleeding terdiri dari solusio plasenta dan plasenta previa. Antepartum bleeding tanpa disertai rasa nyeri hebat -> placenta previa 77. Seorang wanita 27 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan terdapat benjolan di bibir kemaluanberasa nyeri sejak 2 minggu yang lalu. Pasien juga merasa demam sejak 2 hari yang lalu. Pasien merupakan pekerja seks komersial. Pada pemeriksaan



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



ginekologis didapatkan tumor sebesar kelereng di vulva, kemerahan, dan nyeri tekan. Apa diagnosis pada kasus di atas? a. Abses sebasea b. Kista bartholin c. Kista gartner d. Condyloma acuminata e. Papilloma Jawaban: A. Abses sebasea Pembahasan: Meski jarang menjadi abses, tetapi keluhan lebih mengarah ke abses. - benjolan di bibir kemaluan, terasa nyeri sejak 2 minggu yang lalu. - pasien juga merasa demam sejak 2 hari yang lalu. Pasien merupakan pekerja seks komersial. - Pada pemeriksaan ginekologis didapatkan tumor sebesar kelereng di vulva, kemerahan, dan nyeri tekan -> abses bartholin - kista sebasea: keras, mobile, lesi nodular, diisi bahan putih atau kaseous kekuningan. Biasanya asimtomatik dan tidak memerlukan terapi. - Kista gartner: biasanya asimtomatik, ditemukan di dinding lateral vagina saat pemeriksaan rutin. Dapat menimbulkan gejala dispareunia, nyeri vaginal, obstruksi saat memasukkan tampon/peralatan vaginal lain. Dari pemeriksaan dapat ditemukan kista tegang yang teraba/terlihat di dinding vagina. - Kista bartholin: biasanya asimtomatik, terasa tidak nyaman saat hubungan seksual. Jika terjadi abses, dapat menimbulkan nyeri saat jalan, duduk, atau aktivitas seksual, pinggir benjolan menjadi kemerahan, dan nyeri tekan 78. Wanita 20 tahun datang dengan keluhan bengkak pada bibir kemaluan disertai gatal panas nyeri, susahberjalan dan duduk. Dari pemeriksaan fisik didapatkan labia mayor bengkak, kemerahan, dan nyeri tekan. Diagnosa yang tepat pada pasien ini adalah..... a. Vulvitis b. Servisitis c. Vaginitis d. Salphingitis e. Bartholinitis Jawaban: A. Vulvitis Pembahasan: bengkak pada bibir kemaluan disertai gatal panas nyeri, susah berjalan/duduk. Dari pemeriksaan fisik didapatkan labia mayor bengkak, kemerahan, dan nyeri tekan -> inflamasi labia mayor -> vulvitis 79. Seorang anak perempuan usia 2 tahun 8 bulan dibawa ke IGD RS dengan keluhan keluar darah dari vagina sejak 3 bulan yang lalu. Setiap bulan selalu keluar darah dari vagina. Pada pemeriksaan fisik payudara membesar, muncul bulu-bulu halus pada ketiak, BB = 15 kg, TB = 130 cm. Apa diagnosis pasien tersebut?



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



a. b. c. d. e.



Obesitas Sindroma cushing Pubertas prekoks Hiperplasia kelenjar adrenal congenital Marasmus Jawaban: C. Pubertas prekoks - Anak perempuan 2 tahun 8 bulan dibawa ke IGD RS dengan keluhan keluar darah dari vagina sejak 3 bulan yang lalu. Setiap bulan selalu keluar darah dari vagina. Pada pemeriksaan fisik payudara membesar, muncul bulu-bulu halus pada ketiak, BB = 15 kg, TB = 130 cm. -> (berat 15kg ~ umur 2 tahun, tinggi 130cm ~ tall stature) -> intinya ada perdarahan pervaginam siklik sebelum usia menarche anak perempuan normal + tanda seks sekunder (payudara membesar, rambut pada ketiak) -> Pubertas prekoks - Hiperplasia adrenal congenital -> tergantung pada gangguan enzimatik, dapat menyebabkan virilisasi inkomplit atau pubertas prematur pada laki-laki, dan virilisasi atau infantilisme seksual pada perempuan. 80. Seorang wanita, usia 32 tahun, datang ke IGD dengan keluhan perut mulas sejak 2 jam yang lalu. Usiakehamilan 38 minggu Ini adalah kehamilan anak ke-4 pasien. Anak pertama dilahirkan dengan berat 3500 gr, anak kedua 2800 gr, dan anak ketiga 3200 gr. Dari pemeriksaan fisik, ditemukan darah keluar sedikit-sedikit dari jalan lahir. Hasil VT bukaan jalan lahir 2-3cm. Bagaimana diagnosa pasien tersebut? a. G4P2A0 fase aktif b. G3P2A0 fase laten c. G3P2A0 fase aktif d. G2P2A0 fase aktif e. G4P3A0 fase laten Jawaban: E. G4P3A0 fase laten Pembahasan: - Proses kelahiran/partus didefinisikan dengan adanya kontraksi uterus yang memberikan effacement dan pembukaan serviks. Tanda tersebut disertai pecahnya membran, bloody 'show', atau effacement serviks menyeluruh. Pada kala I, didapatkan 2 fase, yaitu fase laten dan fase aktif. - Diagnosis kehamilan GPA; G= gravida, berapa kali seorang wanita hamil; P=Para, berapa kali seorang wanita melahirkan, A=Abortus; berapa kali seorang wanita mengalami abortus 81. Wanita 30 tahun hamil 36 minggu mengeluhkan keluar cairan bening dari jalan lahir sebanyak 1 gelas sekitar 250cc tanpa disertai darah. Nyeri (-), kontraksi (-). Saat dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg Nadi 82x/menit Tax 39. Terapi yang tepat dilakukan adalah? a. Antibiotik + Antipiretik



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



b. c. d. e.



Rawat jalan + tirah baring Kortikosteroid + Antibiotik Oksitosin + Antibiotik Oksitosin + Antipiretik Jawaban: D. Oksitosin + Antibiotik Pembahasan: Ketuban pecah dini adalah keadaan pecahnya selaput ketuban sebelu persalinan atau dimulainya tanda inpartu. Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan inspekulo. Perhatian: pemeriksaan dalam sebaiknya tidak dilakukan kecuali akan dilakukan penanganan aktif. Pastikan bahwa cairan tersebut adalah cairan amnion. Tatalaksana umum berupa pemberian antibiotik, tatalaksana berikutnya tergantung usia kehamilan. 34 minggu: dilakukan induksi persalinan dengan oksitosin bila tidak ada kontraindikasi. 24-33 minggu: bila ada amnionitis, abruptio plasenta, dan kematian janin, segera lakukan persalinan. Beri kortikosteroid. < 24 minggu: pertimbangan dilakukan dengan melihat resiko ibu dan janin. 82. Seorang perempuan berusia 25 tahun P1A0 baru saja melahirkan di RS. Bayi lahir segera menangis kuat, kemerahan pada kulit, tonus bayi baik. Plasenta belum lahir dan didapatkan fundus masih setinggi pusat. Pada pemeriksaan didapatkan tanda pelepasan plasenta. Apa tindakan yang tepat untuk dilakukan? a. Pastikan janin tunggal b. Injeksi oksitosin c. Peregangan tali pusat terkendali d. Lahirkan plasenta e. Masase fundus uteri Jawaban: A. Pastikan janin tunggal Pembahasan: - Tingginya fundus uteri pada soal ini mengarah ke atonia uteri. Namun tidak didapatkan data adanya perdarahan dan pada palpasi teraba uterus lembek. Apabila memang mengarah pada atonia uteri, maka langkah-langkahnya adalah sebagai berikut: masase uterus, pastikan plasenta lahir lengkap, drip oksitosin/ini. ergometrin (sesuai indikasi dan kontraindikasi, inj. Asam traneksamat, kondom kateter, dan/atau operasi. - Pada soal ini kemungkinan merujuk pada manajemen aktif kala III. Maka langkah berikutnya adalah memastikan janin tunggal. 83. Seorang wanita 30 tahun G3P2A0 datang ke UGD RS dengan keluhan mules-mules sejak 20 jam yang lalu. Kehamilan cukup bulan, sebelumnya pasien telah dipimpin mengejan oleh dukun beranak. Kepala bayi engaged di Hodge 4. Apa penanganan selanjutnya pada kasus di atas? a. Pasien diistirahatkan



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



b. c. d. e.



Ekstraksi vakum Observasi Dipimpin mengejan Ekstraksi forceps Jawaban: E. Ekstraksi forceps Pembahasan: - Persalinan lama perlu dievaluasi penyebabnya antara power, passage, dan passanger. Dalam soal ini mungkin yang dimaksud adalah dari segi power karena tidak ada data mengenai gangguan di passage dan passanger. Dari power, perlu dibedakan apakah ibu masih kuat mengejan atau tidak. Ekstraksi vakum dipilih apabila ibu masih memiliki tenaga untuk mengejan. Sedangkan untuk ekstraksi forceps (cunam) tenaga seluruhnya berasal dari penolong. Indikasi absolut ekstraksi forceps: - dari ibu: eklamsia/PEB, dengan penyakit jantung atau paru-paru - dari janin: gawat janin - Indikasi waktu: kala II memanjang 84. Wanita nyeri perut mendadak, telat menstruasi 3 bulan. Pasien tampak lemah dan lesu. Pemeriksaan fisik didapatkan cairan bebas di cavum douglasi serta nyeri goyang portio. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 8,0 g/dL. Diagnosa yang tepat adalah .... a. KET b. PID c. Mola d. Abortus e. Gravida Jawaban: A. KET Pembahasan: - Kehamilan ektopik adalah kehamilan yang terjadi di luar uterus. Hampir 95% kehamilan ektopik terjadi di berbagai segmen tuba Falopii, 5% sisanya terdapat di ovarium, rongga peritoneum, atau di dalam cervix. Apabila terjadi ruptur di lokasi implantasi kehamilan, maka akan terjadi keadaan perdarahan masif dan nyeri abdomen akut yang disebut kehamilan ektopik terganggu. 85. Wanita nyeri perut mendadak, telat menstruasi 3 bulan. Pasien tampak lemah dan lesu. Pemeriksaan fisik didapatkan cairan bebas di cavum douglasi serta nyeri goyang portio. Pemeriksaan laboratoriumdidapatkan Hb 8,0 g/dL. Terapi yang tepat adalah.... a. Operasi CITO b. Rehidrasi c. Oksitosin d. Metergin e. Observasi 6 jam



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



Jawaban: B. Rehidrasi Tatalaksana umum KET adalah restorasi cairan segera dengan kristaloid. Rujuk ke rumah sakit untuk dilakukan laparotomi. 86. Seorang wanita 40 tahun datang dengan keluhan nyeri kolik perut bagian bawah sejak 3 hari yll, disertai demam, mual, muntah. Pasien diketahui memakai kotrasepsi IUD dan riwayat infeksi panggul berulang. Pemeriksaan fisik TD 110/60 mmHg; Nadi 110x/m; RR 26x/m; Tax 40 derajat selsius. Dari pemeriksaan fisik ginekologi ditemukan nyeri tekan dan teraba massa di adneksa daerah iliaca kanan 2 cm fluktuatif, non mobile, rovsing sign (-). Pemeriksaan lab plano test (-), leukosit 13.000, LED 30/60. Apakah komplikasi yang dapat terjadi pada pasien? a. Abortus b. Fistula urinarius c. Kehamilan ektopik d. Kista ovarium e. Perdarahan Jawaban: C. Kehamilan ektopik Pembahasan: Abses tuboovarial biasanya merupakan akibat dari suatu infeksi pelvis (PID). Wanita dengan abses tuboovarial seringkali menampakkan gejala klinis seperti nyeri perut bagian bawah dan adanya massa adnexa baik unilateral atau bilateral. Demam dan lekositosis bisa saja tidak ditemukan. Ruptur abses menyebabkan nyeri hebat dengan demam, menggigil, dan peritonitis progresif. Salah satu komplikasi yang dapat terjadi akibat adanya infeksi ini adalah adanya kehamilan ektopik akibat jaringan parut yang dapat terjadi setelahnya. 87. Seorang perempuan usia 50 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan keluar cairan jernih darivagina. Dari pemeriksaan fisik dan penunjang dokter mendiagnosis dengan keganasan servix dan merujuk pasien ke dokter kebidanan. Pasien kaget dan terus bertanya "apakah benar penyakit saya itu dokter?" Tindakan yang paling tepat dilakukan adalah .... a. Merujuk pasien ke dokter jiwa b. Merujuk pasien ke psikolog c. Menyarankan pasien untuk banyak beribadah d. Meminta pasien untuk melakukan pemeriksaan ulang e. Melakukan konseling dulu Jawaban: D. Meminta pasien untuk melakukan pemeriksaan ulang Pembahasan: Dalam SKDI 2012, tingkat kemampuan dokter umum untuk karsinoma serviks adalah tingkat kemampuan 2 (mendiagnosis dan merujuk) Dengan demikian, dokter umum harus menjelaskan ulang pada pasien bahwa kecurigaan besar penyakit yang dialami pasien adalah karsinoma serviks dan perlu untuk dirujuk ke



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



dokter spesialis kebidanan dan kandungan untuk pemeriksaan dan tatalaksana selanjutnya 88. Wanita hamil pertama, tapi lupa dengan HPHT. Tinggi fundus 26 cm. Pemeriksaan fisik TD 140/90. Maka pemeriksaan yang harus dilakukan selanjutnya adalah .... a. Pemeriksaan urin rutin b. Pemeriksaan profil lipid c. Pemeriksaan Hb, leukosit dan trombosit d. Pemeriksan fungsi hati e. Pemeriksaan fungsi ginjal Jawaban: A. Pemeriksaan urin rutin Pembahasan: Hipertensi adalah tekanan darah sekurang-kurangnya 140 mmHg sistolik atau 90 mmHg diastolik pada dua kali pemeriksaan berjarak 4-6 jam pada wanita yang sebelumnya normotensi. Bila ditemukan tekanan darah tinggi ( 140/90 mmHg) pada ibu hamil, lakukan pemeriksaan kadar protein urin dengan tes celup urin atau protein urin 24 jam dan tentukan diagnosis. 89. Seorang wanita datang dengan perdarahan post partum sejak 30 menit yang lalu. Dua jam sebelumnyapersalinan dibantu oleh bidan, ada perdarahan 30 menit setelahnya. Dari pemeriksaan didapat fundus uteri teraba di bawah pusar, tonus lemah dan sedikit, tidak ada laserasi jalan lahir. Setelah tindakan resusitasi yang dilakukan kepada pasien, langkah apa yang berikutnya anda lakukan? a. Bimanual kompresi b. Eksplorasi sisa plasenta c. Transfusi darah d. Memberikan faktor-faktor pembekuan e. Memberikan asam traneksamat Jawaban: B. Eksplorasi sisa plasenta Pembahasan: Tanda dan gejala yang ditemukan pada kasus diatas mengarah pada suatu HPP karena atonia uteri. Setelah tatalaksana umum untuk mengamankan jalan nafas, pernafasan dan sirkulasi, maka untuk atonia uteri dilakukan langkah-langkah sebagai berikut : - Lakukan pemijatan uterus. - Pastikan plasenta lahir lengkap. - Berikan 20-40 unit oksitosin dalam 1000 ml larutan NaCl 0,9%/Ringer Laktat dengan kecepatan 60 tetes/menit dan 10 unitIM. Lanjutkan infus oksitosin 20 unit dalam 1000 ml larutan NaCl 0,9%/ Ringer Laktat dengan kecepatan 40 tetes/menit hingga perdarahan berhenti. - Bila tidak tersedia oksitosin atau bila perdarahan tidak berhenti, berikan ergometrin 0,2 mg IM atau IV (lambat), dapat diikuti pemberian 0,2 mg IM setelah 15 menit, dan pemberian 0,2 mg



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



IM/IV (lambat) setiap 4 jam bila diperlukan. JANGAN BERIKAN LEBIH DARI 5 DOSIS (1 mg) - Jika perdarahan berlanjut, berikan 1 g asam traneksamat IV (bolus selama 1 menit, dapat diulang setelah 30 menit). - Lakukan pasang kondom kateter atau kompresi bimanual internal selama 5 menit - Siapkan tindakan operatif atau rujuk ke fasilitas yang lebih memadai sebagai antisipasi bila perdarahan tidak berhenti - Di rumah sakit rujukan, lakukan tindakan operatif bila kontraksi uterus tidak membaik, dimulai dari yang konservatif. 90. Wanita 18 tahun datang dengan keluhan terlambat haid 2 minggu. Pasien memiliki riwayat menderita DM tidak terkontrol. Tes plano (+). Komplikasi yang dapat terjadi pada janin adalah? a. Mikrochepali b. Makrosomia c. Mikrosomia d. Kongenital pada janin e. Oligohidramnion Jawaban: D. Kongenital pada janin Pembahasan: - Dampak diabetes tipe 1 terhadap luaran janin diantaranya adalah laju malformasi janin dan aborsi spontan yang lebih besar dibandingkan wanita dengan kontrol glikemik yang bagus. Pada suatu studi oleh Hanson dkk, terdapat hubungan langsung antara HbA1C dan laju malformasi janin. Pasien dengan HbA1C diantara 5-6% memiliki kehamilan normal, sedangkan dengan kadar >10,1% menunjukkan insidensi malformasi neonatus antara 20-25%. Prevalensi makrosomia pada janin dari ibu dengan diabetes menunjukka hasil konstan, sekalipun dengan kontrol glukosa yang lebih ketat dan terapi insulin yang baik. Resiko distosia bahu selama proses kelahiran pervaginam meningkat dua kali bila berat janin >4000g. - Pembentukan organ janin berlangsung dua bulan pertama kehamilan, sering sebelum wanita mengetahui bahwa dirinya hamil. Kadar gula yang tidak terkontrol dapat mengganggu organogenesis dan menyebabkan defek kelahiran, diantaranya defek pada otak, tulang belakang, dan jantung. 91. Seorang pasutri datang dengan keluhan belum juga hamil hingga 2 tahun pernikahan. Doktermenanyakan apakah pasien memiliki hewan peliharaan seperti kucing, atau anjing. Apakah pemeriksaan penunjang yang disarankan dokter sesuai dengan hal tersebut? a. Darah lengkap b. Kultur urin



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



c. Uji serologi anti-toxoplasma d. Uji serologis hepatitis e. USG Jawaban: E. USG Pembahasan: Workup infertilitas meliputi pemeriksaan USG, HSG, Sims-Huhner test, kadar progesteron, FSH & estradiol mens hari ketiga, TSH, prolactin. 92. 4. Wanita hamil 32 minggu, mengeluh perut mulas setelah kecelakaan, perut terbentur motor, padapemeriksaan terdapat kontraksi terus menerus dan dari inspekulo ditemukan perdarahan yang mengalir dari ostium uteri. Tatalaksana yang tepat pada kasus ini adalah .... a. SC segera b. Pasang infuse + pematangan paru c. Tokolitik + pematangan paru + lahirkan segera d. Observasi perdarahan e. Berikan asam traneksamat Jawaban: C. Tokolitik + pematangan paru + lahirkan segera Pembahasan; - Riwayat trauma, kontraksi uterus, perdarahan antepartum -> kecurigaan adanya solusio placenta. - Tatalaksana jika usia kehamilan preterm -> amniotomi, tokolitik, pematangan paru, resusitasi cairan, lahirkan segera. - Tatalaksana jika usia kehamilan aterm atau terdapat fetal distress -> cito SC 93. Wanita usia 45 tahun datang ke PKM untuk suntik KB 3 bulan. Pasien telah menggunakan KB selama 10tahun dan tidak ingin punya anak lagi. Selama menggunakan KB, tekanan darah pasien sering tinggi, tensi tertinggi 160/100 mmHg,. Pemeriksaan fisik: TD: 170/100 mmHg, N: 96x/ m, RR: 20x/m, Tax: 37,2C Apa yang paling tepat dilakukan untuk pasien? a. Tetap menggunakan KB Suntik 3 bulan b. Mengganti dengan KB Suntik 1 bulan c. Mengganti dengan KB pil d. Stop dan tunggu tensi kembali normal e. Stop, obati hipertensi dan rujuk untuk sterilisas Jawaban: E. Stop, obati hipertensi dan rujuk untuk sterilisasi Pembahasan: - Px 45 tahun akseptor suntik KB 3 bulan. Pasien telah menggunakan KB selama 10 tahun dan tidak ingin punya anak lagi. Selama menggunakan KB, tekanan darah pasien sering tinggi,tensi tertinggi 160/100 mmHg,. Pemeriksaan fisik: TD: 170/100 mmHg, N: 96x/m, RR: 20x/m, Tax: 37,2C -> pada tensi tinggi yang < 180/ 110, suntikan KB dapat diberikan tetapi dengan pengawasan



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



94. Seorang wanita 35 tahun UK 34 minggu mengeluh pandangan kabur disertai mual muntah, nyeri uluhati, dan bengkak pada kedua tungkai. Pasien memiliki riwayat hipertensi tidak terkontrol sejak 3 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 170/100 mmHg, nadi 98x/m, proteinuria +. Apakah diagnosis yang tepat? a. Eklampsia b. Preeklampisa ringan c. Preeklampsia berat d. Superimposed preeklampsia e. Impending eklampsia Jawaban: C. Preeklamsia berat Pembahasan: - Kriteria pre-eklamsia berat: hipertensi berat misalnya tekanan darah sistol lebih dari 160 dengan proteinuria, hipertensi sedang misalnya dengan tekanan darah sistolik 140 mmHg dan/atau diastolik lebih dari 90 mmHg dengan proteinuria proteinuria sekaligus nyeri kepala hebat dengan gangguan penglihatan, nyeri epigastrium, tanda klonus, nyeri hepar, trombositopenia < 100.000, peningkatan alanine amino transferase lebih dari 50 IU/L, dan serum kreatinin lebih dari 100 mmol/L 95. Seorang wanita 24 tahun G2P1A0 hamil 39 minggu diantar suaminya ke puskesmas dengan keluhannyeri perut disertai keluarnya lendir dan darah dari jalan lahir sejak 2 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TFU 32 cm, DJJ 146x/m, pembukaan serviks 5 cm, ketuban (+), presentasi kepala di hodge III. Apakah diagnosis yang tepat? a. Belum inpartu b. Kala I fase laten c. Kala I fase aktif d. Kala II e. Kala III Jawaban: C. Kala I Fase aktif Pembahasan: Proses kelahiran/partus didefinisikan dengan adanya kontraksi uterus yang memberikan effacement dan pembukaan serviks. Tanda tersebut disertai pecahnya membran, bloody 'show', atau effacement serviks menyeluruh. Pada kala I, didapatkan 2 fase, yaitu fase laten dan fase aktif. 96. seorang perempuan hamil G1P0A0 usia 25 tahun datang ke poliklinik pada bulan ke9 kehamilannya.Pasien ingin mengetahui kemungkinan infeksi TORCH. Hasil Lab : - IgM toxo (+) IgG toxo (+) - IgM rubella (-) IgG rubella (+) - IgM CMV (-) IgG CMV (+)



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



- IgM HSV1 (-) IgG HSV1 (-) Bagaimana interpretasi hasil serologi rubella pada pasien di atas? a. Pasien mengalami reaktivasi rubella b. Pasien mengalami infeksi rubella akut c. Pasien mengalami infeksi rubella masa lampau d. Pasien sudah memiliki iunitas terhadap rubella e. Pasien belum memiliki imunitas terhadap rubella Jawaban: C. Pasien memiliki infeksi rubella masa lampau atau D. Pasien sudah memiliki imunitas terhadap rubella 97. Perempuan, 20th G2P1A0 datang ke puskesmas untuk kontrol antenatal. Tidak ada keluhan mual,muntah, nyeri kepala. Tidak ada riwayat hipertensi sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/ 90mmHg, N 90x/menit, RR 18x/menit, Tax 36. TFU diantara pusat dan prosesus xiphoideus. Posisi bayi normal. Proteinuria +1. Apakah diagnosa pada pasien ini? a. HT gestasional b. Eklamsi c. Pre eklampsia d. Superimpossed Pre Eklamsia e. HT Kronis Jawaban: C. Preeklampsia - Preeklampsia ringan ditegakkan dengan tekanan darah ? 140/90 pada usia kehamilan > 20 minggu dan tes celup urine menunjukkan proteinuria 1+ atau pemeriksaan protein kuantitatif menunjukkan hasil > 300 mg/24 jam 98. Laki - laki sudah menikah datang dengan keluhan sulit memiliki anak. Dari anamnesis di dapatkanpasien sudah menikah selama 4 tahun, rutin berhubungan 3 - 4 x/ minggu. Pada pemeriksaan fisik di dapatkan ejakulasi dan ereksi normal, testis dll normal, pada isrti tidak di dapatkan kelainan organ reproduksi. Pemeriksaan apa yang bisa dilakukan untuk meneggakan diagnosis? a. Biopsi testis b. Analisa semen c. USG testis d. Urinalisis e. Urethrografi Jawaban: B. Analisa semen Pembahasan: - Infertilitas pada pria bisa disebabkan karena berbagai kondisi yang pada sebagian besar kasus dapat diidentifikasi. Evaluasi diindikasikan pada pasangan yang gagal mencapai kehamilan setelah 12 bulan berhubungan seksual tanpa kontrasepsi (setelah 6 bulan pada pasangan wanita dengan usia > 35 tahun).



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



- Diperlukan anamnesis rinci pada riwayat konsisi reproduksi, termasuk di dalamnya frekuensi dan timing hubungan seksual, lamanya infertilitas atau adakah riwayat fertil sebelumnya, penyakit saat masa kecil dan riwayat tumbuhkembang, penyakit sistemik (contohnya diabetes), riwayat operasi sebelumnya, riwayat pengobatan, riwayat hubungan seksual sebelumnya (termasuk STD/PMS), dan sebagainya. - Analisis semen merupakan pemeriksaan utama untuk memperoleh data infertilitas pada pria. 99. Seorang wanita 34 tahun sedang hamil anak kedua UK 28 minggu mengalami tekanan darah tinggi sejak hamil kedua ini. Tekanan darah pasien saat kehamilan pertama tidak mengalami peningkatan. Pasien tidak mengalami nyeri kepala ataupun mual muntah. Pada pemeriksaan ditemukan TD 140/90 mmHg dan proteinuria negatif. Apakah diagnosis yang tepat? a. Eklampsia b. HT Gestasional c. Preeklampisa ringan d. Preeklampsia berat e. Superimposed preklampsia Jawaban: B. Hipertensi gestasional Pembahasan; - Hipertensi tanpa proteinuria yang timbul setelah kehamilan 20 minggu dan menghilang setelah persalinan. Sebenarnya diagnosis pasti ditegakkan pascapersalinan. Diagnosis: TD 140/90, tidak ada riwayat hipertensi sebelum hamil, TD normal di usia 160/110 pada usia kehamilan > 20 minggu, proteinuria > atau > 5 g/24 jam - Belum bisa dikategorikan eklampsia karena belum ada kejang. HELLP syndrome harus ada hasil lab.



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



101. Laki-laki 31 tahun datang ke Poliklinik RS dengan keluhan nyeri kepala berdenyut yang dirasakan setiaphari selama 2 minggu. Keluhan dirasakan hingga 8x sehari dan masing-masing durasinya 20 menit. Nyeri kepala terlokalisir di daerah periorbital disertai air mata di mata kiri, ptosis mata kiri, rhinorhea, dan kemerahan pada wajah sebelah kiri. Pasien pernah mengalami keluhan yang sama 2 tahun lalu selama 3 minggu. Diagnosis yang tepat adalah ..... a. Tension headache b. Cluster headache c. Migrain with aura d. Migrain without aura e. Neuralgia trigeminal Jawaban: B. Cluster headache Pembahasan; Kriteria diagnostik cluster headache: - Klinis : a. Sekurang-kurangnya terdapat 5 serangan nyeri kepala hebat atau sangat hebat sekali di orbita, supraorbita dan/ atau temporal yang unilateral, berlangsung 15180 menit bila tak diobati. b. Nyeri kepala disertai setidak-tidaknya satu dari berikut : 1. Injeksi konjungtiva dan atau lakrimasi ipsilateral 2. Kongesti nasal dan atau rhinorrhoea ipsilateral 3. Oedema palpebra ipsilateral 4. Dahi dan wajah berkeringat ipsilateral 5. Miosis dan atau ptosis ipsilateral 6. Perasaan kegelisahan atau agitasi. c. Frekuensi serangan : dari 1 kali setiap dua hari sampai 8 kali per hari d. Tidak berkaitan dengan gangguan lain - Laboratorium: darah rutin - Radiologi: CT-scan/MRI (menyingkirkan penyebab lain) - Gold Standard: Kriteria diagnosis Nyeri Kepala Kelompok studi Nyeri kepala Perdossi 2005 yang diadaptasi dari I H S 102. Pasien laki-laki usia 52 th datang ke klinik dokter karena mengeluh nyeri wajah sebelah kiri. Nyeri dirasakan terutama saat pasien menguyah dan sikat gigi. Nyeri dirasa seperti teriris pisau. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal Diagnosis pasien yang tepat adalah? ... a. NPH b. Trigeminal neuralgia c. Cluster headache d. Secondary headache e. Ramsay hunt sindrom Jawaban: B. Trigeminal neuralgia



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



Pembahasan; - Kriteria diagnosis trigeminal neuralgia: Serangan nyeri paroksismal, spontan, tiba-tiba, nyeri tajam, superfisial, seperti ditusuk, tersetrum, terbakar pada wajah atau frontal (umumnya unilateral) beberapa detik sampai < 2 menit, berulang, terbatas pada > 1 cabang N. trigeminus (N.V). - Nyeri umumnya remisi dalam jangka waktu bervariasi. Intensitas nyeri berat. Presipitasi dapat dari trigger area (plika nasolabialis dan/pipi) atau pada aktivitas harian seperti bicara, membasuh muka, cukur jenggot, gosok gigi (triggerd factors). 103. Perempuan usia 30 tahun datang dengan keluhan kesemutan pada kedua tangan dan kaki mendadak. Pasien merasa adanya kelemahan awalnya pada kaki kemudian tangan juga terasa lemah. Sebelumnya ada riwayat demam dan diare. Pada pemeriksaan penunjang lumbal pungsi didapatkan .... a. Protein menurun b. Protein normal c. Protein meningkat d. Leukosit naik e. Leukosit turun Jawaban: C. Protein meningkat Pembahasan: Gejala dan temuan klinis tersebut mengarah pada sindroma Guillain Barre (SBG). Karakteristik pemeriksaan cairan serebrospinal (LCS) dapat dijumpai: - Disosiasi sitoalbumin - Pada fase akut terjadi peningkatan protein LCS > 0,55 g/l, tanpa peningkatan dari sel < 10 lymposit / mm3 - Hitung jenis dan panel metabolik tidak begitu bernilai - Peningkatan titer dari agent seperti CMV, EBV/micoplasma membantu penegakan etiologi untuk manfaat epidemiologi - Antibodi glycolipid - Antibodi GMI 104. Seorang laki-laki 40 tahun datang ke poli RS dengan keluhan nyeri pinggang. Nyeri dirasa menjalar kekaki kanan dan bertambah berat jika batuk atau duduk lama. Terkadang nyeri disertai keluhan kesemutan pada kaki kanan. Pasien berkerja sebagai kuli bangunan. Dari fisik kesadaran compos mentis, TD 110/70 mmHg Nadi 80x/menit RR 20x/menit, Lasseque test (+) pada 15 derajat. Permeriksaan fisik lanjutan apa yang harus diperiksa untuk mendukung diagnosa? a. A.Lhermitt test b. B.Bragard dan Sicard test c. O sign test d. Tinel test



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



e. Patrick dan Contra Patrick test Jawaban: B. Bragard dan Siccard test Pembahasan: - Keluhan-keluhan pada kasus diatas disertai dengan pemeriksaan lasseque yang positif mengarah pada suatu LBP karena HNP. Terutama pada penderita HNP duduk agak bungkuk, batuk, bersin atau manuver valsava memperberat nyeri. - Beberapa tes provokasi yang dapat dilakukan pada saat pemeriksaan fisik diantaranya: tes Lasseque, tanda Deyerle, tanda rebound Lasseque, tanda Braggard, tanda Mendel-Bechterew, tanda Fajersztajn, tes Milgram. 105. Seorang perempuan 20 tahun datang dengan keluhan nyeri pada tangan. Nyeri dirasakan sejak 2 hariyang lalu. Nyeri dirasa memberat saat malam hari. Tangan juga terasa kebas. Pasien bekerja di bagian keuangan. Diagnosis yang mungkin pada kasus di atas adalah.... a. Mononeuropati b. Polineuropati c. Bell's palsy d. Carpal tunnel syndrome e. Tarsal tunnel syndrome Jawaban: D. Carpal Tunnel Syndrome Pembahasan: - Nyeri pada sindroma terowongan karpal (STK, carpal tunnel syndrome/ CTS ) berupa kesemutan, rasa terbakar dan baal di jari tangan I, II, III dan setengah bagian lateral jari IV terutama malam atau dini hari akibat jebakan N. Medianus di dalam terowongan karpal. Pada keadaan berat rasa nyeri dapat menjalar ke lengan atas dan atrofi otot tenar 106. Seorang laki-laki 30 tahun mengeluhkan nyeri pada tangan saat malam hari. Pasien merupakan seorang sopir gojek. Pada pemeriksaan perkusi didapatkan parestesia pada daerah yang diinervasi n.medianus. Apakah diagnosis pasien tersebut? a. Carpal tunnel syndrome b. Dequarvain syndrome c. Tarsal tunnel syndrome d. Guyon canal syndrome e. Cervical root syndrome Jawaban: A. Carpal tunnel syndrome Pembahasan: - Carpal tunnel syndrome adalah kumpulan tanda dan gejala akibat penekanan n. Medianus di carpal tunnel. 107. Pasien wanita usia 50 tahun. Pasien bisa berbicara hanya dengan sepatah atau 2 kata saja namun pasien tidak bisa mengikuti perintah. Letak lesi pada kelainan tersebut adalah .....



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



a. b. c. d. e.



Lobus frontalis Lobus parietalis Lobus oksipitalis Lobus temporalis Pons Jawaban: B. Lobus parietalis Pembahasan: - Apraxia of Speech -> lesi lobus parietalis hemisfer dominan 108. Perempuan usia 45 tahun periksa ke poliklinik dengan keluhan nyeri kepala hilang timbul sejak tiga hariyll setelah putranya dirawat di RS. Nyeri kepala disertai mual, berdebar-debar dan bahu terasa kaku. Pasien tidak memiliki riwayat DM, HT, maupun dislipidemia. TTV TD 120/80 mmHg. Nadi 80x, RR 20x, Tax 36,7 oC. Pemeriksaan neurologis dalam batas normal, brudzinski (-) kernig (-). Diagnosis pada kasus ini adalah... a. Spondylitis servikalis b. TTH c. Classic migrain d. Vertigo sentral e. Vertigo perifer Jawaban: B. TTH Pembahasan: - Pasien datang dengan keluhan nyeri yang tersebar secara difus dan sifat nyerinya mulai dari ringan hingga sedang. Nyeri kepala tegang otot biasanya berlangsung selama 30 menit hingga 1 minggu penuh. Nyeri bisa dirasakan kadang-kadang atau terus menerus. Nyeri pada awalnya dirasakan pasien pada leher bagian belakang kemudian menjalar ke kepala bagian belakang selanjutnya menjalar ke bagian depan. Selain itu, nyeri ini juga dapat menjalar ke bahu. Nyeri kepala dirasakan seperti kepala berat, pegal, rasa kencang pada daerah bitemporal dan bioksipital, atau seperti diikat di sekeliling kepala. Nyeri kepala tipe ini tidak berdenyut. Pada nyeri kepala tegang otot yang kronis biasanya merupakan manifestasi konflik psikologis yang mendasarinya seperti kecemasan dan depresi. - Vertigo vestibular perifer timbulnya lebih mendadak dengan rasa berputar yang berat, disertai mual atau muntah dan keringat dingin, namun tidak disertai dengan bahu terasa kaku. 109. Seorang perempuan datang dengan keluhan nyeri pada pergelangan tangan. Pasien merupakanseorang pengendara sepeda motor. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tes prayer (+). Apa penanganan awal yang tepat pada kasus tersebut? a. NSAID b. Posisikan netral menggunakan splint c. Fototerapi



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



d. Fisioterapi e. Operasi Jawaban: B. Posisikan netral menggunakan splint Pembahasan: - Nyeri pada sindroma terowongan karpal (STK, carpal tunnel syndrome/ CTS ) berupa kesemutan, rasa terbakar dan baal di jari tangan I, II, III dan setengah bagian lateral jari IV terutama malam atau dini hari akibat jebakan N. Medianus di dalam terowongan karpal. - Tes Provokasi: tes Tinel, tes Phalen (Prayer sign), tes Wormser (Reverse Phalen) positif Penatalaksanaan: - Medikamentosa: Suntikan lokal (steroid,anestesi), Analgetik ajuvan - Non medikamentosa: - Edukasi: Hindari trauma berupa gerakan berulang pergelangan tangan Immobilsasi, splint ; - Bedah: Bila terapi konservatif gagal dalam 6 bulan atau nyeri membandel STK akut dan berat 110. Laki-laki mengeluh panas dan nyeri dibagian dada dan punggung kanan 2 minggu lalu. 1 minggu kemudian timbul kemerahan di bagian lesi, lesi nyeri dan panas, saat ini lesi sudah mengering namun daerah tersebut tetap nyeri saat disentuh. Jenis nyeri pada pasien tersebut adalah ... a. Nyeri inflamasi b. Nyeri nosisptif c. Nyeri neuropatik d. Nyeri kanker e. Nyeri tidak spesifik Jawaban: C. Nyeri neuropatik Pembahasan: - Beberapa pasien dengan Postherpetic Neuralgia (PHN) mengalami fungsi nosiseptor tak-bermyelin yang abnormal dan gangguan/ hilangnya kemampuan sensoris. Allodynia yang dialami pasien PHN mungkin berkaitan dengan pembentukan jejaring serabut saraf baru yang melibatkan neuron penghantar nyeri. Bentuk nyeri seperti pada PHN termasuk dalam nyeri neuropatik. 111. Laki-laki, 30 tahun mengeluh merot wajah sebelah kanan sejak 5 hari yang lalu. Tidak ada riwayat kecelakaan maupun infeksi telinga. Pemeriksaan Fisik kekuatan tonus otot wajah kanan buruk dan otot wajah kiri normal. Apakah diagnosisnya? a. Stroke b. Bell's palsy c. Parese N. VII sentral d. Trigeminal Neuralgia



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



e. Herpes zoster facialis Jawaban: B. Bell's Palsy Pembahasan: - Merot wajah sebelah kanan -> parese N VII unilateral - Tidak ada riwayat trauma atau infeksi -> idiopatik - Tonus menurun ->' lesi tipe LMN ' nucleus N. VII yang terkena - Diagnosis -> Bell's Palsy 112. Seorang wanita 30 tahun datang ke praktek dokter mengeluh mata sulit dibuka dan mudah lelah sejak2 bulan. Keluhan ini biasanya mulai sore hari dan membaik pagi hari. Dari pemeriksaan nervus cranialis didapatkan ptosis bilateral dan otot ekstrinsik mata normal. Tes kelelahan membaik dengan istirahat. Pemeriksaan sensoris dan reflek dalam batas normal. Mekanisme penyebab kelainan tersebut adalah .... a. Encephalitis viral b. Produksi asetilkolin berlebih c. Kuran katekolamin pada otak d. Hambatan motor neuron pre sinaps e. Antibody terhadap reseptor nikotin asetil kolin Jawaban: E. Antibody terhadap reseptor nikotin asetil kolin Pembahasan: - Khas pada Myasthenia Gravis adalah keluhan memberat apabila kelelahan dan membaik dengan istirahat. Karena yang terkena adalah neuromuscular junction maka pemeriksaan sensoris dan refleks normal. 113. Wanita berumur 60 tahun datang dengan keluhan nyeri pada tangan kanan. Dari anamnesis diketahui pasien bekerja di katering masakan sunda. Pasien biasanya sering mengulek serta mengupas buah dan sayuran. Dari pemeriksaan terdapat atrofi pada otot-otot tenar dan rasa baal pada sebagian telapak tangan. Apakah diagnosis pasien ini? a. Carpal tunnel syndrome b. Epikondilitis lateralis c. Cedera nervus medialis fossa cubiti d. Rheumatoid artritis e. Finger tendisitis Jawaban: A: Carpal tunnel syndrome Pembahasan Diagnosis kasus ini adalah carpal tunnel syndrome (CTS) disebabkan oleh kompresi nervus medianus. Gejala klinis CTS seperti riwayat bekerja dengan gerakan repetitif, parestesia telapak tangan, nyeri memberat pada malam hari, dan atrofi otot tenar. Pada pemeriksaan didapatkan tinnel sign dan phalen sign.



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



114. Seorang pria dewasa mengeluh terdapat benjolan pada anusnya. Benjolan tersebut dikatakan dapat masuk sendiri. Pasien juga merasa tidak nyaman ketika duduk karena benjolan tersebut. Pada saat dilakukan pemeriksaan, benjolan keluar saat pasien mengedan dan dapat masuk dengan sendirinya. Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut? a. Polip ani b. Hemoroid eksterna c. Hemoroid interna grade 1 d. Hemoroid interna grade II e. Fistula ani Jawaban: D: Hemoroid interna grade II Pembahasan Diagnosis kasus ini adalah hemoroid interna derajat II. Hemoroid merupakan pelebaran pembuluh darah vena pada rektum bagian bawah. Faktor risiko utama hemoroid adalah konstipasi dan kebiasaan mengedan. Pada derajat II, hemoroid mengalami prolaps saat mengedan, namun dapat masuk kembali dengan sendirinya. 115. Pasien laki-laki berusia 28 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas yang semakin memberat sejak 1 jam yang lalu. Riwayat trauma sebelumnya disangkal. Pasien memiliki kebiasaan merokok sejak SMA. Pada pemeriksaan fisik didapatkan perkusi hemithoraks kanan hipersonor dan suara nafas vesikular menurun. Apakah kelainan yang mungkin dialami oleh pasien ini? a. Hemothoraks b. Atelektasis c. Fraktur kosta d. Pneumomediastinum e. Pneumothoraks Jawaban: E: Pneumothoraks Pembahasan Diagnosis pada kasus ini adalah pneumothoraks spontan dekstra yaitu adanya udara pada kavum pleura. Penyakit ini umumnya terjadi spontan pada laki-laki berusia 20-30 tahun dan lebih tinggi pada perokok. Pada perkusi akan terdengar hipersonor dengan suara napas menurun pada auskultasi. 116. Seorang perempuan dewasa diantar ke UGD sehabis mengalami kecelakaan lalu lintas. Pasien mengeluh nyeri pinggang hebat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan jejas pada daerah pinggang kanan. Setelah dilakukan pemasangan kateter oleh perawat, tampak urine berwarna merah. Apakah kemungkinan yang dialami oleh pasien? a. Ruptur vesika urinaria b. Ruptur prostat c. Ruptur ginjal



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



d. Ruptur ureter e. Ruptur uretra Jawaban: C Pembahasan Diagnosis yang paling mungkin pada kasus ini adalah ruptur ginjal. Tanda dan gejala ruptur ginjal, antara lain: riwayat trauma pada pinggang, jejas pada pinggang, nyeri abdomen atau pinggang, dan urine berwarna merah atau hematuria mikroskopis pada urinalisis. 117. Anda adalah seorang dokter yg bekerja di Puskesmas. Anda ingin memasang poster bergambar seorang laki-laki penderita obesitas yang sedang memegang dadanya dengan tulisan "50% orang dengan obesitas akan mengalami sakit jantung". Tujuan dari pemasangan poster ini adalah... a. Self efficacy b. Perceived benefit c. Perceived barrier d. Perceived severity e. Perceived susceptibility Jawaban: E: Perceived susceptibility Pembahasan llustrasi tersebut sesuai dengan perceived susceptibility, yaitu penilaian individu mengenai kerentanan mereka terhadap penyakit. Sementara apabila pada poster tidak dituliskan persentase "50%", maka lebih mengarah pada perceived seriousness, yaitu penilaian individu mengenai seberapa serius kondisi dan konsekuensi yang ditimbulkan oleh penyakit tersebut. 118. Anda seorang dokter umum yang sedang bertugas di poliklinik rawat jalan rumah sakit. Seorang pasien laki-laki berusia 70 tahun saat sedang menunggu diperiksa oleh dokter, tiba-tiba terjatuh dan tidak sadarkan diri. Pasien terlihat memegang dada kirinya. Keluarga pasien panik. Tindakan yang pertama kali anda lakukan adalah... a. Memeriksa kesadaran pasien b. Membawa pasien ke UGD c. Melakukan pijat jantung d. Melaporkan ke dokter spesialis e. Memberi bantuan nafas Jawaban: A: Memeriksa kesadaran pasien Pembahasan Pasien pada kasus ini mengalami henti jantung. Sesuai algoritme basic life support, langkah pertama yang harus dikerjakan adalah memeriksa kesadaran pasien. 119. Seorang anak berusia 9 tahun sering mengeluh sesak nafas yang hilang timbul. Keluhan ini biasanya muncul saat udara dingin. Ayah pasien memiliki riwayat



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



keluhan yang sama. Pada pemeriksaan fisik ditemukan wheezing pada seluruh lapang paru. Keluhan pasien tersebut tergolong dalam reaksi... a. Hipersensitivitas tipe lambat b. Hipersensitivitas kompleks imun c. Hipersensitivitas langsung d. Hipersensitivitas reaksi komplemen e. Hipersensitivitas kontak Jawaban: C: Hipersensitivitas langsung Pembahasan Diagnosis pasien ini adalah asma bronkial yang merupakan reaksi hipersensitivitas langsung. Asma bronkial diakibatkan reaksi hipersensitivitas tipe atau hipersensitivitas langsung yang diperantarai oleh antibodi IgE. 120. Pasien laki-laki berumur 20 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan demam yang disertai mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tanda vital normal, sklera ikterik (+), dan kencing berwarna seperti teh. Kadar ALT dan AST meningkat melebihi 4 kali batas normal. Pada pemeriksaan serologi didapatkan anti HAV (-), HbsAg (-), IgM anti HBc (+), IgG anti HBc (-), dan HCV RNA (-). Apakah diagnosis pasien ini? a. Hepatitis A b. Hepatitis B akut c. Hepatitis C akut d. Hepatitis B kronis e. Hepatitis C kronis Jawaban: B: Hepatitis B akut Pembahasan Diagnosis pasien ini adalah hepatitis B akut fase window period karena hasil pemeriksaan HBsAg negatif dan IgM anti HBc positif. HbsAg positif pada infeksi akut maupun kronik. Sementara IgM anti HBC positif pada infeksi akut atau window period. 121. Pasien wanita 23 tahun datang ke Puskesmas mengeluhkan tangannya gemetaran sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan ini disertai dengan jantung berdebardebar dan mudah berkeringat. Berat badan pasien juga berkurang sebanyak 5 kg dalam 2 bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan takikardia dengan denyut jantung hingga 128x/menit. Pemeriksaan penunjang apakah yang sebaiknya dilakukan oleh dokter? a. TSH b. FT4 c. T3 d. T4 e. T3 reuptake Jawaban: A: TSH



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



Pembahasan Pada pasien dengan hipertiroid, hasil pemeriksaan hormon tiroid akan menunjukkan peningkatan FT3/FT4 dan penurunan TSH. Pemeriksaan serum TSH memiliki spesivisitas dan sensitivitas tertinggi dan digunakan sebagai deteksi hipertiroidisme. Pada hipertiroidisme, kadar TSH umumnya 5 menit dan/atau jenis aura yang lainnya> 5 menit c. Masing-masing gejala berlangsung >5 menit dan> 60 menit D. Nyeri kepala memenuhi kriteria B-D migraine tanpa aura dimulai bersamaan dengan aura atau sesudah aura selama 60 menit E. Tidak berkaitan dengan kelainan lain 125. Seorang wanita, 45 tahun, mengeluhkan nyeri pada pinggang dan menjalar hingga ke ujung kaki. Edukasi yang diberikan untuk pasien ini adalah... a. Menghindari gerakan lateral flexi lumbosakral b. Menghindari gerakan extensi lumbosakral c. Menghindari gerakan flexi lumbosakral d. Menghindari gerakan internal rotasi lumbosakral e. Menghindari gerakan flexi thoracolumbal Jawaban: D. Menghindari gerakan internal rotasi lumbosakral Pembahasan - Susunan sendi facet vertebra lumbalis relatif vertical sehingga memungkinkan untuk membungkuk, tetapi akan saling menekan satu sama lain jika seseorang melakukan gerakan membungkuk kemudian rotasi (Medscape).



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



126. Seorang perempuan berusia 29 tahun, datang ke dokter umum dengan keluhan pusing, dan kadangdisertai mual di pagi hari. Keluhan bertambah ketika kepala menoleh ke kanan, telinga berdenging (-). Saat diperiksa ditemukan nistagmus halus ke kanan. Manuver apakah yang dilakukan oleh dokter pada kasus di atas? a. Manuver dix-hallpike b. Manuver semont c. Manuver brand-darrof d. Manuver barany chair e. Manuver epley Jawaban: A. Manuver dix-hallpike Pembahasan - pusing, dan kadang disertai mual di pagi hari. Keluhan bertambah ketika kepala menoleh ke kanan, telinga berdenging (-).Saat diperiksa ditemukan nistagmus halus ke kanan -> BPPV (vertigo yang dipicu perubahan posisi/postural) -> dx dengan dix-halpike 127. Seorang laki-laki usia 48 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada wajah sebelah kiri sejak3 bulan yang lalu. Nyeri dipicu saat pasien berbicara, sikat gigi, dan bercukur. Dari pemeriksaan fisik dan neurologis tidak didapatkan kelainan. Apa diagnosis yang paling tepat? a. Neuralgia pasca herpes b. Trigeminal neuralgia c. Bells palsy d. Sindrom ramsay hunt e. Secondary headache Jawaban: B. Trigeminal neuralgia Pembahasan - nyeri pada wajah sebelah kiri sejak 3 bulan yang lalu. Nyeri dipicu saat pasien berbicara, sikat gigi, dan bercukur -> nyeri dipicu rangsang pada daerah yang dipersarafi n.trigeminus -> trigeminal neuralgia - HZ neuralgia: terasa terbakar, nyeri, ada riwayat terkena herpes zooster - Ramsay hunt syndrome: neuropathy facial perifer akut, disertai rash dan gejala auditorik (tinitus, penurunan pendengaran, vertigo, nystagmus, ataxia) - Bells palsy: parese n.7 perifer 128. Seorang laki-laki usia 36 tahun datang ke dokter dengan keluhan pandangan dobel sejak 1 minggu terakhir. Keluhan ini muncul hilang timbul dan memberat terutama pada siang hari. Keluarga pasien juga merasa kadang kelopak mata pasien menutup sendiri. Dari pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Tes wartenberg (+). Diagnosa pasien ini adalah ... a. Neuritis okuler b. Miastenia gravis



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



c. Sindrom Guillen-Barre d. Neuropati perifer e. Distrofi muskular Duchenne Jawaban: B. Miastenia gravis Pembahasan - Laki, 36 tahun, keluhan pandangan dobel sejak 1 minggu terakhir. Keluhan ini muncul hilang timbul dan memberat terutama pada siang hari. Keluarga pasien juga merasa kadang kelopak mata pasien menutup sendiri. Dari pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Tes wartenberg (+) -> penderita disuruh menatap tanpa kedip benda di atas dan di antara mata, dikatakan positif (pada myasthenia gravis) jika didapatkan ptosis kelopak mata 129. Seorang laki-laki 65 tahun dibawa keluarganya ke IGD dengan keluhan penurunan kesadaran sejak 4jam SMRS. Sebelum mengalami penurunan kesadaran, pasien mengeluhkan sakit kepala, mual muntah, bibir merot ke kiri dan lemah pada tubuh bagian kanan. Pasien memiliki riwayat hipertensi terkontrol sejak 20 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 180/100, Nadi 120x/m, RR 18x/m, Tax 37,5 derajat selsius, pupil anisokor 3mm/2mm, parese N. VII sinistra, hemiplegia dekstra. Apakah terapi cairan intravena yang tepat diberikan pada kasus tersebut? a. Dekstrosa 5% b. Ringer laktat c. NaCl 0,9% d. NaCl 3% e. Mannitol 10% Jawaban: E. Mannitol 10% Pembahasan - Px penurunan kesadaran sejak 4 jam SMRS. Sebelum mengalami penurunan kesadaran, pasien mengeluhkan sakit kepala, mual muntah, bbir merot ke kiri dan lemah pada tubuh bagian kanan. Pasien memiliki riwayat hipertensi terkontrol sejak 20 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 180/100, Nadi 120x/m, RR 18x/m, Tax 37,5 derajat selsius, pupil anisokor 3mm/2mm, parese N. VII sinistra, hemiplegia dekstra -> hemiplegia akut + penurunan kesadaran+riw nyeri kepala+muntah + HT ~ hemorrhagik stroke -> pupil anisokor ~ tanda herniasi uncal, ada peningkatan TIK -> penanganan TIK tinggi dengan: - head up 300o - analgesik/ sedasi - diuretik osmotik/ manitol - hiperventilasi - ventrikulostomi



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



130. Laki-laki usia 37 tahun dibawa keluarganya ke IGD dengan keluhan anggota gerak lumpuh sejak 3 jam yang lalu. Dari anamnesis didapatkan kedua tungkai lemah sejak 2 hari yang lalu, semakin memberat hingga tidak kuat berjalan. Kedua lengan lemah dan kesemutan sejak 1 hari yang lalu. 2 minggu yang lalu terkena influenza. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TTV normal, reflek fisiologis menurun dan hipotoni. Komplikasi utama dari kondisi ini adalah...... a. Henti jantung b. Paralisis diafragma c. Kerusakan hati d. Gagal ginjal e. Penurunan kesadaran Jawaban: B. Paralisis diafragma Pembahasan - Pasien anggota gerak lumpuh sejak 3 jam yang lalu. Dari anamnesis didapatkan kedua tungkai lemah sejak 2 hari yang lalu, semakin memberat hingga tidak kuat berjalan. Kedua lengan lemah dan kesemutan sejak 1 hari yang lalu. 2 minggu yang lalu terkena influenza. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TTV normal, reflek fisiologis menurun dan hipotoni. -> paraplegia yang naik ke ekstremitas atas (diawali kesemutan) ~ GBS -> komplikasi yang ditakuti: paralisis diafragma ~ respiratory failure 131. Pria 22 tahun datang ke PKM dengan keluhan dada berdebar dan berkeringat dingin sejak 2 jam lalu.Keluhan ini disertai sakit kepala berdenyut, gemetar, sesak napas, perasaan tercekik, mual, sakit perut, pusing, seperti akan pingsan, tangan dan kaki terasa kebas, dan wajah tampak kemerahan. Pasien sangat takut mati. Gejala ini muncul setelah ia mengetahui tidak lulus ujian skripsi. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Diagnosis paling mungkin adalah ... a. Anxietas fobik b. Ganguan panik c. Gangguan cemas menyeluruh d. Depresi sedang e. Manik depres Jawaban: A. Anxietas Fobik Pembahasan Anxietas dicetuskan oleh adanya situasi atau objek yang jelas, yang sebenarnya pada saat kejadian itu tidak membahayakan. Anxietas fobik seringkali bersamaan dengan depresi. 132. Seorang siswi keperawatan berobat ke poliklinik karena mengalami ketakutan yang sangat menetap setiap kali melihat jarum suntik. Pasien terkadang enggan masuk kuliah karena mengharuskan praktikum di RS. Apakah mekanisme pembelaan ego pasien di atas?



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



a. b. c. d. e.



Eksternalisasi Proyeksi Simbolisasi Reaksi formasi Introyeksi Jawaban: C. Simbolisasi pembahasan - Proyeksi: menyalahkan orang lain mengenai kesukarannya atau keinginannya yang tidak baik; - Reaksi formasi: mencegah keinginan yang berbahaya bila diekspresikan dengan melebih-lebihkan sikap dan perilaku yang berlawanan dan menggunakannya sebagai "rintangan"; - Introyeksi: menyatukan nilai dan norma luar dengan struktur egonya sehingga individu tidak tergantung pada belas kasihan dari luar yang dirasakan sebagai ancaman; - Eksternalisasi: menyalahkan sikap karena paksaan dari luar diri atau keadaan; - Simbolisasi: suatu objek atau kejadian mewakili sekelompok objek atau kejadian, yang sebagian diantaranya berlawanan dengan ego. 133. Laki-laki 24 tahun dengan keluhan gatal di kulit kepala hingga dahi sejak 1 minggu yang lalu. Gatal dirasakan bertambah berat bila berkeringat. Pada pemeriksaan fisik ditemukan skuama tebal berminyak berwarna kekuningan diatas kulit eritema. Dokter kemudian memberikan terapi topikal dengan sediaan krim minyak dalam air. Apakah pertimbangan dokter memilih sediaan krim? a. Stabil terhadap asam b. Stabil terhadap panas c. Penetrasi hingga endodermis d. Mudah dibersihkan Jawaban: D; Mudah dibersihkan Pembahasan Krim merupakan sediaan semi solid yang mengandung satu atau lebih zat aktif yang terdispersi dalam suatu medium pendispersi dan membentuk emulsi. Sediaan ini dapat dengan mudah diaplikasikan pada kulit, mudah dicuci, kurang berminyak, dan relatif lebih mudah dibersihkan bila mengenai pakaian. 134. SD X memiliki 1.000 orang murid dan 100 siswanya tiba-tiba mengalami muntah dan diare setelah memakan nasi bungkus pada istirahat pertama. Kemudian pada sore hari setelah istirahat kedua, sebanyak 18 orang siswa mengalami gejala muntah dan diare yang serupa. Berapakah secondary attack rate pada kasus ini? a. 1% b. 2% c. 5%



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



d. 10% Jawaban: B; 2% pembahasan Secondary attack rate adalah jumlah penderita baru suatu penyakit yang terjangkit pada serangan kedua dibandingkan dengan jumlah penduduk yang telah dikurangi jumlah penduduk yang pernah terkena penyakit pada serangan pertama. Pada kasus ini adalah 18/900, yaitu 2%. 135. di bawa ke RSUD 10 dengan keluhan kejang pada seluruh tubuh sejak 1 hari yang lalu. Kejang bersifat kaku seluruh tubuh, frekuensi kejang >50 kali/hari, dan bertambah berat dengan rangsang dan cahaya. Sebelumnya penderita memiliki riwayat tertusuk paku payung pada tungkai kanan. Demam (+), nyeri kepala (-), dan muntah menyembur (-). Pada status vital ditemukan suhu 38,5°C. Pemeriksaan neurologis didapatkan kesadaran compos mentis, trismus (+), risus sardonikus (+), dan opistotonus (+). Apakah terapi antibiotika yang paling tepat diberikan pada pasien ini? a. Amoksisilin b. Meropenem c. Metronidazol d. Klotrimazol jawaban: C; Metronidazol pembahasan Diagnosis kasus ini adalah tetanus akibat infeksi Clostridium tetani, ditandai dengan spasme otot yang periodik dan berat. Gejala yang dapat timbul seperti kejang, kesukaran membuka mulut, risus sardonikus, opistotonus, namun kesadaran tetap baik. Tatalaksana tetanus, yaitu antibiotika (penisilin atau metronidazol), human tetanus immunoglobulin, tetanus toksoid. dan antikonvulsan. 136. Pasien laki-laki berusia 55 tahun datang untuk kontrol diabetes mellitus. Pada kunjungan sebelumnya, pasien telah mengetahui bahwa untuk pengelolaan penyakitnya dibutuhkan perubahan pola makan dan gaya hidup. Hal yang dibutuhkan untuk mendorong kepatuhan pasien terhadap perintah dokter adalah... a. Pertukaran informasi dan fakta yang akurat antara dokter dan pasien b. Kebebasan pasien untuk memilih cara mencapai kepatuhannya c. Kesamaan usia antara dokter dan pasien d. Kesamaan latar belakang dokter dan pasien e. Pengenalan kelas sosial antara dokter dan pasien Jawaban: A pemabahasan Faktor yang paling penting untuk meningkatkan kepatuhan pada kasus ini adalah faktor pasien, yaitu pengetahuan pasien terhadap penyakit. Oleh karena itu,



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



pertukaran informasi dan fakta yang akurat antara dokter dan pasien sangat dibutuhkan untuk meningkatkan pengetahuan pasien. 137. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang dengan keluhan sesak napas. Pasien merupakan perokok berat yang merokok sebanyak 1 bungkus rokok sehari sejak 20 tahun yang lalu. Dokter telah menjelaskan kepada pasien mengenai bahaya merokok dan menganjurkan pasien untuk berhenti merokok. Pasien telah memiliki niat untuk berhenti merokok, namun belum tahu kapan akan memulai dan bagaimana caranya. Tindakan pasien tersebut masuk ke dalam tahapan... a. Action b. Preparation c. Maintenance d. Pre-contemplaining e. Contemplaining Jawaban :B; Preparation pembahasan Tindakan pasien tersebut masuk dalam tahap preparation, dimana pasien telah memutuskan akan melakukan perubahan perilaku dalam waktu dekat. Pasien mulai melakukan perencanaan mengenai kapan akan memulai dan bagaimana cara memulai untuk melakukan perubahan tersebut. 138. Seorang anak berusia 4 tahun dikeluhkan ibunya mengalami bengkak pada kedua mata sejak kemarin. Pasien juga mengalami penurunan nafsu makan sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan edema periorbital. Hasil pemeriksaan urinalisis ditemukan urine putih keruh, oval fat bodies, dan protein 3,8 gram/24 jam. Apakah kemungkinan diagnosis anak ini? a. Sindrom nefrotik b. Sindrom nefritik c. Glomerulonefritis akut d. Gagal ginjal akut e. Gagal ginjal kronis Jawaban: A; Sindrom nefrotik Pembahasan Diagnosis pada kasus ini adalah sindrom nefrotik, yang berdasarkan adanya edema pada seluruh tubuh yang dimulai dari kelopak mata, proteinuria masif 2+2 atau ekskresi protein >40 mg/jam/m2 LPB, hipoalbuminemia 200 mg/dL. Pada sindrom nefrotik, urinalisis mikroskopis akan menunjukkan gambaran khas berupa fatty cast dan oval fat bodies yaitu sel epitel yang membesar dan terisi dengan lipoprotein. 139. Pasien wanita berumur 56 tahun datang dengan keluhan lemas dan pucat sejak 1 bulan yang lalu. Pasien sudah terdiagnosis CKD dan DM tipe 2 sejak 4 tahun yang lalu. Pasien disarankan untuk hemodialisis rutin, namun pasien menolak. Pada



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



pemeriksaan didapatkan konjungtiva anemis dengan Hb 8 gr/dl. Apakah penyebab keluhan anemia pada pasien tersebut? a. Defisiensi Fe b. Defisiensi eritropoetin c. Defisiensi vitamin B12 d. Proses hemolisis e. Hipoplasia sumsum tulang Jawavan: B; Defisiensi eritropoetin Pembahasan Diagnosis pada pasien ini adalah anemia on CKD (chronic kidney disease). Penyebab anemia pada CKD adalah penurunan produksi eritropoietin (EPO) pada ginjal yang berperan untuk menstimulasi eritropoiesis di sumsum tulang. Eritropoietin dihasilkan oleh sel fibroblas interstitial Yang memproduksi 90% hormon eritropoietin pada manusia. Nekrosis pada nefron ginjal akan menyebabkan defisiensi eritropoietin absolut sehingga terjadi anemia. 140. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dengan retardasi mental. Pada pemeriksaan fisik ditemukan fenotip seorang laki-laki yang disertai ciri-ciri wanita, seperti tumbuh payudara, testis kecil, dan suaranya tinggi. Pemeriksaan analisis tidak menemukan spermatozoa. Pemeriksaan kromosom menemukan tambahan kromosom X. Apakah diagnosis paling tepat? a. Sindrom Turner b. Sindrom Klinefelter c. Sindrom Patau d. Sindrom Edward e. Sindrom Down Jawaban: B; Sindrom Klinefelter Pembahasan Diagnosis pada kasus ini adalah sindrom Klinefelter yang disebabkan kelebihan kromosom X sehingga terdapat genotip 47XXY. Karakteristik sindrom Klinefelter adalah hipogonadisme (testis kecil, azoospermia, atau oligospermia) dan infertilitas, ginekomastia, penurunan pada fungsi kognitif, motorik, dan psikososial peningkatan kadar gonadotropin dalam urine. 141. Seorang laki-laki berusia 37 tahun mengeluh nyeri pinggang yang menjalar hingga daerah inguinal. Pada pemeriksaan urine didapatkan pH 7 dengan berat jenis 1,020 serta tidak ditemukan glukosa dan nitrit. Pada foto polos abdomen tampak batu radioopak setinggi lumbal 3 kanan. Dokter kemudian mendiagnosis pasien dengan batu saluran kemih. Apakah kemungkinan penyebab batu pada pasien tersebut? a. Asam urat b. Sistein c. Kalsium oksalat



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



d. Struvit e. Staghorn Jawaban: C; Kalsium oksalat pembahasan Diagnosis pada kasus ini adalah ureterolitiasis 1/3 distal. Batu penyebab keluhan yang paling mungkin adalah batu kalsium oksalat (75% dari seluruh batu saluran kemih). Hasil urinalisis nitrit (-) mengeksklusi adanya batu struvit. Hasil pH urine yang cenderung basa dan gambaran radioopak pada pemeriksaan radiologis juga mengeksklusi batu asam urat. Sementara batu sistein sangat jarang ditemui (1%). 142. Pasien wanita berumur 56 tahun datang dengan keluhan lemas dan pucat sejak 1 bulan yang lalu. Pasien sudah terdiagnosis CKD dan DM tipe 2 sejak 4 tahun yang lalu. Pasien disarankan untuk hemodialisis rutin, namun pasien menolak. Pada pemeriksaan didapatkan konjungtiva anemis dengan Hb 8 gr/dl. Apakah penyebab keluhan anemia pada pasien tersebut? a. Defisiensi Fe b. Defisiensi eritropoetin c. Defisiensi vitamin B12 d. Proses hemolisis e. Hipoplasia sumsum tulang Jawaban: B; Defisiensi eritropoetin Pembahasan Diagnosis pada pasien ini adalah anemia on CKD (chronic kidney disease). Penyebab anemia pada CKD adalah penurunan produksi eritropoietin (EPO) pada ginjal yang berperan untuk menstimulasi eritropoiesis di sumsum tulang. Eritropoietin dihasilkan oleh sel fibroblas interstitial Yang memproduksi 90% hormon eritropoietin pada manusia. Nekrosis pada nefron ginjal akan menyebabkan defisiensi eritropoietin absolut sehingga terjadi anemia. 143. Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan dada berdebar-debar dan berkeringat dingin sejak 2 jam yang lalu. Keluhan ini disertai dengan nyeri kepala berdenyut, pusing berputar, seperti ingin pingsan, tangan dan kaki terasa kebas, nyeri dada, rasa tidak enak di dada, sesak nafas, perasaan tercekik, mual, muka kemerahan, dan tangan gemetaran. Pasien takut dirinya akan mati karena apa yang dirasakannya. Keluhan ini dialami pasien tiba-tiba setelah tahu bahwa dirinya tidak lulus ujian skripsi. Apakah kelainan yang dialami oleh pasien? a. Gangguan ansietas fobik b. Gangguan obsesif kompulsif c. Gangguan ansietas menyeluruh d. Gangguan panik Jawaban: D; Gangguan ansietas menyeluruh Pembahasan



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



Diagnosis kasus ini adalah gangguan panik. Serangan ansietas terjadi pada keadaan dimana sebenarnya secara objektif tidak terdapat bahaya, berupa perasaan cemas yang tidak realistik, ketegangan motorik (gemetar), hiperaktivitas otonomik (jantung berdebar, napas pendek dan berkeringat) serta kewaspadaan berlebih (sulit tidur dan gampang terkejut) dan sulit berkonsentrasi. 144. Seorang laki-laki berumur 22 tahun datang ke praktek dokter swasta sehabis mengalami kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan ditemukan hematoma pada paha sebelah kiri. Pasien kemudian diberikan obat dan dipulangkan. Sesampainya di rumah, pasien tidak sadar sehingga dibawa ke rumah sakit oleh keluarga. Dokter rumah sakit mengatakan "pasien seperti ini seharusnya dirujuk untuk operasi bukan dipulangkan". Keluarga pasien setuju untuk dilakukan operasi dan menandatangani informed consent. Tindakan dokter rumah sakit yang salah adalah... a. Merugikan pasien b. Mengecewakan keluarga pasien c. Melanggar peraturan rumah sakit d. Melanggar hukum kedokteran e. Melanggar kode etik kedokteran Jawaban: E Pembahasan Dokter rumah sakit pada kasus tersebut telah melanggar kode etik kedokteran. Dalam pasal 10 Kode Etik Kedokteran dijelaskan bahwa "dokter konsulen dianggap melanggar ketentuan etik apabila secara terbuka ataupun dengan isyarat menyalahkan apa yang telah diperbuat dokter pertama". Perselisihan pendapat harus dikemukakan dengan secara demikian sehingga tidak mengguncang kepercayaan pasien terhadap dokter pertamanya. 145. Seorang dokter mendapat tawaran dari perusahaan obat untuk jalan-jalan ke luar negeri. Namun dokter tersebut diharuskan untuk menulis resep obat dari perusahaan tersebut minimal 10 resep setiap harinya. Bagaimanakah sikap dokter yang tepat? a. Menerima karena itu adalah resep obat paten b. Menerima dengan persyaratan tertentu dari dokter c. Menolak karena tidak sesuai kode etik d. Menolak karena jumlah pasien masih sedikit e. Menolak karena melanggar undang-undang Jawaban: C; Menolak karena tidak sesuai kode etik Pembahasan Dokter pada kasus ini harus menolak karena melanggar kode etik kedokteran. Pasal 3 Kode Etik Kedokteran Indonesia disebutkan bahwa dalam melakukan pekerjaan kedokterannya, dokter tidak boleh dipengaruhi oleh sesuatu yang



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



mengakibatkan hilangnya kebebasan dan kemandirian profesi. Pada kasus dokter diharuskan oleh farmasi untuk meresepkan obat tertentu, sehingga menyebabkan hilangnya kemandirian dokter dalam menentukan pengobatan. 146. Pasien laki-laki berumur 65 tahun datang dengan keluhan sesak dan batuk berdahak. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan radiologi foto polos thoraks dengan hasil sebagai berikut: Hasil pembacaan foto thoraks tersebut adalah... a. Emfisema paru b. Pneumothoraks c. Edema paru d. Tuberkulosis paru e. Empyema paru Jawaban: A; Emfisema paru Pembahasan Kesimpulan radiologi pada kasus tersebut adalah emfisema paru (emphysematous lung). Hasil pembacaan radiologi pada emfisema paru akan menunjukkan hiperinflasi paru yang ditandai dengan terlihatnya >10 iga posterior, hiperlusensi pada lapangan paru bilateral, ruang retrosternal melebar pada foto lateral, diafragma mendatar, dan mediastinum menyempit yang ditandai dengan tear drop heart (jantung pendulum). 147. Pasien laki-laki berusia 30 tahun mengeluh badannya lemah sejak 2 minggu yang lalu. Pasien juga merasa matanya bewarna agak kekuningan. Pasien mengatakan bahwa pola makannya teratur dan sehat. Pada pemeriksaan didapatkan konjungtiva anemis, sklera ikterik, dan disertai hepatosplenomegali. Hasil darah lengkap menunjukkan Hb 8,9 mg/dl, eritrosit 3,5x106/mm3, dan leukosit 5.100/mm3. Apakah diagnosis kasus ini? a. Anemia hemolitik b. Anemia aplastik c. Anemia karena penyakit kronik d. Anemia megaloblastik e. Anemia defisiensi besi Jawaban: A; Anemia hemolitik Pembahasan Diagnosis kasus ini adalah anemia hemolitik dengan gejala klinis umumnya seperti cepat lelah, ikterus, splenomegali, dan hepatomegali. Pada pemeriksaan laboratorium umumnya didapatkan retikulosit >1,5%, polikromasia dan stippling halus eritrosit, serta direct coombs test positif pada anemia hemolitik autoimun. 148. Seorang dokter UGD melakukan pemeriksaan skrining cepat guna menentukan tingkat kegawatan pasiennya. Dokter cenderung tidak komunikatif terhadap pasiennya. Hal tersebut dilakukan oleh dokter karena sedang ada kecelakaan massal dengan 15 korban masuk ke UGD dan 7 korban dalam keadaan gawat. Alasan etika yang dilakukan oleh dokter tersebut adalah...



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



a. b. c. d.



Altruisme Beneficence Non-maleficence Autonomy Jawaban: E



Pada kasus ini dokter menangani pasien berdasarkan prinsip non-Maleficence yang merujuk pada kewajiban dokter untuk tidak melakukan hal-hal yang merugikan pasien (to do no harm). Pada kasus ini, dokter cenderung tidak komunikatif karena harus melakukan tindakan life saving segera pada pasien gawat darurat. 149. Seorang perempuan dewasa diantar ke UGD sehabis mengalami kecelakaan lalu lintas. Pasien mengeluh nyeri pinggang hebat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan jejas pada daerah pinggang kanan. Setelah dilakukan pemasangan kateter oleh perawat, tampak urine berwarna merah. Apakah kemungkinan yang dialami oleh pasien? a. Ruptur vesika urinaria b. Ruptur prostat c. Ruptur ginjal d. Ruptur ureter e. Ruptur uretra Jawaban: C; Ruptur ginjal Pembahasan Diagnosis yang paling mungkin pada kasus ini adalah ruptur ginjal. Tanda dan gejala ruptur ginjal, antara lain: riwayat trauma pada pinggang, jejas pada pinggang, nyeri abdomen atau pinggang, dan urine berwarna merah atau hematuria mikroskopis pada urinalisis. 150. Pasien laki-laki 60 tahun mengeluh sering mengalami nyeri dada setelah berolahraga sejak 1 bulan yang lalu. Nyeri dada dirasakan semakin sering muncul, bahkan saat sehabis menaiki tangga. Ayah pasien meninggal dunia karena sakit jantung. Keluhan nyeri tersebut dikatakan berkurang setelah pasien minum nitrogliserin. Pada pemeriksaan didapatkan dalam batas normal. Apakah kira-kira diagnosis pasien ini? a. Aritmia b. Infark miokard akut c. Printzmetal angina d. Unstable angina e. Stable angina Jawaban: E; Stable angina Pembahasan



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



Kecurigaan diagnosis kasus ini adalah angina pektoris stabil. Diagnosis angina pektoris stabil didasarkan atas 3 hal, yaitu: nyeri dada tipe angina yang membaik dengan istirahat atau obat, tidak ada kelainan EKG, dan tidak ada peningkatan enzim jantung. 151. Pasien laki-laki berusia 60 tahun datang diantar oleh keluarganya ke praktek dokter swasta karena kelemahan anggota gerak tubuh sebelah kiri. Keluhan ini dirasakan tiba-tiba saat bangun tidur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 140/90 mmHg, nadi 80 kali/menit, dan respirasi 20 kali/menit. Saat dilakukan pemeriksaan neurologis didapatkan kekuatan motorik ekstremitas atas 555/555 dan ekstremitas bawah 555/555. Sebagai dokter, obat apakah yang anda berikan untuk mencegah kekambuhan gejala? a. Mecobalamin b. Pirazetam c. Sitikolin d. Aspirin e. Cilostazol Jawaban: D ; Aspirin pembahasan Diagnosis pada kasus ini adalah transient ischemic attack (TIA) yaitu suatu stroke iskemik dimana gejala neurologis yang timbul akan menghilang dalam waktu 24 jam. Pada kasus ini tampak pemeriksaan motorik ekstremitas atas dan bawah sudah kembali normal. Fokus tata laksana TIA adalah mencegah terjadinya stroke. Oleh karena itu, terapi antitrombotik harus segera dimulai setelah mengeksklusi perdarahan intrakranial dari CT scan. Agen anti platelet yang direkomendasikan antara lain aspirin (50-325 mg/hari) dan clopidogrel. 152. Laki-laki berusia 48 tahun meninggal dunia karena penyakit radang paru-paru akut. Pasien sebelumnya sempat berkunjung ke peternakan ayam yang terkena wabah flu burung. Pasien belum pernah melakukan pemeriksaan laboratorium apapun sebelumnya. Pada kasus ini, pasien termasuk dalam... a. Suspect case b. Possible case c. Confirmed case d. Definite case e. Probable case Jawaban: E ; Probable case Pembahasan Pasien termasuk ke dalam probable case infeksi H5N1 (avian influenza). Definisi probable case adalah suspected yang disertai dengan pneumonia berat, gagal napas, atau kematian. Suspected adalah seseorang dengan gejala infeksi saluran pernapasan atas (ISPA) dan suhu >38°C yang disertai adanya riwayat berkunjung ke peternakan terjangkit flu burung dalam 1 minggu terakhir.



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



153. Wanita berusia 25 tahun datang dengan keluhan luka pada daerah kemaluannya. Luka tidak terasa nyeri dan tidak gatal. Pasien memiliki riwayat berhubungan seksual 3 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan ulkus soliter, dasar bersih, dan tidak menggaung. Tata laksana yang tepat untuk kasus ini adalah... a. Sefiksim 400 mg oral b. Seftriakson 2 gram IV c. Asiklovir 5x200 mg oral d. Benzatin penisilin G 2,4 juta unit IM e. Doksisiklin 2x100 mg oral Jawaban: D ; Benzatin penisilin G 2,4 juta unit IM pembahasan Diagnosis pasien ini adalah sifilis primer. Sifilis primer terjadi setelah masa inkubasi 3-6 minggu dan ditandai dengan adanya ulkus durum, yaitu ulkus berbentuk bulat, soliter, dengan dasar jaringan granulasi berwarna merah, dinding bersih tidak bergaung, dan tidak disertai tanda radang akut di sekitar ulkus. Pada perabaan, ulkus tidak terasa nyeri dan teraba indurasi. Tata laksana sifilis primer adalah benzatin penisilin G 2,4 juta unit intramuskular dosis tunggal. 154. Seorang wanita sedang hamil 18 minggu datang ke rumah sakit untuk melakukan pemeriksaan skrining toksoplasma. Hasil pemeriksaan IgM anti toksoplasma didapatkan 1:100. Berselang 4 minggu kemudian, hasil pemeriksaan IgM anti toksoplasma didapatkan menjadi 1:400. Terapi apakah yang tepat diberikan pada pasien tersebut? a. Spiramisin b. Asiklovir c. Klindamisin d. Sulfadiazin e. Penisilin Jawaban: A ; Spiramisin Pembahasan Diagnosis pada kasus ini adalah toksoplasmosis pada kehamilan, yang ditegakkan berdasarkan serokonversi. Deteksi Deteksi IgG IgG anti toksoplasma positif pada 2 minggu pasca infeksi dan meningkat 4 kali lipat pada minggu ke 6-8. Apabila status infeksi pada fetus belum diketahui, maka dapat diberikan spiramisin 3x1 gram PO untuk mencegah transmisi organisme melalui plasenta. Apabila sudah terjadi infeksi pada fetus, maka digunakan kombinasi pirimetamin dan sulfadiazin. 155. Seorang pasien berobat ke praktek dokter umum kemudian diberikan antibiotik siprofloksasin. Beberapa saat kemudian, pasien mengalami penurunan kesadaran disertai dengan gatal dan kemerahan pada seluruh tubuhnya. Tekanan



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



darah pasien didapatkan 70 mmHg per palpasi. Apakah kemungkinan diagnosis pada kasus ini? a. Syok neurogenik b. Syok anafilaktik c. Syok kardiogenik d. Syok septik e. Syok hipovolemik Jawaban: B ; Syok anafilaktik Pembahasan Diagnosis pada pasien ini adalah syok anafilaksis. Pasien ini sudah memenuhi kriteria diagnosis karena mengalami manifestasi kulit berupa urtikaria yang disertai penurunan tekanan darah dan disfungsi organ (syok) sehabis diberikan obat siprofloksasin. 156. Seorang perempuan berumur 58 tahun datang dengan keluhan BAB berdarah sejak 3 bulan yang lalu. BAB berdarah dikatakan berwarna merah segar. Pasien juga mengeluhkan berat badannya semakin berkurang, meskipun nafsu makan masih baik. Saat ini pasien merasa lemas dan perutnya terasa kembung. Pada pemeriksaan barium enema didapatkan filling defect yang menyebabkan penyempitan lumen dengan tepi iregular dan overhanging edges pada bagian penyempitan. Apakah diagnosis pasien tersebut yang paling mungkin? a. Polip kolon b. Divertikel kolon c. Karsinoma kolon d. Kolitis ulseratif e. Crohn's disease Jawaban: C ; Karsinoma kolon pembahasan Diagnosis kasus ini adalah karsinoma kolon yang ditandai dengan perdarahan rektum berwarna merah segar, nyeri abdomen, perubahan pola defekasi, obstruksi intestinal (perut kembung), lemas dan penurunan berat badan. Pada pemeriksaan barium enema akan tampak lesi sirkumferensial dengan permukaan iregular yang menyebabkan konstriksi lumen. Kondisi ini akan menimbulkan gambaran overhanging edges atau apple core lesion. 157. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang dengan keluhan mata terkena air aki. Mata terasa perih dan penglihatan menjadi kabur. Pada pemeriksaan oftalmologi didapatkan penurunan visus, kemosis, injeksi konjungtiva, dan edema pada kornea. Tata laksana awal yang tepat pada kasus ini adalah... a. Irigasi dengan normal salin b. Tetes mata antibiotika c. Tetes mata steroid d. Tetes mata atropin



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



e. Sikloplegik Jawaban: A ; Irigasi dengan normal salin Pembahasan Pasien tersebut mengalami trauma kimia pada mata akibat larutan asam. Cairan aki merupakan larutan asam sulfat dengan rumus kimia H2S04. Umumnya trauma asam akan menimbulkan kerusakan yang lebih ringan dibandingkan trauma basa. Tata Tata laksana awal pada trauma kimia adalah irigasi dengan normal salin atau ringer laktat. 158. Seorang anak berumur 7 tahun datang ke dokter dengan keluhan demam sejak 2 hari yang lalu. Dokter kemudian ingin meresepkan parasetamol sebagai obat penurun panas. Berat badan pasien 20 kg. Dosis yang ingin diberikan adalah 10 mg/kgBB/8 jam. Sediaan sirup parasetamol yang akan diberikan adalah 250 mg/5 Bagaimanakah edukasi pemberian obat yang tepat? a. Sirup PCT 3 x 1 (2,5 ml) b. Sirup PCT 3 x 1 (4 ml) c. Sirup PCT 3 x 1 (5 ml) d. Sirup PCT 4 x 1 (4 ml) e. Sirup PCT 4x 1 (5 ml) Jawaban: B ; Sirup PCT 3 x 1 (4 ml) pembahasan Dosis obat setiap kali pemberian adalah 10 mg/kg x 20 kg = 200 mg. Sediaan sirup yang tersedia adalah 250 mg/5 ml, sehingga untuk mendapatkan konsentrasi obat 200 mg, jumlah sirup setiap kali pemberian adalah 200 mg/250 mg x 5 ml = 4 ml. Obat diberikan setiap 8 jam sehingga menjadi 3 x 1 (4 ml) dengan interpretasi obat diberikan sebanyak 3 kali sehari dan dosis obat setiap kali pemberian adalah sebanyak 4 ml. 159. Pasien perempuan berusia 35 tahun mengeluh nyeri pada perut bagian bawah disertai dengan perdarahan pada jalan lahir. Saat ini pasien sudah tidak haid selama 2 bulan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan fundus uteri tidak teraba, porsio livide, QUE tertutup, fluksus (+), perdarahan tidak aktif, dan kavum douglas tidak menonjol. Pemeriksaan beta HCG (+). Diagnosis pasien ini adalah... a. Abortus iminens b. Abortus insipien c. Mola hidatidosa d. Abortus inkomplit e. Abortus komplit Jawaban: A ; Abortus iminens Pembahasan Diagnosis pada kasus ini adalah abortus iminens atau ancaman keguguran. Abortus merupakan gugurnya kandungan dengan usia kehamilan 20% baseline, asites, atau efusi pleura) dan trombositopenia 2.000 ml. 169. Seorang anak berumur 7 tahun diantar ibunya ke Puskesmas. Pasien mengeluh gatal pada lipatan lengan dan kaki sejak berumur 4 tahun. Anak tersebut mengaku sering bersin-bersin pada pagi hari. Pemeriksaan fisik menunjukkan lesi pada fossa cubiti dan poplitea berupa plak eritema, berbatas tidak tegas, disertai ekskoriasi dan krusta. Apakah kemungkinan diagnosis anak tersebut? a. Neurodermatitis b. Prurigo nodularis c. Dermatitis atopik d. Dermatitis numularis e. Dermatitis kontak alergi Jawaban: C ; Dermatitis atopik Pembahasan Diagnosis kasus ini adalah dermatitis atopi. Gejala utama dermatitis atopi adalah pruritus yang timbul sepanjang hari dan memberat pada malam hari. Kelainan kulit pada dermatitis atopi bersifat polimorfik karena dapat berupa papul, likenifikasi, eritema, erosi, ekskoriasi, eksudasi, atau krusta. Dermatitis atopi umumnya terjadi pada pasien dengan riwayat atopi, yang pada kasus ini adalah rinitis alergi. 170. Seorang anak laki-laki berusia 18 bulan memiliki orang tua dengan pendidikan terakhir SMP. Anak tersebut merupakan anak tunggal. Persalinan anak tersebut ditolong oleh paraji. Saat usia 10 bulan, pasien ini mengalami diare dan dirawat di rumah sakit. Ibu pasien tidak pernah memberikan ASI, pola makan sesuka anak dengan nasi dan satu macam lauk pauk. Anak ini tidak memiliki KMS sejak lahir dan jarang ditimbang di posyandu. Dokter berencana ingin melakukan penyuluhan. Media penyuluhan apakah yang paling baik untuk meningkatkan pemahaman sasaran penyuluhan? a. Leaflet b. Poster c. Film d. Demonstrasi e. Model makanan Jawaban: A Leaflet Pembahasan



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



Pada kasus ini, media penyuluhan yang paling baik adalah menggunakan model makanan, baik berupa benda tiruan atau makanan asli. Menurut Edgar Dale, pengelompokkan media penyuluhan berurutan dimulai dari intensitas tingkat pemahaman yang paling rendah adalah kata-kata, tulisan, rekaman, film, televisi, pameran, field trip, demonstrasi, sandiwara, benda tiruan, dan benda asli atau pengalaman. 171. Seorang laki-laki berumur 50 tahun datang ke poliklinik untuk cek kesehatan rutin. Pasien datang membawa hasil laboratorium. Pada pemeriksaan didapatkan tanda vital dalam batas normal, BB 85 kg, TB 158 cm, dan lingkar perut 102 cm. Hasil laboratorium gula darah dan profil lipid juga masih dalam batas normal. Apakah yang sebaiknya disarankan pada pasien? a. Diet sehat dan mulai terapi obat-obatan b. Diet sehat dan olahraga rutin c. Diet sehat, olahraga rutin, dan mulai terapi obat-obatan d. Cukup dengan diet sehat saja e. Tidak perlu diberikan intervensi jawban: B Diet sehat dan olahraga rutin Pembahasan Pasien pada kasus telah memiliki salah satu faktor risiko sindrom metabolik, yaitu lingkar perut >102 cm untuk laki-laki. Pasien juga termasuk ke dalam kategori obese II dengan indeks massa tubuh (IMT) 34,04 kg/m2 (IMT >30 kg/m2). Intervensi dini yang disarankan adalah modifikasi gaya hidup dengan terapi gizi medis dan latihan jasmani. Penanganan obesitas tidak membutuhkan farmakoterapi selama terjadi penurunan berat badan >0,5 kg/minggu setelah modifikasi gaya hidup. 172. Melalui Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) dan Keluarga Sadar Gizi (Kadarzi), masyarakat diharapkan agar selalu memelihara dan meningkatkan status kesehatannya sendiri. Puskesmas harus menjaga dan mengembangkan hal tersebut. Hal manakah dibawah ini yang menjelaskan skenario tersebut? a. Upaya penanggulangan kesehatan masyarakat b. Asas kesehatan masyarakat c. Upaya kesehatan wajib Puskesmas d. Fungsi Puskesmas e. Kedudukan Puskesmas Jawaban: D Fungsi Puskesmas Pembahasan Skenario tersebut termasuk dalam fungsi Puskesmas sebagai pusat pemberdayaan kesehatan. Puskesmas berupaya agar perorangan memiliki kesadaran, kemauan, dan kemampuan melayani diri sendiri dan masyarakat untuk hidup sehat. 173. Pasien wanita berusia 57 tahun diantar keluarganya ke UGD dengan keluhan lemas, tangan gemetaran, dan berkeringat dingin sejak 30 menit yang lalu. Pasien



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



memiliki riwayat diabetes mellitus sejak 2 tahun yang lalu. Sebelumnya pasien sempat minum obat glibenklamid, namun lupa makan. Pada pemeriksaan didapatkan kesadaran kompos mentis dan tanda vital dalam batas normal. Tindakan apakah yang harus segera dilakukan? a. Pasang oksigen via nasal kanul b. Pasang infus untuk rehidrasi dengan NaCl 0,9% c. Pasang infus untuk drip insulin d. Pasang infus untuk pemberian glukosa intravena e. Berikan minuman dengan glukosa tinggi Jawaban: E Berikan minuman dengan glukosa tinggi Pembahasan Pasien pada kasus ini mengalami gejala hipoglikemia akibat konsumsi obat hipoglikemik oral. Hipoglikemia didiagnosis dengan trias Whipple, yaitu adanya gejala neuroglikopenik (lemas, pusing, berdebar), glukosa darah 50%, sklerosis subkondral ekstensif, dan pembentukan osteofit luas. 175. Seorang pasien dengan diagnosis tuberkulosis juga memiliki penyakit hepatitis C. Dokter ingin menghindari pemberian obat tuberkulosis yang dapat merusak hepar. Obat tuberkulosis manakah yang paling bersifat hepatotoksik? a. Isoniazid b. Rifampisin c. Pirazinamid



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



d. Etambutol e. Streptomisin Jawaban: C Pirazinamid Pembahasan Pirazinamid merupakan obat tuberkulosis yang bersifat paling hepatotoksik. Rifampisin dan izoniasid juga bersifat hepatotoksik, namun lebih ringan. Sedangkan isoniazid merupakan obat TB dengan persentase hepatitis imbas obat paling rendah. 176. Laki-laki berusia 18 tahun datang dengan keluhan mata merah dan penurunan penglihatan. Mata juga terasa nyeri, gatal, dan berair. Keluhan tersebut terjadi setelah mata pasien kemasukan pasir saat sedang naik sepeda motor. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan oftalmologi dan didapatkan tes fluoresin (+). Diagnosis pada kasus ini adalah... a. Ulkus kornea b. Keratitis c. Uveitis d. Koroiditis e. Endoftalmitis Jawaban: A Ulkus kornea Pembahasan Diagnosis kasus ini adalah ulkus kornea yaitu kerusakan pada epitel kornea akibat peradangan. Gejala klinis ulkus kornea adalah nyeri pada mata, mata silau dan berair (hiperlakrimasi), blefarospasme, dengan sekret mukopurulen, injeksi silier atau perikorneal, bercak-bercak pus pada kornea yang keruh, yang terkadang disertai hipopion. Diagnosis ditegakkan dengan tes fluoresin dimana bagian kornea di sekitar ulkus akan berwarna hijau. 177. Wanita berumur 41 tahun mengeluh nyeri dada kanan yang disertai dengan batuk-batuk. Pada pemeriksaan perkusi didapatkan agak pekak pada lapang paru kanan bawah. Pada pemeriksaan radiologi didapatkan kavitas berdinding tebal dengan tepi iregular yang disertai air fluid level. Apakah diagnosis pasien ini? a. Pneumopleuritis b. Kista paru c. Tuberkulosis paru d. Hidropneumothoraks e. Abses paru Jawaban: E Abses paru Pembahasan Diagnosis pada pasien ini adalah abses paru. Gejala klinis abses paru, yaitu demam dan batuk berdahak dengan sputum berbau. Pada pemeriksaan fisik ditemukan penurunan suara paru, suara paru bronkial, ronki basah pada inspirasi



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



dan redup pada perkusi. Foto thoraks pada abses paru akan menunjukkan adanya kavitas berdinding tebal, bertepi iregular, dan dengan air fluid level. 178. Anda adalah dokter yang bertugas di sebuah klinik di daerah terpencil. Tibatiba ada longsor yang mengakibatkan beberapa rumah hancur. Korbannya ada beberapa orang dewasa, bayi, dan anak-anak. Dokter diminta untuk mengidentifikasi korban longsor tersebut. Ada seorang bayi dengan sebuah gigi seri di rahang bawah. Kira-kira berapakah perkiraan umur bayi tersebut? a. 12-14 bulan b. 18-20 bulan c. 3-4 bulan d. 4-5 bulan e. 6-7 bulan Jawaban: E 6-7 bulan Pembahasan Perkiraan umur bayi tersebut yang paling tepat adalah 6-7 bulan. Rata-rata gigi susu anak tumbuh pertama kali saat anak berusia kurang lebih 6 bulan. Pertumbuhan gigi diawali dengan gigi seri bawah yang rata-rata tumbuh sekitar usia 6-10 bulan. Sedangkan gigi seri atas tumbuh sekitar usia 8-12 bulan. Sebagian besar anak-anak akan memiliki gigi yang lengkap pada usia 3 tahun. 179. Adanya tindakan medis yang mengakibatkan dampak berupa penyakit tertentu, mengacu pada konsep .... a. Medikalisasi b. Hospitalisasi c. iatrogenisis budaya d. iatrogenisis klinis Jawaban: JAWABAN: D. iatrogenisis klinis Iatrogenisis klinis mengacu pada penyakit yang timbul sebagai dampak yang tidak diinginkan dari suatu kegiatan medis. Menurut Ivan illich iatrogenesis mengacu pada penyakit dampak sampingan tidak diinginkan dari pemberian obat, mal praktek, mengacu pada tindakan medis yang mengakibatkan penderitaan. Suatu tindakan medis dapat mengakibatkan akibat sampingan dalam bentuk penyakit tertentu. Adapun: - Medikalisasi mengacu pad proses ekspansi pengaruh profesi medis ke berbagai bidang kehiduapan manusia. - Hospitalisasi mengacu pada diterimanya seseorang untuk dirawat di rumah sakit - iatrogenisis budaya mengacu pada pengambilalihan tanggung jawab seseorang atas kehidupan, kesehatan dan penderitaannya oleh para ahli kesehatan. 180. Penetapan prioritas masalah kesehatan dengan menggunakan indikator prevalence, artinya...



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



a. berat tingginya masalah kesehatan yang dihadapi, serta seberapa jauh akibat yang ditimbulkan oleh masalah tersebut. b. jumlah suatu masyarakat yang terkena masalah, semakin besar maka semakin harus diprioritaskan. c. jumlah kenaikan angka penyakit dalam periode waktu tertentu. d. besarnya keprihatinan masyarakat terhadap suatu masalah kesehatan. Jawaban: JAWABAN b. jumlah suatu masyarakat yang terkena masalah, semakin besar maka semakin harus diprioritaskan 181. Dalam sehari kebutuhan vitamin E sebagai sumber anti oksidan bagi lansia laki-laki dengan usia di atas 60 tahun adalah.... a. 8 mg b. 10 mg c. 12 mg d. 14 mg JAWABAN: B. 10 mg Vitamin E sebagai anti oksidan dapat memperlambat proses penuaan serta mencegah tumor dan kanker. Untuk laki-laki di atas usia 60 tahun kecukupan vitamin E yang dianjurkan sebanyak 10 mg/hari 182. Suatu pengamatan dalam bidang kesehatan yang didorong oleh masalah sosiologi, mengacu pada..... a. sosiologi dalam medis b. sosiologi dalam kesehatan c. sosiologi mengenai kesehatan d. sosiologi mengenai bidang medis Jawaban C. sosiologi mengenai kesehatan sosiologi mengenai kesehatan mengacu pada pengamatan dan analisa dengan cara mengambil jarak dan terutama dimotivasi oleh suatu masalah sosiologi. Adapun: - Sosiologi dalam medis mengacu pada penelitian yang sering melibatkan integrasi konsep, teknik dan personalia dari berbagai disiplin ilmu. - Sosiologi dalam kesehatan mengacu pada penelitian dan pengajaran yang lebih bercirikan keintiman, terapan dan kebersamaan. - Sosiologi mengenai bidang medis mengacu pada kajian tentang faktor-faktor seperti struktur organisasi, hubungan peran, sistem nilai , ritual dan fungsi bidang medis sebagai suatu sistem perilaku 183. Seorang laki-laki berusia 35 tahun mengalami luka bakar pada seluruh ketebalan kulit pada daerah dorsum manus. Sebuah flap rotasi dari kulit normal dan jaringan subkutaneus dibuat untuk menutupi defek tersebut. Dari jawaban di bawah ini, pada lapisan manakah pembuluh darah arterial yang akan memberikan vaskularisasi pada flap tersebut? a. Stratum Basale b. Dermis bagian dalam



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



c. Stratum corneum d. Stratum lucidum e. Lemak subkutan JAWABAN E. Lemak subkutan 184. Seorang anak perempuan berusia 4 tahun tidak dapat makan selama dua hari karena penyakit gastro-intestinal. Dari jawaban di bawah ini, manakah yang menjadi sumber utama energi yang akan dioksidasi pada otot rangka penderita tersebut ? a. Kreatin Fosfat otot b. Glikogen otot c. Trigliserida otot d. Asam lemak serum e. Glukosa serum JAWABAN B. Glikogen otot 185. Ciri khas dari praktek medis modern adalah .... a. penanggulangan penyakit melalui penerapan pengetahuan ilmiah b. penanggulangan penyakit melalui penerapan pengetahuan non ilmiah c. pekerjaan praktisi medis modern merupakan pekerjaan sampingan d. peran sebagai praktisi medis modern didapat secara kebetulan/keturunan JAWABAN A. penanggulangan penyakit melalui penerapan pengetahuan ilmiah Penanggulangan penyakit melalui penerapan pengetahuan ilmiah merupakan salah satu ciri dari praktek medis modern 186. Kandungan lemak dalam kolostrum (ASI awal) adalah.... a. 4,78 gram/100ml b. 3,80 gram/100ml c. 3,60 gram/100ml d. 2,90 gram/100ml JAWABAN D. 2,90 gram/100ml karena kandungan lemak pada kolostrum adalah 2,9 gram/100ml 187. Selain glukosa yang termasuk ke dalam monosakarida adalah.... a. Laktosa b. Galaktosa c. Maltosa d. Sukrosa JAWABAN B. galaktosa karena galaktosa merupakan salah satu monosakarida 188. Vitamin A yang aktif dan siap digunakan terdapat pada.... a. Daging b. Wortel c. Pepaya d. Sawi JAWABAN



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



A. daging karena daging merupakan bahan pangan hewani yang mengandung vitamin A dan siap digunakan tubuh. 189. Suatu pengamatan dalam bidang kesehatan yang didorong oleh masalah sosiologi, mengacu pada..... a. sosiologi dalam medis b. sosiologi dalam kesehatan c. sosiologi mengenai kesehatan d. sosiologi mengenai bidang medis Jawaban C. sosiologi mengenai kesehatan sosiologi mengenai kesehatan mengacu pada pengamatan dan analisa dengan cara mengambil jarak dan terutama dimotivasi oleh suatu masalah sosiologi. Adapun: - Sosiologi dalam medis mengacu pada penelitian yang sering melibatkan integrasi konsep, teknik dan personalia dari berbagai disiplin ilmu - Sosiologi dalam kesehatan mengacu pada penelitian dan pengajaran yang lebih bercirikan keintiman, terapan dan kebersamaan. - Sosiologi mengenai bidang medis mengacu pada kajian tentang faktor-faktor seperti struktur organisasi, hubungan peran, sistem nilai , ritual dan fungsi bidang medis sebagai suatu sistem perilaku 190. Baik Field maupun Sarwono menyatakan bahwa illness merupakan suatu fenomena subjektif karena hal-hal berikut ini, kecuali .... a. diantara kelompok yang berbeda suatu penyakit akan selalu diberi makna yang sama b. setiap individu memiliki perbedaan penafsiran tentang makna suatu penyakit c. setiap penyakit mempunyai makna subjektif berdasarkan pengalaman subjektif pula d. penafsiran tentang makna penyakit dalam satu masyarakat dapat berbeda dengan masyarakat lainnya JAWABAN: A. diantara kelompok yang berbeda suatu penyakit akan selalu diberi makna yang sama. diantara kelompok yang berbeda dimungkinkan suatu penyakit diberi makna yang berbeda tidak selalu sama, karena setiap kelompok mempunyai pandangan subjektif tentang penyakit tersebut yang tidak sama Adapun: o setiap individu memiliki perbedaan penafsiran tentang makna suatu penyakit, karena memang dalam pandangan yang subjektif setiap individu memiliki perbedaan penafsiran tentang makna suatu penyakit;



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



o setiap penyakit mempunyai makna subjektif berdasarkan pengalaman subjektif pula, karena memang dalam pandangan yang subjektif setiap penyakit mempunyai makna subjektif berdasarkan pengalaman subjektif pula. o penafsiran tentang makna penyakit dalam satu masyarakat dapat berbeda dengan masyarakat lainnya, karena memang dalam pandangan yang subjektif penafsiran tentang makna penyakit dalam satu masyarakat dapat berbeda dari masyarakat lainnya. 191. Hasil penelitian dari Koos tentang perilaku sakit di suatu komunitas di Amerika Serikat, menyatakan bahwa ... a. dalam kebudayaan orang Amerika “asli” rasa sakit diterima secara tenang dan tabah b. dalam menghadapi penyakit orang berbahasa Spanyol cenderung menggunakan sistem medis tradisional c. dalam kebudayaan orang Amerika keturunan Yahudi dan Italia rasa sakit harus dinyatakan secara emosional d. dalam menghadapi simtom tertentu orang dari kelas atas cenderung lebih menyatakan dirinya sakit daripada orang kelas bawah JAWABAN: D. dalam menghadapi simtom tertentu orang dari kelas atas cenderung lebih menyatakan dirinya sakit daripada orang kelas bawah. Pernyataan bahwa dalam menghadapi simtom tertentu orang dari kelas atas cenderung lebih menyatakan dirinya sakit daripada orang kelas bawah dikemukakan oleh Koos. Adapun: - pernyataan bahwa dalam kebudayaan orang Amerika “asli” rasa sakit diterima secara tenang dan tabah dikemukakan oleh Zborowski - pernyataan bahwa dalam menghadapi penyakit orang berbahasa Spanyol cenderung menggunakan sistem medis tradisional dikemukakan oleh Saunders - pernyataan bahwa dalam kebudayaan orang Amerika keturunan Yahudi dan Italia rasa sakit harus dinyatakan secara emosional dikemukakan oleh Zborowski 192. Unsur yang membedakan kelompok para profesi (petugas kesehatan nondokter) dengan kelompok profesi (dokter) adalah bahwa petugas kesehatan nondokter ..... a. tidak memiliki otoritas b. memiliki otonomi profesional c. perkerjaannya temasuk profesi d. kurang responsif terhadap pasien JAWABAN: A. tidak memiliki otoritas, karena petugas kesehatan nondokter tidak memiliki otoritas.



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



- petugas kesehatan nondokter tidak memiliki otonomi pofesional - petugas kesehatan nondokter pekerjaannya termasuk dalam okupasi bukan profesi - petugas kesehatan nondokter lebih responsif terhadap pasien 193. Resiko terinfeksi HIV/AIDS antara lain dapat melalui hal-hal berikut ini, kecuali .... a. gaya hidup seks bebas b. pemakaian jarum suntik bersama c. mencuci tangan bersama penderita HIV/AIDS d. infeksi janin dalam kandungan orang dengan HIV/AIDS Jawaban C. mencuci tangan bersama penderita HIV/AIDS, karena mencuci tangan bersama penderita HIV/AIDS tidak terbukti menularkan HIV/AIDS. Adapun: 9 Jawaban gaya hidup seks bebas memang berdampak pada resiko untuk terinfeksi HIV/AIDS. 9 Jawaban pemakaian jarum suntik bersama memang berdampak pada resiko untuk terinfeksi HIV/AIDS 9 Jawaban infeksi janin dalam kandungan orang dengan HIV/AIDS karena infeksi janin dalam kandungan orang dengan HIV/AIDS memang berdampak pada resiko untuk terinfeksi HIV/AIDS 194. Jumlah kalori yang dibutuhkan bagi remaja laki-laki gizinya adalah.... a. 1500 kalori b. 2000 kalori c. 2500 kalori d. 3000 kalori JAWABAN D. 3000 kalori karena kebutuhan gizi bagi remaja laki sebesar 3000 kalori 195. Kebutuhan protein bagi lansia dengan umur di atas 60tahun sebanyak.... a. 0.25 g/Kg BB/hari b. 0.50 g/Kg BB/hari c. 0.75 g/Kg BB/hari d. 1.00 g/Kg BB/hari JAWABAN C. 0.75 g/Kg BB/hari karena menurut WHO kecukupan protein pada usia di atas 60 tahun adalah 0.75 g/KgBB/hari, dan bila berlebihan akan memberatkan kerja ginjal dan hati 196. Pada bayi baru lahir pengukuran antropometri yang paling sering digunakan adalah parameter.... a. lingkar lengan atas b. berat badan



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



c. lingkar dada d. umur JAWABAN B. berat badan karena berat badan merupakan ukuran antropometri yang terpenting dan paling sering digunakan pada bayi yang baru lahir untuk mendiagnosa bayi lahir normal atau tidak. 197. Bila diketahui BB/TB rendah; BB/U rendah; TB/U normal, maka status gizi menurut klasifikasi WHO adalah.... a. lebih, tidak obesitas b. kurang c. buruk,kurang d. buruk JAWABAN C. buruk,kurang karena menuruit klasifikasi WHO, berat badan/tinggi badan rendah, berat badan menurut umur rendah dan tinggi badan menurut umur normal termasuk kedalam status gizi buruk/ kurang 198. Yang termasuk ke dalam metode kuantitatif untuk menilai status gizi melalui konsumsi pangan adalah metode.... a. frekuensi makan ( food frequency) b. riwayat makan (dietary history) c. penimbangan makanan (food weighing) d. pendaftaran makanan (food list) JAWABAN C. penimbangan makanan (food weighing) karena metode penimba kuantitatif dalam penilaian status gizi melalui survei konsumsi makanan 199. Xerophthalmia merupakan penyakit yang disebabkan oleh kekurangan.... a. vitamin C b. vitamin A c. vitamin K d. vitamin E JAWABAN; B. vitamin A karena xerophthalmia merupakan gambaran kekurangan vitamin A 200. Arterosklerosis dapat terjadi karena.... a. penyimpangan metabolisme trigliserida dalam tubuh b. gangguan metabolisme glukosa c. penyimpangan metabolisme karbohidrat d. gangguan metabolisme protein JAWABAN



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II



A. penyimpangan metabolisme trigliserida dalam tubuh karena penyimpangan metabolisme trigliserida dalam tubuh mengakibatkan terjadinya arterosklerosis



KUMPULAN SOAL SKB CPNS PART II