![Laporan Kegiatan Bab 1 Bab 6 [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/laporan-kegiatan-bab-1-bab-6.jpg)
12 0 3 MB
LAPORAN KEGIATAN PRAKTEK PROFESI NERS DEPARTEMEN MANAGEMENT KEPERAWATAN DI RUANG MELATI RSUD MARDI WALUYO KOTA BLITAR TAHUN 2018
OLEH : Ahmad Ervan
17640682
Darwadi
17640691
Cicik kurniawati
17640690
Ifa karimatun nisak
17640675
Diana M.K Wardani 17640692 Fakih Ario David
17640697
Hariyadi Nugroho
17640702
Hidayatul Umroh
17640704
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KADIRI 2018
LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN KEGIATAN PRAKTEK PROFESI NERS DEPARTEMEN MANAGEMENT KEPERAWATAN DI RUANG MELATI RSUD MARDI WALUYO KOTA BLITAR TAHUN 2018
Telah disetujui laporan kegiatan praktik profesi manajemen keperawatan di ruang Melati Rumah Sakit Umum Daerah Mardi Waluyo Blitar yang dilaksanakan pada tanggal 23 April – 26 Mei 2018
Mengetahui,
Kepala Ruangan Melati
Eko Sugiyono S,Kep.Ns
Fifin Anisatus S, S,Kep.Ns
Pembimbing Lahan
Pembimbing Intitusi
Sri anah Puji L S,Kep.Ns
Wiwin Sulistyawati S.Kep, Ns. M. Kep
Fifin Anisatus S, S,Kep.Ns
Ifana Anugraheni S.Kep, Ns. M.Kep
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan karunianya sehingga dapat menyelesaikan Laporan Praktik Manajement di Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo Blitar. Dalam penyusunan Laporan Praktik Manajement di Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo Blitar ini tidak terlepas dari adanya bimbingan, arahan dan dukungan dari berbagai pihak yang ikut membantu terselesaikannya laporan ini. Pada kesempatan ini, memperkenankan kami mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada: 1. Eko sugiyono S.Kep, Ns selaku Kepala Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo Blitar 2. Sri anah Puji L S.Kep, Ns selaku Wakil Kepala Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo Blitar 3. Wiwin Sulistyawati S.Kep, Ns, M. Kep selaku Pembimbing Institusi Semoga Allah SWT membalas semua pihak yang telah memberikan bantuan dan dukungannya dalam menyelesaikan laporan ini. Tentu saja Laporan Praktik Profesi Ners Departemen Manajement ini agar lebih sempurna, sehingga memerlukan saran dan masukan. Semoga laporan ini memberi manfaat untuk kemajuan pelayanan keperawatan Rumah Sakit Umum Daerah Mardi Waluyo Blitar.
Blitar, Mei 2018
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL .............................................................................................................. LEMBAR PENGESAHAN ....................................................................................................... KATA PENGANTAR ............................................................................................................... DAFTAR ISI .............................................................................................................................. Lampiran Dokumentasi ............................................................................................................ Lampirn Tabel ........................................................................................................................... BAB 1 PENDAHULUAN 1.1.Latar Belakang ................................................................................................................. 1.2.Rumusan Masalah ........................................................................................................... 1.3.Tujuan .............................................................................................................................. 1.3.1
Tujuan Umum ......................................................................................................
1.3.2
Tujuan Khusus .....................................................................................................
1.4.Manfaat ............................................................................................................................ 1.4.1
Bagi Mahasiswa ...................................................................................................
1.4.2
Bagi Perawat Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo Blitar ...................................
1.4.3
Bagi Pasien dan Keluarga Pasien .........................................................................
1.4.4
Bagi Instituti .........................................................................................................
BAB II PROFIL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MARDI WALUYO BLITAR 2.1 Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Daerah Mardi Waluyo Blitar Diruang Melati .. 2.2 Falsafah Keperawatan ...................................................................................................... 2.3 Visi Rumah Sakit Umum Daerah Mardi Waluyo Blitar .................................................. 2.4 Misi rumah sakit umum daerah mardi waluyo blitar ....................................................... 2.5 Motto ruang melati .......................................................................................................... 2.6 Tujuan keperawatan ......................................................................................................... 2.7 Tujuan ruang keperawatan penyakit dalam (ruang melati) ............................................. BAB III HASIL PENGKAJIAN DAN ANALISA SERTA SINTESA PERMASALAHAN MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG MELATI 3.1 MAN (M1) ....................................................................................................................... 3.1.1
Pengorganisasian ..................................................................................................
3.1.2
Jumlah Tenaga Perawat .......................................................................................
3.1.3
Jumlah Pasien .......................................................................................................
3.1.4
Kualitas Tenaga ...................................................................................................
3.1.5
Kebutuhan tenaga keperawatan ...........................................................................
3.2 MATERIAL DAN MACHINE (M2) .............................................................................. 3.2.1 Penataan Gedung / Lokasi dan Denah Ruangan ..................................................... 3.2.2 Peralatan dan Fasilitas ............................................................................................ 3.2.3 Fasilitas Untuk Perawat (Nurse Station) ................................................................ 3.2.4 Fasilitas Alat-alat Keperawatan .............................................................................. 3.2.5 Fasilitas Alat-alat Pencatatan dan Pelaporan .......................................................... 3.2.6 Fasilitas Alat-alat Rumah Tangga ..........................................................................
3.2.7 Failitas Alat-alat Teanun ........................................................................................ 3.3 Metode Asuhan Keperawatan (M3 Methode) ................................................................. 3.3.1 Penerpan Model Asuhan Asuhan Keperawatan Profesional ................................... 3.3.2 Timbang Terima ..................................................................................................... 3.3.3 Ronde Keperawatan ................................................................................................ 3.3.4 Sentralisasi Obat ..................................................................................................... 3.3.5 Penerimaan Pasien Baru ......................................................................................... 3.3.6 Discharge Pleaning ................................................................................................. 3.3.7 Supervisi ................................................................................................................. 3.3.8 Dokumentasi ........................................................................................................ 3.4 MONEY .......................................................................................................................... 3.4.1
Sistem Gaji dan Remunerisasi .............................................................................
3.4.2
Sumber pendapatan ruangan melati n ...................................................................
3.4.3
Tata cara pembayaran penagihan ........................................................................
3.4.4
Tarif rawat inap ...................................................................................................
3.5 MUTU ............................................................................................................................. 3.5.1 Efisiensi Ruang Rawat Inap .................................................................................. 3.5.1.1 BOR ............................................................................................................ 3.5.1.2 TOI (Turn Of Interval) ............................................................................... 3.5.1.3 ALOS / LOS (Length Of Stay) ................................................................... 3.5.1.4 BTO (Bed Turn Over) ................................................................................ 3.5.2 Keselamatan Pasien ................................................................................................ 3.5.2.1 Identifikasi Pasien Sebelum Pemberian Obat ............................................. 3.5.2.2 Komunikasi Efektif ..................................................................................... 3.5.2.3 Keamanan Obat ........................................................................................... 3.5.2.4 Hand Hygiene .............................................................................................. 3.5.2.5 Resiko Jatuh ................................................................................................ 3.5.2.6 Skor Mutu Pelayanan dan Tingkat Kepuasan Pasien .................................. BAB IV ANALISA SWOT DAN PRIORITAS MASALAH 4.1 Analisa Swot.................................................................................................................... 4.2 Diagram Layang .............................................................................................................. 4.3 Identifikasi Masalah ........................................................................................................ 4.4 Prioritas Masalah ............................................................................................................. BAB V RENCANA STRATEGIS, IMPLEMENTASI DAN EVALUASI 5.1 Hasil ................................................................................................................................. 5.2 Pembahasan ..................................................................................................................... BAB VI PENUTUP 6.1 Kesimpulan ...................................................................................................................... 6.2 Saran ................................................................................................................................ DAFTAR PUSTAKA
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Manajemen keperawatan merupakan suatu proses bekerja melalui anggota staf keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan secara profesional (Gillies, 1986; Nursalam, 2011). Untuk mewujudkan harapan tersebut dapat dilakukan dengan penataan kembali sistem model keperawatan professional (MAKP), mulai dari ketenagaan, penetapan MAKP dan perbaikan dokumentasi keperawatan. Selain itu sejalan dengan perkembangan dan perubahan pelayanan kesehatan yang terjadi di Indonesia maka model sistem asuhan keperawatan harus berubah mengarah pada suatu praktik keperawatan professional sehingga peran dan fungsi perawat sesuai dengan tanggung jawab dan tanggung gugatnya. Sebagaimana yang telah kita ketahui bahwa sistem pelayanan kesehatan mengalami perubahan mendasar mulai memasuki abad ke – 21. Perubahan tersebut sebagai dampak dari perubahan sosial politik, kependudukan serta perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi. Ketiga perubahan tersebut membawa implikasi terhadap perubahan sistem pelayanan keperawatan dan hal ini merupakan tantangan bagi perawat Indonesia untuk menuju proses profesionalisme. Untuk menjawab tantangan tersebut manajemen keperawatan harus diaplikasikan dalam tatanan pelayanan nyata sehingga konsep yang harus dikuasai adalah konsep tentang pengelolaan bahan, konsep manajemen keperawatan, perencanaan, yang berupa rencana strategis melalui pendekatan: pengumpulan data, analisis SWOT dan penyusunan langkah-langkah perencanaan, pelaksanaan secara operasional,. Pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) dilakukan pengawasan dan pengendalian (Nursalam, 2011). Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 23 April-26 Mei 2018, didapatkan bahwa di ruang Melati menggunakan metode MAKP tim yang terbagi menjadi TIM A dan TIM B. MAKP TIM merupakan suatu metode penugasan dimana satu orang perawat bertanggung jawab penuh selama 1 shift terhadap asuhan keperawatan pasien mulai dari pasien mulai dari pasien masuk sampai dengan keluar rumah sakit. Keuntungan dari MAKP TIM antara lain memungkinkan pelayanan keperawatan yang menyeluruh, mendukung pelaksanaan proses keperawatan. Selain itu pembagian tugas yang jelas dan memungkinkan komunikasiantar tim, sehingga konflik mudah diatasi dan memberi kepuasan kepada anggota tim. Hal ini dapat meningkatkan kepuasan bagi pasien, perawat dan tenaga kesehatan lainnya sehingga tercapai suatu pelayanan yang berkualitas. 10 Kasus terbanyak diruang Melati yaitu Chronic Kidney Disease (CKD), Diabetes mellitus (DM), Heart failure (HF), hipertensi, dispepsia sindrom, melena, NSTEMI, acute diare, CHF, UAP. Mengingat pentingnya fungsi menejemen keperawatan perlu diwujudkan secara nyata dalam tatanan praktek guna menjamin efisiensi, efektifitas dan kualitas pelayanan keperawatan yang diberikan kepada klien. 1.2 Rumusan Masalah Bagaimanakah manajemen atau pengelolaan Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo Blitar ?
1.3 Tujuan 1.3.1 Tujuan Umum Mahasiswa dapat menerapkan prinsip manajemen keperawatan dengan menggunakan model asuhan keperawatan professional tim (MAKP tim). 1.3.2 Tujuan Khusus Mahasiswa mampu: 1. Melaksanakan pengkajian dan pengumpulan data di Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo Blitar. 2. Melakukan analisis situasi berdasarkan analisa SWOT. 3. Menentukan rumusan masalah berdasarkan analisa yang telah ditetapkan. 4. Menyusun rencana strategi operasional ruangan berdasarkan hasil pengkajian model asuhan keperawatan professional : timbang terima, ronde keperawatan, sentralisasi obat, supervisi keperawatan, discharge planning, dokumentasi keperawatan, dan penerimaan pasien baru. 5. Melaksanakan rencana strategi operasional ruangan berdasarkan hasil pengkajian Model Asuhan Keperawatan Profesional : timbang terima, ronde keperawatan, sentralisasi
obat,
supervisi
keperawatan,
discharge
planning,
dokumentasi
keperawatan, dan penerimaan pasien baru. 6. Mengevaluasi rencana strategi operasional ruangan berdasarkan hasil pengkajian Model Asuhan Keperawatan Profesional : timbang terima, ronde keperawatan, sentralisasi
obat,
supervisi
keperawatan,
discharge
planning,
dokumentasi
keperawatan, dan penerimaan pasien baru.
1.4 Manfaat 1.4.1 Bagi Mahasiswa 1. Tercapainya pengalaman dalam pengelolaan suatu ruang rawat sehingga dapat memodifikasi metode penguasaan yang akan dilaksanakan. 2. Mahasiswa dapat mengumpulkan data dalam penerapan MAKP Tim di Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo Blitar. 3. Mahasiswa dapat mengetahui masalah dalam penerapan MAKP di Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo Blitar. 4. Mahasiswa dapat menganalisis masalah dengan metode SWOT dan menyusun rencana strategi. 5. Mahasiswa dapat memperoleh pengalaman dalam menerapkan model asuhan keperawatan profesional di Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo Blitar. 1.4.2 Bagi Perawat Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo Blitar 1. Melalui praktik manajemen keperawatan dapat diketahui masalah-masalah yang ada di Ruang Melati yang berkaitan dengan pelaksanaan MAKP. 2. Melalui praktik manajemen keperawatan perawat ruangan dapat melaksanakan MAKP Tim dengan optimal.
3. Tercapainya tingkat kepuasan kerja yang optimal. 4. Terbinanya hubungan baik antara perawat dengan perawat, perawat denga tim kesehatan yang lain, dan perawat dengan pasien serta keluarga. 5. Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri perawat. 1.4.3 Bagi Pasien dan Keluarga Pasien 1. Pasien dan keluarga mendapatkan pelayanan yang optimal. 2. Tingkat kepuasan pasien dan keluarga terhadap pelayanan tinggi. 1.4.4 Bagi Institusi Pendidikan Institusi pendidikan memperoleh bahan masukan dengan bahan tentang pengelolaan ruangan dengan pelaksanaan MAKP Tim.
BAB 2 PROFIL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MARDI WALUYO BLITAR
2.1 GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MARDI WALUYO BLITAR DI RUANG MELATI Rumah Sakit Umum Daerah Mardi Waluyo Blitar kondisi saat ini dalam kurun lima tahun terakhir mengalami metamorfosis yang hebat. Hal tersebut tidak berlebihan diungkapkan jika diruntut bagaimana sejarah keberadaaannya mulai tahun 1942. Pada zaman revolusi tersebut, pelayanan hanya untuk pasien yang operasi, yang dilayani dua dokter berkebangsaaan belanda yang datangnya tidak menentu, dr.Shinko dan dr. Karl Boom. Pasca kemerdekaaan 1949, baru memiliki dua dokter tetap, dr.Tedjo sebagai Kepala Rumah Sakit dan dr.Trisula sebagai kepala Dinas Kesehatan. Saat TBC mewabah di Blitar tahun 1958, dr. Trisula sebagai dokter spesialis paru mendirikan pusat pendidikan “Ngrukti Nirmala” bagi pasien TBC. Di lembaga ini, pasien TBC dikumpulkan dan diberi penyuluhan tenyang TBC dan gigi. Tahun 1966, ada tambahan satu dokter, dr.AW Soehapto, yang dalam masa-masa pengabdiannya melakukan empat pengembangan pelayanan: pertama, kedua, melakukan operasi kecil dan caesar dengan perlatan seadanya, berhasil baik dan dilaporkan ke kantor inspeksi kesehatan di Jakarta. Laporan itu direspon baik dengan mengirimkan peralatan operasi seperti meja dan lampu operasi ke kota Blitar. Ketiga dan keempat, membuka pelayanan poliklinik umum dan poliklinik gigi. Tahun 1975, menjalin hubungan dengan doker spesialis dari Surabaya dan Malang, yang dua kali seminggu datang ke Blitar memberikan bimbingan kepada dokter-dokter umum hingga tahun 1996, berhasil merangkul empat dokter spesialis tetap di RS Mardi Waluyo yaitu sepesialis anak, dr. Ibnu Susanto, Sp.A, spesialis bedah, dr.Andre Mannari, Sp.B, dan spesialis kandungan dr.Syaifullah, Sp.OG. Dekade 2000-an, pembangunan dan pengembangan di RS mardi Waluyo kota Blitar menggeliat cepat. Pada awal periode pertama pemerintahan masa walikota Blitar Djarot Saiful Hidayat, prihatin dengan kondisi RS mardi Waluyo Blitar lama di jalan dokter Soetomo bangunannya sudah rapuh, kumuh, membuat tidak nyaman petugas, apalagi pasien dan pengunjung. Dari proses diskusi panjang anatara walikota dengan para dokter yang memiliki komitmen tinggi, lahir keputusan fenomenal, pemerintah kota Blitar membangungedung baru untuk RS Mardi Waluyo Blitar diaas lahan seluasn 5 hektar di Jalan Kalimantan. Milyaran rupiah dana negara dikucurkan untuk memberikan pelayanan kesehatan yang terbaik bagi warga kota Blitar dan sekitarnya. Proyek multiyears pembangunanRS Mardi Waluyo Blitar, mulai dirasakana warga tahun 2007. Tepatnya setelah pembangunan tahap peratama selesai, sebagai pelayanan per-13 Agustus 2007, boyong dari rumah sakit lama di Jalan dr. Soetomo ke RS baru di Jalan Kalimantan meliputi layanan rawat inap VIP dan VVIP, perkantoran dan administrasi, instalasi gawat darurat (IGD), laboratorium, dan radiologi. Sukses boyongan tahap pertama membuat pemerintah kota Blitar dan RS Mardi Waluyo Blitar semakin commit untuk memberikan pelayanan yang semakin baik kepada masyarakat,
sehingga pembangunan tahap kedua pun dikebut. Alhasil per-1 juli 2010 seluruh pelayanan pindah di RS baru di Jalan Kalimantan. Pembangunan fisik menuntut imbangan peningkatan kualitas pelayanan kepada masyarakat. RS Mardi Waluyo Blitar menempatkan pasien atau pengguna layanan sebagai pusat perhatian. Caranya dengan menetapkan Citizen Charter atau CC melibatkan tokohtokoh masyarakat dalam pengambilan kesepakatan tentang pelayanan yang diberikan kepada masyarakat, yang diselarasakan antara kemaampuan sumber daya yang ada di RS dengan tuntutan masyarakat. Selain CC, juga melakukan berbagai terobosan antara lain DDTK anak yang mendapat penghargaan MURI, pembagunan instalasi hemodialisa, penatalaksanaan keuangan yang profesional dan status RS Mardi Waluyo Blitar sebagai Badan Pelayanaan Umum Daerah (BLUD) hingga menjadikan RS Mardi Waluyo Blitar sebagai rumah sakit sayang ibu dan bayi (RSSIB). Sebagai RSSIB, prestasi yang diraih membanggakan, terpilih sebagai Rumah sakit sayang ibu dan bayi terbaik kedua tingkat nasional tahun 2010, dan mendapatkan penghargaan langsung dari Presiden Susilo Bambang Yudhoyono.
3.2
FALSAFAH KEPERAWATAN Dalam melakukan asuhan keperawatan, perawat harus berkeyakinan bahwa: 1. Manusia adalah inividu yang memiliki kebutuhan bio, psiko, sosio, spiritual dan kultural yang unik harus di pertimbangkan dalam setiap pemberian asuhan keperawatan. 2. Keperawatan adalah bantuan bagi umat manusia yang bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan secara optimal kepada semua yang membutuhkan dengan tidak membedakan bangsa, suku, agama/kepercayaan dan status sosial disetiap tempat pelayanan kesehatan. 3. Tujuan asuhan keperawatan dapat dicapai melalui usaha bersama ari semua anggota tim kesehatan. 4. Dalam memberikan auhan keperawatan dapat dicapai melalui usaha bersama semua anggota tim kesehatan dan klien/keluarga. 5. Perawat bertanggung jawab dan bertanggung gugat, memiliki wewenang melakukan asuhan keperawatan secara utuh berdasarkan standar asuhan keperawatan. 6. Pendidikan keperawatan berkelanjutan harus dilaksanakan secara terus menerus pertumbuhan dan perkembangan taf dalam pelayanan keperawatan.
3.3
VISI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MARDI WALUYO MARDI BLITAR Menuju Rumah Sakit Umum Daerah Mardi Waluyo sebagai Rumah Sakit pilihan utama yang terpercaya melalui semua masyarakat pada Tahun 2021.
3.4 MISI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MARDI WALUYO BLITAR 1. Memberikan pelayanan kesehatan yang paripurna, berkualitas, dengan mengutamakan keselamatan , membangun citra pelayanan kesehatan partisipatif serta menyelenggarakan pendidikan pelatihan dan penelitian
2. Mewujudkan tata kelola rumah sakit yang profesional, akuntabel, dan transparan.
3.5 MOTTO RUANG MELATI Kesehatan dan kepuasan adalah kebahagiaan kami
3.6 TUJUAN KEPERAWATAN 1. Menjamin bahwa semua bantuan diarahkan untuk memenuhi kebutuhan klien dan mengurangi/menghilangkan kesenjangan. 2. Mengembangkan standart asuhan keperawatan yang ada. 3. Memberi kesempatan kepada semua tenaga keperawatan untuk mengembangkan tingkat kemampuan profesionalnya. 4. Memelihara hubungan kerja yang efektif dengan semua anggota tim kesehatan. 5. Melibatkan klien dalam perencanaan dan evaluasi asuhan keperawatan. 6. Menciptakan iklim yang menunjang proses belajar mengajar dalam kegiatan pendidikan bagi perkembangan kerja keperawatan. 7. Menunjang program pendidikan berkelanjutan bagi pertumbuhan dan perkembangan profesi tenaga keperawatan. 3.7 TUJUAN RUANG PERAWATAN PENYAKIT DALAM (RUANG MELATI) 1. Memberikan asuhan keperawatan bagi klien dengan penyakit dalam sesuai dengan standart asuhan keperawatan yang berlaku. 2. Memberikan pelayanan yang optimal. 3. Mencegah terjadinya penularan.
BAB III HASIL PENGKAJIAN DAN ANALISA SERTA SINTESA PERMASALAHAN MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG MELATI 3.1
Man(M1)
3.1.1 Pengorganisasian Struktur pengergonisasian tugas di ruang Melati
menerapkan model
asuhan keperawatan Tim Adapun model asuhan keperawatan adalah sebagai berikut :
POS SISWANTO
3.1.1 JumlahTenaga a.
Tenagakeperawatan Tabel 3.1 Kualifikasi Tenaga Keperawatan Kualifikasi
Status
Jumlah
Jumlah
Prosentase
total S1
DIII
Jumlah
PNS
7
Non PNS
0
PNS
7
Non PNS
6
7
35%
13
65%
20
100%
Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa sebagian besar perawat di ruang
Melati berpendidikan D3 Keperawatan yaitu 13 orang = 65% sedangkan yang berpendidikan S1 Keperawatan yaitu 7 orang = 35%, sedangkan menurut Waesifer (1999) ideal kebutuhan perawat S1 dan D3 memiliki perbandingan 55% : 45% sehingga didapatkan untuk kebutuhan ideal perawat S1 diruang Melati sebanyak 11 orang dan perawat D3 di Melati sebanyak 9 orang. Sehingga hal tersebut menampakan kesenjangan yang cukup jauh karena diruangan Melati ini hanya memiliki perawat S1 sebanyak 7 orang.Berkaitan dengan program rumah sakit yang memfasilitasi studi lanjutan untuk perawat D3 yang ingin melanjutkan ke jenjang S1 maka sangat diharapkan para perawat dapat menggunakan kesempatan tersebut dengan baik mungkin sehingga kebutuhan tenaga perawat S1 di Ruang Melati bisa terpenuhi
b. Tenaga NonKeperawatan Tabel 3.2 Tenaga non keperawatan No Kualifikasi
Jumlah
Prosentase
1
Dokter Spesialis Penyakit Dalam
3
23%
2
Dokter Spesialis Jantung Paru
3
23%
3
Dokter Umum
1
8%
4
Tenaga Gizi
1
8%
5
Administrasi
2
8%
6
POS
2
30%
Total
13
100%
Berdasarkan tabel di atas diinterprestasikan bahwa sebagian besar tenaga non keperawatan di ruang Melati secara kuantitatif sudah mencukupi.
3.1.1 a.
Pasien Jumlah Pasien 4 Hari Terakhir Dengan Tingkat Ketergantungan dan Jumlah JamPerawatannya. Pada hasil pengkajian diruang Melati dalam 4 hari terakhir mulai dari hari Senin 23 April sampai dengan hari Jumat 27 April 2018 disajikan dalam tabel dibawahini. Tabel 2.5 Hasil Rekapitulasi Pasien di Melati Pada 4 Hari Terakhir. Rata-Rata Tingkat Ketergantungan No. Hari
Pasien Total
Partial
Jumlah jam
Minimal
Jumlah
perawatan/ hari
1
Senin
0
36
0
36
4,8
2
Selasa
0
35
0
35
4,8
3
Rabu
0
35
0
35
4,8
4
Kamis
1
34
0
35
5
Rata-Rata
0,25
35
0
35
4,85
3.1.1
Kualitas Tenaga Berdasarkan dari data pola ketenagakerjaan diruang Melati didapatkan kualifikasi tenaga perawat sebagai berikut :
Tabel 3.3 kualitas tenaga keperawatan ruang Melati
No Nama
Pendidikan
Masa
Jenis
Kerja Ketena
Jenis
Pelatihan
yang Jenjan
diikuti
g Karir
Gaan 1
Eko Sugiono, S.Kep,Ns
SI Keperawatan
30
PNS
-
MANAJEMENT
PK III
BANGSAL
tahun
-
BLS
-
PPI
-
PMKP
-
K3
-
CI
-
DIKLAT
PERAWAT
AHLI
2
Sri anah Puji L. S.kep,Ns
S1 Keperawatan
24
PNS
tahun
-
BLS
-
PPI
-
PMKP
-
K3
-
PRESEPTOR SHIP
-
DIKLAT PERAWAT
PK III
AHLI
3
S1
Siti Asiyah,
Keperawatan
30
PNS
tahun
S.Kep,Ns
-
BLS
-
PPI
-
PMKP
-
K3
-
DIKLAT PERAWAT
PK III
AHLI
4
Widya
Dwi
Pratiwi,
S1
15
PNS
keperawatan
S.kep,Ns 5
Mahfud Efendi, S.kep,Ns
6
Diyah Wulandari, S.Kep,Ns
S1
15
PNS
keperawatan
Aji
S1 Keperawatan
15
PNS
-
BLS
-
PPI
-
PMKP
-
K3
-
BLS
-
PPI
-
PMKP
-
K3
-
ENDOSCOPY
-
BLS
-
PPI
-
PMKP
-
K3
PK III
PK III
P II
7
Fitri
Yuliani, D3
Amd,Kep
8
Susanto,
S1
15
PNS
Keperawatan
Devi Adidyasari D3 Amd.Kep
10
PNS
Keperawatan
S.kep,Ns
9
17
15
PNS
Keperawatn
D3
Anita Fitriani.
8
PNS
Keperawatan
Amd.Kep 11
Suparti
D3
Setyowati,
8
PNS
Keperawatan
Amd.Kep 12
Yayuk
Dwi D3
K.Amd.Kep
13
Handra
PNS
Keperawatan
D3
Setiyawan.
8
8
PNS
Keperawatan
Amd.kep
14
Sari
wuni, D3
Amd.Kep
15
Ulfa
PNS
Keperawatan
Farida, D3
Amd.Kep
16
8
Keperawatan
Non PNS
-
BLS
-
PPI
-
PMKP
-
K3
-
BLS
-
PPI
-
PMKP
-
K3
-
BLS
-
PPI
-
PMKP
-
K3
-
BLS
-
PPI
-
PMKP
-
K3
-
BLS
-
PPI
-
PMKP
-
K3
-
BLS
-
PPI
-
PMKP
-
K3
-
KEMOTERAPI
-
BLS
-
PPI
-
PMKP
-
K3
-
BTCLS
-
BLS
-
PPI
-
PMKP
-
K3
-
ETIKA PELAYANAN
-
BLS
-
PPI
-
PMKP
-
K3
-
ETIKA PELAYANAN
Yuyun Puspita D3
Non
-
BLS
Sari.Amd.Kep
PNS
-
PPI
-
PMKP
-
K3
-
ETIKA PELAYANAN
Keperawatan
PK III
PK II
PK II
PK II
PK II
PK II
PK II
PK II
Pra-PK
Pra-PK
17
18
19
20
Riezta Aditya
Non
-
BLS
H. Amd.Kep
PNS
-
PPI
-
PMKP
-
K3
-
ETIKA PELAYANAN
Pra-PK
Reny Eko P,
Non
-
BLS
Amd.Kep
PNS
-
PPI
-
PMKP
-
K3
-
ETIKA PELAYANAN
Kartika Arum
Non
Sari, Amd.Kep
PNS
Anggit Aprilia.
Non
Amd.Kep
PNS
Pra-PK
PPGD
Pra-PK
PPGD
Pra-PK
Berdasarkan uraian data di atas, telah dapat di ketahui bahwa kualitas perawat yang ada di Ruangan Melati cukup baik dalam penanganan tangap darurat karena hampir semua tenaga keperawatan pernah mengikuti pelatihan BLS . Jenjang karir PK III 1)
Tugas pokok Memberikan asuhan keperawatan pada sekelompok pasien diruang rawat yang menjadi tanggung jawabnya dari pasien datang sampai dengan pasien pulang dengan sesuai standart keselamatan pasien di rumah sakit.
2)
Uraian tugas a) Tugas manajerial b) Tugas umum
Membina hubungan terapeutik dengan pasien / keluarga, sebagai lanjutan kontrak yang sudah dilakukan DPJP
Menerima pasien baru dan memberikan informasi berdasarkan format orientasi pasien / keluarga jika DPJP tidak ada ditempat
Melakukan tindakan keperawatan berdasarkan rencana keperawatan DPJP
Melakukan evaluasi
terhadap tindakan
yang
telah
dilakukan
dan mendokumentasikannya pada format yangtersedia
Mendampingi visite dokter apabila DPJP tidak ada ditempat
Menerapkan perilaku caring dalam pemberian asuhan keperawatan
Melaporkan
kepada
DPJP
bila
menemukan
masalah
yang
perludiselesaikan
Menyiapkan
pasien
untuk
pemeriksaan
diagnostik,
laboratorium,
pengobatan, dantindakan
Memberikan pendidikan kesehatan pada pasien / keluarga
Memelihara sarana, fasilitas keperawatan dan kebersihanruangan
Mengikuti kegiatan ilmiah (refleksi diskusi kasus, ronde keperawatan, klinik dan lain-lain)
c) Uraian tugas spesifik
Memahami konsep biomedik medikal bedahlanjutan
Melakukan pengkajian data keperawatan medical bedah dengan resiko / komplikasi pada 12 sistem tubuh secara mandiri
Menganalisa data dan menetapkan diagnosa keperawatan
Menyusun rencana asuhan keperawatan yang menggambarkan intervensi pada klien bedah dengan resiko / komplikasi pada 12 sistem tubuh dengan kegiatan sebagai berikut: 1) Melakukan observasi 2) melakukan pendidikan kesehatan 3) melakukan persiapan pemeriksaan diagnostik 4) mengelola askep perioperatif mencangkup keperawaran pra bedah, intra bedah, dan pasca bedah sedang 5) melakukan tindakan kolaborasi 6) melakukan rujukan keperawatan 7) memberikan konseling 8) melakukan dokumentasi keperawatan
3)
menggunakan komunikasi terapeutik
membimbing PK II dan peserta didik
mengidentifikasi hal-hal yang perlu diteliti lebih lanjut
Jenjang karir PK II 1) Tugas pokok Memberikan asuhan keperawatan pada sekelompok pasien diruang rawat yang menjadi tanggung jawabnya dari pasien datang sampai dengan pasien pulang dengan sesuai standart keselamatan pasien di rumah sakit. 2) Uraiantugas a)
Tugasmanejerial
b)
Tugasumum Membina hubungan terapeutik dengan pasien / keluarga, sebagai lanjutan kontrak yang sudah dilakukan DPJP
Menerima pasien baru dan memberikan informasi berdasarkan format orientasi pasien / keluarga jika DPJP tidak adaditempat Melakukan tindakan keperawatan berdasarkan rencana keperawatan DPJP Melakukan evaluasi terhadap tindakan yang telah dilakukan dan mendokumentasikannya pada format yang tersedia Mendampingi visite dokter apabila DPJP tidak ada ditempat Menerapkan perilaku caring dalam pemberian asuhan keperawatan Melaporkan kepada DPJP bila menemukan masalah yang perlu diselesaikan Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan diagnostik, laboratorium, pengobatan, dan tindakan Memberikan pendidikan kesehatan pada pasien / keluarga Memelihara sarana, fasilitas keperawatan dan kebersihan ruangan Mengikuti
kegiatan
ilmiah
(refleksi
diskusi
kasus,
ronde
keperawatan, klinik dan lain-lain) Membimbing PK I c)
Uraian tugas spesifik Memahami konsep biomedik medikal bedah lanjutan Melakukan pengkajian data keperawatan medical bedah dengan resiko / komplikasi pada 12 sistem tubuh secara mandiri Menganalisa data dan menetapkan diagnosakeperawatan Menyusun rencana asuhan keperawatan yang menggambarkan intervensi pada klien bedah dengan resiko / komplikasi pada 12 sistem tubuh dengan kegiatan sebagai berikut: 1) Melakukan observasi 2) melakukan pendidikan kesehatan 3) melakukan persiapan pemeriksaan diagnostik 4) mengelola askep perioperatif mencangkup keperawaran pra bedah, intra bedah, dan pasca bedah sedang 5) melakukan tindakan kolaborasi 6) melakukan rujukan keperawatan 7) memberikan konseling 8) melakukan dokumentasi keperawatan Menggunakan komunikasi terapeutik
a. Jenjang karir PK I 1)
Tugas pokok Memberikan asuhan keperawatan pada sekelompok pasien diruang rawat yang menjadi tanggung jawabnya dari pasien datang sampai dengan pasien pulang dengan sesuai standart keselamatan pasien di rumah sakit.
2)
Uraiantugas a) Tugas manejerial b) Tugas umum Membina hubungan terapeutik dengan pasien / keluarga, sebagai lanjutan kontrak yang sudah dilakukan DPJP Menerima pasien baru dan memberikan informasi berdasarkan format orientasi pasien / keluarga jika DPJP tidak adaditempat Melakukan tindakan keperawatan berdasarkan rencana keperawatan DPJP Melakukan dilakukan
evaluasi
terhadap
tindakan
yang
telah
dan mendokumentasikannya pada format yang tersedia
Mendampingi visite dokter apabila DPJP tidak ada ditempat Menerapkan perilaku caring dalam pemberian asuhankeperawatan Melaporkan kepada DPJP bila menemukan masalah yang perlu diselesaikan Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan diagnostik, laboratorium, pengobatan, dantindakan Memberikan pendidikan kesehatan pada pasien / keluarga Memelihara sarana, fasilitas keperawatan dan kebersihan ruangan Mengikuti kegiatan ilmiah (refleksi diskusi kasus, ronde keperawatan, klinik danlain-lain) c)
Uraian tugasspesifik Melakukan pengkajian dasar data keperawatan dasar Melaksanakan tindakan keperawatan dasar meliputi: 1)
Pemenuhan kebutuhan bernafas (oksigendasar)
2)
Pemenuhan kebutuhan makan minum seimbang
3)
Pemenuhan kebutuhan eliminasi urin
4)
Pemenuhan kebutuhan eliminasifecal
5)
Melakukan komunikasi terapeutik
6)
Pemenuhan kebutuhan spiritual
7)
Pemenuhan kebutuhan untuk beraktifitas
8)
Pemenuhan kebutuhan rekreasi
9)
mmMelkukan pendidikan kesehatan / promosi kesehatan
10) Memberikan obat sederhana 11) Melakukan penanggulangan infeksi Menggunakan komunikasi terapeutik Melakukan evaluasi tindakan keperawatan Melakukan dokumentasi asuhan keperawatan Kolaborasi dengan profesi kesehatanlain 3.1.2
Kebutuhan TenagaKeperawatan Kebutuhan tenaga perawat di suatu unit RS dapat dihitung menggunakan pedoman rumus dari Depkes (2002) dimana dihitung dengan keadaan rata-rata jumlah jam perawatan pasien selama 1 tahun terakhir, yaitu : 1.
Waktu perawatan langsung
Total= jam x 1 pasien = 14 jam Parsial = 15 jam x 4 pasien = 60 jam Minimal =1 jam x 2 pasien = 2 jam + 76 jam = 76 7 = 10,8/ Hari Perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambahkan (faktor koreksi) dengan : cuti, h ari besar dan hari libur perawat dalam hal ini disebut Loss Day.
2.
Loss day
(Jumlah hari minggu 1 thn + Cuti + Hari besar) x Kebutuhan Tenaga Jumlah hari kerja efektif pertahun
=(52+12+14) x 10 286 = 780 286 = 3 orang
Tenaga keperawatan yang mengerjakan pekerjaan non keperawatan diperkirakan 25% dari jam pelayanan keperawatan.
3. Tugas non keperawatan (Kebutuhan tenaga + Loss day) x 25 % = (10+3) x 25% = 2,7 = 3 orang Jumlah kebutuhan tenaga = Kebutuhan tenaga + Faktor koreksi (Loss day + Tugas non Keperawatan) = 10+ ( 3+3 ) = 16 orang /hari Pagi
= 0,47 x 20 =9,4
= 9 perawat
Siang
= 0,35 x 20 =7
= 7 perawat
Malam
= 0,17 x 20 =3,4
= 4 perawat
Dari rumusan di atas, maka untuk mengkaji jumlah kebutuhan di Ruang Melati adalah sebagai berikut : Tabel 3.4 Kebutuhan Tenaga Kerja Selama 1 Tahun Ruang Melati Kebutuhan tenaga kerja
Tingkat ketergantungan pasien
Jumlah kebutuhan perawat/
Minimal
partial
total
sift
sift
sift
care
care
care
pagi
sore
malam
Mei-17
0
639
0
16
9
7
3
Juni-17
0
516
2
16
7
6
3
Juli-17
0
466
56
17
8
6
3
Agustus-17
0
402
65
15
7
5
3
September-17
0
405
34
15
7
5
3
Oktober -17
0
433
44
15
7
5
3
November-17
51
285
2
16
5
4
2
Desember -17
1
471
47
13
6
5
2
Januari-18
0
500
76
18
8
6
3
Februari-18
0
386
70
16
8
6
3
Maret-18
0
386
56
18
7
5
3
April-18
3
318
91
16
6
5
2
Rata-rata
55
5207
552
20
9
7
4
hari
Berdasarkan dari data tersebut maka rata-rata kebutuhan perawat per hari adalah 20 perawat dengan jumlah pembaian per shift : sift pagi 9 orang, sift sore 7 orang, sift malam 4 orang. Hal ini sesuai dengan di ruangan yaitu sejumlah 20 orang (1 Karu, 19 perawat).
3.2 Mateial & Machine (M2) 3.2.1 Penataan Gedung / Lokasi dan Denah Ruangan
RUANG MELATI
RUANG SHOLAT
U KM SPOEL HOCK
KELAS 3
RUANG TINDAKAN
GUDANG
KM petugas Kmr 3 C
S
LINEN
KELAS 1 NURSE STATION KM petugas
Kmr 1A
KELAS 3
KM
Kmr 3 B
ADMINISTRASI
R. KARU MELATI
KELAS 1 KM
Kmr 1B
KM
KELAS 2
Kmr 2A
KELAS 1
KM
Kmr 1C
Denah Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo Blitar
KM
KM
KELAS 2
Kmr 2B
KELAS 3 KM
Kmr 3 A
Ruang perawatan Melati merupakan instalasi rawat inap yang memberikan pelayanan pada pasien dengan kasus penyakit dalam pada pasien kelas I, II, dan III, dengan kapasitas 34 tempat tidur dengan bed extra 2 TT. Lokasi denah Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo Blitar sebagai berikut: a. Berada di lantai 2 gedung rawat inap RS Mardi Waluyo Blitar Ruang Melati berbentuk huruf U Nurse Station tempat petugas jaga, tempat administrasi, dan tempat kepala ruang.
3.2.2 Peralatan dan Fasilitas Berdasarkan hasil observasi dan data di ruang Melati tentang inventaris, fasiitas dan obat-obatan yang tersedia dengan perincian kapasitas ruang Melati ada 34 tempat tidur, terdiri dari: a.
Kamar kelas 1 Kamar kelas 1 terbagi menjadi 1A, 1B dan 1C. Setiap kamar terdiri dari 2 tempat tidur dan 2 almari pasien serta meja yang menjadi satu, 2 kursi sofa penunggu, 1 kamar mandi, terdapat tv yang terletak di tengah ruangan dan AC. Pada masing-masing kamar mandi terdapat pispot urine.
b.
Kamar kelas II Kamar kelas II terbagi menjadi 2A dan 2B. Setiap kamar terdiri dari 4 tempat tidur, 4 almari dan meja yang menjadi satu, 4 kursi penunggu, AC, 1 kamar mandi, pada setiap kamar mandi terdapat pispot urine.
c.
Kamar kelas III Kamar kelas III terbagi menjadi 3A, 3B dan 3C. Kamar 3A terdiri dari 8 tempat tidur, 8 almari dan meja yang menjadi satu, serta 8 kursi penunggu, 1 kamar mandi, dan pada setiap kamar mandi terdapat pispot urine. Kamar 3B terdiri dari 7 tempat tidur, 7 almari dan meja yang menjadi satu serta 7 kursi penunggu, 1 kamar mandi, pada setiap kamar mandi terdapat pispot urine. Kamar 3C terdiri dari 7 tempat tidur, 7 almari dan meja yang menjadi satu serta 7 kursi penunggu, 1 kamar mandi, pada setiap kamar mandi terdapat pispot urine.
3.2.3 Fasilitas untuk Perawat (NurseStation) Kondisi lumayan rapi, dan sudah terstruktur mengenai penempatan status dan asuhan keperawatan pasien, Nurse Station berada di bagian tengah diantara kelas I, Kelas II dan Kelas III, jadi perawat dapat lebih mudah untuk ke kamar pasien. Untuk dokumentasi dilengkapi dengan 1 buku injeksi dengan 1 buku untuk tim A dan 1 buku untuk tim B, 1 buku observasi TTV serta 2 buku operan jaga, 1 buku dokumentasi laborat, dan dokumentasi asuhan keperawatan.
3.2.4 Fasilitas Alat-alat Keperawatan Tabel 3.2.1Standar Alat Medis sesuai PREMENKES No. 56 Tahun 2014 No.
Nama barang
Standar
Kesediaan Ada
1
Bed
Side
Patient
Monitor/
Monitor/
Monitor 2
Defibrilator
3
ECG/
Electrocardiograph
2 √
/ 12
Kondisi baik
+
+ EKG
Keterangan
Tidak
√
Bed Patient
Jumlah
-
Tidak tersedia
2 +
Channels 4
ECG/
EKG
Electrocardiograph
/ 6
Channels 5
Emergency
Trolley
/
+
+
√
Kondisi baik
Resucitation Crash Cart 6
ENT Examination set
+
7
Film Viewer
+
√
1
Kondisi baik
8
Infus pump
+
√
3
Kondisi baik
9
Lampu periksa / Examination
+
√
2
Kondisi baik
√
2
Kondisi baik
Lamp /Hanging lamp 10
Matras Dekubitus
+
11
Minor surgery set
+
12
Nebulizer
+
13
Pen light / Medical Flash
+
1
Light 14
Saturasi oksigen / Oximetry
+
15
Stetoskop / Stethoscope
+
√
7
6 dalam kondisi baik, dan 1 rusak berat.
16
Suction
pump
portable
/
+
√
1
Kondisi baik
+
√
10
Kondisi baik
aspirator / Vacum 17
Syringe pump
18
Bed Patient electric / tempat
√
+
-
Tidak ada
36
Kondisi baik
4/5
Kondisi baik
2
Kondisi baik
tidur pasien elektrik 19
Bed patient manual / tempat
√
+
tidur pasien manual 20
Sphygmomanometer Aneroid
+
/ Tensimeter Beroda 21
Tensimeter digital
+
22
Termometer digital
+
23
Timbangan pasien
+
√
Berdasarkan tabel 3.2.1 diatas didapatkan data bahwa beberapa alat medis yang biasa digunakan seperti stetoskop, nebulizer, syringe pump, infus pump, trolly emergency, tempat tidur pasien manaul, suction pump, dan timbangan pasien sudah memenuhi standart namun masih ada beberapa peralatan yang masih belum memenuhi standart seperti tempat tidur pasien elektrik yang tidak ada, defibrilator tidak tersedia, dan saturasi oksigen yang tidak tersedia.
3.2.4 Fasilitas Alat-alat Pencatatan dan Pelaporan Tabel 3.2.2 Alat-alat Pencatatan dan Pelaporan Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo Blitar Bulan Maret Tahun 2018 No.
Nama Alat
Jumlah
Kondisi Baik
Rusak
Rusak
ringan
berat
Keterangan
1. Buku dokter visit
1
1
100 %
2. Buku kematian
1
1
100 %
3. Buku laporan kehilangan
1
1
100 %
4. Buku pasien pulang paksa
1
1
100 %
5. Buku permintaan laborat
1
1
100 %
6. Buku permintaan resep
1
1
100 %
7. Buku register pasien
1
1
100 %
8. Buku sensus harian
1
1
100 %
9. Buku TTV
1
1
100 %
10. Pensil
1
1
100 %
11. Perforator
1
12. Spidol permanent
6
1 6
0 100 %
13. Spidol white board
6
6
100 %
14. Steples
2
2
100 %
15. White board
2
2
100 %
16. Buku sensus cairan
1
1
100 %
17. Pensil blue - red
0
0
0
18. Buku catatan KTD
1
1
100 %
19. Buku komplain pasien
1
1
100 %
20. Buku pembayaran ke kasir
2
2
100 %
21. Buku setoran status
1
1
100 %
22. Buku agenda surat
1
1
100 %
23. Buku ekspedisi
1
1
100 %
24. Buku timbang terima alat
1
1
100 %
Berdasarkan tabel 3.2.2 didapatkan bahwa hampir seluruhnya alat-alat pencatatan dan pelaporan memenuhi standart (100%), namun pensil untuk blue - red tidak ada dan perforator dalamkondisi rusak ringan.
3.2.4 Fasilitas Alat-alat Rumah Tangga Tabel 3.2.3 Alat-alat Rumah Tangga Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo Blitar Bulan Maret Tahun 2018 No.
Nama Alat
Jumlah
Kondisi Baik
Rusak
Rusak
ringan
berat
Keterangan
1. Baki/nampan
2
2
2. Lampu senter
2
1
1
1
100 %
4. Light case
1
1
100 %
5. Meja
35
35
100 %
6. Tempat sampah pasien
8
8
100 %
7. Tempat sampah tertutup
11
11
100 %
8. Tempat tidur 1 crank
16
16
100 %
3. Lemari
obat
100 % 1
50 %
ememrgency
pasien/bedside
cabinet
9. Tempat tidur 2 crank
10
10
100 %
10. Tmpat tidur 3 crank
10
10
100 %
11. Tempat tidur elektrik
0
0
6
0
dikembali kan 12. Waskom mandi
16
10
13. TV
4
4
14. Kursi penunggu pasien
36
31
15. Keset karet
1
1
100 %
16. Keset kain
10
10
100 %
17. Kabel oler
3
3
100 %
18. Rak pispot
6
6
100 %
19. Kain pel
0
0
0
20. Plastik gulung
0
21. Regulator LPG
1
1
100 %
22. Rak handuk
8
8
100 %
23. Lemar kaca besar
1
1
100 %
24. Tempat handrub
22
13
25. Almari status
1
1
100 %
26. Almari linen
1
1
100 %
27. Printer
3
3
100 %
3
3
100 %
29. Kulkas obat
1
1
100 %
30. Kulkas rumah tangga
1
1
100 %
31. Meja
4
4
100 %
32. Kursi kayu
2
2
100 %
33. AC
7
7
100 %
34. Hand towel
5
5
100 %
35. Tempat handrub
22
22
100 %
28. Komputer
(CPU
&
2
4
62,5 % 100 %
5
86 %
0
9
59 %
Monitor)
36. Kursi beroda
7
2
5
28, 5 %
37. Loker kayu
1
1
100 %
38. Instrumen kabinet
4
4
100 %
Berdasarkan tabel 3.2.3 didapatkan bahwa sebagian besar alat-alat rumah tangga sudah memenuhi standart dan hampir seluruhnya yaitu 100%. Namun masih ada beberapa alat yang kurang dari standart seperti: kursi roda (28,5%), tempat handrub (59%), dan lampu senter (50%).
3.2.4 Fasilitas Alat-alat Tenun Tabel 3.2.4 Alat-alat Tenun Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo Blitar Bulan Maret Tahun 2018 No.
Nama Alat
Jumlah
Kondisi Baik
Keterangan
Rusak
Rusak
ringan
berat
4
19
41 %
5
80 %
10
29 %
1. Bantal
39
16
2. Handuk cuci tangan
25
20
3. Kasur
34
10
4. Manset dewasa
0
0
0
5. Mitela
10
10
100 %
6. Perlak
45
45
100 %
7. Sarung bantal
148
140
8. Sarung O2
4
4
9. Selimut lorek
62
57
10. Selimut tebal
29
29
11. Sprei
148
123
12. Steak laken
65
65
100 %
13. Tututp alat
5
5
100 %
14. Lurup
5
5
100 %
12
10
16. Baju skort petugas
22
22
100 %
17. Baju operasi px anak
3
3
100 %
18. Baju
10
10
100 %
15. Celemek
plastik
14
8
94,5 % 100 %
5
92 % 100 %
20
5
2
83 %
83 %
tebal
dewasa
operasi
px
19. Tutup kulkas
1
1
100 %
20. Handuk gantung
17
11
21. Handuk kecil
4
4
100 %
22. APD tdk tembus air
1
1
100 %
6
64, 7%
Berdasarkan tabel 3.2.4 didapatkan bahwa sebagian besar alat-alat tenun sudah memenuhi standart (100%), namun masih ada beberapa alat yang masih kurang seperti: bantal (41%), kasur (29%), dan manset dewasa tidak tersedia. Bantal dengan jumlah 39 yang baik 16, rusak ringan 4, dan rusak berat 19. Sedangkan untuk kasur jumlahnya 34 yang baik 10, rusak ringan 14 dan rusak berat 10.
3.1 Metode Asuhan Keperawatan (M3 Methode) 3.1.3 MAKP Metode yang diterapkan di ruang penyakit dalam RSUD Mardi Waluyo Blitar adalah tim modifikasi. Metode penguasaan yang diterapkan adalah metode tim modifikasi yang terdiri atas perawat yang ada di ruangan yang dibagi menjadi 2 tim, yaitu tim A (Kamar 1A, 1B, 3B, 3C) TIM B (Kamar 1C, 2A, 2B, 3A ) Untuk struktur organisasi gambarnya adalah sebagaiberikut:
POS Siswanto
Dalam proses pendelegasian tugas, wewenang dan tanggung jawab apabila ada perawat yang tidak masuk maupun cuti sepenuhnya ditentukan oleh kepala ruangan dengan mempertimbangkan kebutuhan dan ketersediaan tenaga keperawatan. 3.3.1.1 Fungsi Manajemen Keperawatan 1. Kepala Ruang Tabel 2.12 Uraian Tugas Kepala Ruang Uraian Tugas
D
TD
Melaksanakan fungsi perencanaan (p1) meliputi: Menyusun rencana kerja harian, mingguan, bulanan, dan tahunan. Menunjukkan ketua tim, perawat pelaksana dan tugasnya masing-masing. Mengidentifikasi tingkat ketergantungan klien dibantu ketua tim dan perawat pelaksana. Mengidentifikasi
jumlah
perawat
yang
di
√ √ √
butuhkan
berdasarkan aktivitas dan tingkat ketrgantungan pasien di
√
bantu oleh ketua tim dan perawat pelaksana Merencanakan strategi pelaksanaan perawatan
√
Mengikuti
visite
dokter
untuk
mengikuti
kondisi, √
patofisiologi, tindakan medis yang dilakukan terhadap klien Menjaga terwujudnya visi dan misi keperawatan dan rumah Sakit
√
Menyusun rencana kebutuhan tenaga keperawatan dari segi jumlah maupun kualifikasi untuk ruang rawat, koordinasi
√
dengan kepala keperawatan atau kepala instalasi Menyusun rencana kebutuhan fasilitas alat, dan dana keperawatan.
√
Menyusun jadwal dinas
√
Menyusun jadwal cuti
√
Menyusun rencana pengembangan staf
√
Menyusun rencana kegiatan pengendalian mutu.
√
Melaksanakan fungsi pergerakkan dan pelaksanaan (p2) meliputi: Merumuskan metode penugasan yang digunakan
√
Merumuskan tujuan metode penugasan
√
Membuat rincian tugas ketua tim dan perawat pelaksaana secara jelas
√
Membuat rentang kendali
√
Mengatur dan mengendalikan tenaga keperawatan
√
Mengatur dan mengendalikan sistem ruangan
√
Menyelenggarakan konferens
√
Mengatur dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan pelayanan diruang rawat, melalui kerja sama dengan petugas lain yang
√
bertugas di ruang rawatnya. Melaksanakan orientasi kepada tenaga keperawaatan baru
√
atau tenaga lain yangakan kerja diruang rawat Memberikan orientasi
kepada siswa atau
mahasiswa
keperawatan yang menggunakan ruang rawatnya sebagai
√
lahan praktek Memberi orientasi kepada pasien atau keluarganya meliputi: √
Penjelasan tentang peraturan rumah sakit, tata tertib ruang rawat, fasilitas yang ada dan cara penggunaannya serta kegiatan rutin sehari-hari Membimbing tenagakeperawatanuntukmelaksanakanasuhan keperawatan
√
Mengadakan pertemuan berkala atau sewaktu-waktu dengan staf keperawatan dan petugas lain yang bertugas di ruang Rawatnya
√
Memberikan kesempatan atau ijin kepada staf keperawatan √
untuk mengikuti kegiatan ilmiah atau penataran dengan koordinasi kepala instalasi atau kasi perawatan Mengupayakan
pengadaan
peralatan
dan
obat-obatan
√
sesuaiKebutuhanberdasarkan ketentuan atau kebijakan rumah sakit Mengatur dan mengkoordinasikan pemeliharaan alat agarselalu
√
dalam keadaan siap di pakai Mengelompokkan pasien dan mengatur penempatannya di
√
ruang rawat menurut tingkat kegawatannya infeksi atau non infeksi, untuk kelancaran pemberian askep Meneliti pengisian formulir sensus harian pasien di ruang rawat Meneliti
atau
memeriksa
ulang
pada
saat
√
penyajian √
makananpasien sesuai dengan program dietnya Menyimpan berkas catatan pasien dalam masa perawatan √
dalam ruang rawatnya dan selanjutnya mengembalikan berkastersebutkebagianmedicalrecordbilapasienpulangdari rumah sakit tersebut √
Membimbing mahasiswa keperawatan yang menggunakan ruang rawatnya sebagai lahan praktek
√
Memberikan penyuluhan kesehatan atau keluarga sesuai kebutuhan dasar dalam batas wewenangnya Melakukan serah terima pasien pergantian dinas
√
Mengatur dan mengendalikan tenaga keperawatan, membuat
√
daftar , mengatur tenaga yang ada setiap hari dan lain-lain √
Mengatur dan mengendalikan sistem ruangan Melaksanakan fungsi pengawasan, pengendaliandan penilaian (p3) meliputi: Mengawasidanmenilaimahasiswakeperawatanuntukmempeolehp engalamanbelajarsesuaitujuanprogrambimbingan
yang
telah
√
ditentukan Melakukan penilaian kinerja tenaga keperawatan yang berada
√
di bawah tanggung jawabnya dan mutu pelayanan Memberikan pengarahan tentang penugasan kepada ketua tim
√
dan perawat pelaksana. Memberikan pujian kepada perawat yang mengerjakan tugas
√
dengan baik Memberikanmotivasidalampeningkatan,keterampilan, dan sikap. √ Menginformasikanhal-hal yangdianggappentingdan
√
berhubungandengan askep klien. Membimbing bawahan yang mengalami kesulitan dalam
√
melaksanakan tugasnya. √
Meningkatkan kolaborasi Melalui komunikasi, mengawasi dan berkomunikasi langsung
√
dengan perawat primer mengenai asuhan keperawatan yang diberikan kepada klien. Mengobservasi pasien baru dan mengaudit dokumentasi
√
Mengevaluasi upaya pelaksanaandanmembandingkandengan
√
rencana keperawatan yang telah disusun bersama Total
33
3
Presentase
91,6%
8,3%
Berdasarkan tabel di atas pelaksanaan tugas dan fungsi karu mulai dari P1-P3 sudah baik, dapat dilihat dari prosentasinya yaitu (91,6%), meskipun ada point point tertentu yang tidak dilakukan oleh karu akan tetapi hal tersebut tidak sampai dalam kategori kurang, dapat dilihat dari prosentasinya 8,3%. Salah satu point yang tidak dilakukan oleh karu seperti meneliti atau memeriksa ulang pada saat penyajian makan pasien, hal tersebut sudah dijalankan oleh ahli gizi yang melakukan kolaborasi dengan dokter dalam pemberian diit. Hal ini menunjukkan bahwa karu menjalankan tugasnya dengan baik sesuai dengan SPO.
2. KetuaTim Tabel 2.13 Uraian Tugas Ketua Tim Katim 1
Uraian Tugas
D
Katim 2
TD
Bersama penanggung jawab √
D TD
Katim 3 D
TD
√
√
Katim 4 D
TD
√
Katim 5 D
TD
√
Katim 6 D
TD
√
ruangan atau kepala ruangan atau
perawat
pelaksaatau
tim.
Mengadakan
anggota
serah terima tugas setiap pergantian dinas. Melakukan kepada
pembagian
perawat
dengan kemampuan
√
tugas
√
√
√
√
√
pelaksana
mempertimbangkan masing-masing
anggota. √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Menciptakan suasana harmonis √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Menyusun keperawatan pengkajian
rencana mulai sampai
asuhan √ dari dengan
evaluasi Mengikuti visit dokter
Membuat laporan pasien Mengorientasikan pasien baru
√
√
√
Membina
saling √
hubungan
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
percaya antara perawat, pasien dan Keluarga Memberikan pertolongan segera √ pada pasien dengan kedauratan Membuat laporan pasien dan mencatat kasus dari pasien, kejadian diluar dugaan yang tidak di inginkan. Mengatur waktu istirahat Melakukan ronde keperawatan bersama
kepala
ruang
√
√
√
√
√
√
dan
perawat Pelaksana melaporkan pasien,
kondisi √
tentang
asuhan
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
keperawatan
yang dilakukan, kesulitan yang di alami Bersama perawat pagi, sore, √ danmalam
melaksanakan,
mengawasi,dan mengevaluasi pelayanan keperawatan pasien yang sudah diprogramkan dan membuat pembaharuan dengan kebutuhan pasien Mendelegasikan asuhan
pelaksanaan √
keperawatan
√
pada
anggota tim. Membuat
perincian
tugas √
√
√
√
√
√
dari √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
anggota tim Menerima
konsultasi
anggota tim dan memberikan instruksi keperawatan. pertemuan √
Memimpin timkeperawatan menerima pengarah
untuk laporan,sistem
antentang
tugas
anggota tim,pelaksanaan asuhan keperawatan,
serta
masalah
yang dihadapi. Memelihara komunikasi efektif √ baik secara vertical maupun horizontal
√
Melakukan penyuluhan kepada pasien
atau
keluarga
√
√
√
√
√
atau
kepada anggota tim √
√
√
√
√
√
Melengkapi catatan yang telah √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Memberi teguran dan pujian
dibuat oleh anggota tim Mengawasi dan berkomunikasi √ langsung
dengan
perawa
tpelaksana Mengawasi
proses
keperawatan
yang
asuhan √ dilakukan
oleh anggota tim Membantu
kepala
ruangan √
membimbing peserta didik Total
21
4
23
2
Prosentase
84
16 %
92 %
8%
%
22
3
22
3
23
88 12% 88 12% 92 % % %
Rata-rata total pencapaian
2
23
2
8%
92 %
8%
89,3%
Berdasarkan tabel diatas, maka dapat dilihat bahwa pelaksanaan tugas dan fungsi katim sudah baik,dapat dilihat dari prosentasi totalnya yaitu 89,3%.
1. PerawatPelaksana Tabel 2.14 Uraian Tugas Perawat Pelaksana Hari KeNo
A
1
UraianTugas PerawatPelaksana
2
3
4
P
P
P
P
P
P
P
P P
P
P P
P
P P
P
P
P
P
P
P
P
P
P
1
2
3
4
5
6
1
2
4
5
1
2 3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
3
6
(%)
√
√ √
√
√
√ √
√ √ √
√
√ √
√
√
√
√
√
√ √
√
√
√ √
100 %
Menyusun
rencana √
√ √
√
√
√ √
√ √ √
√
√ √
√
√
√
√
√
√ √
√
√
√ √
100
perawatan
sesuai
Memberikan Pelayanan keperawatan
secara
Langsung berdasarkan
proses
keperawatan dengan sentuhan kasih
dengan
%
masalah
klien. Melaksanakan tindakan
√
√ √
√
√
-
√
√ √ √
√
√ √
-
√
-
√
√
√ √
√
√
√ √
perawatan
87,5 %
Sesuai dengan rencana. Mengevaluasi
√
√ √
√
√
√ √
√ √ √
√
√ √
√
√
√
√
√
√ √
√
√
√ √
100
Tindakan
%
keperawatan telah
yang
diberikan.
Mencatat
atau
melaporkan tindakan
semua perawatan
dan respon klien pada catatan perawatan B
Melaksanakan program
berikut
dengan
penuh
tanggung jawab : a. Pemberian obat.
√ √
√ √
√ √
√ √
√
√
√
-
√
-
-
-
b. laboratorium. c.
Persiapan
√ √ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√
√
-
√
√
√
√
√
√
√
√
-
√
√
√
√ √ √
√ √
√ √
√ √
√
√
-
√
√
100% 100% 87,5%
klien
yang akan di operasi - keseimbangan kebutuhan
√
fisik,
mental, sosial, dan
√
√
√
√
√
√
√
-
√
√ 79,16 %
spiritual klien - Memelihara
100%
kebersihan klien dan √
lingkungan. - Memberikan rasa aman,
√
√
√
√
√
√
√ √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
100%
nyaman,
kepada klien.
√
- Pendekatan dan
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√ √
√
√
√
√
100%
komunikasi terapeutik D
Mempersiapkan klien secara fisik dan menta luntuk
menghadapi √
tindakan dan
75% -
√
√
-
√
√
√
-
√
√
√
-
√
√
√
√
-
√
√
√
-
√
√
perawatan
pengobatanatau
diagnosis E
Melatih klien untuk menolong
dirinya √
70% √
√
√
-
√
-
√
√
√
√
√
-
√
√
-
√
√
-
√
-
-
√
√
sendiri sesuai dengan Kemampuannya F
Memberikan
100% √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
segera √
pertolongan
√
√
√
√
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
100%
pada klien gawat atau kritis G
dan √
Mengatur
√
menyiapkan alat-alat diruangan
menurut
fungsinya supaya siap pakai H
Menciptakan
dan
memelihara, kebersihan, keamanan, kenyamanan, dan keindahan ruangan I
Melaksanakan
tugas
dinas,/sore/malam atau hari libur secara bergantian
sesuai
dengan jadwal dinas J
Memberikan
75% √
-
√
-
√
√
√
-
√
√
√
-
√
√
√
√
√
√
-
√
-
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
100%
laporan √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
100%
Operan dengan dinas √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
100%
penyuluhan kesehatan √ sehubungan dengan Penyakitnya K
Melaporkan sesuatu
segala mengenai √
keadaan klien baik Secara lisan maupun tulisan. L
Membuat harian klien
M
Berikutnya N
Menerima
bantuan √
bimbingan
koortim/
kashift
dan
melaksanakan pendelegasian dari kepala ruangan
Jumlah
21
20
18
21
17
Prosentase (%)
100 95% 86% 100 81% 86% 90% 100 90% 100 95 100 81% 95 100 90% 100 95% 90% 86% 95% 86% 95% 100 % % % % % % % % % %
Rata-rata
18
19 21 19
21 20 21 17 20 21 19 21 20 19
18 20 18 20
21
93,16%
Berdasarkan hasil pengamatan dari tabel 2.14 dapat diinterprestasikan bahwa pelaksanaan perawat pelaksana dalam menjalankan fungsi manajeman keperawatan sudah baik. Hal ini didukung dari hasil prosentase akhir mencapai 93,16%.Tetapi masih terdapat beberapa point yang nilai prosentasian diangka 70 seperti mempersiapkan klien secara fisik dan mental untuk menghadapi tindakan perawatan dan pengobatan atau diagnosis sebesar 75%, melatih klien untuk menolong dirinya sendiri sesuai dengan kemampuannya sebesar 70%, memberikan penyuluhan kesehatan sehubungan dengan penyakitnya 75%
2.5.3.4 Penerimaan Pasien Baru Dari pengkajian selama 4 hari yaitu tanggal 23 april 2018-26 april 2018 didapatkan data tentang tahapan prosedur pelaksaan orientasi pasien baru adalah sebagai berikut : Tabel 2.18 Hasil penilaian tindakan orientasi pasien baru di ruang Penyakit Dalam ( Melati). Tanggal
Aspek penilaian
Parameter
23-04-2018 24-042018 25-04-2018 Ya Tidak
Petugas
Perkenalan terhadap √
Ruangan
staf perawatan dan
Ya Tidak
Ya
26-04-2018
tidak
ya
√
√
Tidak √
staf lainnya. Fasilitas Fisik
1. Penjelasan
letak √
√
√
√
Nurse Stastion 2. Penjelasan cara
√
√
√
√
√
√
memanggil perawat
√
√
3. Penjelasan ruang perawatan dan tempat tidur 4. Penjelasan
√ √
√
√
kamar mandi,toilet, dan cara menggunakan toilet Kebijakantat 1. Penjelasan a tertib
√
√
√
√
√
√
√
√
aktifitas harian bangsal 2. Penjelasan kebersihan kamar mandi
3. Penjelasan
√
√
√
√
√
√
pengunjung dan jam kunjungan 4. Penjelasan pemakaian
√
√
pakaian dari rumah √
5. Penjelasan
√
√
√
√
√
prosedur mengajukan keluhan √
6. Penjelasan
√
prosedur pre dan post operasi (jikaada) √
7. Penjelasan
√
√
√
√
√
pelayanan makan 8. Penjelasan nomor
√
telepon bangsal 9. Penjelasan untuk
√
√
√
tidak mengganggu
√
√
pelayanan pemberian obat oleh perawat. 10. Penjelasan prosedur
√
√
mengenai cara
√
bertemu dokter
√
untuk menanyakan
kondisi medis terbaru Manajemen Keselamatan
√
1.Penjelasan
√
√
√
pencegahan jatuh 2.Penjelasan orang
√
√
tidak
dikenal 3. Penjelasan
√
√
penggunaan gelang identitas pasien 4. Penjelasan
pintu keluar bila terjadi kebakaran 5. Penjelasan lokasi
bahaya api dan larangan merokok
√
√
√
√
√
√
di lingkungan rumahsakit 6. Penjelasan
√
bila
Akan meninggalkan bangsal sesuai
harus peraturan √
rumahsakit 7. Penjelasan
handhygiene 8. Penjelasan cara
pembungan sampah
DGK/MDDDDDDDDDDGK/MDDDDGK/MD
√ GK/MDDDDDDD
GK/MDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDG K/MDGK /MDGK/MDGK/MD
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√ √ Barangbarang Berharga
√
1.Penjelasan
√
√
√
penyimpanan barang-barang berharga
Total Bobot
20
4
19
Presentasi %
83% 16% 79%
5
14
20% 58%
Presentasi Rata – rata
10
12
12
42%
50%
50%
67,5%
Berdasarkan data diatas didapatkan hasil bahwa untuk penerimaan pasien baru di ruang Melati belum berjalan secara maksimal hal ini ditunjukkan dari hasil evaluasi SPO penerimaan pasien baru sebesar 67,5%. Pada 3 hari pengamatan terakhir didapatkan data yang dapat dilihat dari prosentasinya dibawah 50% hal ini menandakan dalam menejemen penerimaan pasien baru belum maksimal dijalankan
LEMBAR OBSERVASI PELAKSANAANHANDOVER SAAT SERAH TERIMA PASIEN ANTAR RUANGAN
NO.
ASPEK YANG DINILAI
R1 D
R2 TD
D
R3 TD
D
R4
TD
D
TD
PELAKSANAAN 1.
Perawat
memperkenalkan
√
√
√
√
menyampaikan
√
√
√
√
√
√
√
√
diri 2
Perawat laporan
situasi
:
nama
pasien, tanggal lahir / umur, ruang perawatan, diagnosa medis/
keperawatan
dan
keadaan pasien saat ini. 3
Perawat menyampaikan data pendukung
dan
riwayat
pendukung berkaitan dengan kondisi keadaan
pasien umum
saat
ini:
pasien,
pemeriksaan fisik. 4
Perawat
menyampaikan
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
masalah yang terjadi pada pasien. 5.
Perawat menyampaikan apa yang ingin disarankan
6.
Perawat pemeriksaan
menyampaikan yang
sudah
dilakukan 7.
Perawat pemeriksaan
menyampaikan yang
belum
dilakukan Prosentase
0%
100%
0%
100%
0%
100%
0% 100%
D : Dilakukan TD: Tidak Dilakukan Berdasarkan data diatas didapatkan hasil 100% tidak dilakukan karena pelaksanaan HANDOVER serah terima antar ruangan di lakukan oleh petugas tranfer ruangan.
2.5.3 Kegiaatan Manajemen Keperawatan Profesional 2.5.3.1 Operan Profesionalisme dalam pelayanan keperawatan dapat dicapai dengan mengoptimalkan peran dan fungsi mandiri perawat. Hal ini dapat diwujudkan dengan baik melalui komunikasi yang efektif antar perawat, maupun antar perawat dengan tim kesehatan yang lain. Salah satu bentuk komunikasi yang harus ditingkatkan keefektivitasnya adalah saat pergantian sift (operan). Operan merupakan suatu teknik atau cara untuk menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan pasien. Operan pasien harus dilakukan seefektif mungkin dengan menjelaskan secara singkat, jelas dan lengkap tentang tindakan mandiri perawat, tindakan kolaboratif yang sudah ada yang belum dilakukan serta perkembangan pasientersebut.
Dari observasi yang telah dilakukan, diperoleh data sebagai berikut : Tabel 2.15.lembar observasi pelaksanaan handover antar shift di ruang melati (shif malam- pagi)
No
Aspek Yang Dinilai
Tim 1 MP
1.
2
3
kedua kelompok dinas √ sudahsiap Shift yang mau menyerahkan/ √ mengoperkan mempersiapkan hal – hal yang akan disampaikan Ketua tim/ kepala jaga yang mau menyerahkan/ mengoperkan menyampaikan: a. Kondisi /keadaan umum klien b. Tindak lanjut untuk dinas yang menerima operan. c. Rencana kerja untuk dinas yang menerima operan
Hari ke-3
Hari ke-2
Hari ke-1 Tim 2
Tim 1
Tim 2
Tim 1
Hari ke-4
Tim 2
Tim 1
Tim 2
MP
PS
(%)
PS
MP
PS
MP
PS
MP
PS
MP
PS
MP
PS
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
100%
100%
√
4.
Penyampaian nomor 3 √ dilakukan dengan jelas, singkat, akurat dan tidak terburu – buru
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
100%
5.
Ketua tim dan semua anggota tim √ bersama – sama langsung melihat keadaan klien
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
100%
√ Tim yang mengoperkan tugas √ memberi kesempatan kepada tim yang akan menjalankan tugas untuk bertanya 7. Tim yang mengoperkan tugas √ √ menyerahkan semua berkas catatan perawatan kepada tim yang akan menjalankan tugas untuk menerima operanalat 100% 100% Presentasi Total 6.
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
100%
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100%
100%
Operan merupakan suatu timbang trima tugas dari sift satu ke sift lain dengan waktu tertentu, isi di staregi yang telah di tentukan. Operan mengkomunikasikan secara tertulis dan lisan pada staf keperawatan dan tim kesehatan lainyang memerlukan data klien secara teratur. Evaluasi proses operan pada ruang melati menunjukkan 100%. Adapun beberapa hal yang perlu di perhatikan agar operan efektif adalah operan dilaksanakan tepat waktu pada saat pergantian dinas yang telah di sepakati, operan di pipin oleh katim, operan di ikuti oleh semua perawat yang akan dan telah selesai dinas. Dari tabel tersebut dapat disimpulkan bahwa pelaksanaan timbang terima (operan) perawat di ruang penyakit dalam ( Melati ) menunjukkan data bahwa 100 % proses operan dilakukan. Pelaksanaan operan pasien dilakukan seefektif mungkin dengan menjelaskan secara singkat, jelas, dan lengkap tentang tindakan kolaboratif yang sudah ada dan yang belum dilakukan serta perkembangan pasien saat ini. Keperawatan dapat berjalan dengan sempurna, operan dilakukan oleh kepala jaga kepada ketua tim dan perawat pelaksana pagi secara tertulis dan lisan. Penyampaian serta isi timbang terima sudah sesuai dengan masalah keperawatan. Isi dari timbang terima meliputi kamar, nama pasien, diagnosa medis, dokter yang merawat, intervensi, perkembangan pasien serta tindakan yang akan dilaksanakan pada sift jaga selanjutnya. Timbang terima ini juga telah didokumentasikan dengan baik. Sehingga dapat disimpulkan bahwa operan yang dilakukan sudah cukup optimal dengan petunjuk teknis yang berlaku akan tetapi ada beberapa item yang sering terlupakan.
2.5.3.2 PreConference Tabel 2.16 Hasil pre conference di Ruang Penyakit Dalam ( Melati) Hari ke-
1 2.
Persentase (%)
1
2
3
4
P
P
P
P
√
√
√
√
100%
Keadaan umumklien
-
-
√
-
25%
Keluhanklien
-
-
√
-
Tanda – tanda vital dan -
-
√
-
25% 25%
√
√
√
√
100%
-
-
-
-
0%
Rencana keperawatan hari √
√
√
√
100%
No Aspek yang Dinilai
Semua anggota tim hadir dalam diskusi awal (konferensi awal) Memberi
pengarahan
kepada
anggota tim tentang rencana asuhan pasien pada hari tersebut berdasarkan
hasil
evaluasi
kemarin dan kondisi klien yang dilaporkan oleh dinas malam. Hal – hal yang disampaikan oleh PP meliputi
kesadaran Hasil
pemeriksaan
laboratorium/
diagnostic
terbaru Masalahkeperawatan
ini
3
Perubahan terapimedis
√
√
√
√
100%
Rencanamedis
√
√
√
√
100%
Memberipenugasankepadaanggot √
√
√
√
100%
√
√
√
100%
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
100%
Membahaspasien – pasien yang √
√
√
√
100%
√
√
√
100%
a tim bila ada pasien baru 4
Memberikesempatankepadaanggo √ ta tim untuk bertanya
5
Memberi penekanan pada hal – hal yang perlu diperhatikan
6
Memberi kesempatan pada pendidikan pasien
7
menjadi
prioritas
pada
shif
tersebut 8
kesiapan √
Menanyakan fisik,mental
anggota
melakukan asuhan
dalam
9
Semua anggota tim menyepakati
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
100%
pertemuan diskusi akhir 10
Mengucapkanselamat bekerja kepada anggota tim
Rata-rata Prosentase (%)
76,47%
Keterangan : √
:Dilakukan
—
: TidakDilakukan Pre conference adalah komunikasi antara ketua tim dan perawat pelaksana setelah selesai
operan untuk merencanakan kegiatan pada shift tersebut yang dipimpin oleh ketua tim atau penanggung jawab tim. Pre conference mendiskusikan tentang aspek klinik sebelum melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien, dalam pre conference para instruktur klinis harus sudah menyiapkan apa yang akan dibahas dalam conference sehingga tidak banyak waktu yang terbuang (Sitorus, 2005; Huber, 2006). Di ruang Penyakit Dalam ( Melati ) Rumah Sakit Mardi Waluyo Blitarpre conference yang dilakukandengan hasil presentase 76,47%. Perencanaan dari kegiatan asuhan keperawatan dan kegiatan yang dilakukan sepanjang shif dalam pre confrence belum dilakukan secara maksimal pada saat penyampaian hasil evaluasi pasien. Dapat dilihat dari point 2 dimana prosentasinya 25%.keadaan umumklien, keluhanklien, tanda – tanda vital,kesadaran, dan masalah keperawatan yang tidak disampaikan dalam pre confrence
2.5.3.1 Post Conference 2.5.3.2 Tabel 2.17 Hasil post conference di Ruang Penyakit Dalam ( Dahlia I ) Hari ke
Persentase
No
Aspek yang Dinilai
1
2
3
4
(%)
1
Semua anggota tim hadir
-
-
-
-
0%
dari -
-
-
-
0%
-
-
-
0%
-
-
-
0%
dalam diskusi akhir 2
Menanyakan kegiatan
hasil
yang
sudah
dilaksanakan anggota tim terkait dengan asuhan Keperawatan 3
tentang -
Mengevaluasi
kelengkapan dokumentasi ASKEP,
pelaksanaan
program dan administrasi Pasien 4
Memberikan pujian akan apa
yang
telah
Dialami setiap anggota tim
5
Mengevaluasi yang
hambatan -
dialami
-
-
-
0%
-
-
-
0%
-
-
-
0%
-
-
-
0%
setiap
anggota tim 6
Memberi
umpan
balik -
kepada anggota tentang pelaksanaan yang telah Dilakukan 7
Mengucap
terima kasih -
atas kerjasama anggota tim 8
Semua
anggota
menyepakati
tim -
pertemuan
konferensi selanjutnya Prosentase (%)
0%
Keterangan : √
:Dilakukan
—
:TidakDilakukan Post conference adalah komunikasi antara ketua tim dan perawat pelaksana tentang hasil
kegiatan sepanjang shift dan sebelum operan kepada shift berikutnya. Isi post conference adalah hasil asuhan keperawatan tiap perawatan dan hal-hal penting untuk operan selanjutnya agar bisa ditindak lanjuti. Post conference dipimpin oleh ketua tim atau pennggung jawab tim (Keliat dan Akemat, 2006). Di ruang Penyakit Dalam ( Melati ) Rumah Sakit Mardi Waluyo Blitar post conference tidak dilakukan dibuktikan dengan hasil prosentase 0%, sehingga evaluasi dari kegiatan asuhan keperawatan dan kegiatan yang dilakukan sepanjang shift kurang maksimal. 2.5.3.5 SentralisasiObat
Sentralisasi obat adalah pengelolaan obat dimana seluruh obat yang akan diberikan kepada pasien diserahkan pengelolaan seluruhnya kepada perawat. Tujuan pengelolaan obat adalah menggunakan obat secara bijaksana dan menghindarkan dari pemborosan, sehingga kebutuhan asuhan keperawatan klien dapat terpenuhi. Diruang penyakit dalam telah memiliki sentralisasi obat baik obat oral maupun injeksi. Lokasi ruangan sudah cukup baik untuk ruang penyimpanan obat dan pengoplosan obat. Alur dari sentralisasi obat ruang penyakit dalam Melati, resep ditulis oleh dokter yang bertanggung jawab atas pasie dan diambil oleh farmakologi, dari apotek diantar oleh pihak farmakologi ke ruangan, untuk edukasi pemberian obat ke pasien dilakukan oleh perawat saat memberikan obat. ALUR SENTRALISASI OBAT Dokter menulis resep Dikelola oleh farmakologi Dari depo farmasi diantar ke ruangan Perawat Pasien
2.5.3.6 Supervisi
Supervisi adalah merencanakan, mengarahkan, membimbing, mengobservasi, mendorong, memperbaiki, mempercayai, dan mengevaluasi dengan sabar, adil serta bijaksana.Sehingga setiap perawat dapat memberikan asuhan keperawatan dengan baik, terampil, aman, cepat dan tepat secara menyeluruh sesuai dengan kemampuan serta keterbatasan perawat. Supervisi digolongkan menjadi supervisi langsung dan supervisi tidak langsung. 1. Supervisi langsung adalah supervisi yang di lakukan secara langsung oleh kepala ruangan kepada katim, katim kepada perawat pelaksana. Berdasarkan hasil wawancara dengan wakil karu dan salah satu katim di ruang penyakit dalam melati, supervisi belum diterapkan baik dari karu ke katim ataupun katim ke perawat pelaksana. 2. Supervisi tidak langsung a.Asuhan keperawatan 1
2
3
4
5
6
TOTAL
Mencatat data yang dikaji 0
0
0
0
0
0
0%
0
0
0
0
0
0
0%
dirumuskan 0
0
0
0
0
0
0%
0
0
0
0
0
0%
0
0
0
0
0
0%
0
0
0
0
0
0%
diagnosec 0
0
0
0
0
0
0%
Disusun menurut urutan 0
0
0
0
0
0
0%
PENULISANASUHAN KEPERAWATAN PENGKAJIAN
dengan
pedoman
Pengkajian Data dikaji sejak pasien masuk sampai sekarang Masalah
berdasarkan kesenjangan antara status kesehatan dengan norma dan pola fungsi kehidupan . DIAGNOSA KEPERAWATAN Diagnosa
keperawatan 0
berdasarkan
masalah
yang dirumuskan Diagnosa
keperawatan 0
aktual/potensial. Merumuskan
diagnosa 0
keperawatan aktual/potensial. RENCANA TINDAKAN Berdasarkan keperawatan
prioritas
Rumusan
tujuan 0
0
0
0
0
0
0%
0
0
0
0
0
0%
0
0
0
0
0
0%
dilaksanakan 0
0
0
0
0
0
0%
mengobservasi 0
0
0
0
0
0
0%
0
0
0
0
0
0%
0
0
0
0
0
0%
pada 0
0
0
0
0
0
0%
0
0
0
0
0
0
0%
mengandung
komponen
pasien/subjek perubahan, perilaku, kondisi,pasien atau kriteria. tindakan 0
Rencana mengacu
pada
tujuan
dengan kalimat perintah ,terinci, dan jelas, atau melibatkan pasien/keluarga. tindakan 0
Rencana
mengambarkan kerjasama tim kesehatan lainnya. TINDAKAN Tindakan sesuai rencana Perawat
respon pasien terhadap tindakan
berdasarkan
hasil evaluasi. tindakan 0
Revisi
berdasarkan hasil evaluasi Semua
tindakan
yang 0
telah dilaksanakan d icatat ringkas dan jelas. EVALUASI Evaluasi mengacu Tujuan Hasil evaluasi dicatat.
CATATAN ASUHAN KEPERAWATAN Menulis pada format yang
0
0
0
0
0
0
0%
dilakukan 0
0
0
0
0
0
0%
0
0
0
0
0
0%
Baku Pencatatan
sesuai dengan tindakan yang dilaksanakan . Setiap melakukan tindakan 0 perawat
mencantumkan
paraf/nama jelas, tanggal, jam dilakukannya tindakan .
Berkascatatan keperawatan
0
0
0
0
0
0
0%
disimpan
sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa untuk supervisi tidak langsung tidak dilakukan hal ini dibuktikan dari hasil observasi dan wawancara oleh mahasiswa di Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo Blitar dengan prosentasi 0%. 2.5.3.7 RondeKeperawatan
Ronde keperawatan adalah kegiatan yang bertujuan untuk mengenai masalah keperawatan pasien yang dilaksanakan oleh perawat selain melibatkan pasien untuk membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan. Pada kasus tertentu dilakukan oleh perawat primer, dan atau konselor, kepala ruang, perawat pelaksana yang juga perlu melibatkan seluruh anggota tim kesehatan. Berdasarkan hasil dari pengkajian mulai dari hari pertama belum dilakukan ronde keperawatan.Tetapi dari hasil wawancara didapatkan bahwa ronde keperawatan yang dilakukan di ruang melati dilakukan 1 bulan sekali, jika ada masalah yang tidak dapat diatasi dan saat ada mahasiswa yang sedang praktik di ruang melati. Dalam ronde keperawatan biasanyaa dilakukan dengan mendatangkan semua staf yang bersangkutan dalam ruang melati (dokter, perawat, ahli gizidll). 2.5.3.5 Discharge Planning
Tabel 2.20 Penilaian Discharge Planning di ruang Penyakit Dalam ( Melati ) Tanggal NO ASPEK .
DINILAI
YANG 28-062017 D
1
pengkajian
Tanggal
Tanggal
29-06-
30-06-
01-07-
2017
2017
2017
TD D √
Pemberian informasi tentang
Tanggal
TD √
D
TD
D
(%) TD
√
√
50%
√
√
100%
hasil medis,
diagnostik, tatalaksana, prognosis,dan rencana pemulangan. 2
√
Rencana pemulangan
pasien
didiskusikan dengan keluarga penanggung
atau jawab
perawatan pasien di rumah
√
3
Pemberitahuan
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
100%
√
√
√
100%
Tanggal rencanapemulangan 4
Tandadangejala yangperlu dilaporkan
5
Tindakanatau
√
Pengobatanyang dapatdilakukan sebelumkerumah sakit 6
√
Pemberiannomor
√
√
√
0%
teleponyangbiasdihub ungisaat
pasien
membutuhkan bantuan 7
Pemberianedukasi
√
√
√
√
100%
kesehatansesuai dengan diagnosis 8
Informasitentang
√
√
√
√
0%
√
√
√
√
0%
clinical pathway 9
Pemberianleaflet edukasi kesehatan
10
Pemberian informasi √ padapasien
√
√
√
100%
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
100%
atau √
√
√
√
100%
atau
penanggungjawab perawatan pasien di rumah
tentang
aktivitas pasien 11
Pemberianedukasi tentang nutrisi
12
Pemberianedukasi tentangpemberian obat-obatan
13
Tempatperawatan selanjutnya
14
Obat untuk di rumah
15
Alat
bantu
peralatan
kesehatan
untuk di rumah
√
√
√
√
100%
ringkasan √
√
√
√
100%
√
√
√
100%
√
√
√
100%
√
√
√
100%
16
Rencana control
17
Format ulang
atau
resum
medis
yang
sudah
terisi 18
ringkasan √
Format
keperawatan
yang
sudah terisi 19
Alat transportasi yang √ digunakan pulang:
untuk ambulance
atau mobil pribadi* (*coret
yang
tidak
perlu) 20
Kelengkapan
√
administrasi 16
4
16
4
17
3
17
80%
20% 80% 20% 85% 15% 85%
3
JUMLAH PROSENTASE
Rata-rata total pencapaian.
15%
82,5
Berdasarkan hasil observasi selama 4 hari, didapatkan bahwa sebagian besar pelaksanaan discharge planning sesuai dengan teknis yaitu 82,5%, sehingga dapat disimpulkan bahwa sebagian besar pelaksanaan discharge planning sudah dilakukan sesuai SPO
69
2.5.3.10 Dokumentasi Asuhan Keperawatan Tabel 2.21 Hasil penilaian tindakan dokumentasi di Ruang Melati No.
Aspek yang dinilai
RM 1
RM2
RM 3
RM 4
RM5
RM6
Biologis
√
√
√
√
√
√
Psikologi
√
√
-
-
-
Social
√
√
-
-
Spiritual
√
√
√
Kultural
√
√
2.
Data dikaji sejak pasien masuk sampai pulang
√
3.
masalah dirumuskan berdasarkan kesenjangan antara Status
RM 7
RM 8
RM 9
RM 10
√
√
√
√
-
-
√
√
√
-
-
-
√
√
√
√
√
√
-
√
√
√
√
√
√
√
-
√
√
√
√
-
-
-
√
-
√
√
√
√
√
√
√
√
√
-
√
√
√
7
7
4
4
4
5
1
7
7
7
Pengkajian Mencatat data yang dikaji dengan pedoman pengkajian
1
kesehatan dengan norma dan pola fungsi kehidupan
SUB TOTAL TOTAL PROSENTASI
100%
100%
57,14% 57,14% 57,14% 71,42% 14,28%
100%
100%
100%
Diagnosa keperawatan Diagnosa keperawatan berdasarkan masalah yang telah 1.
Dirumuskan
√
√
√
√
√
√
-
√
√
√
2.
Merumuskan diagnosa keperawatan aktual/potensial
SUB TOTAL TOTAL PROSENTASI
√
√
√
√
√
√
-
√
√
√
2
2
2
2
2
2
0
2
2
2
100%
100%
100%
100%
100%
100%
0%
100%
100%
100%
Rencana Tindakan 1.
Berdasarkan diagnosa keperawatan
2.
Disusun menurut ukuran prioritas Rumusan tujuan mengandung komponen pasien/subyek
3.
√
√
√
√
√
√
√
─
─
─
─
─
─
─
─
─
─
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
83 %
83 %
83 %
83 %
83 %
83 %
83 %
83 %
83 %
83 %
Keluarganya Rencana tindakan menggambarkan kerjasama tim kesehatan
6.
√
perintah, terinci dan jelas Rencana tindakan menggambarkan keterlibatan pasien atau
5.
√
perubahan, perilaku, kondisi pasien dan atau criteria Rencana tindakan mengacu pada tujuan dengan kalimat
4.
√
Lain
SUB TOTAL TOTAL PROSENTASI
Tindakan 1.
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Perawat mengobservasi respon pasien terhadap tindakan √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
─
─
─
─
─
─
─
─
─
─
Semua tindakan yang telah dilaksanakan di catat di ringkas √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
75%
75%
75%
75%
75%
75%
75%
75%
75%
75%
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
2
2
2
Tindakan dilaksanakan sesuai rencana
2.
keperawatan
3.
Revisi tindakan berdasarkan hasil evaluasi
4.
dan jelas SUB TOTAL TOTAL PROSENTASI
Evaluasi Perawat mengevaluasi respon pasien sesuai dengan kriteria √ 1.
hasil yang sudah ditentukan Perawat mengevaluasi respon pasien , analisa masalah
2.
√
keperawatan dan rencana tindak lanjut
SUB TOTAL TOTAL PROSENTASI
2 100%
2 100%
2 100%
2 100%
2 100%
2 100%
2 100%
100%
100%
100%
Catatan Asuhan Keperawatan 1.
Menulis pada format yang baku yang √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
mencantumkan √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
Berkas catatan keperawatan disimpan sesuai dengan √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
ketentuan yang berlaku.
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
SUB TOTAL
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
Pencatatan 2.
dilakukan
sesuai
dengan
tindakan
perawat
tindakan
dilaksanakan Setiap
3.
melakukan
paraf/nama jelas dan tanggal jam dilakukan tindakan
4.
100%
TOTAL PROSENTASI
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
TOTAL NILAI KESELURUHAN NO ASPEK
YANG
DINILAI
KODE BERKAS REKAM MEDIS 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
RATA – RATA PROSENTASE
A
PENGKAJIAN
100%
100%
57,14%
57,14%
57,14%
71,42%
14,28%
100%
100%
100%
75%
B
DIAGNOSA
100%
100%
100%
100%
100%
100%
0%
100%
100%
100%
90 %
C
PERENCANAAN
83%
83%
83%
83%
83%
83%
83%
83%
83%
83%
83 %
D
TINDAKAN
75%
75%
75%
75%
75%
75%
75%
75%
75%
75%
75 %
E
EVALUASI
F. CATATAN ASKEP
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100 %
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100 %
TOTAL RATA-RATA 87 % Berdasarkan data di atas dapat diinterpretasikan bahwa pendokumentasian asuhan keperawatan dilakukan sudah baik dengan prosentase 87%, tetapi ada poinpoin tertentu yang kurang seperti halnya pada pengkajian yang perlu di tingkatkan kembali. Hal tersebut menunjukkan bahwa untuk pendokumentasian di ruang Melati sudah berjalan namun belom sesuai SPO.
3.4 Money(M4) 3.4.1 Sistem Gaji dan Remunerisasi SDM Sumber dana gaji pegawai golongan PNS di RSUD Mardi Waluyo berasal dari pemerintah dan sumber dana gaji pegawai Non-PNS berasal dari Rumah Sakit itu sendiri yang diatur sesuai dengan peraturan BULD (Badan Layanan Umum Daerah). Sistem jasa pelayanan diberikan kepada pegawai golongan PNS sesuai dengan pangkat atau golongan, jabatan, pendidikan, dan masa kerja. Sedangkan untuk pegawai honorer pemberian jasa pelayanan berdasarkan pendidikan dan masa kerja pegawai.Selain itu, baik pegawai PNS atau non PNS mendapatkan bonus saat hari Raya Idul Fitri. 3.4.2 Sumber Pendapatan Ruang Melati Sumber pendapatan Ruang Melati berasal dari pembayaran pasien umum dan pasien peserta jaminan kesehatan nasional (JKN) : 1) Pasien Umum Pembayaran yang dilakukan sepenuhnya oleh pasien 2) Pasien peserta JKN Setiap orang, termasuk orang asing yang bekerja paling singkat 6(enam) bulan di Indonesia, yang telah membayar iuran, meliputi: 1.Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan (PBI) : fakir miskin dan orang tidak mampu, dengan penetapan peserta sesuai ketentuan peraturan perundangundangan. 2. Bukan Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan (Non PBI), terdiri dari: Pekerja penerima upah dan anggota keluarganya a. Pegawai Negeri Sipil b. Anggota TNI c. Anggota POLRI d. Pejabat negara e. Pegawai pemerintah non pegawai negeri f. Pegawai swasta g. Pekerja yang tidak termasuk pada huruf a sampai dengan f yang menerima upah. Termasuk WNA yang bekerja di Indonesia paling singkat 6 (enam) bulan. Pekerja bukan penerima upah dan anggota keluarganya a. Pekerja di luar hubungan kerja atau Pekerja mandiri b. Pekerja yang tidak termasuk huruf a yang bukan penerima upah. Termasuk WNA yang bekerja di Indonesia paling singkat 6 (enam) bulan.
Bukan pekerja dan anggota keluarganya a. Investor b. Pemberi kerja c. Penerima pensiun, terdiri dari:
Pegawai Negri Sipil yang berhenti dengan hak pensiun
Anggota TNI dan anggota POLRI yang berhenti dengan hak pensiun
Pejabat negara yang berhenti dengan hak pensiun
Janda, duda, atau anak yatim piatu dari penerima pensiun yang mendapat hak pensiun
Penerima pension lain
Janda, duda, atau anak yatim piatu dari penerima pensiun lain yang mendapat hak pension lain
d. Janda, duda atau anak yatim piatu dari veteran atau dari perintis kemerdekaan. e. Bukan pekerja yang tidak termasuk dengan huruf a sampai dengan e yang mampu membayar iuran. 3.4.3 Tata Cara Pembayaran dan Penagihan Pembayaran biaya pelayanan diselesaikan pada saat pasien akan meninggalkan rumah sakit di loket pembayaran rumah sakit. Bagi pasien umum yang
tidak dapat memenuhi kewajibannya tepat waktu maka dilakukan
musyawarah untuk memperoleh kesepakatan pembayaran. Sedangkan untuk pasien BPJS pembayaran dilakukan dengan melengkapi persyaratan BPJS dan apabila sampai pasien pulang keluarga belum dapat melengkapinya maka terpaksa pasien harus membayar seperti pasien umum. Biasanya hal ini terjadi pada pasien BPJS yang mengalami kecelakaan, karena harus melengkapi dengan surat keterangan polisi dan jasa Raharja. Selama bulan Januari 2018 - Maret 2018 tidak ada masalah dalam proses pembayaran atau klaim BPJS sehingga pemasukan keuangan ruang Melati lancar. Tabel 1.1 Analisa Pasien Ruang Melati Yang Menggunakan Jaminan Kesehatan Dari Bulan Januari Sampai Bulan Maret 2018 Jenis Jaminan Bulan
Bulan
Bulan
Total
Kesehatan
Febuari
Maret
Pasien
UMUM 1 UMUM 2 UMUM 3 JKN 1 JKN 2 JKN 3
januari 2 5 11 12 24 44
4 9 13 11 19 32
2 4 15 8 17 30
8 18 39 31 60 106
Prosentasi(%)
ASKES 1
21
14
16
51
ASKES 2
9
24
12
45
JAMKESDA KOTA JAMKEMAS KOTA JAMKESMAS KAB JAMKESMAS LUAR TOTAL
11
7
8
26
19
29
17
65
22
25
35
82
4
0
0
4
184
187
164
535
( 100% )
Di Ruang Melati menerima pasien BPJS kelas 1, 2 dan 3.Untuk pasien pengguna BPJS yang ingin naik kelas, harus mengurus keadministrasi ruangan .Sehingga klaim akan di rubah sesuai dengan kelas BPJS. Untuk pembayaran klaim akan dibebankan di akhir ketika pasien pulang. Kebijakan pemerintah untuk melaksanakan program jaminan kesehatan bagi masyarakat yaitu program BPJS dimana bertujuan untuk mensejah terakan masyarakat dalam mendapatkan pelayanan kesehatan yang lebih merata. Dari hasi lanalisa banyaknya pasien ruang Melati yang menggunakan jaminan kesehatanya itu BPJS menjadikan keuntungan bagi para tenaga kerja khususnya perawat (PNS) yang mendapatkan tunjangan dari pasien BPJS tersebut, sehingga kesejahteraan perawat di RSUD Mardi Waluyo di Ruang Melati termasuk baik.
3.4.4 Tarif Rawat Inap Tabel 1.2 Tarif Rawat Inap di Ruang Melati
NO
1
NAMA/ JENIS TINDAKAN
2
JASA
TARIF
SARANA
PELAYANAN
3
4
5
I
TARIF AKOMODASI PERAWAT
1
KELAS NON PAVILIUN III
24,000
6,000
30,000
2
KELAS NON PAVILIUN II
32,000
8,000
40,000
3
KELAS NON PAVILIUN I
48,000
12,000
60,000
II
TARIF VISITE DOKTER KELAS NON PAVILIUN
1
DOKTER UMUM
11,000
44,000
55,000
2
DOKTER SEPISIALIS
13,000
52,000
65,000
3
Konsultasi antar sepesialis
13,000
52,000
65,000
4
Konsultasi antar sepesialis diluar jam kerja
20,000
80,000
100,000
III
TARIF JASA PERAWATAN
1
KELAS NON PAVILIUN
2,500
10,000
12,500
2
PAVILIUN
9,000
36,000
45,000
NO
NAMA/ JENIS TINDAKAN
1
2
JASA SARANA
PELAYANAN
3
4
IV
JENIS TINDAKAN PEMASANGAN O2
1
NASAL
2
MASKER
3
RESPIRATOR
NO
1 V
TARIF
5
3,600
2,400
6,000
10,800
7,200
18,000 30,000
NAMA/ JENIS TINDAKAN
2
JASA
TARIF
SARANA
PELAYANAN
3
4
5
TARIF PELAYANAN PEMULASARAAN /PERAWATAN JENAZAH SEWA KAMAR JENAZAH/HARI
1
Pasien dari dalam RS Mardi Waluyo
8,000
2,000
10,000
2
Pasien dari luar RS Mardi Waluyo
12,000
3,000
15,000
TARIF PELAYANAN REKAM MEDIK,GIZI, FARMASI, UJI KESEHATAN NO
NAMA/ JENIS TINDAKAN
1
JASA
TARIF
SARANA
PELAYANAN
3
4
2
VI
PENGELOLAAN REKAM MEDIK
1
Rawat Inap/Rawat Inap khusus per pasien
VII
ASUHAN GIZI ER HARI
1 2
5
7,000
3,000
10,000
NON PAVILIUN
2,000
3,000
5,000
PAVILIUN
4,000
6,000
10,000
4,000
6,000
10,000
VIII KONSULTASI GIZI
IX
PELAYANAN FARMASI KLINIK PER HARI
1
NON PAVILIUN
2,000
3,000
5,000
2
PAVILIUN
4,000
6,000
10,000
X
KONSULTASI FARMASI 4,000
6,000
10,000
1
TARIF TINDAKAN NON OPERATIF DAN DIAGNOSTIK ELEKTROMEDIK NON PAVILIUN NO
NAMA/ JENIS TINDAKAN
1
2
1
AMBIL DARAH ARTERI
2
AMBIL DARAH VENA
3
JASA
TARIF
SARANA
PELAYANAN
3
4
5
18,150
14,850
33,000
9,350
7,650
17,000
AMBIL SAMPEL KULTUR
18,150
14,850
33,000
4
ANGKAT DRAIN
10,450
8,550
19,000
5
BALANCE CAIRAN
15,950
13,050
29,000
6
BLADDER TRENING
18,700
15,300
34,000
7
EKG
19,200
28,800
48,000
8
FOWLEY CATETER
15,950
13,050
29,000
9
GANTI CAIRAN INFUS/HARI
10,450
8,550
19,000
10
GDA PAKAI STIK
13,200
10,800
24,000
11
INCISI ABSES (LA)
15,950
13,050
29,000
12
INFUS PUMP/HARI
41,800
34,200
76.000
13
INJECTIVE/HARI
15,950
13,050
29,000
14
INJECTIVE IM
5,500
4,500
10,000
15
INJECTIVE IV
7,700
6,300
14,000
16
INJECTIVE SC/IC
5,500
4,500
10,000
17
IRIGASI WAY/INFUS/FLES
5,500
4,500
10,000
18
KUMBAH LAMBUNG/HARI
39,050
31,950
71,000
19
LEPAS WSD
94,050
76,950
171,000
20
LEPAS CATETER
7,700
6,300
14,000
21
LEPAS FOLLEY CATHETER
9,350
7,650
17,000
22
LEPS INFUS
8,250
6,750
15,000
23
LEPAS NGT
7,700
6,300
14,000
24
MASUKAN OBAT PER DRIP
9,350
7,650
17,000
25
MATRAS DECUBITUS/HARI
13,200
10,800
24,000
26
NGT
20,350
16,650
37,000
27
NEBULIZER PER KALI
25,300
20,700
46,000
28
NECROTOMI
30,250
24,750
55,000
29
ORAL HYGIENE
7,700
6,300
14,000
30
PASANG INFUS DEWASA
14,300
11,700
26,000
31
PASANG ABDOMEN
18,150
14,850
33,000
32
PASANG MAYO
15,950
13,050
29,000
33
PASANG NGT
17,600
14,400
32,000
34
PASANG MASKER
NASAL/
7,700
6,300
14,000
35
PEMBERIAN PERSONDE
MAKAN
15,400
12,600
28,000
TREE
ANTI
LINGKAR
O2
36
PEMBERIAN SUPERSUPORIA
13,200
10,800
24,000
37
PENGAMBILAN KULTUR
SAMPEL
18,700
15,300
34,000
38
PERWATAN LUKA / LUKA JAHIAN
18,700
15,300
34,000
39
PERAWATAN GANGREN
31,350
25,650
57,000
40
PUNGTIE PLEURAL
141,350
115,650
257,000
41
RAWAT LUKA BIASA
15,950
13,050
29,000
42
RAWAT LUKA PENYULIT
30,250
24,750
55,000
43
RAWAT LUKA LUAS
23,650
19,350
43,000
44
RAWAT PERKALI
18,700
15,300
34,000
45
SIRYNG PUMP/HARI
26,400
21,600
48,000
46
SKIN TEST PERKALI
9,350
7,650
17,000
47
TEST ALERGI
68,750
58,250
125,000
48
TEST GULA DARAH
15,950
13,050
29,000
49
TRANFUSI/HARI
26,950
22,050
49,000
LUKA
DENGAN
LUKA
WSD
3.4.5 Rancangan Anggaran Belanja Rumah Sakit Rancangan anggaran belanja rumah sakit yang meliputi ; 1. operasional (kegiatan pelayanan) 2. Manajemen ( pembayaran pegawai, listrik, air, telepon,dll) 3. Pengembangan RSUD Mardi Waluyo merupakan RS rujukan untuk daerah Kabupaten Blitar yang pendanaan RS dari APBD pemerintah Kota Blitar dan RS sendiri. Untuk pendanaan bahan habis (bahan untuk kebutuhan sehari-hari memakai dana yang diambilkan dari pemasukan RS, melalui bagian pengadaan barang RS.
3.5 Mutu (M5) 3.5.1 Efisiensi Ruang Rawat Inap Indikator Efisiensi Ruang(Standar yang digunakan di Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo Blitar) Tabel 3.21 Indikator Efisiensi Ruang No
Indikator
Standar
1
BOR
60%-85%
2
ALOS
6-9 hari
3
TOI
1-3 hari
4
BTO
40-50 hari
5
NDR
< 25 %
6
GDR
< 45 %
3.5.1.1 BOR Menurut Depkes RI (2005),BOR adalah presentasi pemakaian tempat tidur pada satuan waktu tertentu. Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya tingakat pemanfaatan tempat tidur ruamah sakit. Jumlah tempat tidur adalah 34.
Jumlah hari perawatan rumah sakit BOR=
Jumlah tempat tidur x jumlah hari dalam 1 periode
X 100%
Tabel BOR Periode Bulan Januari s/d Maret 2018 di Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo Blitar No
Bulan
1 2
Hari
Perawatan Hari Perawatan
BOR
Cukupan
Maksimal
Januari 2018
1069
36
101,42%
Februari
936
37
98,32%
1088
36
103,23%
2018 3
Maret 2018 Rata-rata
100,99 %
Berdasarkan data diatas didapatkan rata-rata BOR dalam 3 bulan mulai bulan Januari s/d Maret 2018 adalah 100,99%. Nilai parameter BOR yang ideal adalah antara 60-85%(Depkes RI,2005). Dari data diatas
dapat disimpulkan bahwa BOR diruangan Melatibelum sesuai atau memenuhi standar yang ditetapkan Depkes RI.
3.5.1.2 TOI (Turn Of Interval) TOI menunjukkan waktu rata-rata suatu tempat tidur kosong atau waktu antara satu tempat tidur ditinggalkan oleh klien sampai dengan diisi lagi. Standar 1-3 hari untuk rumah sakit dalam satu tahun (menurut Barber Johndon) (Jumlah TT x Periode)- hari perawatan Jumlah pasien keluar (hidup + mati)
TOI=
Tabel TOI (Turn Of Interval) Periode bulan Januari s/d Maret 2018 di Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo Blitar
No
1
Bulan
Jumlah Pasien Hari
Hari
Keluar
Perawatan
Perawatan
(hidup/mati)
Cakupan
Maksimal
Januari
Turn Interval
188
1069
36
0,08 hari
187
936
37
0,63 hari
164
1088
36
0,22 hari
2018 2
Februari 2018
3
Maret 2018 Rata-rata
0,93 hari
Berdasarkan data diatas didapatkan rata-rata TOI mulai bulan Januari s/d Maret 2018 adalah sebesar0,93. Dengan demikian TOI di ruang Melati kurang dari standar.
3.5.1.3 ALOS / LOS (Length Of Stay) ALOS menujukkan rata-rata lamanya perawatan setiap klien,lama waktu rawat yang baik maksium 12 hari,standart rumah sakit dalam satu tahun adalah 3-12 hari. ALOS adalah rata-rata lama rawat seorang pasien. Indikator ini disamping memberikan gambaran tingkat efesiensi, juga memberikan gambaran mutu pelayanan. Apabila diterapkan pada diagnosis tertentu dapat di jadikan hal yang perlu pengamatan yang lebih
Of
lanjut. Secara umum nilai ALOS yang ideal antara 6-9 hari (Depkes,2005).Berikut ini ditampilkan tabel waktu keluar dan masuknya pasien pada bulan Januari s/d Maret 2018.
Jumlah lama di rawat ALOS
Jumlah pasein keluar (hidup + mati)
Tabel ALOS ( Length Of Stay) Periode Bulan Maret sampai Mei 2017 di Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo Blitar No
Bulan
1
Lama
pasien Jumlah pasien
ALOS
dirawat
keluar
Januari 2018
1092
188
5,97 hari
2
Februari 2018
993
187
5,46 hari
3
Maret 2018
1006
164
6,41 hari
Rata-rata
5,95 hari
Berdasarkan data diatas didapatkan rata-rata ALOS dari 3 bulan adalah 5,95 hari. Dengan demikian ALOS sesuai dengan standart.
3.5.1.4 BTO (Bed Turn Over) BTO menurut Depkes RI (2005) adalah frekuensi pamakaian tempat tidur pada satu periode,berapa kali tempat tidur dipakai dalam satuan waktu tertentu. Idealnya dalam 1 tahun,1 tempat tidur rata-rata dipakai 40 -50 kali Jumlah pasien keluar (hidup + mati) Jumlah tempat tidur
BTO =
Tabel BTO (Bed Turn Over ) Periode Bulan Maret sampai Mei 2017 di Raung Melati RSUD Mardi Waluyo No
Bulan
Jumlah pasien keluar
Jumlah tempat tidur
1
Maret 2017
178
34
2
April
169
34
3
Mei
181
34
4
Juni
171
34
5
Juli
155
34
6
Agustus
168
34
7
September
134
34
8
Oktober
171
34
9
November
150
34
10
Desember
180
34
11
Januari 2018
188
34
12
Februari
187
34
13
Maret
164
34
Jumlah
2.196
34
Berdasarkan data diatas didapatkan BTO mulai bulan Maret 2017 sampai Maret 2018 adalah 2.196 : 34 = 64,5. Idealnya dalam 1 tahun adalah 40-50 kali digunakan. Sehingga ruang Melati termasuk baik.
3.5.2 Keselamatan Pasien Standar keselamatan pasien menurut standart akreditasi tahun 2013 terdapat 6 aspek yaitu ketepatan identifikasi pasien,komunikasi yang efektif, keamanaan
obat
yang
perlu
diwaspadai,kepastian
tepat
lokasi,tepat
prosedur,tepat pasien operasi, pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan dan pengurangan resiko jatuh.pengkajian yang dilakukan diruang Merpati pada tanggal 23 April-25 April 2018 didapatkan data:
TabelInstrumen Evaluasi Pemasangan dan Pelepasan Gelang Identitas dan Gelang Resiko No
Pertanyaan
1
2
3
4
5
6
%
1
Pasien menggunakan gelang identitas
√
√
√
√
√
√
100%
2
Gelang identitas pasien sesuai dengan jenis kelamin (biru laki laki pink perempuan)
√
√
√
√
√
√
100%
3
Pasien menggunakan gelang resiko
√
√
-
-
-
-
33,4%
4
Penggunaan gelang resiko sesuai dengan resiko yang ada pada pasien
√
√
-
-
-
-
33,4%
5
Nama pada gelang identitas menggunakan 2 suku kata/karakter
√
√
√
√
√
√
100%
6
Ada tanggal lahir pada gelang identitas
√
√
√
√
√
√
100%
7
Ada no rm pada gelang identitas
√
√
√
√
√
√
100%
8
Pasien tidak jelas identitas dituliskan Mr.X/Mrs X ditambah kan tanggal dan jam masuk rumah sakit
√
√
√
√
√
√
100%
9
Tulisan pada gelang identitas jelas dan mudah dibaca
√
√
√
√
√
√
100%
10
Petugas menjelaskan pemasangan gelang identitas
tujuan
√
√
√
√
√
√
100%
11
Pasien mengerti tentang pemasangan gelang identitas
tujuan
√
√
√
√
√
√
100%
12
Petugas menjelaskan pemasangan gelas resiko
tujuan
√
√
-
-
-
-
33,4%
13
Pasien mengerti tentang pemasangan gelang resiko
√
√
-
-
-
-
33,4%
14
Pada saat pulang gelang resiko dan gelang identitas dilepas
√
√
√
√
√
√
100%
15
Saat pulang gelang identitas di gunting dan menjadi beberapa bagian dan di buang di tempat sampah
√
√
√
√
√
√
100%
Rata-rata
100%
100%
73,7 %
73,7 %
73,7 %
73, 7%
76,24%
Pada kajian situasi yang dilakukan selama 3 hari, tanggal 23 April sampai 25 April 2018 sebesar 6 perawat di ruang Melati telah melakukan identifikasi pemasangan dan pelepasan gelang identitas dan gelang resiko rata- rata sebesar 76,24%, perawat masih kurang dalam menjelaskan tujuan pemasangan gelang resiko sebesar 33,4%.
3.5.2.1 Identifikasi pasien sebelum pemberian obat Dari kajian situasi yang di lakukan selama 3 hari mulai tanggal 23April-25 April 2018,untuk pelaksanaan SOP identifiaksi sebelum pemberian pengobatan di Ruang Melati sudah berjalan baik namun kurang maksimal, hal ini di tujukan dari hasil observasi didapatkan data belum mencapai 100%,hal tersebut dapat dilihat tabel berikut:
No
Aspek yang dinilai
A
Pengkajian
1
Sebelum pengambilan darah/specimen, membersihkan obat, tindakan invasive memberikan transfuse darah, petugas meminta pasien untuk menyebutkan nama dan tanggal lahir
Kode Perawat
Prosentase%
P1
P2
P3
P 4
P5
P 6
√
-
√
√
√
-
67%
2
Petugas mencocokkan identitas pasien dengan identitas yang ada pada gelang
√
√
√
√
√
√
100%
3
Sebelum memberikan transfuse darah, perawat melakukan ceklis pada daftar tilik pemberian darah
√
√
√
√
√
√
100%
4
Sebelum pemberian obat dilakukan pengecekan obat
100%
7 benar oleh 2 perawat
√
√
√
√
√
√
5
Identitas pada RM minimal memuat nama lengkap tanggal lahir dan nomor RM
√
√
√
√
√
√
6
Identitas pasien pada formulir pemeriksaan lab/penunjang ditulis nama lengkap,tanggal lahir dan nomor RM tambahan identitas lain bila diperlukan
100% 100%
√
√
√
√
√
√
7
Kantong obat minimal memuat nama lengkap, tanggal lahir dan no RM pasien
√
√
√
√
√
√
100%
8
Terkait dengan identitas, pada labu darah minimal memuat nama lengkap, tanggal lahir dan no RM pasien
√
√
√
√
√
√
100%
Total
95,8%
Pada kajian situasi yang dilakukan selama 3 hari, tanggal 23 April s/d 25 April 2018 sebesar 6 perawat di ruang Melati telah melakukan identifikasi pasien sebelum pemberian obatdengan pasien rata- rata sebesar 95,8%, perawat masih kurang dalam menyuruh pasien untuk menyebutkan nama dan tanggal lahir sebelum pemberian obat sebesar 67%.
Komunikasi Efektif Tabel 1 Instrumen Evaluasi Pelaksanaan Komunikasi Efektif Aspek yang dinilai
Nama Perawat
Ket
P1
P2
P3
P4
P5
P6
terintegritas
√
√
√
√
√
√
100%
2. Form konsultasi
√
√
√
√
√
√
100%
-
-
-
-
-
-
0%
pasien
√
√
√
√
√
√
100%
5. Stempel SBAR
-
-
-
-
-
-
0%
6. Stempel Tbak
-
-
-
-
-
-
0%
-
-
-
-
-
-
0%
√
√
√
-
-
-
50%
√
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
√
100%
5. menrima tas kritis -
-
-
-
-
-
0%
Perencanaan
Ruang Rawat
1.Form
catatan
perawatan
pasien
3.Form evaluasi
instrumen pelaksanaan
komunikasi efektif 4.Form catatan pemberi dan pemantauan obat
Laboratorium/ 7. Buku laporan nilai Radiologi
kritis
Pelaksanaan 1. serah terima pasien menggunakan Ruang rawat
teknik
SBAR 2. pelaporan kondisi pasien
pada
dokter
DPDJ
menggunakan
SBAR 3.
Konsultasi
dokter
antar
pertelpon
menggunakan
teknik
SBAR 4. Menerima instruksi dokter
pertelponan
menggunakan Tbak
teknik
menggunakan
teknik
Tbak 6. Menerima hasil kritis dengan
menggunakan
teknik Tbak
-
-
-
-
-
-
0%
kritis
√
√
√
√
√
√
100%
8. Melaporkan tes kritis
√
√
√
√
√
√
100%
Laboratorium/ 7. Melaporakna nilai Radiologi
Presentase Rata-
rata 56,6%
total
Dari tabel diatas dapat disimpulkan bahwa nilai rata- rata komunikasi sebesar 56,6% hal ini menunjukkan bahwa komunikasi efektif diruang Melati sudah berjalan namun belum optimal.
Keamanan Obat Obat- obatan high alert di ruangan Melatimeliputi Amiodaron, Arixtra, Dopamin, Vascon, Epineprin, Ca Glukonase, Actarapid, Dobutamin dan Nicardipin. Pemberian stiker high alert dilakukan di Depo Farmasi dan di cek ulang oleh perawat di ruang perawat. Obat- obatan high alert dan cairan pekat disimpan di ruangan apabila diperlukan saja. Emergency box yang ada diruangan dan terdapat obat high alert hanya dibuka jika ada keadaan emergency. Insulin pen di ruangan Melati ada dua dan di tempatkan di tempat biasa, tidak di lemari es. Setiap pasien di ruang Melati yang memiliki d(x) medis Diabetes Melitus masing-masing memiliki Insulin pen dan disimpan sendiri-sendiri. Untuk obat LASA di ruang Melati ada Mentronidazol(tidak terdapat stiker LASA yang terpasang ), Dopamin (tidak terdapat stiker LASA yang terpasang ), Diphenhydramine (tidak terdapat stiker LASA yang terpasang ), Cefotaxime (tidak terdapat stiker LASA yang terpasang ), Ceftriaxone (tidak terdapat stiker LASA yang terpasang ), Pantoprazole (terdapat stiker LASA yang terpasang ), Ephedrin (tidak terdapat stiker LASA yang terpasang ), Ciprofloxacin (tidak terdapat stiker LASA yang terpasang ). Penempatan obat di ruangan Melati ditempatkan pada tempat obat pasien masing- masing.
Pengurangan Resiko Infeksi Nasokomial Table 2 Five Moment Hand Hyigien
PERTANYAAAN YA a. Sebelum
kontak
tindakan
P2
P3
P4
TIDA
TIDA
TIDA
TIDA
K
YA
K
YA
K
P5
P6
TIDA
K
YA
YA
K
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
% YA
TIDAK
langsung
dengan pasien b. Sebelum
P1
√
50%
invasif
(memberikan injeksi, pasang
√
50%
infus,
menyiapkan
obat-
obatan, menyiapkan makan, memberi makan pasien, rawat luka, dll) c. Setelah
beresiko
kontak
dengan cairan tubuh (darah, cairan tubuh, sekresi, ekresi, √
eksudat, bedpan, urina)
√
d. Setelah kontak dengan pasien e.
Setelah
kontak
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
83,3%
dengan √
lingkungan pasien RATA- RATA TOTAL
√
60
40
√ 40
60
√ 80
20
√ 80
20
√ 40
60
60
√
0%
40
56,7 %
Pada kajian situasi yang dilakukan selama 3 hari, tanggal 23 April s/d 25 April 2018 sebesar 6 perawat di ruang Melati telah melakukan cuci tangan lima moment sebelum kontak langsung dengan pasien sebesar 50% setelah kontak langsung dengan pasien sebesar 83,3% setelah kontak dengan lingkungan pasien 0 %. Hasil tersebut belum optimal sehingga perlu adanya peningkatan perilaku perawat untuk melakukan cuci tangan five moment terkait dengan upaya pencegahan infeksi nasokomial pada pasien.
Cuci Tangan Menggunakan Hand Rub Evaluasi Cuci Tangan dengan Hand Rub P1
PERTANYAAAN Cara
cuci
tangan
YA
P2 TIDAK
YA
P3 TIDAK YA
P4 TIDAK YA
P5 TIDAK YA
P6 TIDAK YA
TIDAK
%
dengan
Antiseptik berbasis alkohol: a. Tuangkan 3- 5cc antisepetik berbasis alkohol ke dalam tangan.
Ratakan
keseluruh
telapak tangan
√
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
√
100%
b. Gosok kedua telapak tangan dengan merata c. Gosok punggung dan selasela jari tangan kiri dengan tangan kanan dan sebaliknya
√
√
√
√
√
√
83,3%
√
√
√
√
√
√
83,3%
√
√
√
√
√
√
50%
√
√
√
√
√
√
50%
d. Gosok kedua telapak tangan dengan sela- sela jari e. Jari- jari sisi dalam kedua tangan saling mengunci
f. Gosok ibu jari berputar dalam
genggaman tangan kanan dan sebaliknya g. Tangan anda sudah bersih Rata- rata total
√
√
100 0
43
√ 57
100
√ 0
71
29
057
√
√
67%
43
100
76,2%
Setelah dilakukan kajian situasi selama 3 hari mulai dari tanggal 23 April s/d 25 April 2018 di dapatkan hasil rata- rata sebesar 76,2%
Cuci Tangan Menggunakan Sabun dengan Air Evaluasi Cuci Tangan Menggunakan Sabun dan Air P1
PERTANYAAAN
YA
1. Basahi tangan dengan air
√
P2 TIDAK
YA
P3 TIDAK YA
P4 TIDAK YA
P5 TIDAK YA
P6 TIDAK YA
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
TIDAK
% 100%
2. Tuangkan sabun 3- 5cc untuk menyabuni seluruh √
permukaan tangan 3. Basahi tangan dengan air
√
100% √
√
√
√
√
√
√
√
√
√
100%
4. Tuangkan sabun 3- 5cc untuk menyabuni seluruh √
permukaan tangan 5. Gosok
kedua
√
telapak
tangan dengan merata
100% √
√
√
√
√
100%
6. Gosok punggung tangan √
dan sela- sela jari tangan kiri
√
√
√
√
100% √
a. Basahi tangan dengan air
√ √
√
√
√
√
100%
b. Tuangkan sabun 3- 5 cc untuk menyabuni semua √
√
√
√
√
√
100%
permukaan tangan c. Gosok
kedua
telapak √
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
100%
tangan dengan merata d. Gosok punggung dan sela- √ sela jari tangan dengan tangan
kanan
dan
sebaliknya e. Gosok telapak dan sela- √ sela jari f. Jari- jari sisi dalam kedua √ tangan saling mengunci g. Gosok ibu jari- jari berputar dalam genggaman tangan √ kanan dan sebaliknya h. Gosok ujung
dengan jari-
jari
memutar tangan √
kanan di telapak tangan kiri dan sebaliknya i. Bilas kedua tangan dengan √ air j. Keringkan dengan handuk
√
atau tisu toilet sekali pakai sampai benar- benar kering √
k. Gunakan handuk atau tisu toilet
tersebut
√
√
√
√
√
0%
untuk
menutup kran l. Tangan anda sudah bersih Rata- rata total
94%
5.5%
94% 5.5%
94%
5.5%
94% 5.5%
94%
5.5%
94%
5.5%
90%
Setelah dilakukan kajian situasi selama 3 hari pada tanggal 23 April s/d 25 April 2018 hasil yang didapatkan yaitu sebesar 94 % perawat diruang Melati telah melakukan cuci tangan dengan sabun dan air dengan menggosok punggung dan sela- sela jari tangan kanan dan kiri, jari- jari sisi kedua tangan saling mengunci sebesar 100% , menggosok ibu jari- jari berputar dalam genggaman tangan kanan dan kiri sebesar 100%, mengeringkan dengan handuk dan tisu toilet sekali pakai sampai benar- benar kering sebesar 100%, menggunakan handuk atau tisu toilet tersbut untuk menutup kran 0 %. Jadi hasil yang di dapatkan sudah optimal.
Resiko jatuh Evaluasi Implementasi dan Evaluasi Skala Resiko Jatuh
No
Implementasi dan Evaluasi
Hari Ke 1
2
3
%
-
-
-
0%
Resiko Rendah Skor 0- 5 1.
Perawatan yang baik
Total
0%
Resiko sedang Skor 6- 16 1.
Lakukan intervensi jatuh standar
-
-
-
0%
2.
Tingkatkan observasi bantuan yang sesuai saat ambulasi
-
-
-
0%
-
-
-
0%
Keselamatan lingkungan : Hindari ruangan yang kacau balau, dekatkan bel dan telfon, 3.
biarkan pintu terbuka, gunakan lampu malam hari serta pagar tempat tidur Monitor kebutuhan pasien secara berkala (minimal dalam tiap 2 jam) tawarkan
4.
kebelakang dalam (kamar kecil) secara teratur
-
-
-
0%
5.
Edukasi perilaku yang lebih aman saat jatuh atau transfer
-
-
-
0%
6.
Gunakan alat bantu jalan (walker)
-
-
-
0%
7.
Anjurkan pasien menggunakan kaos kaki atau sepatu tidak licin
-
-
-
0%
Total Resiko Tinggi Skor 17-30
0%
1.
Pakaikan gelang tangan resiko jatuh warna kuning
√
√
√
100%
2.
Intervensi jatuh standar
√
√
√
100%
Startegi mencegah jatuh dengan penilaian jatuh yang lebih detail seperti analaisa cara berjalan sehingga dapat di tentukan intervensi spesifik seperti menggunakan terapi 3.
fisik atau alat bantu jalan jenis baru untuk membantu mobilisasi
-
-
-
0%
4.
Pasien ditempatkan dekat nurse stasion
-
-
-
0%
5.
Handrail mudah di jangkai oleh pasien dan kokoh
-
-
-
0%
6.
Siapkan di jalan keluar dari tempat tidur: alat bantu jalan
-
-
-
0%
Lantai kamar mandi dengan karpet anti slip/ tidak licin, serta anjuran menggunakan 7.
tempat tidur di kamar mandi saat mandi
-
-
-
0%
8.
Dorong partispasi keluarga dalam keselamatan pasien
√
√
√
100%
9.
Jangan tinggalkan pasien sendiri di kamar, di samping tempat tidur, atau di toilet
√
√
√
100%
Jumlah
50%
Pada hasil intervensi resiko jatuh yang di lakukan pada tnggal 23 April s/d 25 April 2018 didapatkan hasil pada pasien resiko jatuh tinggi, 50% tindakan intervensi dilakukan.
Skor Mutu Pelayanan Tingkat Kepuasan Pasien Tingkat kepuasan dilakukan dengan metode wawancara dan observasi. 1) Langkah pertama adalah mengetahui berapa pasien yang dapat dimasukkan
dalam penilaian tingkat kepuasan. Syaratnya antara lain dirawat selama 3 hari, tidak pulang paksa, dan pulang hidup. Data jumlah pasien didapatkan dari rekam medis. 2) Langkah kedua dilakukan penilaian tingkat kepuasan pada pasien yang masuk
kriteria penilaian. Dilakukan wawancara secara langsung kepada pasien untuk menjawab indikator-indikator kepuasan seperti tangibility (bukti fisik yaitu ruangan dan fasilitasnya), reliability (terkait kehandalan dari tenaga kesehatan), responsiveness (tanggap), assurance (jaminan), empathy (perhatian). Setiap indikator tersebut terdiri dari 16 pertanyaan, dengan skor jawaban 1 sampai 5. Scoring dimulai dari sangat puas, tidak puas. 3) Langkah ketiga melakukan wawancara kepada pasien yang telah menjawab
pertanyaan untuk penilaian elemen indikator kepuasan. Pertanyaannya yaitu, "kesimpulannya, apakah Anda sudah puas dengan pelayanan ruangan ini?”. Jawaban pasien akan divalidasi dengan melihat elemen indikator yang sudah dijawab.
KUESIONER TINGKAT KEPUASAN PASIEN TERHADAP PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN DI RUANG MELATI RSUD MARDI WALUYO BLITAR TAHUN 2018
PX1
PERTANYAAAN
YA
PX2 TIDAK YA
PX3 TIDAK YA
PX4 TIDAK YA
PX5 TIDAK YA
PX6 TIDAK YA
TIDAK
%
1. Perawat bersikap sopan dan ramah ketika √
melayani anda
√ √
2. Perawat memperkenalkan diri kepada anda
√ √
√ √
√
√
√
√
√
√
√ √
√
√
√
100% √
33%
3. Perawat menjelaskan peraturan rumah sakit √
saat anda masuk rumah sakit
√
√
66%
√
√
66%
√
√
100%
4. Perawat menjelaskan tempat-tempat penting (KM, ruang perawat, tata usaha, dll) untuk √
kelancaran perawatan 5. Perawat menjelaskan tujuan perawatan pada √
anda 6. Kepala
ruangan/perawat
√
√
menunjukan
tentang perawat yang bertanggung jawab √
pada anda 7. Perawat memperhatikan keluhan anda
√
√
√
√
√
16,6%
√
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
√
100%
8. Perawat memberikan keterangan tentang masalah yang dihadapi anda
9. Perawat memberikan penjelasan sebelum melakukan tindakan 10. Perawat
meminta
persetujuan
√
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
66%
√
√
kepada
anda/keluarga sebelum melakukan tindakan 11. Perawat menjelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan sebelum melakukan tindakan
√
√
√
√
√
12. Perawat menjelaskan resiko/bahaya tindakan pada anda sebelum melakukan tindakan
√
√
50%
13. Perawat memantau keadaan anda secara √
√
√
√
√
√
83%
√
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
√
√
100%
√
√
√
√
66%
100%
87,5%
81%
78%
rutin 14. Perawat melakukan tindakan keperawatan dengan terampil dan percaya diri 15. Perawat selalu berhati-hati dalam melakukan tindakan 16. Perawat menilai kembali keadaan anda
√
setelah melakukan tindakan
√
Total 69%
69%
62%
Berdasarkan hasil evaluasi kuesioner tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan perawat di ruang Melati RSUD Mardi Waluyo Blitar, sebagian besar pasien (78%) merasa puas terhadap pelayanan perawat di ruang Melati. Pasien merasa puas karena pelayanan keperawatan mempunyai kemampuan dan pengetahuan dalam melayani pasien dengan cukup baik, sehingga mampu melayani setiap kebutuhan pasien secara meyakinkan. Selain itu, menurut pasien perawat melayani dengan sikap sopan dan ramah sehingga pasien merasa aman. keperawatan mempunyai kemampuan dan pengetahuan dalam melayani pasien dengan cukup baik, sehingga mampu melayani setiap kebutuhan pasien secara meyakinkan. Selain itu, menurut pasien perawat melayani dengan sikap sopan dan ramah sehingga pasien merasa aman.
BAB IV ANALISA SWOT DAN PRIOTITAS MASALAH
NO A.
ANALISIS SWOT
BOBOT X
BOBOT
RATING
0,2
3
0.6
0,3
3
0,9
0,3
3
0,9
0,1
2
0,2
RATING
MAN
1
Internal factor (IFAS) STRENGTH Ruangan
memiliki
perawat
dengan
pendidikan
S1
keperawatan : 7 (35%) 2
Sebagian besar perawat berlatar pendidikan D3 keperawatan : 13 (65%)
3
sebagian besar perawat sudah
mengikuti
pelatihan
(PPGD)
:
(100%) 4
adanya motivasi perawat untuk
menempuh
pendidikan lebih tinggi. 5
Kebetuhan perawat/ hari sudah optimal
TOTAL
0,1
2
1
Pembagian tugas masih kurang optimal
2
0,2 2,8
0,1
2
0,2
0,1
2
0,2
0,3
3
0,9
Tidak adanya program beasiswa
yang
disediakan dari rumah sakit bagi perawat yang ingin
melanjutkan
ke
jenjang pendidikan yang lebih tinggi 3
Tindakan hand hygine dan kurang
timbang
terima
2,72,6=0,1
WEAKNESS 1
S-W
4
pemilahan pasien lakilaki
dan
perempuan
0,3
3
0,9
0,2
2
0,4
masih jadi satu ruangan. 5
Beban
kerja
perawat
tinggi TOTAL Eksternal
1
faktor
2,6
(EFAS)
OPPORTUNITY 1
Sebagian besar perawat mempunyai
kemauan
untuk
melanjutkan
0,1
3
0,3
0,2
2
0,4
0,3
2
0,6
0,2
2
0,4
0,2
3
0,6
pendidikan ke jenjang yang lebih tinggi 2
Rumah
sakit
memberikan kesempatan perawat
untuk
meningkatkan pendidikan berdasarkan jenjang karir 3
adanya kerjasama yang baik antar mahasiswa fakultas
keperawatan
dengan perawat klinik 4
Peningkatan
jumlah
yang sesuai kebutuhan 5
adanya
program
pelatihan atau seminar khusus manajemen dari
O-T
diklat
2,3 –
TOTAL
1
2,3
THREATENED 1
Ada tuntutan tinggi dari masyarakat pelayanan
untuk yang lebih
0,2
2
0,4
0,1
2
0,2
profesional Makin 2
tingginya
kesadaran msyarakat
akan
pentingnya kesehatan
2,1 =0,2
3
Meningkatkan
taraf
pendidikan masyarakat pengguna
layanan
0,1
2
0,2
0,1
3
0,3
0,2
2
0,4
0,2
2
0,4
0,1
2
0,2
kesehatan 4
Kebijakan
pemerintah
tentang
asuransi
kesehatan 5
Adanya
pertanggung
jawaban legalitas bagi pasien 6
Masyarakat jauh lebih kritis dalam menanggapi dan menhadapi setiap tindakan
dan
asuhan
keperawatan 7
Persaingan
antar
RS
yang semakin kuat TOTAL
NO
1
ANALISIS SWOT
BOBOT
2,1
RATING BOBOT X RATING
MATERIAL Faktor
internal
(EFAS) STRENGH 1
Mempunyai sarana dan prasarana untuk pasien
0,2
3
0,6
0,2
1
0,2
0,2
2
0,4
dan tenaga kesehatan 2
Tersediannya
nurse
station 3
Letak
nurse
station
strategis(dekat
dengan
kamar pasien ) 4
Terdapat
2,15-
ruangan
1,8=0,35
administrasi di dalam ruangan
5
Terdapat
penyimpanan
S–W
0,1
2
0,2
0,15
3
0,45
alat tenun bersih 6
Kejelasan jalur
tanda
arah
evakuasi
terdapat
yang
dilihat
pada
0,15
2
0,3
ruangan tersebut TOTAL
1
2,15
WEAKNESS 1
Kondisi nurse station cukup rapi.
2
Ruang tindakan lebih
0,1
3
0,3
0,05
2
0,1
0,3
1
0,3
0,1
2
0,2
0,1
2
0,2
0,05
2
0,1
0,1
3
0,3
0,1
2
0,2
0,1
1
0,1
yang
difungsikan
sebagai gudang 3
Tidak tersedianya ruang dokter / ruang untuk memberikan KIE
4
Jarak antar bed belum terstandart
5
Pada penyimpanan obat tidak
maksimal
mencamtumkan identitas pasien 6
Tersediannya
lembar
observasi cairan namun tidak difungsikan 7
Tidak tersedianya papan identitas pada bed pasien
8
Kurangnya kamar mandi yang memadai
9
Privasi
klien
kurang
terjaga TOTAL 1
1
1,8
Faktor Eksternal(EFAS) OPPORTUNITY Adanya
pengusulan
penambahan sarana dan prasarana
untuk
0,3
3
0,9
menyesuaikan
dengan
standar 2
Adanya koordinator alat medis,
koordinator
inventaris
dan
dalam
nama
0,2
2
0,4 O-T= 2,5
struktur
-2,0 = 0,5
organisasi ruanagan 3
Adanya permenkes yang mengatur standar alat kesehatan sesuai dengan
0,3
2
0,6
0,2
3
0,6
type RS 4
Adanya
program
pelatihan
penggunaan
alat baru TOTAL 1
1
2,5
THREATENED Kesenjangan
antara
jumlah pasien dengan
0,2
2
0,4
0,2
2
0,4
0,3
2
0,6
0,3
2
0,6
peralatan yang ada 2
3
Adanya tuntutan yang tinggi dari masyarakat untuk melengkapi sarana dan prasarana Adanya persaingan antar rumah
sakit
yang
lainnya 4
Adanya tuntutan akan pelayanan profesional
yang dan
alat
yang memadai TOTAL
1
2,0
1. MAKP INTERNAL FAKTOR (IFAS) STRENGTH 1
RS memiliki visi, misi dan motto sebagai acuan melaksanakan kegiatan
0,3
3
0,9
0,2
4
0,8
0,3
3
0,9
pelayanan. 2
Mempunyai
Standar
Asuhan Keperawatan. Mempunyai
Protap
3
setiap tindakan.
4
Terlaksananya
S-W = 3,3-
komunikasi
yang
adekuat : Perawat dan
2 = 1,3 0,2
3
0,6
tim kesehatan lain TOTAL
1
3,3
WEAKNESS 1
Pelaksanaan
model
MAKP sudah diterapkan tetapi
dalam
pelaksanannya
masih
0,5
2
1
0,5
2
1
belum optimal. 2
Tidak pembagian
adanya tim
kerja
pada mahasiswa yang praktek di ruangan
2 EKTERNAL FAKTOR (EFAS) OPPORTUNITY 1
Adanya mahasiswa S1 keperawatan
praktik
0,4
3
1,2
manajemen keperawatan 2
Ada pemerintah
O-T = 3,3 -
kebijakan tentang
1,96 =1,34 0,3
4
1,2
0,3
3
0,9
profesionalisasi perawat 3
Adanya kebijakan RS tentang MAKP.
pelaksanaan
TOTAL
1
3,3
THREATENED 1
Persaingan
dengan
Rumah
swasta
Sakit
0,3
3
0,9
0,4
4
0,16
0,3
3
0,9
yang semakin ketat 2
Adanya
tuntutan
masyarakat
yang
semakin tinggi terhadap peningkatan
pelayanan
keperawatan yang lebih profesional. 3
Makin tinggi kesadaran masyarakat
akan
pentingnya kesehatan. TOTAL
1
1,96
OPERAN STRENGHT 1.
Ketua
tim
dalam
menyampaikan kondisi pasien tindak lanjut dan rencana
kerja
0,3
3
0,9
0,2
3
0,6
0,3
2
0,6
0,2
2
0,4
secara
jelas dan akurat. 2.
Di ikuti oleh semua perawat yang telah dan akan dinas
3
Adanya
klarifikasi,
tanya jawab dan validasi terhadap apa yang akan dilaporkan 4
Semua perawat tahu halhal
yang
dipersiapkan
akan dalam
operan TOTAL
1
2,5
WEAKNESS 1
S-W=2,5-
Operan timbang terima pasien masih dilakukan pada shif pagi
3,2= -0,7 0,1
3
0,3
2
Operan dilakukan tanpa memperkenalkan perawat jawab
penanggung
0,2
3
0,6
0,5
3
1,5
0,2
4
0,8
masing-masing
pasien 3
Operan
kadang
dilakukan
tidak
tepat
waktu. 4
Metode pembagian tim saat operan belum baku TOTAL
1
3,2
OPPORTUNITY 1
Adanya mahasiswa S1 keperawatan praktek
yang manejemen
0,4
4
1,6
0,3
4
1,2
keperawatan 2
Kebijakan
bidang
keperawatan
rumah
sakit
untuk
melaksanakan
timbang
terima 3.
adanya
teguran
dari
O-T= 3,7-
kepala
ruangan
bagi
3= 0,7
perawat
yang
tidak
melaksanakan
0,3
3
0,9
tugas
dengan baik TOTAL
1
3,7
THREATENED 1
Tuntutan pasien sebagai konsumen
untuk
mendapatkan pelayanan
1
3
3
1
3
3
yang profesional TOTAL PENERIMAAN PASIEN BARU STRENGHT
S-W=2,12,5= -0,4
1. Petugas menjelaskan letak nurse
station,
ruang
0,2
3
0,6
perawatan,
menjelaskan
cara penggunaan toilet. 2. Menjelaskan
pentingnya
tata tertib, jam kunjungan, penjelasan
pelayanan
0,2
2
0,4
0,2
2
0,4
0,3
2
0,6
0,1
1
0,1
makan. 3. Menjelaskan bertemu
prosedur
dokter
untuk
menanyakan kondisi medis terbaru. 4. Petugas
menjelaskan
pencegahan
jatuh,
penggunaan
gelang
identitas,
menjelaskan
pintu keluar jika terjadi kebakaran, penjelasan hand hygine dan pembuangan sampah. 5. Perawat
menjelaskan
pentingnya barang-barang berharga. TOTAL
1
2,1
WEAKNESS 1. Perkenalan
staf
keperawatan dengan staf lainnya belum dilakukan
0,5
3
1,5
0,5
2
1
dengan baik. 2. Penjelasan jam kunjungan, pelayanan
makan,
pencegahan jatuh, gelang identitas, penjelasan hand hygine dan pembuangan sampah belum optimal. TOTAL
1
2,5
EFAS OPPORTUNITY 1. Adanya mahasiswa yang praktik keperawatan.
manajemen
0,5
3
1,5
O-T = 3-2 = 1
2. Adanya
kerjasama
yang
baik antara perawat dan
0,5
3
1,5
mahasiswa 1
3
TREATENED 1. Adanya
tuntutan
masyarakat
untuk
mendapatkan
pelayanan
keperawatan
yang
0,5
2
1
0,5
2
1
professional 2. Makin pasien
tinggi
kesadaran
akan
pentingnya
kesehatan. TOTAL
1
2
DISCHARGE PLANNING STRENGHT 1
Tersediannya sarana dan prasarana
discharge
0,3
3
0,9
0,2
3
0,6
planning (format) 2
Adanya kemauan untuk memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien dan keluarga pasien
3
Perawat bahasa
2,7=1,5
menggunakan yang
mudah
dimengerti oleh pasien
0,2
3
0,6
0,3
3
0,9
dan kelurgannya 4.
Perawat
memberikan
pendidikan
kesehatan
secara informal kepada pasien selama
atau
keluarga
dirawat
atau
pulang TOTAL
1
4,2
WEAKNESS 1
Keterbatasan waktu dan tenaga petugas (perawat, DPJP,
Ahli
S-W= 3-
gizi,
0,3
3
0,9
Apoteker) 2
Pendokumentasian discharge
planning
0,3
2
0,6
0,3
2
0,6
0,3
2
0,6
masih belum optimal 3
Tidak
adanya
brosur/leaflet
tentang
perencanaaan
pasien
mau pulang mengenai diet, obat dan perawat selama dirumah 4
Pemberian
pendidikan
kesehatan
dilakukan
secara
lisan
kepada
pasien yang akan pulang secara sendiri sendiri. TOTAL
1
2,7
OPPORTUNITY 1
Adanya mahasiswa S1 keperawatn
yang
melaksanakan
0,5
4
2
0,5
4
2
manejemen keperawatan 2.
Adanya yang
kerjassama baik
antara
mahasiswa
s1
keperawatan
O-T= 4-2=2
dengan
perawat klinik TOTAL
1
4
THREATENED 1
Makin
tingginya
kesadaran
masyarakat
akan
pentingnya
06
2
1,2
0,4
2
0,8
kesehatan 2
Tuntutan pasien sebagai konsumen
untuk
mendapatkan pelayanan yag profesional TOTAL RONDE KEPERWATAN
1
2
STRENGHT 1
SDM
banyak
mempunyai pengalaman dalam
1
bidang
3
3
keperawatan TOTAL
1
3
WEAKNESS 1
Ronde
keperawatan
adalah tidak
kegiatan
yang
dilaksanakan
di
S-W=30,4
4
1,6
0,2
3
0,6
0,4
4
1,6
3,8= -0,8
ruang Melati 2
Beban
kerja
tinggi
perawat sehingga
pelaksanaa ronde tidak dilakukan 3
Belum pelatihan
pernah
ada
tetang ronde
perawatan TOTAL
1
3,8
OPPORTUNITY 1
Adanya mahasiswa yang melaksanakan
0,4
4
1,2
menejemen keperawatan 2
Adanya kesempatan dari Karu untuk mengadakan ronde keperawatan pada
O-T= 30,6
3
1,8
mahasiswa Praktik.
TOTAL
1
3
THREATENED 1
Persaingan antar ruang 0,5
3
1,5
penyakit dalam semakin kuat dalam pemberian pelayanan.
TOTAL SENTRALISASI OBAT STRENGHT
1
3,5
3,5= 0,5
1
Di
ruangan
terdapat
melati ruang
sentralisasi obat yaitu
0,3
4
1,2
0,4
4
1,6
adanya tempat khusus obat 2
Sebagian besar perawat pernah
berwenang
mengurusi
sentralisasi
S-W= 4-2,5
obat 3
Adanya
= 1,5
lembar
pendokumentasian obat yang diterima di setiap
0,3
4
1,2
status pasien . TOTAL
1
4
WEAKNESS 1
Ruang sentralisasi obat belum terstandart
2
0,5
3
1,5
0,5
2
1,0
Selama ini belum ada format
yang
jelas
tentang sentralisasi obat
TOTAL
1
2,5
OPPORTUNITY 1
Ada kerja yang baik antara perawat
dan
O-T = 2,5-2 0,5
3
1,5
0,5
2
1
mahasiswa 2
Adanya
mahasiswa
Profesi
keperawatan
yang
praktik
manajemen TOTAL
1
2,5
THREATENED 1
Adanya tuntutan akan pelayan dan profesional
TOTAL
SUPERVISI
1 1
2
2 2
= 0,5
STRENGHT 1
SDM
banyak
mempunyai pengalaman dalam
bidang
1
2
2
S-W= 22,3= -0,3
keperawatan TOTAL
1
2
WEAKNESS 1
Adanya
kesibukan
kepala ruang
2
Tidak dilaksanakannya supervisi di ruangan
3
Belum
adanya
spo
supervisi keperawatan TOTAL
0,3
2
0,6
0,4
2
0,8
0,3
3
0,9
1
2,3
OPPORTUNITY 1
Adanya mahasiswa yang praktek manajemen
TOTAL
1
3
1
3 3 O-T= 3-2=
THREATENED 1
1
Adanya tuntutan pasien sebagai konsumen untuk mendapatkan pelayanan
1
2
2
yang profesional TOTAL
1
2
DOKUMENTASI KEPERAWATAN STRENGTH 1
Tersedianya sarana dan prasarana
dokumentasi
untuk tenaga kesehatan (sarana
0,4
2
0,8
0,3
2
0,6
administrasi
penunjang) 2
Format
asuhan
keperawatan sudah ada
3
Adanya
kesadaran
perawat
tentang
tanggung
jawab
dan
0,3
1
0,3
tanggung gugat
TOTAL
1
1,7
WEAKNESS 1
Dalam
perumusan
diagnosa
keperawatan
0,4
1
0,4
0,3
2
0,6
belum sesuai sdki 2
Pendekomentasian keperawatan di ruangan masih
belum
optimal
khususnya
dalam
pencantuman
nama
perawat
yang
bertanggung jawab
S-W=1,7-
di
1,6= 0,1
setiap tindakan asuhan keperawatan 3
Dalam
pengisian
assesment
awal
(pemeriksaan
head
to
toe) dan analisa data masih
kurang
0,3
2
0,6
dan
banyak yang kosong TOTAL
1
1,6
FAKTOR EKSTERNAL (EFAS) OPPORTUNITY 1
Adanya mahasiswa yang praktek manajemen
TOTAL
1
3
1
3 3
THREATENED
1
Adanya tuntunan terkait kelengkapan dokumentasi
dalam
O-T = 3-2 = 1
2
2
keperawatan Total
1
2
1
MONEY FAKTOR INTERNAL (IFAS) STRENGTH 1
Ruang Melati menerima pasien umum dan BPJS
2
Jumlah pasien umum dan BPJS
3
0,3
4
1,2
0,3
3
0,9
0,2
3
0,6
0,2
3
0,6
Perawat PNS maupun non PNS mendapatkan remunerasi dan bonus hari raya selain gaji
4
Proses pembayaran baik klien pasien
BPJS
maupun
umum
lancar
S-W 3,3-3= 0,3
tidak ada masalah TOTAL 1
1
3,3
WEAKNESS Pasien BPJS yang tidak dapat
melengkapi
persyaratan BPJS saat
1
3
3
membayar maka harus membayar seperti pasien umum TOTAL
1
3
Faktor Eksternal (EFAS) OPPORTUNITY 1
RSUD Mardi Waluyo merupakan RS rujukan
0,5
4
2
0,5
3
1,5
untuk daerah kota Blitar 2
Pendanaan RS berasal dari APBD pemerintah kabupaten blitar
TOTAL 1
1
3,5
THREATENED Adanya tuntutat yang lebih
tinggi
masyarakat
dari untuk
mendapatkan pelayanan
O-T 1
2
2
3,5-2=1,5
kesehatan
yang
profesional
lebih
sehingga
membutuhkan pendanaan yang lebih besar untuk mendanai sarana prasarana TOTAL
1
2
Strength 1. 78% pasien merasa puas dengan pelayanan yang
Bobot Rating Skor 0,1
3
0,3
0,2
4
0,8
0,1
4
0,4
0,1
3
0,3
0,1
4
0,4
6. Tersedianya SPO tindakan keperawatan
0,1
4
0,4
7. Tersedianya evaluasi keperawatan
0,1
4
0,4
8. Tersedianya catatan perkembangan
0,1
4
0,4
diterima 2. Pada item keselamatan pasien tentang identifikasi pasien, pada evaluasi pemasangan dan pelepasan gelang identitas dan resiko mencapai skor 95,8% 3. Pada evaluasi intervensi tindakan pada pasien dengan resiko jatuh tinggi dicapai skor 50% 4. Indikator efisiensi dan efektifitas ruang rawat inap 1
Melati antara lain BOR, TOI, BTO, ALOS, NDR, dan GDR. Rata-rata nilai ALOS, BTO, NDR dan GDR sesuai dengan standar yang ditetapkan Depkes RI. Berbeda dengan nilai BOR dan TOI yang tidak memenuhi standar.
5. Telah tersedianya SPO tentag prosedur tindakan pada pasien
Total
1
3,7
Weakness 1. Pada evaluasi komunikasi efektif didapatkan skor 63,3%
0,2
4
0,8
0,1
3
0,3
0,2
4
0,8
0,2
4
0,8
0,2
3
0,6
intervensi dilakukan
0,1
3
0,3
Total
1
2. Keamanan obat Melati belum berjalan optimal pada obat LASA karena tidak semua obat LASA terdapat sticker LASA 3. Perilaku mencuci tangan Five moment di ruang Melati 2
belum optimal karena hasil kajian status tidak 100% sesuai SPO yaitu hanya sebesar 56,7%
4. Perilaku mencuci tangan dengan hand rub di dapatkan hasil 76,2% 5. Perilaku mencuci tangan dengan sabun dan air belum mencapai 100% sesuai dengan SPO 6. Pada pasien resiko jatuh tinggi, 50% tindakan
3,6
Oppurtunity 1. Pemerintah memberikan anggaran dana untuk rumah sakit
0,5
4
2
melakukan pelatihan
0,5
4
2
Total
1
2. Diberikannya
kesempatnya
pada
perawat
untuk
4
Threart 1. Mudahnya LSM masuknya ke rumah sakit
0,1
4
0,4
2. Kesdaran masyarakat akan meningkat
0,2
4
0,8
0,4
3
0,12
0,3
4
0,12
3. Tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang berkualitas meningkat 4. Persaingan dengan rumah sakit lain yang sangat ketat Total
M5: S- W = 3,7 – 3,6 = 0,1 O- T = 4 – 1,44 = 2,56
1
1,44
Diagram Layang Analisa Swot EFAS O 2,6
KUADRAN II DIVERIFIKASI
KUADRAN I AGRESIF
2,4 2,2 2 1,8 1,6
1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2
W
-0,8
-0,6
-0,4
0,2
-0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
S 1,4
1,6
IFAS
KUADRAN III TURN AROUND
KUADRAN IV DEFENSIF
Keterangan : : M1 ( Man )
T
: M 2 ( Material ) : MAKP : Operan : Penerimaan Pasien Baru : Discharge Planning : Ronde Keperawatan : Sentralisasi Obat : Supervisi : Dokumentasi : M 4 ( Money ) : M 5 ( Mutu )
: M 4 ( Money )
Berdasarkan posisi diagram layang analisa SWOT dapat diketahui : a) Posisi M1(Man), M5 (Mutu), MAKP, sentralisasi obat, supervisi, discharge Planning dan dokumentasi berada di area progresif dimana elemen kekuatan dan peluang cukup tinggi, sehingga rekomendasi strategi yang diberikan dalam kondisi ini adalah mendukung kebijakan pertumbuhan yang agresif. b) Posisi penerimaan pasien baru, supervisi, ronde, dan operan berada di area diverifikasi dimana meskipun menghadapi berbagai ancaman tetapi masih memiliki kekuatan dari segi internal. Strategi yang harus diterapkan adalah menggunakan kekuatan untuk memanfaatkan peluang dengan cara strategi diverifikasi. Perumusan Masalah a. M1 (Man) Perbandingan jumlah tenaga perawat D3 dan S1 masih belum seuai dengan standar ideal kebutuhan perawat yang dibutuhkan ruangan. b. M3 (Method) 1) MAKP MAKP Tim belum diterapkan pada mahasiswa praktek. 2) Ronde Keperawatan Ronde Keperawatan belum dilakukan 3) Supervisi Supervisi belum dilakukan 4) Dokumentasi Keperawatan Penerapan SBAR belum dilaksanakan secara optimal 6) Penerimaan Pasien Baru Penerimaan pasien baru belum dilakukan secara optimal. 7) Operan Operan dilakukan tanpa menmperkenalkan perawat penanggung jawab pasien c. M5 (Mutu) Five Moment Hand Hygiene belum diterapkan dengan baik. Prioritas Masalah Dalam menentukan prioritas masalah digunakan kriteria penilaian meliputi : a.
Mg / Magnitude (Kecenderungan besar dan seringnya kejadian)
b.
Sv / Severity (besarnya kerugian yang ditimbulkan)
c.
Mn / Managebility (berfokus pada keperawatan sehingga dapat diatur perubahannya)
d.
Nc / Nursing concern (perhatian terhadap bidang keperawatan)
e.
Af / Affordability (ketersediaan sumber daya)
Dengan kriteria nilai : 5 : Sangat Sesuai 4 : Sesuai 3 : Cukup Sesuai 2 : Kurang Sesuai 1 : Sangat Kurang Sesuai Prioritas Masalah No
Masalah
1.
Perbandingan jumlah tenaga
Mg
Sv
Mn
3
3
2
3
3
3
Nc
Af
Total
Prioritas
4
3
216
VII
3
3
243
VI
perawat D3 dan S1 masih belum seuai dengan standar ideal kebutuhan perawat yang dibutuhkan ruangan 2.
MAKP Tim belum diterapkan pada mahasiswa praktek.
3.
Ronde
Keperawatan
belum
III
dilakukan
4
4
3
3
4
576
4.
Supervisi belum dilakukan
4
3
3
3
3
324
V
5.
Penerimaan pasien baru belum 4
4
5
3
4
960
I
3
3
4
3
432
IV
4
5
3
3
720
II
dilakukan secara optimal. 6.
Operan belum optimal dan 4 dilakukan memperkenalkan
tanpa perawat
penanggung jawab pasien 7.
Five Moment Hand Hygiene 4 belum diterapkan dengan baik.
2.9 POA Tabel 2.46 POA No
Prioritas Masalah
1
Orientasi pasien baru belum optimal dilaksanakan
Why Belum optimalnya pelaksanaan Orientasi pasien baru
What Memaksimalkan kegiatan orientasi pasien baru
Where
Who
When
Ruang Melati
Karu Katim Perawat pelaksana Mahasiswa praktek
Setiap ada OB
How POA
1. 2.
PJ : Cicik & Fakih
3. 4.
2
Mutu: Five Moment Hand Hygiene
Belum optimalnya pelaksanaan Five Moment Hand Hygiene
Mengoptimalkan pelaksanaan Five Moment Hand Hygiene
Ruang Melati
Karu Katim Perawat pelaksa Mahasiswa praktek PJ: Hariyadi Darwadi
&
1. Sebelum kontak dengan pasien 2. Sebelum melakukan tindakan aseptik 3. Setelah kontak dengan pasien 4. Setelah terkena cairan tubuh pasien 5. Setelah kontak dengan lingkungan pasien
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Merevisi panduan SPO orientasi pasien baru Membuat lembar balik orientasi pasien baru Mensosialisasikan tentang SPO orientasi pasien baru Supervisi tindakan orientasi pasien baru Evaluasi tindakan orientasi pasien baru Mengingatkan Five Moment Hand Hygiene tiap hand over pagi Melengkapi poster Five Moment Hand Hygiene di setiap wastafel dan di ruangan Membudayakan kebiasaan cuci tangan di setiap tindakan yang dilakukan Edukasi pentingnya menerapkan Five Moment Hand Hygiene Evaluasi kepatuhan cuci tangan dan lima momen hand hygiene Menumbuhkan kesadaran diri dalam
How Much
3
4
Ronde Keperawatan
Handover/ Operan
Belum dilakukannya ronde keperawatan
Belum maksimalnya pelakasanaan operan
Mengusulkan pada KARU untuk dilakukannya ronde keperawatan di ruangan
Ruang Melati
Memaksimalkan kegiatan operan
Ruang Melati
PJ : Ahmad Ervan, Ifa, Diana, & Hida Karu Katim Perawat pelaksana Mahasiswa praktek PJ:
5
Supervisi
Tidak adanya kegiatan
Mengusulkan pada KARU
diri perawat 1. Mengusulkan adanya ronde keperawatan 2. Mensosialisasikan tentang SPO ronde keperawatan 3. Menjadwalkan ronde keperawatan 4. Tindakan penjadwalan ronde keperawatan
Karu Katim Perawat Pelaksana Mahasiswa praktek
Ruang Melati
Karu Katim
Setiap dilakukannya timbang terima antar shift
1. Ketua TIM dalam menyampaikan kondisi pasien tindak lanjut dan rencana kerja secara jelas dan akurat 2. Diikuti oleh semua perawat yang telah dan akan dinas 3. Adanya klarifikasi, Tanya jawab dan validasi terhadap apa yang akan dilaporkan 4. Semua perawat tahu hal-hal yang akan disiapkan dalam operan 5. Tiap operan Ketua TIM menjelaskan pada pasien bahwa ada pergantian shift dan pergantian perawat jaga. Tidak lupa untuk melakukan perkenalan diri.
1.
Mengusulkan adanya supervisi
supervisi
Perawat pelaksa Mahasiswa praktek
untuk dilakukannya kegiatan supervisi keperawatan
2. 3. 4.
PJ:
6
MAKP
MAKP Tim belum diterapkan pada mahasiswa praktek
Memaksimalkan kegiatan MAKP
Ruang Melati
Karu Katim Perawat Pelaksana Mahasiswa praktek
5.
Setiap Shift
1.
2.
3.
Mensosialisasikan tentang SPO supervisi Menjadwalkan supervisi ruangan Tindakan penjadwalan supervisi ruangan Evaluasi tindakan pejadwalan supervisi ruangan Tersedianya tenaga kesehatan yang memadai meliputi pegawai rumah sakit dan mahasiswa praktek Membagi mahasiswa praktek sesuai dengan jumlah tim di ruangan Setiap mahasiswa praktek diberikan pasien kelolaan dan bertanggung jawab pada pasien tersebut
TATA TERTIB PENGUNJUNG RSUD MARDI WALUYO BLITAR
51. WAKTU BERKUNJUNG PAGI : 11.00-12.00 SORE : 16.30-17.30
52. LARANGAN -
Pengunjung tanpa ID Card/ Tanda Pengenal dilarang masuk ruang rawat inap.
-
Anak-anak dibawah usia 12 tahun dilarang masuk ruang perawatan.
-
Dilarang merokok di area maupun lingkungan Rumah Sakit.
53. PERHATIAN -
Tidak memakai dan dan membawa barang berharga.
-
Harap menyimpan barang berharga di tempat yang aman.
-
Barang bawaan hilang dan rusak tidak menjadi tanggung jawab pihak rumah sakit.
-
Dilarang meludah disembarang tempat.
54. HIMBAUAN 1. Jangan mudah percaya kepada orang yang baru saja anda kenal 2. Simpanlah barang berharga anda ditempat yang aman 3. Bila anda ingin beristirahat/tidur/meninggalkan ruangan pastikan barangbrang anda (tas,hp,dompet) tersimpan aman. 4. Jangan mencharger hp tanpa pengawasan/ditinggal tidur terutama jam malam (21.00-05.00 WIB) 5. Hindari memakai/membawa perhiasan yang mencolok 6. Bila anda mengetahui sesuatu yang mencurigakan (benda maupun orang) segera laporkan kepada petugas RSUD Mardi Waluyo yang ada disekitar anda baik itu perawat, klining servis atau petugas keamanan. 7. Patuhi jam berkunjung pasien demi kenyamanan istirahat pasien. 8. Terimkasih anda tidak merokok dilingkungan RSUD Mardi Waluyo kota blitar.
BAB IV PEMBAHASAN
4.1 SUSUNAN TUGAS KARU
: Fakih Ario David
KATIM
: Cicik Kurniawati
PP
: Darwadi
4.2 PELAKSANAAN Hari
: Kamis
Tanggal
: 17 Mei 2018
Jam
: 12.00
Tempat
: Ruang melati kamar 3A RSUD Mardi Waluyo Blitar
4.3 DESKRIPI KEGIATAN Jalannya penerimaan pasien baru mahasiswa program studi pendidikan Ners Universitas kadiri adalah sebagai berikut: 1.
KARU Fakih Ario David memberitahu KATIM bahwa ada pasien baru sekitar pukul 13.00 WIB dengan diagnosa melena + post CVA, kemudian KARU memberikan instruksi kepada KATIM untuk menyiapkan berkasberkas penerimaan pasien baru.
2.
KATIM Cicik Kurniawati menyiapkan berkas-berkas penerimaan pasien baru kemudian memberi instruksi kepada perawat pelaksana untuk menyiapkan kamar di kelas 3A untuk segera dilakukan bed making,
3.
PP Darwadi menyiapkan bed making dikelas 3A. Kemudian setelah pasien tiba di ruang melati PP membantu pasien untuk berbaring di bed pasien.
4.
KARU, KATIM, dan PP berada di kamar 3A.
5.
KARU Fakih ario david menyapa pasien dan keluarga
6.
KATIM cicik kurniawati memberikan instruksi kepada PP untuk melakukan anamnesa, pemeriksaan head to toe, memeriksa tanda-tanda vital.
7.
KATIM cicik kurniawati memeriksa ulang kelengkapan berkas medis transfer ruang dari IGD.
8.
PP memasangkan gelang identitas kepada pasien.
9.
KATIM melakukan orientasi pasien baru kepada pasien dan keluarga meliputi fasilitas, tata tertib, serta menejemen keselamatan pasien.
10. KARU mempersilahkan KATIM untuk melakukan validasi kepada pasien mengenai kejelasan informasi orientasi pasien baru.
11. KATIM melakukan validasi kepada pasien dan keluarga serta meminta tanda tangan keluarga pada dokumen rekam medis. 12. KARU, KATIM, dan PP kembali ke nurse station. 13. KATIM melengkapi asuhan keperawatan pasien pada rekam medis
4.4 EVALUASI Evaluasi dari role play orientasi pasien baru yang dilakukan oleh mahasiswa praktikan program studi profesi Ners Universitas Kadiri berjalan dengan sistematika sesuai dengan SOP penerimaan pasien baru, pasien dan keluarga memperhatikan ketika diberikan penjelasan. Berdasarkan data chek list orientasi penerimaan pasien baru didapatkan hasil bahwa untuk orientasi pasien baru di ruang Melati Kamar 3A sudah dilakukan, hal ini ditunjukkan dari hasil prosentasi orientasi pasien baru sebesar 82%.
PROPOSAL RONDE KEPERAWATAN PENDIDIKAN PRAKTIK PROFESI NERS MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG MELATI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MARDI WALUYO BLITAR
Disusun Oleh : KELOMPOK VIII
OLEH : Ahmad Ervan
17640682
Darwadi
17640691
Cicik kurniawati
17640690
Ifa karimatun nisak
17640675
Diana M.K Wardani 17640692 Fakih Ario David
17640697
Hariyadi Nugroho
17640702
Hidayatul Umroh
17640704
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KADIRI 2018
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Pelayanan kesehatan pada klien secara profesional dapat membantu klien dalam mengatasi masalah keperawatan yang dihadapi klien. Salah satu bentuk pelayanan keperawatan yang profesional tersebut dengan memperhatikan seluruh keluhan yang dirasakan klien kemudian mendiskusikannya dengan tim keperawatan untuk merencanakan pemecah masalahnya. Selain itu, dalam pemberian asuhan keperawatan profesional sebagai perawat kita harus memberikan asuhan keperawatan secara komprehensif. Meskipun sudah diberikan asuhan keperawatan secara baik dan benar terkadang pasien memiliki masalah keperawatan yang perlu penatalaksanaan secara multidisiplin yang melibatkan banyak pihak. Diharapkan dari penatalaksanaan ini pencapaian dalam pemberian asuhan keperawatan secara komprehensif dapat dicapai. Salah satu komponen MAKP yang dilakukan untuk pencarian solusi dari permasalahan pasien adalah ronde keperawatan. Pelayanan keperawatan yang perlu dikembangkan untuk mencapai hal tersebut adalah dengan ronde keperawatan. Dimana ronde keperawatan merupakan sarana bagi perawat baik perawat pelaksana maupun ketua tim untuk membahas masalah keperawatan yang terjadi pada klien yang melibatkan klien dan seluruh tim keperawatan termasuk konsultan keperawatan. Salah satu tujuan dari kegiatan ronde keperawatan adalah meningkatkan kepuasan klien terhadap pelayanan keperawatan. Adapun kriteria klien yang dilakukan ronde adalah klien yang mempunyai masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun sudah dilakukan tindakan keperawatan dan pasien dengan kasus baru atau langka.
B. Tujuan 1. Tujuan Umum 2. Setelah dilakukan ronde keperawatan masalah keperawatan yang dialami klien dapat diatasi. 3. Tujuan Khusus Setelah dilaksanakan ronde keperawatan, perawat mampu : a) Menumbuhkan cara berfikir kritis dan sistimatis dalam pemecahan masalah keperawatan klien b) Memberikan tindakan yang berorientasi pada masalah keperawatan klien c) Meningkatkan kemampuan validitas data pasien. d) Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosa keperawatan. e) Meningkatkan kemampuan justifikasi.
f) Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja. g) Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan keperawatan h) Melaksanakan asuhan keperawatan secara menyeluruh.
C. Manfaat 1. Bagi pasien a. Membantu menyelesaikan masalah klien sehingga mempercepat masa
penyembuhan b. Mengurangi masa rawat inap c. Memberikan perawatan secara profesional dan efektif kepada pasien d. Memenuhi kebutuhan pasien.
2. Bagi perawat a. Terciptanya komunitas perawatan yang profesional b. Terjalin kerjasama antara TIM c. erawat dapat melaksanakan model asuhan keperawatan yang tepat dan
benar 3. Bagi Rumah Sakit a. Meningkatkan mutu pelayanan di rumah sakit b. Meningkatkan kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan keperawatan c. Meningkatkan loyalitas konsumen terhadap rumah sakit
BAB II TINJAUAN TEORI
A. Pengertian Ronde keperawatan adalah suatu kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi masalah keperawatan klien yang dilaksanakan oleh perawat, disamping pasien dilibatkan untuk membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan akan tetapi pada kasus tertentu harus dilakukan oleh perawat katim dan atau konsuler, kepala ruangan, perawat pelaksana, yang perlu juga melibatkan seluruh anggota (Nursalam, 2007). Ronde keperawaan adalah suatu kegiatan untuk mengatasi keperawatan klien yang dilaksanakan oleh perawat dengan melibatkan paien untuk membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan yang dilakukan oleh perawat primer, kepala ruang dan perawat pelaksana serta melibatkan seluruh anggota lain (Kuntoro, 2010).
B. Karakteristik Ronde Keperawatan 1. Pasien dilibatkan secara langsung 2. Pasien merupakan fokus kegiatan 3. Katim, PP dan konsuler melakukan diskusi bersama 4. Konsuler memfasilitasi kreatifitas 5. Konsuler membantu mengembangkan kemampuan Katim dan PP untuk meningkatkan kemampuan dalam mengatasi masalah
C. Tujuan Ronde Keperawatan Setelah dilaksanakan ronde keperawatan, perawat mampu: 1. Menumbuhkan cara berfikir secara kritis 2. Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan atau yang berasal dari masalah klien 3. Meningkatkan validitas data klien 4. Menilai kemampuan justifikasi 5. Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja 6. Meningkatkan kemampuan untuk memodifikasi rencana keperawatan
D. Manfaat Ronde Keperawatan 1. Masalah pasien dapat teratasi 2. Kebutuhan pasien dapat terpenuhi 3. Terciptanya komunitas keperawatan yang profesional 4. Terjalinnya kerjasama antar tim kesehatan 5. Perawat dapat melaksanakan model asuhan keperawatan dengan tepat dan benar
E. Kriteria pasien Pasien yang dipilih untuk ronde keperawatan adalah pasien yang mempunyai kriteria sebagai berikut: 1. Mempunyai masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun sudah dilakukan tindakan keperawatan 2. Pasien dengan kasus baru atau langka
F. Tim Pelaksanaan Ronde Keperawatan 1. Kepala Ruangan 2. Perawat Katim 3. Perawat sperawat pelaksana 1 dan 2 4. Tim Kesehatan yang lain (dokter, ahli gizi dan farmasi)
G. Peran dalam Ronde Keperawatan 1. Peran Katim dan PP a. Menjelaskan keadaan dan data identitas/pengkajian pasien b. Menjelaskan masalah keperawatan utama c. Menjelaskan intervensi yang dilakukan. d. Menjelaskan hasil respon pasien. e. Menentukan tindakan selanjutnya f. Menjelaskan alasan ilmiah tindakan yang diambil. g. Menggali masalah-masalah pasien yang belum terkaji 2. Peran ketua tim lain dan konselor a. Memberikan justifikasi b. Memberikan reinforcement c. Menilai kebenaran dari suatu masalah, intervensi keperawatan serta tindakan yang rasional d. Mengarahkan dan koreksi e. Mengintegrasikan teori dan konsep yang telah di pelajari
Alur Ronde Keperawatan
TAHAP PRA RONDE
Perawat Primer
Penetapan Pasien
Persiapan Pasien: Informed Concent Hasil Pengkajian / Validasi data
TAHAP PELAKSANAAN DI NURSE STATION
Penyajian masalah
TAHAP RONDE DI BED PASIEN
TAHAP PELAKSANAAN DI NURSE STATION
Apa diagnosa keperawatan? Data apa yang mendukung? Bagaimana intervensi yang sudah dilakukan Apa hambatan yang ditemukan ?
Validasi Data
Diskusi Perawat KATIM, PP konselor, KARU
Lanjutan diskusi di Nurse Station
Kesimpulan dan rekomendasi solusi masalah Bagan 2.1 Alur Ronde Keperawatan
Keterangan : 1. Pra Ronde a. Menentukan kasus dan topik b. Menentukan tim ronde c. Mencari sumber atau literatur d. Membuat proposal e. Mempersiapkan pasien : informed consent dan pengkajian f. Diskusi : apa diagnosis keperawatan, apa data yang mendukung, bagaimana intervensi yang sudah dilakukan, dan apa hambatan yang ditemukan selama perawatan 2. Pelaksanaan Ronde a. Penjelasan tentang pasien oleh katim yang difokuskan pada masalah keperawatan dan rencana tindakan yang akan dilaksanakan dan atau serta memilih prioritas yang perlu didiskusikan b. Diskusi antar anggota tim tentang kasus tersebut c. Pemberian justifikasi oleh katim atau konselor atau kepala ruangan tentang masalah pasien erta rencana tindakan yang akan dilakukan 3. Pasca Ronde a. Evaluasi pelaksanaan ronde b. Kesimpulan dan rekomendasi penegakan diagnosis dan intervensi keperawatan selanjutnya
BAB III KEGIATAN
A. Metode Metode yang digunakan dalam ronde keperawatan adalah diskusi, Bed Site Teaching, dan tanya jawab. Perawat Primer menjelaskan permasalahan yang ada meliputi : 1. Identitas pasien dan penanggung 2. Diagnosa medis 3. Keluhan utama 4. Riwayat penyakit sekarang 5. Riwayat penyakit dahulu 6. Pemeriksaan fisik dan penunjang 7. Diagnosa 8. Tindakan dan terapi yang telah dilakukan 9. Evaluasi
B. Tujuan Ronde Keperawatan Tujuan Umum : Menyelesaikan masalah-masalah klien yang belum teratasi yaitu luka dekubitus dan luka ulkus/gangren pedis Tujuan Khusus : 1) Menjustifikasi masalah yang belum teratasi 2) Mendiskusikan penyelesaian masalah dengan ketua tim lain dan tim kesehatan yang lain 3) Menemukan alasan ilmiah terhadap maslaah pasien 4) Menemukan intervensi keperawatan yang tepat sesuai masalah pasien
C. Pelaksanaan Kegiatan Hari/Tanggal
: Rabu/16 Mei 2018
Jam
: 11.30- 12.30
Tempat
: Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo Blitar
Topik
: Ronde keperawatan
Sasaran
: Pasien dan keluarga
D. Media 1. Laptop 2. LCD 3. Status pasien 4. Materi yang disampaikan secara lisan
E. Materi 1. Teori asuhan keperawatan klien dengan diabetes melitus 2. Masalah-masalah keperawatan yang muncul pada klien dengan diabetes melitus F. Mekanisme Kegiatan No
Tahap
Waktu
Penanggung
Tempat
Jawab 1.
Pra Ronde 1) Menentukan
kasus
dan
Kepala Ruangan
Ruang pertemuan
topik
2.
2) Menentukan Tim ronde
Kepala Ruangan
3) Informed Consent
Katim
4) Membuat Pra planning
Katim
5) Diskusi
Katim
6) Mencari sumber literatur
Katim & Konselor
Ronde 1) Salam pembukaan
Kepala Ruangan
2) Memperkenalkan
tim
Ruang pertemuan
Kepala Ruangan
ronde dan menjelaskan tujuan kegiatan rondde 3) Mempersilahkan
Katim
Katim
menyampaikan kasusnya : menyampaikan
identitas
klien,
masalah
keperawatan
prioritas
yang perlu didiskusikan, data penunjang, intervensi yang
sudah
dilakukan,
evaluasi keberhasilan dan dasar
pertimangan
dilakukan ronde 4) Klasifikasi data
Katim, perawat, ahli gizi,
dokter,
dan
konselor Validasi data 1) Memberi
Kepala Ruangan salam
memperkenalkan
dan Bed pasien
tim
ronde kepada pasien dan keluarga
Katim & perawat
2) Validasi data yang telah
konselor
disampaikan oleh Katim
Kepala Ruangan Kepala Ruangan 3) Diskusi multidisiplin 4) Pemberian
Ruang
justifikasi
Pertemuan
tentang masalah pasien serta
rencana
tindakan
Kepala Ruangan
yang akan dilakukan 5) Menentukan
tindakan
pada masalah prioritas 3.
Post Ronde 1) Evaluasi
pelaksanaan
Karu,
ronde dan rekomendasi
konselor,
intervensi keperawatan
pembimbing
2) Penutup
perawat
Ruang pertemuan
supervisor
G. Kriteria Evaluasi 1. Evaluasi Struktur a. Pelaksanaan ronde keperawatan dilaksanakan di Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo Blitar b. Koordinasi dengan pembimbing klinik dan akademik c. Menyusun proposal d. Menetapkan kasus e. Perawat yang bertugas dalam pelaksanaan ronde keperawatan 2. Evaluasi Proses a. Kelancaran kegiatan b. Peran serta perawat yang bertugas c. Pelaksanaan ronde keperawatan sesuai dengan rencana dan alur yang telah ditentukan 3. Evaluasi Hasil a. Klien puas dengan hasil pelaksanaan ronde keperawatan b. Masalah klien dapat teratasi
Pengurangan Resiko Infeksi Nasokomial Table 2 Five Moment Hand Hygiene
P1
PERTANYAAAN a. Sebelum
kontak
YA
YA
TIDAK
P3
P4
YA TIDAK YA
P5
TIDAK YA
P6
TIDAK YA
TIDAK
√
√
langsung
dengan pasien b. Sebelum
TIDAK
P2
tindakan
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
20
100
invasif
(memberikan injeksi, pasang infus,
menyiapkan
obat-
obatan, menyiapkan makan, memberi makan pasien, rawat luka, dll) c. Setelah
beresiko
kontak
dengan cairan tubuh (darah, cairan tubuh, sekresi, ekresi, √
eksudat, bedpan, urina)
√
d. Setelah kontak dengan pasien Setelah
kontak
dengan √
lingkungan pasien RATA- RATA TOTAL
60
40
√ 40
60
80
60
√ 40
60
40
P7
PERTANYAAAN
YA
TIDAK
P8 YA
TIDAK
P9 YA
TIDAK
P10 YA
e. Sebelum kontak langsung dengan pasien f. Sebelum
tindakan
TIDAK
% 60%
√
√
√
√
√
√
√
√
70 %
√
√
100%
√
√
70%
√
√
20%
40
100
invasif
(memberikan injeksi, pasang infus, menyiapkan
obat-
obatan,
menyiapkan
makan,
memberi
makan pasien, rawat luka, dll) g. Setelah beresiko kontak dengan cairan tubuh (darah, cairan tubuh, sekresi, ekresi, eksudat, bedpan,
√
urina)
√ √
h. Setelah kontak dengan pasien
√
Setelah kontak dengan lingkungan √
pasien RATA- RATA TOTAL
60
40
√ 40
60
60
64 %
. Pada kajian sosialisai situasi yang dilakukan selama 3 hari, tanggal 10 s/d 25 Mei 2018 sebesar 10 perawat di ruang Melati telah melakukan cuci tangan lima moment sebelum kontak langsung dengan pasien sebesar 60 % setelah kontak langsung dengan pasien sebesar 70 % setelah kontak dengan lingkungan pasien 20 %. Hasil tersebut sudah ada peningkatan yang optimal sehingga harus selalu ditingkatkan perilaku perawat untuk melakukan cuci tangan five moment terkait dengan upaya pencegahan infeksi nasokomial pada pasien.
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1. HASIL 4.1.1. Orientasi Pasien Baru PRE
POST
Minggu ke 1-2
Minggu ke 3-4
8 pasien
30 pasien
Jumlah OB
Presentasi
D
TD
D
TD
67,5%
32%
82%
17%
Sumber Data Primer : Melati, 2018
Diagram 4.1.2 Perbandingan pelaksanaan Orientasi pada pengkajian dan evaluasi di ruang melati 100 80 60 Dilakukan 40
Tidak Dilakukan
20 0 PRE
POST
Dari diagram tersebut didapatkan hasil bahwa pelaksanaan orientasi pasien baru pre dan post pelaksanaan orientasi pasien baru dapat di presentasikan 67,5 % menjadi 82 % hal ini terjadi peningkatan yang signifikan. Hal ini dapat disimpulkan bahwa pelaksanaan sosialisasi orientasi pasien baru menunjukan dalam kategori baik.
4.1.3 Diagram Perbandingan Pelaksanaan Five Moment Hand Hygiene Pada Pengkajian dan Evaluasi di Ruang Melati
Presentasi
PRE
POST
Minggu ke 1-2
Minggu ke 3-4
D
TD
D
TD
56,7%
43,3%
64%
36%
70 60 50 40 Dilakukan Tidak Dilakukan
30
20 10 0 PRE
POST
Berdasarkan diagram diatas didapatkan bahwa sebelum sosialisasi atau pada saat pengkajian poin-poin five moment hand hygiene yang dilakukan sebesar 56,7 % sedangkan setelah sosialisasi meningkat menjadi 64 %.
4.2. PEMBAHASAN 4.2.1 Orentasi Pasien Baru Berdasarkan diagram 4.1.1 didapatkan hasil bahwa pelaksanaan Orientasi Pasien Baru sebelum sosialisasi dan sesudah sosialisasi, kami melakukan evaluasi mengalami peningkatan dari 67,5 % menjadi 82 %. Hal ini dapat disimpulkan bahwa pelaksanaan Orientasi Pasien Baru
terjadi peningkatan yang signifikan. Tetapi
dalam pelaksanaanya masih banyak hal-hal yang tidak disampaikan oleh perawat seperti Hak dan kewajiban pasien, kemudian untuk management keselamatan pasien pun masih ada beberapa yang terlewatkan. Untuk hand hygien perawat sudah menyampaikannya kepada kelurga dan pasien. Menurut sofyandi (2008), orientasi adalah penenalan dan adaptasi terhadap situasi atau lingkungan. Pengenalan atau orientasi perlu diprogramkan karena adanya sejumplah aspek khas yang muncul pada saat seseorang memasuki lingkungan yang baru, antara lain: berupa kecemasan apakah ia diterima dalam lingkungan yang baru , dan harapan yang tidak realistis karena tidak mempunyai gambaran atau informasi yang jelas dan lengkap tentang lingkungan yang baru . untuk itu diperlukan proses sosialisasi supaya pasien dapat segera menyesuaikan diri dengan lingkan rumah sakit. Seperti dinyatakan oleh Yahya (2009) bahwa seiring dengan meningkatnya kesadaran masyarakat akan hak-haknya ,maka hubungan petugas rumah sakit (termasuk perawat) dan pasien mengalami perubahan yang sangat berarti dari hubungan yang dulunya lebih menyerupai hubungan orang tua anak
(paternalistik) bergeser menjadi hubungan
yang bersifat
kemitraan
(patnership). Tahap kerjasama yang baik antara pasien dengan profesi kesehatan yang ada di rumah sakit, harus ditingkatkan dengan baik. Oleh karena itu agar pelayanan dapat memuaskan pasien/keluarga, maka petugas pelayanan dapat memenuhi persyaratan pokok, pelayanan ini bisa berlaku pula untuk pelayanan keperawatan khususnya dalam tindakan orientasi pasien baru. Perawat harus mempunyai motivasi yang tinggi dalam menyampaikan informasi yang harus disampaikan kepada keluarga/pasien. Diharapkan untuk tahap-tahap dalam pelaksaan orientasi baru tidak ada yang terlewatkan sehingga mampu didapatkan nilai pencapaian 100%.
Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan yang berkesinambungan serta kepuasan pasien, perawat perlu untuk selalu memberikan informasi kepada setiap pasien baru sesuai dengan tanggung jawab dan tanggung gugatnya dengan mengacu pada protap yang ditetapkan dari RSUD Mardi Waluyo Blitar. 4.2.2. Five Moment Cuci Tangan Berdasarkan diagram 4.1.3 Hasil yang didapatkan saat pengkajian situasi awal dirasa belum optimal sehingga perlu adanya peningkatan perilaku perawat untuk melakukan cuci tangan five moment terkait dengan upaya pencegahan infeksi nosokomial pada pasien. Sebelum dilakukan implementasi didapatkan data sejumlah 56,7% setelah dilakukan implementasi selama 2 minggu berupa sosialisasi, reedukasi dan pemberian reward berupa perawat terbaik didapatkan rata-rata total presentasi sebesar 64%. Implementasi yang dilakukan kurang efektif dengan adanya peningkatan sebesar 8% dengan diberikannya sosialisasi, re-edukasi dan pemberian reward, selain itu perawat juga diberikan saran sebagai upaya kepatuhan dalam pelaksanaan five moment cuci tangan. Menurut Payle (1898,, dalam Wardani, 2011) membagi kepatuhan menjadi tiga yaitu kepatuhan penuh, kepatuhan sebagian, dan ketidakpatuhan. Kepatuhan merupakan kondisi dimana perawat secara konsisten dan penuh kesadaran melakukan apa yang disarankan, kepatuhan sebagian adalah kondisi dimana perawat terkadang mengikuti saran dan terkadang tidak dan ketidakpatuhan adalah kondisi dimana perawat meninggalkan saran dan anjuran. Kebersihan tangan (hand hygiene) merupakan suatu prosedur tindakan membersihkan tangan dengan menggunakan sabun/antiseptik dibawah air mengalir atau dengan menggunakan handrub yang bertujuan untuk menghilangkan kotoran dari kulit secara mekanis dan mengurangi jumlah mikroorganisme sementara (Perdalin, 2013). Berdasarkan jurnal yang dikutip dalam Fauzia (2014) mengatakan bahwa, faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku petugas kesehatan terhadap kepatuhan mencuci tangan yaitu faktor individu, organisasi dan lingkungan. Ketiga faktor tersebut mempunyai ketergantungan dalam mempengaruhi kepatuhan dalam melaksanakan
hand
hygiene.
Faktor
individu
yang
mempengaruhi
yaitu
pengetahuan, sikap, beban kerja, dan motivasi. Faktor organisasi meliputi ada tidaknya prosedur tetap, sanksi, penghargan, dukungan, pelatihan dan ketersediaan
fasilitas sarana dan prasarana yang menunjang pelaksanaan hand hygiene. Faktor lingkungan meliputi air dan arsitektur bangunan. Penerapan cuci tangan pada perawat juga harus didukung oleh kesadaran perawat itu sendiri dalam melindungi diri dan pasien dari bahan infeksius serta kesadaran dalam menjalankan SOP yang benar. Kebiasaan mencuci tangan perawat di rumah sakit, merupakan perilaku mendasar dalam upaya pencegahan cross infection (infeksi silang). Pengetahuan merupakan elemen yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang. Perawat juga harus memiliki pengetahuan tentang cuci tangan dengan benar sebagai upaya pencegahan infeksi nosokomial di rumah sakit sehingga dapat meningkatkan kualitas pelayanan (Fauzia, 2014). Salah satu langkah dari pihak rumah sakit untuk meningkatkan pengetahuan perawat adalah dengan mengadakan pelatihan atau sosialisasi secara periodik terhadap pelaksanaan hand hygiene. Hal ini sesuai dengan teori yang menjelaskan bahwa pelatihan merupakan upaya untuk melakukan perubahan perilaku efektif yang meliputi perubahan sikap seorang terhadap sesuatu. Pendapat lain mengatakan bahwa pelatihan dapat memberikan informasi kepada perawat untuk membentuk sikap positif dan meningkatkan ketrampilan dalam melaksanakan tugas-tugasnya (Fauzia, 2014).
4.2.3 Ronde Keperawatan Ronde keperawatan adalah kegiatan yang bertujuan untuk mengenai masalah keperawatan pasien yang dilaksanakan oleh perawat selain melibatkan pasien untuk membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan. Pada kasus tertentu dilakukan oleh perawat primer, dan atau konselor, kepala ruang, perawat pelaksana yang juga perlu melibatkan seluruh anggota timkesehatan. Berdasarkan hasil dari pengkajian mulai dari hari pertama belum dilakukan ronde keperawatan.Tetapi dari hasil wawancara didapatkan bahwa ronde keperawatan yang dilakukan di ruang melati dilakukan 1 bulan sekali, jika ada masalah yang tidak dapat diatasi dan saat ada mahasiswa yang sedang praktik di ruang melati.Dalam ronde keperawatan biasanyaa dilakukan dengan mendatangkan semua staf yang bersangkutan dalam ruang melati (dokter, perawat, ahli gizidll). Berdasarkan hasil roleplay Ronde Keperawatan yang dilakukan pada tanggal 17 Mei 2018 oleh kelompok bersama petugas di ruang melati bersama dokter, kegiatan
ronde bisa dilakukan dengan lancar. Ronde keperawatan dilaksanakan untuk mengatasi salah satu pasien kelolaan di kelas tiga yang menderita DM tipe 2 dan CKD grade 3 dengan LOS yang memanjang. Klien telah berada di rumah sakit hampir selama satu bulan. Hasil dari ronde didapatkan beberapa masalah dan akhirnya masalah tersebut didiskusikan bersama sehingga dapat diatasi segera. Dalam ronde tersebut banyak masukan yang diberikan oleh DPJP pasien dan ahli gizi rumah sakit demi peningkatan kesehatan pasien dan masalah yang dihadapi pasien dapat segera diatasi.
BAB VI PENUTUP
4.1 Kesimpulan 1. Dalam pelaksanaan manajemen keperawatan di ruang melati sudah baik. 2. Dalam pelaksanaan role play difokuskan pada prioritas masalah yaitu Orentasi Pasien Baru, Kepatuhan perawat dalam five moment, dan ronde keperawatan. 3. Pelaksanaan Orientasi Pasien Pasien Baru sudah terlaksana sesuai dengan POA dimana hasil implementasi didapatkan adanya peningkatan yang signifikan. Saat di implementasikan, kendala yang didapatkan selama pelaksanaan ialah sedikit kesulitan mengumpulkan seluruh perawat dalam satu waktu sehingga ada sosialisasi lanjutan, saat orientasi pasien baru kartu tunggu yang seharusnya diberikan kepada penunggu pasien telah habis. 4. Kepatuhan perawat dalam five moment belum dilakukan dengan maksimal.
4.2 Saran 1. Bagi mahasiswa : Setelah dilakukan manajemen keperawatan diharapkan dapat mengaplikasikan peran dan meningkatkan kemampuan terkait manajamen keperawatan. 2. Bagi ruangan : 1. Setelah dilakukan manajemen keperawatan diharapkan untuk dapat lebih meningkatkan mutu dan usaha dalam pemberian pelayanan asuhan keperawatan yang profesional dan komprehensif sehingga dapat memberikan kepuasan pada pasien dan keluarganya. Serta pemberian pelayanan terhadap bio-psiko-sosiospritual dan kultural pasien dapat terpenuhi secara baik. 2. Setelah dilakukan implementasi orientasi pasien baru diharapkan perawat dapat meningkatkan pelaksanaan orientasi pasien baru lebih optimal dengan salah satu cara yaitu perawat dapat menggunakan lembar balik yang sudah menjadi produk mahasiswa manajemen keperawatan FIK UNIK. 3. Setelah dilakukan ronde keperawatan diharapkan perawat dapat meningkatkan pelaksanaan ronde keperawatan, menemukan kasus sulit yang dibahas bersama dengan tenaga kesehatan lain seperti DPJP pasien, tim farmasi, tim gizi untuk mengulas kesulitan dan menemukan pemecahan masalah dari pasien. Kemudian
untuk pelaksanaan five moment hand hygiene diharapkan ditingkatkan lagi mengingat five moment merupakan menejemen keselamatan bagi pasien.
STRUKTUR ORGANISASI PRAKTIK PRODESI MANAJEMEN KEPERAWATAN RUANG MELATI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MARDI WALUYO
KEPALA RUANGAN Hariyadi Nugroho
WAKIL KEPALA RUANGAN Ahmad Ervan Abdilah
KATIM 1
KATIM 2
Diana M. K. Wardani
Cicik Kurniawati
PERAWAT PELAKSANA
PERAWAT PELAKSANA
1. Fakih Ario David
1. Ifa Karimatun Nisak
2. Hidayatul Umroh
2. Darwadi
GANCHART PRAKTIK MANAJEMEN KEPERAWATAN PROFESI NERS UNIVERSITAS KADIRI DI RUANG MELATI RSUD MARDI WALUYO BLITAR NO.
KEGIATAN
1.
Pengkajian awal
2.
Tabulasi awal
3.
Desiminasi awal
4.
Role play timbang terima
5.
Role play ronde keperawatn
6.
Role play penerimaan pasien baru
10.
Pengkajian akhir
11.
Tabulasi akhir
12.
Desiminasi akhir
data
data
TANGGAL/HARI SENIN
SELASA
RABU
KAMIS
JUMAT
SABTU
MINGGU
SENIN
SELASA
RABU
KAMIS
JUMAT
SABTU
MINGGU
23/04/18
24/04/18
25/04/18
26/04/18
27/04/18
28/04/18
29/04/18
30/04/18
01/05/18
02/05/18
03/05/18
04/05/18
05/05/18
06/05/18
NO.
KEGIATAN
TANGGAL/HARI
1.
Pengkajian awal
2.
Tabulasi data awal
3.
Desiminasi awal
4.
Role play timbang terima
6.
Role play keperawatn
7.
Role play penerimaan pasien baru
10.
Pengkajian akhir
11.
Tabulasi data akhir
12.
Desiminasi akhir
ronde
SENIN
SELASA
RABU
KAMIS
JUMAT
SABTU
MINGGU
SENIN
SELASA
RABU
KAMIS
JUMAT
SABTU
MINGGU
07/05/18
08/05/18
09/05/18
10/05/18
11/05/18
12/05/18
13/05/18
14/05/18
15/05/18
16
17
18
19
20
JADWAL DINAS PRAKTIK PROFESI NERS MANAJEMEN KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS KADIRI DI RUANG MELATI RSUD MARDI WALUYO BLITAR SENIN
SELASA
RABU
KAMIS
JUMAT
SABTU
MINGGU
SENIN
SELASA
RABU
KAMIS
JUMAT
SABTU
MINGGU
23/04/18
24/04/18
25/04/18
26/04/18
27/04/18
28/04/18
29/04/18
30/04/18
01/05/18
02/05/18
03/05/18
04/05/18
05/05/18
06/05/18
AHMAD ERVAN
P
KT
P
KR
P KT
P KT
P KT
L
S
KT
P
PP
P
PP
P
PP
P
M
KT
M
KT
L
91
2
DARWADI
P
PP
P
PP
P PP
P PP
P PP
L
P
KT
P
KR
P
KR
P
KR
P KT
P
KT
M
KT
L
88
3
CICIK KUNIAWATI
P
PP
P
PP
P PP
P PP
P PP
P PP
L
P
PP
P
PP
P
PP
P
L
P
KT
M
4
IFA K.N
P
PP
P
PP
P PP
P PP
P PP
P PP
L
P
PP
P
PP
P
PP
P
S
P
KR
L
5
DIANA M.K.W
P
PP
P
PP
P PP
P PP
P PP
P PP
L
P
KT
P
KT
P
KT
P
L
S
KT
P
KT
83
6
FAKIH ARIO DAVID
P
PP
P
PP
P PP
P PP
P PP
S PP
L
P
KR
P
KR
P
KR
P
P
M
KT
87
7
HIDAYATUL UMROH
P
PP
P
PP
P PP
P PP
P PP
P PP
L
P
KT
P
KT
P
KT
P
L
P
KR
83
8
HARIYADI NUGROHO
P
KR
P
KR
P KR
P KR
P KR
L
P
PP
P
PP
P
PP
P
M
S
KT
86
NO .
NAMA
1
P
8
8
8
8
8
S
KT
KT
KR
L S
KT
KT
L
JAM
KT
88 83
3
1
8
8
8
8
2
2
2
S
1
2
-
-
-
-
1
2
1
M
-
-
-
-
-
-
2
2
2
L
3
5
-
-
-
-
3
2
3
SENIN
SELASA
RABU
KAMIS
JUMAT
SABTU
MINGGU
SENIN
SELASA
RABU
KAMIS
JUMAT
SABTU
MINGGU
7/05/18
8/05/18
9/05/18
10/05/18
11/05/18
12/05/18
14/05/18
15/05/18
16/05/18
17/05/18
18/05/18
19/05/18
20/05/18
21/05/18
AHMAD ERVAN
P
KR
M
KT
S KT
P KT
P KT
P PP
L
P
PP
P
KT
M
KT
M KT
L
S
KT
S
2
DARWADI
S
KT
P
KT
M KT
S PP
P KR
S KT
L
P
KT
P
KR
S
KT
S KT
M
KT
M
KT
L
3
CICIK KUNIAWATI
S
KT
P
KT
P PP
M PP
S KT
P KT
L
S
KT
L
L
P
KR
P PP
S
KT
P
KT
M
KT
88
4
IFA K.N
P
PP
M
KT
S KT
P KT
P KT
P KR
L
P
PP
S
KT
M
KT
M KT
L
P
KR
P
KT
94
5
DIANA M.K.W
P
KT
P
KR
M PP
S PP
P PP
P KT
L
M
KT
M
KT
L
P KT
S
KT
S
KT
P
KR
93
6
FAKIH ARIO DAVID
M
KT
S
KT
P KR
P PP
M KT
S KT
L
S
KT
S
KT
S
P KR
P
KT
L
M
KT
91
7
HIDAYATUL UMROH
M
KT
S
KT
P KT
P KR
M KT
S KT
L
M
KT
M
KT
L
P KT
P
KR
P
KT
S
KT
97
8
HARIYADI NUGROHO
P
KT
P
PP
P KT
M KT
S KT
S KT
L
P
KR
P
PP
P
S KT
M
KT
M
KT
L
NO .
NAMA
1
KT
KT
P
4
4
4
4
4
4
-
4
3
2
4
2
3
2
S
2
2
2
2
2
2
-
4
2
2
2
2
2
2
M
2
2
2
2
2
2
-
4
2
2
2
2
2
2
L
-
-
-
-
-
-
8
-
1
2
-
2
1
2
KT
JAM
93 91
93
NO.
NAMA
SENIN
SELASA
RABU
KAMIS
JUMAT
SABTU
MINGGU
22/05/18
23/05/18
24/05/18
25/05/18
26/05/18
27/05/18
28/05/18
JAM
1
AHMAD ERVAN
P
PP
P
PP
P
PP
P
PP
P
PP
P
PP
S
42
2
DARWADI
P
PP
P
PP
P
PP
P
PP
P
PP
P
PP
E
42
3
CICIK KUNIAWATI
P
PP
P
PP
P
PP
P
PP
P
PP
P
PP
L
42
4
IFA K. N
P
PP
P
PP
P
PP
P
PP
P
PP
P
PP
E
42
5
DIANA M.K.W
P
PP
P
PP
P
PP
P
PP
P
P
P
PP
S
42
6
FAKIH ARIO DAVID
P
PP
P
PP
P
PP
P
PP
P
PP
S
PP
A
42
7
HIDAYATUL UMROH
P
PP
P
PP
P
PP
P
PP
P
PP
P
PP
I
42
8
HARIYADI N.
P
PP
P
PP
P
PP
P
PP
P
PP
P
PP
42
P
8
8
8
8
8
8
-
S
-
-
-
-
-
-
-
M
-
-
-
-
-
-
-
L
-
-
-
-
-
-
8
P
PAGI
S
SIANG
M
MALAM
L
LIBUR
KR
KEPALA RUANG
KT
KETUA TIM
PP
PERAWAT PELAKSANA
Mengetahui Pembimbing Lahan
Pembimbing Instituti
Ns. Sri Anah P.L, S, Kep
Ns. Wiwin Sulistiawati S, Kep. M,Kep
DOKUMENTASI Lampiran 1 dokumentasi
;
DAFTAR PUSTAKA
